Senil tremor
Introduktion
Introduktion Nogle ældre mennesker skælver normalt med deres hænder, og de tror ofte, at det er et normalt fænomen hos gamle mennesker, så de ikke er opmærksomme. Faktisk er det mest en sygdom i dyskinesi. Bevægelsesforstyrrelse (også kendt som ekstraditionel sygdom) (ekstrapyramidaldiseaser) er hovedsageligt kendetegnet ved tilfældig motorisk regulering af dysfunktion. Muskelstyrke og cerebellar funktion påvirkes ikke. Denne gruppe af sygdomme stammer fra basal ganglia dysfunktion, normalt opdelt i øget muskel tone - nedsat træning og nedsat muskel tone - overdreven træning, de to hovedtyper af førstnævnte er kendetegnet ved dårlig motion, sidstnævnte manifesterer hovedsageligt unormal ufrivillig bevægelse.
Patogen
Årsag til sygdom
Etiologien og patogenesen af idiopatisk tremor er stadig uklar, men omkring en tredjedel af patienterne har en familiehistorie, så det har meget at gøre med arvelighed. Nogle ældre tror, at de har rysten og har mistanke om, at de er Parkinsons sygdom, og det er faktisk to slags sygdomme. Et af symptomerne på begge sygdomme er rysten, men rysten er det eneste symptom på idiopatisk rysten, og Parkinsons sygdom har nogle andre symptomer udover rysten. Placeringen af rysten er forskellig. Parkinson er let at forekomme i hænderne, underekstremiteterne og kufferten. Den essentielle rysten er hovedsageligt i hænderne, hovedet, underkæben, tungen og bagagerummet og underbenene er ikke let at ryste. Hos patienter med idiopatisk rysten, når man udfører handling, såsom at holde grøntsager, er slutvandet let at drysse. Denne situation er anisotropisk rysten. Parkinsons sygdom er netop det modsatte, det er en rysten i hvile. I alvorlige tilfælde begynder den at ryste, så snart den vågner op.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
EMG-elektroencefalografi
Blodelektrolytter, sporstoffer og biokemiske test er nyttige til diagnosticering af dyskinesi-sygdomme, såsom serumkobber urinkobber og serum ceruloplasmin hos patienter med Wilsons sygdom, hvilket har vigtig diagnostisk betydning.
Diagnose
Differentialdiagnose
Den differentielle diagnose af idiopatisk tremor er meget vigtig, hovedsageligt identificeret med følgende sygdomme.
1. Parkinsons sygdom: Parkinsons sygdom er for det meste hos ældre, denne periode er også den multiple alder af idiopatisk tremor, så mange idiopatiske rystelser fejldiagnostiseres som Parkinsons sygdom. Forekomsten af PD hos patienter med idiopatisk tremor var højere end hos den generelle befolkning Undersøgelsen fandt, at rysten til pårørende til PD-patienter var mindst 2,5 gange den i den normale kontrolgruppe, og de pårørende til PD-patienter med væsentlig rysten havde en rysten på 10 gange. Det viser, at selvom idiopatisk tremor og PD er to uafhængige sygdomme, kan der være en vis forbindelse mellem dem. PD-tremor er hovedsageligt statisk, kombineret med action-rysten, ofte ledsaget af langsom bevægelse, stivhed, unormal gang og mindre udtryk.
2. Hyperthyreoidisme og adrenal hyperfunktion: Forårsager rysten af hypertyreoidisme Når en stor inerti belastning påføres lemmet, kan hyppigheden af tremor reduceres med mere end 1 gang / s. Den karakteristiske tremor har ikke denne ydelse, som kan være ledsaget af hyperestesi, hyperhidrosis og hjerterytme. Hyperthyreoidisme, såsom fremskyndelse, vægttab, øget neurologisk excitabilitet og struma, ledsaget af adrenal hyperaktivitet såsom fuldmåne-ansigt, central fedme, hypertension og flerblod.
3. oprejst tremor: ydeevne ved stående og underekstremistisk stilling ved stående, kan involvere de øvre lemmer, med kropsstabilitet og kalvsputum (muskels højfrekvente toniske sammentrækning), lettet efter at have siddet eller liggende på ryggen, reducere når du går. Patienter med familiel postural tremor har en højere forekomst af ortostatisk tremor. Begge PET har bilateral cerebellum, kontralateral linseformet kerne og thalamisk dysfunktion, hvilket antyder, at der kan være et forhold mellem de to. Sammenlignet med idiopatisk tremor var frekvensen af den ortostatiske tremor (14-18 gange / s) hurtigere, og den blev signifikant lettet med clonazepam (clonazepam) og gabapentin.
4. Cerebellare efferente pathway-læsioner: hovedsageligt cerebellar nucleus og kombinerede armlæsioner, der viser øverste og nedre lemmer forsætlig rysten, ofte ledsaget af andre cerebellare tegn såsom ataxi.
5. Forgiftning eller medikamentinduceret rysten: normalt med postural tremor kombineret med træningsskælvning, statisk rysten og forsætlig rysten kan også forekomme, afhængig af typen af lægemiddel og alvorligheden af forgiftningen. De fleste rysten involverer hele kroppen, uregelmæssige rytmer og flappende rysten med myoklonus.
6. Kortikal rysten: uregelmæssig højfrekvens (> 7 gange / s) kropsholdning og træning, ofte ledsaget af træningsmyoklonus. Elektrofysiologisk undersøgelse afslørede betydelige somatosensoriske fremkaldte potentialer og forbedrede somatosensoriske reflekser.
7. Rød kerne og mellemhjerne tremor: en blanding af statisk, postural og forsætlig rysten med en rysten frekvens på 2 til 5 gange / s. Normalt forårsaget af læsioner nær den røde kerne (slagtilfælde eller traume), der påvirker den ene side af de nigrostriatale og bindende armstier, hvilket fører til kontralateral lemtremor, denne sygdom er ofte forbundet med andre tegn på hjernestamme og cerebellare læsioner. I henhold til patientens hyppige holdning og / eller handling tremor, efter at have drukket, bør familiehistorien, uden andre symptomer og tegn på nervesystemet, overveje muligheden for idiopatisk rysten.
