Hornhindeforbrænding

Introduktion Corneal forbrændinger inkluderer mange typer, almindeligvis med kemiske kemiske forbrændinger, termiske forbrændinger i hornhinnen. Kemiske forbrændinger er den lokale skade på kemikalier, hovedsageligt cellehydratisering og proteindenaturering, og nogle producerer varme og forværrer forbrændinger. Nogle kemikalier kan blive forgiftet efter at være blevet optaget. Alkaliske kemiske forbrændinger i øjne er en af ​​de mest almindelige kliniske behandlinger for tornede øjenskader. Aseptisk hornhinde-ulceration, perforation, vedhæftning af øjenæble og sekundær glaukom efter skade er almindelige årsager til øjenhandicap. Øjets kemiske forbrænding, behandling af alkaliforbrændinger, er et stort problem inden for øjenlægen; tidlig korrekt behandling er meget vigtig for at gendanne den visuelle funktion og reducere komplikationer så meget som muligt. Termiske forbrændinger er forårsaget af høje temperaturer som varmt vand, damp, flamme og elektrisk strøm.

Årsag til sygdom

Almindelige forbrændinger i hornhinnen skyldes for det meste stærke alkaliske stoffer (PH> 11.5). Skaderne af alkaliske stoffer i øjnene skyldes hovedsageligt den tofasede opløselighed af disse stoffer, vandopløselighed og fedtopløselighed, så det er let at passere epitelbarrieren. En vandig opløsning af et alkalisk stof, hydrogenkationion og lipidforsæbning binder til vævsproteinet til dannelse af et basisk protein, hvorved strukturen af ​​cellemembranen ødelægges, ind i cellen og hurtigt ødelægger den intracellulære struktur og forårsager intracellulær nekrotisk skade. .

Det manifesterer sig som vævsopløsning, der producerer en stor mængde alkaliske stoffer, der trænger ind i vævet. Forbrænding af hornhindesyre henviser hovedsageligt til skader af stærke sure stoffer (PH <3) i øjnene. Vandkoncentrerende, vandopløselige sure stoffer kan generelt ikke skade den fedtopløselige barriere i hornhindens epitel, og de fleste af dem forårsager ikke alvorlig hornhindeskade. Den høje koncentration af sure stoffer har stærk korrosion, og når den først er kontaktet med øjeæblet, kan den skade hornhindens epitel og invadere hornhindestromaen, hvilket får proteinet i hornhindevævet til at koagulere og denaturere og danne en uopløselig sur proteinforbindelse, hvilket resulterer i hornhinde eller andet Ødelæggende skade på væggen i øjet.

På den anden side kan der på grund af denaturering og størkning af vævsproteinet dannes en tyk uopløselig barriere, som igen kan hindre det sure stof. Derfor er skaden af ​​det sure stof på hornhinden for det meste begrænset, og grænsen er klar, penetrationen er relativt fremskreden, og der er mindre sandsynligt, at alvorlige nekrotiserende mavesår. Termisk forbrænding af hornhinnen refererer til (direkte) kontaktskade på hornhinden ved smeltet jern ved høj temperatur, kogende olie osv. Først er hornhindepitelcellaget og det forreste elastiske lag involveret, hvilket kan føre til degeneration og nekrose af stromalfibrene.Når skaden påvirker endotelcellaget bliver hornhinden ødem og fører til sidst til hornhindesår og perforation. I reparationsstadiet ledsages ardannelse af neovaskularisering. .

Inspektion

Relateret inspektion

Hornhindeundersøgelse

Når det basiske stof kommer ind i øjet, vil det hurtigt give en nekrotisk reaktion. Den mere alvorlige reaktion kan forårsage irreversibel skade inden for få minutter.Symptomerne er næsten de samme som syreforbrændingen. Men mere intens, især smerter og hævelse er mere indlysende. I henhold til graden af ​​okulær vævsskade og læsionens art er den opdelt i 3 faser og 4 grader:

1, den akutte fase: inden for få sekunder til 3 dage efter forbrænding, de tidlige manifestationer af dannelsen af ​​knuden, hornhindenekrose, smerter og øjenirritationssymptomer.

2, ernæringsforstyrrelser: 3 dage til 3 uger efter forbrændinger, tidlige manifestationer af degeneration af hornhindødem og gradvist udviklet sig til ikke-inflammatoriske nekrotiske mavesår. På et senere tidspunkt voksede et stort antal nye blodkar ind, og nogle væv begyndte at reparere og gradvist reduceres.

3, arstadium: forbrænding i 3 uger for at manifestere sig som hornhinde leukoplakia eller vaskulær bihulehinde. Forskellige øjenkomplikationer har vist sig efter hinanden, og vedhæftningen af ​​den okulære kugle har øget det intraokulære tryk, eller øjenæsken har atrofi.

Når det sure stof kommer ind i øjet, kan det øjeblikkeligt forårsage en skadelig reaktion på vævet. Symptomernes symptomer er svær smerte i øjnene, stikkende i brændingen, åbenlyst irritation foran i øjnene og et kraftigt synsfald.

Øjenundersøgelse: ofte blandet med øjenlågshud og konjunktival forbrændinger. Hornhindeforbrændinger viser først, at vedhæftningen af ​​hornhindens epitel til den forreste elastiske membran er svækket, hvilket resulterer i stor epiteludgydelse, efterfulgt af tykkelse i hornhindens ødem, der viser grålig hvid turbiditet og alvorligt synstab, hvis elevområdet er involveret. I de fleste tilfælde i det sene stadium kan der dannes et stort antal neovaskularisering af hornhinden, og hornhinden er hvid. Alvorlige tilfælde kan behandles som omfattende sputumadhæsioner og pseudosyge skorpioner.

I henhold til de indekseringsstandarder, der blev vedtaget af den samarbejdsgruppe for okulær traume og erhvervsmæssig øjenlæge i 1982, delte jeg mig op i: I-grad: epitelskade, epitelial opacitet, men det forreste elastiske lag og hornhindestroma blev ikke beskadiget, hvilket ikke efterlod spor efter heling. II-grad: kun strunt ødem i stroma, der ikke involverer det dybe lag, så det dybe lag forbliver gennemsigtigt. III-grad: parenkymalt overfladisk ødemer, uklarhed er betydelig, hornhinden er malet glas, og den dybere hornhinde-parenchym er også beskadiget, og iris er svagt synlig. IV grad: hele laget af hornhinden er involveret, det er porcelæn hvidt grumset, og iris er usynlig.

Differentialdiagnose

Sure forbrændinger og alkaliske forbrændinger er forskellige med hensyn til deres undersøgelse og kliniske ydeevne og skal identificeres. Generelt er der ved syreforbrændinger forbrændingsgrænsen for hornhinde og bindehinden, koagulationsmembranen på overfladen af ​​vævet, de konjunktivale blodkar er mørke, og der kan være subkonjunktiv blødning, og de svære blodkar kan være fuldstændigt okkluderet. I tilfælde af alkaliforbrændinger er konjunktiva overbelastet, og hornhindens epitel udgylles. I lidt tyngre, den konjunktivale iskæmiske, blodkarene bliver mørkere eller lukkede, og hornhinden er grumset. I alvorlige tilfælde forsvinder de konjunktivalblodkar, og hornhinden er fuldstændig grumset. Øjenæsken er porcelænshvid uden symptomer. Og irriterende symptomer.

Hornhindeforbrændinger og ridser: Sollys eller nogle eksterne genstande, især dem med ru overflade, kan forårsage forskellige grader af slid på hornhinden, såsom hornhindens epitel-defekter eller eksfoliering.

Hornhindesår: en øjensygdom forårsaget af infektioner som bakterier, vira og svampe. Når de patogene faktorer invaderer hornhinden, udvides det limbale vaskulære netværk først og er overbelastet, kaldet ciliær overbelastning. Betændelse oser af, hvide blodlegemer invaderer læsionen, hvilket forårsager ødemer og ødemer i epitel og stroma, kaldet hornhindeinfiltration. Hvis tilstanden ikke kan kontrolleres, fortsætter infiltrationen med at forværres, og degeneration, nekrose og vævsudgydelse vil forekomme, og hornhindesår dannes. Den infiltrerede base er gråhvid, og kanterne er uklare. Hvis behandlingen er passende, kontrolleres betændelsen, sårets base og kanter renses gradvist, grænsen er klar, det omgivende epitel regenereres, og bindevævet spreder sig til dannelse af forskellige ar.

Erosion i hornhinnen er et symptom på overfladisk punktatkeratopati. Overfladisk punktatkeratopati er en generel betegnelse for tre typer læsioner af hornhindenepitel: punktatepitelkeratitis, punktatepitel erosioner og punktat subkutan infiltration (punktat). Subepithaliale infiltrater), de findes ofte på samme tid, men vægten og omfanget af læsionen er partisk og anderledes.

Hornhindens opacitet: Hornhinden er et gennemsigtigt væv uden vaskulær struktur. Gennemsigtighed er det største træk ved hornhindevæv og er et væsentligt element i dets fysiologiske funktion. Når det først er påvirket af traumer eller skadelige faktorer, går dets gennemsigtighed tabt, og uklarhed kan forårsage synsnedsættelse. Når det basiske stof kommer ind i øjet, vil det hurtigt give en nekrotisk reaktion. Den mere alvorlige reaktion kan forårsage irreversibel skade inden for få minutter.Symptomerne er næsten de samme som syreforbrændingen. Men mere intens, især smerter og hævelse er mere indlysende. I henhold til graden af ​​okulær vævsskade og læsionens art er den opdelt i 3 faser og 4 grader:

1, den akutte fase: inden for få sekunder til 3 dage efter forbrænding, de tidlige manifestationer af dannelsen af ​​knuden, hornhindenekrose, smerter og øjenirritationssymptomer.

2, ernæringsforstyrrelser: 3 dage til 3 uger efter forbrændinger, tidlige manifestationer af degeneration af hornhindødem og gradvist udviklet sig til ikke-inflammatoriske nekrotiske mavesår. På et senere tidspunkt voksede et stort antal nye blodkar ind, og nogle væv begyndte at reparere og gradvist reduceres.

3, arstadium: forbrænding i 3 uger for at manifestere sig som hornhinde leukoplakia eller vaskulær bihulehinde. Forskellige øjenkomplikationer har vist sig efter hinanden, og vedhæftningen af ​​den okulære kugle har øget det intraokulære tryk, eller øjenæsken har atrofi. Når det sure stof kommer ind i øjet, kan det øjeblikkeligt forårsage en skadelig reaktion på vævet. Symptomernes symptomer er svær smerte i øjnene, stikkende i brændingen, åbenlyst irritation foran i øjnene og et kraftigt synsfald. Øjenundersøgelse: ofte blandet med øjenlågshud og konjunktival forbrændinger. Hornhindeforbrændinger viser først, at vedhæftningen af ​​hornhindens epitel til den forreste elastiske membran er svækket, hvilket resulterer i stor epiteludgydelse, efterfulgt af tykkelse i hornhindens ødem, der viser grålig hvid turbiditet og alvorligt synstab, hvis elevområdet er involveret. I de fleste tilfælde i det sene stadium kan der dannes et stort antal neovaskularisering af hornhinden, og hornhinden er hvid. Alvorlige tilfælde kan behandles som omfattende sputumadhæsioner og pseudosyge skorpioner.

I henhold til de indekseringsstandarder, der blev vedtaget af den samarbejdsgruppe for okulær traume og erhvervsmæssig øjenlæge i 1982, delte jeg mig op i: I-grad: epitelskade, epitelial opacitet, men det forreste elastiske lag og hornhindestroma blev ikke beskadiget, hvilket ikke efterlod spor efter heling. II-grad: kun strunt ødem i stroma, der ikke involverer det dybe lag, så det dybe lag forbliver gennemsigtigt. III-grad: parenkymalt overfladisk ødemer, uklarhed er betydelig, hornhinden er malet glas, og den dybere hornhinde-parenchym er også beskadiget, og iris er svagt synlig. IV grad: hele laget af hornhinden er involveret, det er porcelæn hvidt grumset, og iris er usynlig.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.