Dystrofisk metamorfose af hjerneceller

Introduktion Psykonosem forårsaget af hypertension er den mest almindelige type mental forstyrrelse forbundet med vaskulær sygdom.Det henviser til den mentale lidelse ledsaget af forekomsten af ​​essentiel hypertension. Den mentale lidelse, der er forbundet med essentiel hypertension, manifesteres hovedsageligt som neuroselignende syndrom, depression syndrom, hallucinationer, vrangforestillinger osv. Når blodtrykket stiger kraftigt, og der er en hypertensiv krise, viser det ofte en forstyrrelse af bevidstheden. Årsagen til hypertension er stadig uklar, og følelsesmæssig ustabilitet, mental stress og andre faktorer får ofte patientens blodtryk til at stige. Denne følsomhed hos hypertensive patienter overfor mentale faktorer, antages klinisk at det sandsynligvis er årsagen til psykiske lidelser hos patienter med hypertension. Primær hypertension (mild) henviser til voksent systolisk blodtryk opretholdt ≥ 18,7 ~ 21,1 kPa (140 ~ 159 mmHg), diastolisk blodtryk ≥ 12,0 ~ 13,2 kPa (90 ~ 99 mmHg). Patienten havde kun systemiske og små arteriolar spasmer, og nogle patienter udviklede hjernesvaghedssyndrom. Det er kendetegnet ved hovedets ubehag, følelsesmæssig irritabilitet, autonome symptomer såsom hurtig hjerteslag eller ubehag før hjerte og søvnforstyrrelser. Patienter er tilbøjelige til træthed, svaghed, uopmærksomhed, dårlig hukommelse og nedsat arbejdsevne. Sekundær hypertension (moderat): henviser til systolisk blodtryk, der fortsat var 21,3 ~ 23,8kPa (160 ~ 179 mmHg), diastolisk blodtryk er mere end 13,3 ~ 14,5 kPa (100 ~ 109 mmHg). Patienten har lille arteriospasme og hærdning i hjernen, hvilket forårsager dystrofiske ændringer i hjerneceller. Klinisk kan episoder med angst og depression forekomme ledsaget af spænding. Et lille antal patienter kan have hallucinationer og vrangforestillinger, men deres følelser koordineres og kontaktes godt. Tertiær hypertension (svær): henviser til systolisk blodtryk kontinuerligt ≥ 24,0 kPa (180 mmHg), diastolisk blodtryk ≥ 14,7 kPa (110 mmHg). Patienter kan have hypertensiv encephalopati eller krise, med åbenlyst hjerneødem, varierende grad af bevidsthedsforstyrrelse, ledsaget af hovedpine, opkast, optisk skiveødem, midlertidig hemiplegi afasi, pseudo-cerebral tumorlignende syndrom og hjerte og nyre Symptomer og tegn på insufficiens.

Årsag til sygdom

(1) Årsager til sygdommen

Den aktuelle årsag til væsentlig hypertension er stadig ukendt. Kan være relateret til alder, psykosociale faktorer, genetiske faktorer, diæt med højt kalorieindhold. De fleste forekommer i 40 til 50 år gamle. Ingen kønsforskelle. På grundlag af cerebrovaskulære væglesioner og blodkomponenter kan hæmodynamiske ændringer kombineret med langvarig følelsesmæssig ustabilitet, vedvarende mental stress og andre faktorer føre til, at blodtrykket fortsætter med at stige, hvilket forårsager lille arteriospasme og lille arteriosklerose, og dermed Hjernevævet leveres utilstrækkeligt eller endda iskæmisk, så nervecellerne er dystrofiske, forårsager en kortvarig cerebrovaskulær krise eller forårsager psykiske lidelser. Den generelle forekomst er akut, fremskridtene er langsomme, sygdomsforløbet er uberegnelig, og de kliniske manifestationer er forskellige, men udvikler sig til sidst til demens.

(to) patogenese

På grundlag af vaskulær vægsygdom med hypertension plus søvnforstyrrelser, dehydrering, chok, hjertesvigt, arytmi, erythrocytose og andre faktorer, kan forårsage blodtryksfald, langsom blodgennemstrømning, øget blodviskositet eller unormal blodkoagulation Og andre faktorer, ofte hjerneinfarkt, der fører til hjernedysfunktion. Dataene viser, at graden af ​​cerebral blodstrømreduktion er positivt korreleret med sværhedsgraden af ​​demens. Antallet af infarkt i flere infarkt spiller en vigtig rolle i forekomsten af ​​demens. Demens klassificeres efter omfanget af intrakranielle vaskulære læsioner:

1. Demens forårsaget af diffuse læsioner: Flere infarktioner i hjernens basale ganglier er mere almindelige. Patologisk anatomi af flere lacunarinfarkt med forskellige sygdomsstadier, omfattende åreforkalkning i blodkarene.

2. Demens forårsaget af lokaliserede læsioner: relateret til læsionens størrelse og placering. Den vigtigste patologi ses som cerebral arteriosklerose. Ud over hjerneparenchym og cerebrovaskulær sygdom kan det også involvere organer som nethinden og hjerte og nyre. Med den alvorlige udvikling af cerebral arteriosklerose kan diffus hjerneatrofi forekomme.

Inspektion

Relateret inspektion

Hjernen CT-undersøgelse hjerne MR-undersøgelse EEG-undersøgelse hjernenerven undersøgelse

Sygdommens forløb og prognose afhænger ofte af sværhedsgraden af ​​selve hypertensionen, og udseendet af mentale symptomer kan forværre hypertension. Bevidsthedsforstyrrelse har flere episoder, og hvis forstyrrelsen af ​​bevidstheden vedvarer, er prognosen ikke god.

Psykiske lidelser manifesteres ofte i følgende:

1. Tidlige symptomer: De tidlige symptomer på psykiske lidelser er hovedsageligt hjernesvaghedssyndrom. Deformeret ubehag i hovedet, følelsesmæssig ustabilitet, søvnforstyrrelser, uopmærksomhed, dårlig hukommelse, nedsat arbejdsevne, autonom dysfunktion osv.

2. Lokaliserede symptomer og tegn på nervesystemet: Lokaliserede symptomer på neurologiske symptomer er mere almindelige med pseudobulbar parese, dysarthria, sværhedsbesvær, central ansigtslammelse, grad af hemiplegi, afasi, misbrug eller mistet genkendelse, epilepsi Anfald, urininkontinens osv. Forskellige lokaliteter har forskellige lokaliserede symptomer på hjerneblødning eller hjerneinfarkt, for eksempel når der er en hindring i blodforsyningsområdet i den bageste cerebrale arterie, kan der være ipsilateral hemianopi, rumlig uvidenhed og mangel på selvkendskab.

3. Intelligent skade (demens): Den tidlige fase er begrænset, dvs. den kognitive funktionsskade er ujævn. Til trods for hukommelsesnedsættelsen og intelligent skade forbliver selvkendskabet og dømmekraften bedre. Angst og depression viser kun overdreven opmærksomhed på deres egne sygdomme, og senere vil de have frygt, angst, depression og tvivlbegreb. Ofte begynder det at blive gradvist nedbrudt. I den fremtidige proces har nogle patienter perceptuelle forstyrrelser og tænkningsforstyrrelser, hvilket resulterer i forskellige hallucinationer, vrangforestillinger, såsom forhold, mord, mistanke om sygdom, jalousi, stjålne tanker og så videre. Ofte udførelsen af ​​midt-trin hypertension. Men der er ingen bevidsthedsbarriere. Nogle patienter udviklede sig gradvist fra følelsesmæssig sårbarhed over for følelsesmæssig retardering, obligatorisk gråd og et par følelsesmæssige udbrud. Efterhånden som sygdommen skrider frem, hvis fysiske komplikationer, traumer og akutte miljøændringer forekommer, især i tilfælde af en akut cerebrovaskulær ulykke, vil symptomerne på demens øges trinvist, og i det avancerede trin bliver det en omfattende demens.

I tilfælde af hypertensiv krise og encephalopati kan patienten have en forstyrrelse af bevidstheden, som kan være ledsaget af en rædsels hallucination eller stykke vildfarelse, spænding, impulsivitet, verbal inkonsekvens eller et pseudo-cerebralt tumorlignende syndrom (øget intrakranielt tryk). Nogle patienter har stadig lignende mani eller depression efter en bedring.

4. Psykiske lidelser forbundet med cerebrovaskulær sygdom: psykiske lidelser forbundet med cerebrovaskulær sygdom kan have hukommelse, intelligensforstyrrelser og lokaliserede neurologiske symptomer. Hos de fleste patienter er sygdomsforløbet trinvist og svingende, og nogle patienter forværres af slagtilfælde. Kun få patienter kan lettes. Det korte sygdomsforløb er ca. 2 måneder, og de ældste er mere end 20 år gamle med et gennemsnit på 5 år. Halvdelen af ​​patienterne blev ledsaget af hypertension, og nogle var forbundet med koronar hjertesygdom, diabetes og hyperlipidæmi. Symptomer som forhøjet blodtryk, halspulemusling, humørsvingning med forbigående depression, gråd eller sprængende latter, kortvarig turbiditet eller kramper forværres ofte ved yderligere infarkt. Personlighed er relativt intakt, men der kan også være åbenlyse personlighedsændringer, såsom apati, mangel på selvkontrol, eller de originale personlighedsegenskaber er mere fremtrædende, såsom selvcentreret, paranoid eller irriterende. De fleste patienter dør af gentagne episoder af akut cerebrovaskulær sygdom eller koronar hjertesygdom eller sekundær infektion.

5. Somatiske symptomer: har ofte hovedpine, opkast, svimmelhed, forhøjet blodtryk, forbigående stenose eller hærdning af fundusarterien, ændringer i hjertet af røntgenstrålingen og ændringer i nyrefunktion i laboratorieundersøgelser.

Inspektion

1. I henhold til anbefalingerne fra Verdenssundhedsorganisationen (WHO) er blodtrykstandarden: normalt voksent systolisk blodtryk skal være mindre end eller lig med 140 mm Hg (18,6 kPa), diastolisk blodtryk er mindre end eller lig med 90 mm Hg (12 kPa). Hvis det voksne systoliske blodtryk er større end eller lig med 160 mmHg (21,3 kPa), er det diastoliske blodtryk større end eller lig med 95 mmHg (12,6 kPa) for hypertension; blodtryksværdien er mellem de to ovennævnte, dvs. det systoliske blodtryk er 141 til 159 mmHg (18,9 til 21,2 kPa). Mellem det diastoliske blodtryk mellem 91 og 94 mmHg (12,1 til 12,5 kPa) er den kritiske hypertension. Ved diagnosticering af højt blodtryk skal blodtrykket måles flere gange. Mindst to på hinanden følgende diastoliske blodtryk med et gennemsnit på 90 mmHg (12,0 kPa) eller mere kan diagnosticeres som hypertension. Kun en gang med forhøjet blodtryk kan ikke diagnosticeres, men skal følges op. WHOs nye standard: ideelt blodtryk:

2. Før mentale symptomer begynder, er der en klar historie med hypertension. Det vil sige, på grund af lidelse af essentiel hypertension, udvikler patienten et hjerneforstyrrende syndrom eller har symptomer som angst, depression, hallucinationer, vrangforestillinger og forstyrrelse af bevidsthed, og de mentale symptomer svinger med blodtryk og fysiske symptomer, dvs. svingning af symptomer. Det er tæt forbundet med udsving i blodtrykket.

3. I det tidlige stadium er det hovedsageligt forårsaget af hjernesvaghedssyndrom, og der er ofte forstyrrelser i bevidstheden i det sene stadium.

4. Når patienten er bevidstløs, er følelsen klar, kontakten er god, men dommen mangler.

Differentialdiagnose

Dehydrering af hjerneceller: Forhøjet osmotisk tryk af ekstracellulær væske kan forårsage en række symptomer på dysfunktion i centralnervesystemet, inklusive sløvhed, muskeltrækninger, koma og endda død. Det hører til hypertonisk dehydrering. Når hjernevolumenet reduceres markant på grund af dehydrering, øges den vaskulære spænding mellem kraniet og hjernebarken, hvilket kan føre til brud i vene og lokal intracerebral blødning og subarachnoid blødning.

Cytochrome C oxidase mangel er en type Fanconi syndrom, og Fanconi syndrom er en arvelig eller erhvervet sygdom. Ofte forbundet med cystinsygdom, kendetegnet ved unormal proksimal tubulær funktion, der forårsager glukoseuri, fosfaturin, aminosyreurin og bikarbonaturin. Flere symptomer end voksenlivet, renal glukosuri, multiple aminosyrer, hypercalciuri, nyretab af natrium, hypophosphatemia, proksimal renal tubulær acidose, hypouricæmi, renal tubular proteinuria, lav Kalium (myasthenia, blød gane, periodisk lammelse osv.), Hypokalsæmi (hånd, fod og sputum).

Der er urinsyre-krystal i leukocytter i ledvæske: hyperuricæmi, også kendt som gigt, er en gruppe af sygdomme forårsaget af dysfunktion i sputum, og dets kliniske træk er hyperuricæmi og gigt forårsaget af det. Gentagne episoder af akut arthritis, tophis deponeret tophitic kronisk arthritis og leddeformiteter, ofte involverende nyrerne forårsaget af kronisk interstitiel nefritis og urinsyre nyresten. Sygdommen kan opdeles i to hovedtyper af primære og sekundære primære årsager bortset fra et lille antal enzymdefekter, hvoraf de fleste ikke er belyst, ofte ledsaget af hyperlipidæmi, diabetes, hypertension, arteriosklerose og koronar hjertesygdom. Er en arvelig sygdom. Sekundære mennesker kan være forårsaget af en række forskellige årsager, såsom nyresygdomme blodsygdomme og medikamenter. Der er urinsyrekrystaller i leukocytter i ledvæske, som er et af de diagnostiske kriterier for gigt.

Lymfocyt-homing-fænomen phytohemagglutinin: Proteintab af gastrointestinal syndrom henviser til et syndrom forårsaget af tab af plasmaproteiner, især albumin, fra mave-tarmslimhinden på grund af forskellige årsager. Klinisk manifesterer det hovedsageligt sig som systemisk ødem og lavt plasma-proteinæmi. Tyndtarms-lymfatisk dilatation har ofte tab af immunglobulin og unormal cellulær immunitet, og lymfocytforfædres fænomen phytohemagglutinin er også svækket, så det er tilbøjeligt til lungeinfektion.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.