Hjerteskælven

Introduktion Hjertetremor er en slags subtil tremor, der berører roden af ​​håndfladen, der svarer til kattens hvæsende vejr. Den kaldes også "katteastma" og er en af ​​egenskaberne ved organisk hjertesygdom. Uanset hvor rysten findes, indikerer det, at der er alvorlig stenose eller arteriovenøs shunt på stedet, og at det normale hjerte ikke ryster. Derfor har forekomsten af ​​tremor en vigtig klinisk betydning og er mere almindelig ved nogle medfødte hjertesygdomme og hjerteklaffstenose. Under normale omstændigheder, jo tungere ventilstenose er, jo hurtigere er blodstrømningshastigheden, jo større er forskellen på tryk, jo stærkere er rysten, men tremoren vil svækkes eller endda forsvinde, når ventilen er for smal.

Årsag til sygdom

(a) systolisk rysten

1. Aortastenose.

2. Lungstenose.

3, ventrikulær septumdefekt.

4. Fallot triad.

5 deles det permanente værelse.

(to) diastolisk rysten

1, mitral stenose.

2, tricuspid stenose.

(3) Kontinuerlig rysten

1. Aortakateter er ikke lukket.

2, den største pulmonale arterielle septale defekt.

mekanisme

Tremor er den turbulente strømning, der genereres af strømmen af ​​blod gennem en smal ventilåbning eller unormal passage til et bredere område, hvilket forårsager vibrationer i ventilen, hjertevæggen eller blodkarvæggen til at passere til brystvæggen. Tremorens intensitet er relateret til graden af ​​stenose, blodstrømningshastighed og størrelsen af ​​trykforskellen mellem de to kamre i hjertet. Under normale omstændigheder, jo tungere ventilstenose er, jo hurtigere er blodstrømningshastigheden, jo større er forskellen på tryk, jo stærkere er rysten, men tremoren vil svækkes eller endda forsvinde, når ventilen er for smal.

Inspektion

Relateret inspektion

Cardiopulmonary træningstest (CPET) apolipoprotein A-I (ApoA-I) blodpladeaggregationstest (PAgT) lipoprotein a (Lp-a) serumglobulin (G, GL0)

For det første, medicinsk historie

Patientens medicinske historie bør stilles i detaljer, såsom den alder, hvor rystelsen først blev opdaget, og de ledsagende symptomer. Symptomer som hjertebanken og åndenød vises i de tidlige år er hovedpunkterne ved diagnose af medfødt hjertesygdom; aortastenose og mitralstenose er for det meste reumatisk, og den almindelige begyndelsesalder er 20-40 år gammel, og der kan være uregelmæssig feber og gigt. Medicinsk historie; hvis ældre finder rysten, og der ikke er nogen klar historie med hjertesygdomme, bør stenosen forårsaget af forkalkning af aortaventilen overvejes.

For det andet fysisk undersøgelse

Medfødte hjertesygdomspatienter kan have dysplasi, kortstatus, hårnålspecifikke indikatorer; reumatiske valvulære sygdomspatienter kan have hævelse i led, deformation; patienter med patent ductus arteriosus kan have vandpuls, trafik, hår Perifere vaskulære tegn såsom vaskulære beats. Patologiske mumlinger kan høres i alle sygdomsområder.

For det tredje laboratorieinspektion

Reumatisk valvulær hjertesygdom i den reumatiske aktivitetsperiode kan have øget ESR, positivt C-reaktivt protein, anti-streptolysin "O" positive ændringer osv., Kan hjælpe med diagnosen.

Fjerde, inspektion af udstyr

Diagnosen ekkokardiografi er af mest værdi. Hos patienter med valvulær hjertesygdom kan læsionens art og sværhedsgrad findes i den tilsvarende ventil. Placeringen af ​​læsionen kan findes hos patienter med medfødt hjertesygdom Kombineret med røntgen og elektrokardiogram er diagnosen ikke vanskelig at etablere.

Differentialdiagnose

Systolisk rysten er en lille følelse af vibration, der mærkes i håndfladen under palpation, svarende til den respiratoriske tremor, der mærkes i kattens hals, også kendt som katteastma. Rystelsesmekanismen er den samme som for hybridet. Blodet strømmer gennem det smalle kaliber eller i retning af abnormiteten for at danne en hvirvel, der får ventilen, blodkarvæggen eller hjertekavlets væg til at vibrere til brystvæggen. Efter rysten skal placeringen og kilden (ventil, stor kar eller septal defekt) først bestemmes, og derefter skal fasen (systolisk, diastolisk eller kontinuerlig) i hjertecyklus bestemmes. Endelig analyseres den kliniske betydning. Medfødte hjertesygdomspatienter kan have stuntet kort hår og særlige indikatorer. Patienter med reumatisk valvulær sygdom kan have fælles rødme og hævelse. Patienter med patent ductus arteriosus kan have vandpulsstøj. Alle sygdomme i perifere vaskulære tegn, såsom kapillærpulsation, kan høre patologiske knurr i de tilsvarende dele.

Diastolisk rysten: Den mest almindelige årsag til klinisk mitralstenose, diastolisk rysten i det apikale område forårsaget af mitralstenose. Der er også en tricuspid stenose, som også kan ses i bunden af ​​hjertet og diastolisk rysten. Patientens medicinske historie bør stilles i detaljer, såsom den alder, hvor rystelsen først blev opdaget, og de ledsagende symptomer. Symptomer som hjertebanken, åndenød og feber vises i de tidlige år er de vigtigste punkter i diagnosen af ​​medfødt hjertesygdom; mitralstenose er for det meste reumatisk, og den almindelige begyndelsesalder for patienter er omkring 20-40 år gammel. Der kan være uregelmæssig feber og en historie med arthritis; hvis ældre finder rysten, og der ikke er nogen klar historie med hjertesygdomme, bør stenosen forårsaget af forkalkning af aortaventilen overvejes.

Ventrikelflimmer (benævnt ventrikelflimmer) er en af ​​de mest almindelige årsager til pludselig hjertestop. Ventriklen leverer kontinuerlig, hurtig og endda spænding mere end 240 gange pr. Minut, kaldet ventrikelfladder. Hvis spændingen ved ventrikulær frigivelse er hurtig og uregelmæssig, kaldes det ventrikelflimmer (ventrikelflimmer). Hyppigheden af ​​ventrikelflimmer kan være mellem 250 og 600 slag pr. Minut. Årsagerne til ventrikelflimmer er både kardiogene og ikke-hjertelige. Almindelige årsager til hjerte-ventrikelflimmer er koronar hjertesygdom, især akut myokardisk iskæmi; almindelige årsager til ikke-hjerteventrikelflimmer er anæstesi og kirurgiske ulykker, svær elektrolyt- og syre-base-ubalance, elektrisk stød, drukning og medikamentforgiftning eller allergier. og så videre.

Stemme-rysten: Når censoren rører eksaminandens stemme, stiger lydbølgerne fra halsen, og vibrationerne, der resonerer langs luftrøret, bronchierne og alveolerne til brystvæggen, forbedres.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.