Lavt pulstryk

Introduktion Blodtryk er opdelt i systolisk og diastolisk blodtryk, og forskellen mellem systolisk blodtryk og diastolisk blodtryk kaldes "pulstrykforskel". For eksempel er det systoliske blodtryk 120 mm Hg, det diastoliske blodtryk er 75 mm Hg, og pulstrykforskellen er 45 mm Hg. Under normale omstændigheder er pulstrykforskellen for normale mennesker 20-60 mmHg (2,67-8,0 Kpa). Hvis pulsen er mere end 60 mmHg, er pulstrykforskellen for stor, og hvis den er mindre end 20 mmHg, er den for lille. Pulstrykreduktion er almindelig: lavt blodtryk, perikardieudstrømning, alvorlig mitralstenose, alvorlig hjertesvigt og andre sygdomme.

Årsag til sygdom

Den almindelige forskel på pulstryk er hovedsageligt forårsaget af faldet i det systoliske blodtryk (højt tryk). Der er fysiologiske faktorer og patologiske årsager. Den førstnævnte er mere almindelig i systolisk blodtryk, og kroppen er tynd eller svag. Den sidstnævnte type ses i chok og myokard. Infaration, hjerteinsufficiens, pericardial tamponade, binyreinsufficiens osv. De organiske læsioner, der forårsager et fald i pulstrykforskellen, er perikardieudstrømning, indsnævring af perikarditis, svær mitralstenose og aortastenose. Når det konstateres, at forskellen på pulstryk er væsentligt reduceret, skal forskellige organiske læsioner først udelukkes. Hvis der ikke findes en detaljeret årsag, betragtes det som et fald i konstitutionelt blodtryk (hovedsageligt systolisk blodtryk) og behandling af fysisk form. Lavt blodtryk, ud over at øge den fysiske styrke, passende styrkelse af ernæring, men også for at forhindre svimmelhed eller falder, når du står oprejst. Medikamenter kan bruges til at regulere den autonome nervefunktion af oryzanol, vitaminer osv. Til fænomenet med lille trykforskel uden ubehag, Vær ikke bange for meget, fordi det ikke har meget indflydelse på helbredet.

Inspektion

Relateret inspektion

Hjertelydkortundersøgelse elektrokardiogram kardiovaskulær MR-undersøgelse intracardial elektrofysiologisk undersøgelse brystperspektiv

Under normale omstændigheder er pulstrykforskellen for normale mennesker 20-60 mmHg (2,67-8,0 Kpa). Hvis pulsen er mere end 60 mmHg, er pulstrykforskellen for stor, og hvis den er mindre end 20 mmHg, er den for lille. Pulstrykforskellen er for lille på grund af faldet i elasticitet og overholdelse af de omgivende blodkar. Faldet i vaskulær elasticitet er hovedsageligt forårsaget af en stor mængde lipid- og calciumsaltaflejring i subendotheliet og spredning af det glatte muskellag i mellemlaget af intima. Ud over at være reguleret påvirkes disse processer også af faktorer såsom alder, køn, endokrin, lipidmetabolisme og glukosemetabolisme.

Generelt, jo større alder, fedme, blodviskositet eller diabetes, hyperlipidæmi, reduceres vaskulær elasticitet markant. Forskellen i pulstryk er for lille hos tidlige patienter med hypertension. Fordi patientens sympatiske nerves excitabilitet øges, har hele kroppen lille vasospasme, så det systoliske blodtryk ikke er højt, det diastoliske blodtryk er relativt øget, og forskellen på pulstrykket er lille. Langvarig blodtrykskontrol er ikke ideel, graden af ​​arteriosklerose forværres, systolisk blodtryk øges gradvist, diastolisk blodtrykskontrol er ikke ideelt, og til sidst dannes såkaldt klassisk hypertension med forhøjet systolisk blodtryk og diastolisk blodtryk. Hos patienter med klassisk hypertension er forekomsten af ​​angina, slagtilfælde og andre sygdomme steget markant. Ved behandlinger med for lille trykforskel afhænger det hovedsageligt af blødgøring af blodkar, udvidelse af blodkar, sænkning af blodfedt, sænkning af blodsukker, sænkning af blodviskositet, forhindring af blodpropper, øget kapillær permeabilitet og anti-aldring.

Differentialdiagnose

Der er mange sygdomme, der forårsager lille pulstrykforskel, og det er generelt nødvendigt at identificere:

Når pulstrykforskellen er markant reduceret, hvis en klar årsag ikke findes, skal den betragtes som et fald i konstitutionelt blodtryk (hovedsageligt systolisk blodtryk). For at behandle konstitutionel hypotension er det også nødvendigt at forhindre svimmelhed eller fald, når du står, for at forbedre fysisk kondition og korrekt ernæring. Det kan behandles med medikamenter, såsom oryzanol og vitaminer, der regulerer virkningen af ​​autonome nerver.

Følgende sygdomme kræver yderligere diagnose:

1 hjerteinfarkt

I henhold til typiske kliniske manifestationer, karakteristiske EKG-ændringer og laboratorieundersøgelser er det ikke svært at diagnosticere sygdommen. En smertefri patient er vanskeligere at diagnosticere. Alle ældre patienter har pludseligt chok, alvorlig arytmi, hjertesvigt, smerter i den øvre del af maven eller opkast, og årsagen er ukendt, eller den oprindelige hypertension og pludseligt blodtryksfald og ingen årsag kan findes, chok opstod efter operationen, men udelukket Af grunde som blødning skal muligheden for hjerteinfarkt overvejes. Derudover har ældre patienter tungere og længerevarende brystetæthed eller smerter i brystet, selvom der ikke er nogen karakteristisk ændring i EKG, skal muligheden for denne sygdom overvejes. Alt skal behandles i henhold til akut myokardieinfarkt, og elektrokardiogramobservation og serum-myokardiezymassay skal gentages på kort tid for at bestemme diagnosen.

2 aortastenose

(1) Røntgenundersøgelse: venstre hjerte er rundt, og hjertet er ikke stort. Almindelig aortastenose og forkalkning af aorta. I fravær af forkalkning i den voksne aortaklap er der generelt ingen alvorlig aortastenose. I hjertesvigt er venstre ventrikel åbenlyst forstørret, og det venstre atrium forstørres, lungearterien er fremtrædende, lungevene udvides, og tegnene på pulmonal blodstase ses.

(2) Elektrokardiogramundersøgelse: Elektrokardiogrammet hos patienter med mild aortastenose kan være normalt. Alvorlig EKG venstre hypertrofi og belastning. Stigningen i ST-segmentdepression og T-bølgeinversion antyder, at ventrikulær hypertrofi skrider frem. Udførelsen af ​​forstørrelse af venstre gødning er mere almindelig. Når forkalkningen af ​​aortaventilen er alvorlig, kan venstre forreste grenblok og andre forskellige grader af atrioventrikulær eller bundtgrenblok ses.

(3) Ekkokardiografi: M-mode ultralyd viste fortykning af aortaventilen, amplituden af ​​aktiviteten blev reduceret, og åbningsområdet var mindre end 18 mm. Forbedringen af ​​den reflekterede lysplads på foldere antydede valvulær forkalkning. Aortakrotudvidelse, posteriorvæg i venstre ventrikel og ventrikulær septalsymmetrihypertrofi. På det todimensionelle ekkokardiogram viste den systoliske fase af aortaklaffen en koncentrisk tangential bevægelse og kunne identificere medfødte valvulære misdannelser. Doppler-ultralyd viser en langsom og faldende blodstrøm gennem aortaventilen og kan beregne den maksimale transvalvulære trykgradient.

(D) kateterisering af venstre hjerte: direkte måling af venstre atrial, venstre ventrikulært og aortatryk. Det venstre ventrikulære systoliske blodtryk steg, det systoliske systoliske blodtryk faldt, og trykgradienten steg, efterhånden som aortaventilstenosen blev forværret. Trykkurven for det venstre atrium, der var trukket sammen, var en høj bølge. Bør overvejes i følgende tilfælde: unge patienter med medfødt aortastenose, selvom de er asymptomatiske, men har brug for at forstå graden af ​​obstruktion af venstre ventrikulær udstrømning, mistænkt hindring af venstre ventrikulær udstrømning snarere end ventilårsager; Uanset om det kombineres med koronararteriesygdom, skal koronarangiografi udføres på samme tid; multivalvulær sygdom inden operationen.

Under normale omstændigheder er pulstrykforskellen for normale mennesker 20-60 mmHg (2,67-8,0 Kpa). Hvis pulsen er mere end 60 mmHg, er pulstrykforskellen for stor, og hvis den er mindre end 20 mmHg, er den for lille. Pulstrykforskellen er for lille på grund af faldet i elasticitet og overholdelse af de omgivende blodkar. Faldet i vaskulær elasticitet er hovedsageligt forårsaget af en stor mængde lipid- og calciumsaltaflejring i subendotheliet og spredning af det glatte muskellag i mellemlaget af intima. Ud over at være reguleret påvirkes disse processer også af faktorer såsom alder, køn, endokrin, lipidmetabolisme og glukosemetabolisme. Generelt, jo større alder, fedme, blodviskositet eller diabetes, hyperlipidæmi, reduceres vaskulær elasticitet markant. Forskellen i pulstryk er for lille hos tidlige patienter med hypertension. Fordi patientens sympatiske nerves excitabilitet øges, har hele kroppen lille vasospasme, så det systoliske blodtryk ikke er højt, det diastoliske blodtryk er relativt øget, og forskellen på pulstrykket er lille. Langvarig blodtrykskontrol er ikke ideel, graden af ​​arteriosklerose forværres, systolisk blodtryk øges gradvist, diastolisk blodtrykskontrol er ikke ideelt, og til sidst dannes såkaldt klassisk hypertension med forhøjet systolisk blodtryk og diastolisk blodtryk. Hos patienter med klassisk hypertension er forekomsten af ​​angina, slagtilfælde og andre sygdomme steget markant. Ved behandlinger med for lille trykforskel afhænger det hovedsageligt af blødgøring af blodkar, udvidelse af blodkar, sænkning af blodfedt, sænkning af blodsukker, sænkning af blodviskositet, forhindring af blodpropper, øget kapillær permeabilitet og anti-aldring.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.