Hoste med køller

Introduktion Den såkaldte klubbing refererer til den åbenlyse udvidelse og fortykkelse af endeknægerne, og neglene er buede fra roden til slutningen. Hoste med kobber kan ses ved bronchiectasis (bronkodilering kan opdeles i medfødt og sekundært. Medfødt mindre almindeligt på grund af medfødt bronchial dysplasi, medfødte defekter eller arvelige sygdomme, sekundær Den vigtigste patogenese af bronchiectasis er gentagen infektion i bronchier og lunge, bronchial obstruktion og bronchial involvering, tre faktorer påvirker hinanden.), Kronisk abscess.

Årsag til sygdom

(1) Årsager til sygdommen

Bronchiectasis kan opdeles i medfødt og sekundært. Medfødte mindre almindelige på grund af medfødt bronchial dysplasi, medfødte defekter eller arvelige sygdomme, så lungerne ikke kan udvikle periferien yderligere, hvilket resulterer i udviklet bronkieektase, såsom bronkial bruskhypoplasi (Williams-Camplen syndrom). Nogle patienter har bronchiectasis efter fødslen, men der er også medfødte anomalier. F.eks. Kartagener syndrom, patienter med bronchodilation kan være forbundet med visceral ektopisk og bugspytkirtel cystisk fibrose, som faktisk er en cilia-fri træningssyntese. En undertype af immotilt cilia-syndrom. Bronchiectasis kan også ses i Young-syndrom, som er kendetegnet ved obstruktiv sædmangel, kronisk bihulebetændelse, gentagne lungeinfektioner og bronchiectasis. Nogle patienter med bronkieektase viser immunoglobulinfejl. IgG-mangel er tilbøjelig til gentagne bakterieinfektioner, hvor IgG2- og IgG4-mangel er vigtigere.

(to) patogenese

Bronchiectasis kan opdeles i søjleformede, hellige og blandede former i henhold til dens morfologi. Medfødt er for det meste cystisk, og det sekundære er for det meste søjle. Kolonnevæggen i søyleudvidelsen er let beskadiget, bronchusens udseende er regelmæssig, rørets diameter øges ikke markant, og firkanten udvides kun i slutningen. Efterhånden som sygdommen skrider frem, spreder bronchiale betændelse sig til det perifere lungevæv, hvilket forårsager dets ødelæggelse og fibrose i den distale ende. Det danner en cystisk dilatation, som er bikageformet, ofte med sputumretention og sekundær infektion, som yderligere forstørrer cysten. Betændelse spreder sig til det tilstødende lunge parenchyma, hvilket forårsager forskellige grader af lungebetændelse, små abscesser og lobulær atelektase.

Inspektion

Relateret inspektion

Undersøgelse af lunge biopsi bronchoscopy hånd deformitet

I. Symptomer

Forløbet af bronchiectasis er for det meste kronisk og kan forekomme i alle aldre. Begyndelsen kan ofte spores tilbage til en historie med lungebetændelse efter mæslinger i barndommen, kighoste eller influenza eller en historie med tuberkulose, endobronchial tuberculosis og lungefibrose. Symptomer kan vises flere år senere. Typiske symptomer er kronisk hoste, massiv cyanose og gentagen hæmoptyse. Hoste er mest om morgenen, aftenen og sengetid, op til 100-400 ml pr. Dag, og mange patienter har næsten ingen hoste på andre tidspunkter. Når hosten er glat, føles patienten afslappet; hvis dræningen af ​​sputum ikke er glat, er brystet indelukket, og de systemiske symptomer forværres åbenbart.

For det andet diagnose

Diagnosen er baseret på:

1. Historie om luftvejsinfektioner, der inducerer bronkieektase i barndommen, f.eks. Historie om mæslinger, kighoste eller postinfluenza-lungebetændelse eller historie med tuberkulose.

2. Langvarig kronisk hoste, hoste og sputum eller gentagen hæmoptyse.

3. Fysisk undersøgelse Auscultation af lungerne har en fast, vedvarende våd lyd, kølende (tå).

4. Røntgenundersøgelse viste, at lungerne blev forøget i tekstur, fortykkede og arrangeret uorden. Der blev observeret krøllelignende skygger, og der optrådte et lille væskeniveau i infektionen. CT typisk ydeevne var "orbital sign" eller "ring sign" eller "druetegn". Diagnosen afhænger af bronchial lipiodol eller HRCT. Mistænkte medfødte faktorer skal undersøges, såsom bestemmelse af serum-Ig-koncentration, serum-y-globulin-bestemmelse, pancreasfunktionstest, nasal eller bronchial slimhinde biopsi.

Differentialdiagnose

1. Kronisk bronkitis er mere almindelig hos middelaldrende patienter, hoste, hoste eller hvæsende vejr om vinteren og foråret, for det meste hvidt slimsputum og kan have purulent sputum, når de inficeres. I det akutte angreb er der spredte tørre og våde lyde i bunden af ​​begge lunger.I modsætning til den faste våde lyd fra bronchiectasis er sygdomens våde lyd variation, og den våde lyd kan forsvinde efter hoste.

2. Lungeabscess har en akut startproces, kulderystelser, høj feber, når man hoster en stor mængde purulent sputum, formindskes kropstemperaturen, systemiske toksiske symptomer lindres. Røntgenbillede viser et stort stykke tæt betændelsesskygge med et hulrum og væskestandur imellem og kan løses fuldstændigt efter behandling med effektive antibiotika i den akutte fase. Kronisk lungeabscess har en historie med akut lungeabscess, ofte med bronchiectasis, bronchiectasis kan også kompliceres af lungeabscess, diagnosen afhænger af bronchial lipiodol eller HRCT.

3. Tuberkulose har ofte symptomer på tuberkulose, såsom hypotermi, nattesved, generel ubehag, vægttab osv. Med hoste, hoste, hæmoptyse og generelt mindre sputum. Lyden er generelt placeret i spidsen af ​​lungen. Brystradiografen er for det meste ujævn infiltrerende skygge på den øvre del af lungen. Tubercle bacillus eller PCK-tuberkulose-DNA kan findes i sputum.

4. Medfødte lungecyster har hoste, hoste og hæmoptyse efter sekundær infektion Efter at sygdommen er kontrolleret viser røntgenbillede af brystet flere runde skygger med klare grænser, tynde vægge og ingen infiltration af det omgivende lungevæv.

5. Identifikation med lungekræft.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.