Blodigt opspyt

Introduktion De fleste luftvejssygdomme har hoste og hoste symptomer. Det kan være et gråligt hvidt slim eller en gulgrøn purulent. Nogle gange har den hoste sputum lyse røde blod, der kaldes hæmoptyse. Medicinsk er blødning forårsaget af blødning i luftrøret, bronchus eller lungevæv under strubehovedet og udskilles ved hoste.

Årsag til sygdom

Kinesisk medicin mener, at på grund af nyremangel yin og blod, blod eller hjerte gennem ilden og blodet.

De vigtigste mekanismer for hæmoptyse er som følger:

1. Forøget vaskulær permeabilitet På grund af pulmonal infektion, forgiftning eller vaskulær emboli kan patogener og andre Xie-produkter direkte beskadige mikrofartøjer eller øge den mikrovaskulære væg ved hjælp af vasoaktive stoffer. Den interstitielle cellespalte kommer ind i alveolerne og producerer en lille mængde hæmoptyse.

2, erosion af vaskulær væg, sprængning af lungerne, kronisk skade på de elastiske fibre i blodkarvæggen, lokal dannelse af lille arteriel hæmangioma i svær hoste eller bevægelse af hæmangiombrud og massiv blødning, der ofte forårsager asfyksi, pludselig død, sådan hæmangioma er mere almindelig i Tuberkulose i hulrummet.

3, pulmonalt intravaskulært tryk øgede reumatisk hjertestenose med den samme ventilstenose, pulmonal hypertension, høje blodgraver, hjertesygdomme og andre tilstande, øget pulmonalt blodtryk, kan forårsage ekstrahering af blod eller små blodkar briste og forårsage hæmoptyse.

4, stop, koagulationsdysfunktion er almindelig ved trombocytopenisk purpura og andre blodsygdomme, lukket af faktorer såsom koagulationsfakturdefekter eller koagulationsprocesforstyrrelser og vasokonstriktion, hæmoptyse kan også forekomme på grundlag af systemisk blødningstendens.

5, mekanisk skade traume eller forkalkning af tuberkulose, bronchiale sten på den mekaniske skade forårsaget af hæmoptyse.

Inspektion

Relateret inspektion

Rutineundersøgelse af sputumkultur sputum enzymbundet immunosorbent assay

For det første, medicinsk historie

At bede om blødning første gang eller flere gange er et antal gange, hvilket er forskelligt fra fortiden. Unge voksne med hoste og hæmoptyse med lav feber bør overveje tuberkulose. Mennesker i middelalderen eller derover, især mandlige rygere, skal være opmærksomme på muligheden for lungekræft; de skal omhyggeligt spørge og observere farven på hæmoptyse, med eller uden sputum, og spørge om rygningens historie i tuberkulosehistorie, menstruationshistorie, besættelse Seksuel støvkontakt med rå krabber, historie osv. Hæmoptyse med brystsmerter er mere almindelig ved lungebetændelse. Hæmoptyse med hoste er mere almindelig ved bronchial lungekræft, og ktk af mycoplasma lungebetændelse ses i lungeabscessen. Et stort antal hæmoptyse er mere almindeligt ved kavitær tuberkulose, bronchodilator aneurisme brist.

For det andet fysisk undersøgelse

Patienter med hæmoptyse skal undersøges omhyggeligt gentagne gange. Nogle kroniske hjertesygdomme og lungesygdomme kan ledsages af klubbing (tå). Progressiv tuberkulose og lungekræftpatienter har ofte et betydeligt vægttab. Nogle blodsygdomme har systemisk hæmoragisk tendens.

For det tredje laboratorieinspektion

Sputumundersøgelsen hjælper med at finde mycobacterium tuberculosis-svampe, bakterier, kræftcelleparasitæg, hjertesvigtceller og lignende. Hæmoragisk tid til koagulation, protrombintid blodplader og andre test hjælper med til at diagnosticere blødningsforstyrrelser. Antallet af røde blodlegemer og bestemmelse af protoerythrin hjælper med at udlede graden af ​​blødning, og eosinofili antyder muligheden for parasitære sygdomme.

Fjerde, inspektion af udstyr

1, røntgenundersøgelse: patienter med hæmoptyse skal være røntgenundersøgelse, fluoroskopi i brystet, røntgenbilleder i brystet og bronkografi kan bruges til at hjælpe diagnosen om nødvendigt.

2, CT-undersøgelse: hjælp til at finde små blødende læsioner.

3, bronchoscopy: patienter med uforklarlig hæmoptyse eller bronchial obstruktion af atelektase bør overveje bronchoscopy, såsom tumorer, fremmedlegemer med tuberkulose osv., Mens de tager direkte biopsi-patologisk undersøgelse eller fjernelse af fremmedlegemer, blødning og aspiration af sputum og så videre.

4, radioaktiv radionuklid galliumundersøgelse: hjælp til den differentielle diagnose af lungekræft og andre lungemasser.

Blodet, der udledes gennem mundhulen, er ikke al hæmoptyse, og hæmoptyse skal identificeres med oral, nasal blødning eller hæmatese af den øvre fordøjelseskanal. Det orale blod blandes ofte med spyt, og munden kan findes i munden. Differentialediagnosen er generelt ikke vanskelig, når næsen blødder. Det er ikke vanskeligt at diagnosticere næseborene med næseborene, men blodet strømmer ned langs svælgvæggen fra de bageste næsebor. Efter indånding af luftvejene og derefter hoste ud, kan det let fejlagtigt defineres som hæmoptyse. Læsioner og blødningspunkter skal undersøges omhyggeligt i næsehulen. Stop fordøjelseskanal hæmatemese og hæmoptyse identificerer undertiden vanskeligere at opkast før opkast og ubehag i øvre del af maven, opkast kan blandes med mad, ofte opkast efter hæmatemese patienter har ofte maveproblemer, leverhistorie.

Differentialdiagnose

Hemoptyse er en almindelig sygdom, hvor kliniske almindelige symptomer yderligere bør forårsage hæmoptyse. Mange sygdomme kan forårsage hæmoptyse. Følgende sygdomme diagnosticeres og diagnosticeres hovedsageligt:

For det første luftvejssygdomme

1. Tuberkulose

Hæmoptyse er et almindeligt symptom for tuberkulosepatienter. Cirka 50% af patienterne har hæmoptyse i forskellig grad Mange patienter har alen TB på grund af hæmoptyse.Mængden af ​​hæmoptyse varierer, og de få er kun blodig og blodig. Én hæmoptyse kan være mere end 500 ml tuberkulose-hæmoptysefarve er lys rød.

2, bronkiektasi

Hæmoptyse er et almindeligt symptom på bronchiektase, og litteraturen rapporterer, at ca. 90% af patienterne har forskellige grader af hæmoptyse. Et lille antal mennesker med mere end 500 ml hver gang er lys rød.

3, lungekræft

Cirka 60% af de primære lungekræft har symptomer på hæmoptyse, for det meste vedvarende eller sputum sputum med blod eller lille mængde af hemoptyse, og blodstase er sjælden. Denne sygdom er mere almindelig hos ældre patienter, og blodstase er det første symptom hos ca. 20% af patienterne.

4, lungeabscess

Pludselig sygdomsudbrud, høj feber, hoste og brystsmerter, spytte en stor mængde pus sputum eller pus og blodstase, ofte komplikationer af lungebetændelse og stafylokokkisk septikæmi, omkring 50% af patienterne har hemoptysesymptomer, hæmoptyse er ikke stor. Når sygdomsforløbet hostes i ca. 2 uger, nedsættes patientens kropstemperatur også, læsionerne kan gradvist absorberes, og tilstanden forbedres. Den nylige bedring og bedring kan danne kronisk lungeabscess.

5, kronisk bronkitis

Kronisk bronkitis har også hæmoptyse, normalt en lille mængde eller blod i sputum, som regel forårsaget af bronchial slimhinde, ikke behov for at behandle inden for 3 til 4 dage, men let at tilbagefalle tegn, røntgen- og sputumundersøgelse Ofte er der ingen karakteristiske ændringer, patienter med kronisk bronkitis skal være omhyggelige med at finde andre årsager, især bronkialkræft, for at undgå forsinkelse af diagnosen.

6, lungebetændelse

De fleste patienter med akut lungebetændelse har en hurtig indtræden af ​​symptomer, såsom kuldegysninger og høj feber, hoste og brystsmerter, hæmoptyse og hæmoptyse. Årsagen er, at lunge-parenchym er i en meget hyperemisk tilstand med øget permeabilitet af små blodkar og brud og hæmoptyse.

7, lungesvampesygdom

Inklusive Candida albicans, Pneumocystis og ny kryptokokkose, normalt med feber, hoste, hæmoptyse eller pus og blodstase er mere almindelige hos ældre, børn eller skrøbelige underernæringspatienter, røntgen- og purulent lungebetændelse og tuberkulose. Patienter med blandede røntgenstråler forveksles let med suppurativ lungebetændelse og tuberkulose, og lige bakterier eller seropositive reaktioner kan bekræftes i sputum.

8, pulmonal amoebiasis

En af komplikationerne ved leveramebebisis kan også være fra tarmlæsioner. Normalt er der feber, hoste, brystsmerter og let at forveksle med kronisk lungeabscess, tuberkulose. Den typiske sputum er brun og har en duft af lugt. Røntgenundersøgelse viser flassende betændelse eller hul skygge i lungerne, mest i højre nedre lunge. Du kan finde de amøbe trophozoites.

9, paragonimiasis

Sygdommen har strenge regionale egenskaber og er populær i Zhejiang, Fujian og Sichuan. Alle patienter havde spist umodne krabber eller sputum på afdelingen. De vigtigste kliniske symptomer er hoste, sputum, hæmoptyse, brystsmerter, typisk sputum rust eller brunlig gul. Selvom patienten har gentagen langvarig hæmoptyse, er den generelle tilstand ikke åbenlyst, blodets eosinofiler øges, røntgenstråler kan undertiden se infiltrerende cystisk skygge eller pleural effusion pleural fortykkelse osv. Eller find paragonimiasisægene i sputum for at bekræfte diagnosen.

10, pulmonal hydatidsygdom

Det er forårsaget af mider og mistelten i den menneskelige lunge. Det kan være asymptomatisk i det tidlige stadium. Når cysten er forstørret og inficeret, vil der være symptomer som hoste, hoste, hæmoptyse og brystsmerter. Røntgenbillede viser, at lungen er rund oval, let bladrig. Formede skygger, luften kommer ind i cyste efter brud, toppen er halvmåneformet. Sygdommen er udbredt i det nordvestlige og indre Mongoliet i Kina, og den intradermale test og komplementfikseringstest er vigtig for diagnosen.

For det andet hjerte-kar-sygdom

1, reumatisk hjertesygdom, mitralstenose, på grund af reumatisk hjertesygdom, mitralstenose forårsaget af venstre atriefunktion, pulmonal vene og kapillærtryk øgede betydeligt pulmonal overbelastning, bronkial vedhæftning og kapillær brud forårsaget af hæmoptyse, mest i lyset eller blodet En lille mængde hæmoptyse efterlod hjertesvigt med lungeødem hoster ofte et lyserødt skum sputum. I henhold til hjertesygdommens historie viste hjerteaskultation af det apikale område af det diastoliske knurring røntgenstråle forstørrelse af venstre atrial, elektrokardiogrammet viste en venstre ventrikulær forstørrelse af "mitral ventil P-bølgen" og højre ventrikulær hypertrofi, ekkokardiografi viste et "by-lignende" mønster.

2, lungeemboli

Lungeemboli er forårsaget af en blokeret blodpropp i lungearterien. Kliniske manifestationer af patienter med mental stress, brystsmerter, tæthed i brystet, hoste, hæmoptyse, kolde lemmer, sved osv. Fysisk undersøgelse er vanskelig at indånde, bleg, irritabilitet, kramper eller feber, svag puls, øget hjerterytme i hjerteområdet, Der er tegn på akut højre ventrikulær dysfunktion, såsom våde skaller i lungerne, kugleåreindgreb og hepatomegali. Røntgenundersøgelse af lungeemboli kan forårsage tegn på pulmonal hypertension, flere små lungeemboli er en bronchial lungebetændelseslignende diffus infiltrationsskygge, og større emboli opstår med en kileformet skygge af lungeanfekt. Lungeangiografi kan vise, at blodkarene med en diameter på 0,5 mm eller mere direkte kan se placeringen og omfanget af emboliseringen. Også forberedelse til kirurgisk behandling af radionuklidscanninger er nyttigt til diagnose.

3, pulmonal arteriovenøs fistel

Medfødt vaskulær misdannelse i lungerne, mest i ung alder, flere mænd har ofte åndedrætsbesvær, hjertebanken, godkendelse af hæmoptyse, brystsmerter, cyanose osv. På grund af langvarige symptomer hos patienter med anæmi-symptomer.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.