Hornhindesår

Introduktion Okulære sygdomme forårsaget af infektioner som bakterier, vira og svampe. Når de patogene faktorer invaderer hornhinden, udvides det limbale vaskulære netværk først og er overbelastet, kaldet ciliær overbelastning. Betændelse oser af, hvide blodlegemer invaderer læsionen, hvilket forårsager ødemer og ødemer i epitel og stroma, kaldet hornhindeinfiltration. Hvis tilstanden ikke kan kontrolleres, fortsætter infiltrationen med at forværres, og degeneration, nekrose og vævsudgydelse vil forekomme, og hornhindesår dannes. Den infiltrerede base er gråhvid, og kanterne er uklare. Hvis behandlingen er passende, kontrolleres betændelsen, sårets base og kanter renses gradvist, grænsen er klar, det omgivende epitel regenereres, og bindevævet spreder sig til dannelse af forskellige ar. Cellulær hornhindesår er en hornhindesuppuration forårsaget af patogener såsom Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria gonorrhoeae og Moraxella efter skade på hornhindens epitel. Afgrøder, sømridser, jernfiltreringer og kontaktlinser, der skader, er årsagen til kvæstelser i de senere år. Pseudomonas aeruginosa i landdistrikter og Pseudomonas aeruginosa i høstsæsonen er de vigtigste patogener. Svampe hornhindesår blev først rapporteret af Leber i 1878. Tidligere er det sjældent nævnt i litteraturen på grund af den lave forekomst. Efter 1950'erne steg rapporterne om udenrig national værdi gradvist. I de sidste 10 år har sygdommen også set en tydelig stigende tendens i Kina. Faktisk kan nogle af de såkaldte "overfyldte hornhindesår", der ikke behandles med antibiotika, være svampe og opmærksomme.

Årsag til sygdom

Bakterielle hornhindesår er mere almindelige. Det er en alvorlig kemora hornhindesår. Almindelige claudication hornhindesår og Pseudomonas aeruginosa hornhindesår. Førstnævnte ledsages ofte af anteriørkammerimepem, også kendt som pyogent hornhindesår i forkammeret. Mere almindelig hos ældre patienter med kronisk underernæring kronisk dacryocystitis. Ofte forårsaget af infektion med S. pneumoniae Morax-Axenfelds Staphylococcus aureus efter hornhinde-traume. Dens kliniske træk er akut begyndende. Læsionen begynder med en gul-hvid infiltration i midten af ​​hornhinden. Mavesår dannes hurtigt og skrider frem til periferien og dybden. Der er en celluloseudstråling i det forreste kammer på iridocyclitis og dannelse af et forreste kammer empyema. Empyemet er sterilt inden hornhindens perforering. Endelig kan cornealperforeringer dannes. Perforering er i de fleste tilfælde en medvirkende årsag til bedring. Imidlertid kan perforering i alvorlige tilfælde føre til intraokulære infektioner eller endophthalmitis eller total okulær betændelse. Hvis du har dacryocystitis, skal du foretage fjernelsesoperationen så hurtigt som muligt.

Inspektion

Diagnose af bakterielt hornhindesår:

1, ifølge kliniske manifestationer, kombineret med dannelse af mavesår, referenceetiologi og medicinsk historie generelt kan stille en foreløbig diagnose.

2, skrabning af bakterier til bakteriel farvning, kultur, medvirker til at bekræfte diagnosen. Diagnosen af ​​svampens hornhindesår er vanskelig, bør generelt starte fra de følgende tre aspekter.

1. Hvis medicinsk historie har en af ​​følgende tilstande, skal patogenet undersøges yderligere.

1 Landlige patienter, inden begyndelsen af ​​en historie med landbrugs-traumer såsom ris, eller en historie med keratitis, eller opsamling af en fremmedlegems historie.

2 Langvarig brug eller subkonjunktival injektion af en række forskellige antibiotika og mavesår kontrollerede ikke.

2, symptomer og tegn

1 ofte ledsaget af hvide, gul-hvide eller grå-hvide mavesår foran empyemet, sammenlignes udviklingsgraden med sygdomsforløbet, relativt kronisk.

2 øjenirritationssymptomer og sammenligning af mavesår, relativt lille.

3, patogenen

1 sår nekrotisk væv til skrabning, kan finde svampehyfer; skraberen inokuleres på svampemediet, der kan være svampevækst.

2 cellekultur er generelt negativ, eller kun bakterier vokser.

Svampeundersøgelsesmetode: tag nektarundersøgelsen af ​​det nekrotiske væv i mavesårets overflade. Hvis svampehyphæerne findes, eller det nekrotiske væv kan dyrkes, og svampen vokser, er det det mest pålidelige diagnosegrundlag. Prøvemetoden er først at droppe overfladerbedøvelsesmidlet og derefter bruge et lille spidst blad til at skrabe et lille stykke nekrotisk væv med en diameter på 0,5 mm i det infiltrerede tætte område som prøve. Generelt kontrolleres først kaliumoxychloridudstryk. Hvis der stadig er et eksemplar tilgængeligt, kan svampekultur udføres på samme tid. Undertiden bruges kaninen til at beskadige hornhinden i pupilleområdet. Tag ikke prøver dybt i mavesåret for at forhindre mavesår.

Når man skraber prøver, er det undertiden muligt at foretage en foreløbig identifikation mellem svampe og bakterie. Generelt er svampesåroverfladens nekrotiske væv "tidevandsskala" eller "tandpasta", strukturen er løs og mangler viskositet, og det nekrotiske væv på bakteriesåroverfladen er "gelatiniseret" og rig på viskositet.

(1) Svampesmeltemetode Tag et lille stykke ulcereret nekrotisk væv og anbring det på et objektglas. Slip et lille dråbe 5% kaliumhydroxidopløsning på det, dæk det med et dækglas, og tryk det forsigtigt. Svampehyphæerne kan påvises ved mikroskopi med høj effekt. Mange er ofte fulde af syn, men en lille mængde hyfer skal undersøges omhyggeligt for at finde ud af det. Udtværing positiv, generelt kan bekræfte diagnosen. Prøver skal inspiceres på det tidspunkt og kan ikke gemmes.

(2) Soppekulturmetode Tag et lille stykke nekrotisk væv og anbring det på skråningen af ​​fast kartoffel eller Sabouraud-medium. Hvis det kan inokuleres på flere medier på samme tid, vil det hjælpe med at øge den positive kulturhastighed. Anbring i en 37 graders celsius inkubator og observer dagligt. Svampeorganismer er mulige fra den næste dag efter inokulation. Hvis der ikke er nogen vækst efter en uge, er det positivt. Kulturmetoden kan observere svampekoloniernes morfologi og farve og undersøge hyfer, sporer osv. Under mikroskopet for at identificere bakterierne, bevare bakterierne og teste lægemiddelfølsomheden. Den positive kulturhastighed er generelt lav.

Differentialdiagnose

Nogle mavesår er meget bakterielle og skal stole på omhyggelig klinisk undersøgelse og patogendiagnose for at identificere bakterielt hornhindesår.

Diagnose af bakterielt hornhindesår:

1, ifølge kliniske manifestationer, kombineret med dannelse af mavesår, referenceetiologi og medicinsk historie generelt kan stille en foreløbig diagnose.

2, skrabning af bakterier til bakteriel farvning, kultur, medvirker til at bekræfte diagnosen. Diagnosen af ​​svampens hornhindesår er vanskelig, bør generelt starte fra de følgende tre aspekter.

1, medicinsk historie. I tilfælde af en af ​​følgende tilstande skal patogen undersøges yderligere.

1 Landlige patienter, inden begyndelsen af ​​en historie med landbrugs-traumer såsom ris, eller en historie med keratitis, eller opsamling af en fremmedlegems historie.

2 Langvarig brug eller subkonjunktival injektion af en række forskellige antibiotika og mavesår kontrollerede ikke.

2, symptomer og tegn

1 ofte ledsaget af hvide, gul-hvide eller grå-hvide mavesår foran empyemet, sammenlignes udviklingsgraden med sygdomsforløbet, relativt kronisk.

2 øjenirritationssymptomer og sammenligning af mavesår, relativt lille.

3, patogenen

1 sår nekrotisk væv til skrabning, kan finde svampehyfer; skraberen inokuleres på svampemediet, der kan være svampevækst.

2 cellekultur er generelt negativ, eller kun bakterier vokser.

Svampeundersøgelsesmetode: tag nektarundersøgelsen af ​​det nekrotiske væv i mavesårets overflade. Hvis svampehyphæerne findes, eller det nekrotiske væv kan dyrkes, og svampen vokser, er det det mest pålidelige diagnosegrundlag. Prøvemetoden er først at droppe overfladerbedøvelsesmidlet og derefter bruge et lille spidst blad til at skrabe et lille stykke nekrotisk væv med en diameter på 0,5 mm i det infiltrerede tætte område som prøve. Generelt kontrolleres først kaliumoxychloridudstryk. Hvis der stadig er et eksemplar tilgængeligt, kan svampekultur udføres på samme tid. Undertiden bruges kaninen til at beskadige hornhinden i pupilleområdet. Tag ikke prøver dybt i mavesåret for at forhindre mavesår.

Når man skraber prøver, er det undertiden muligt at foretage en foreløbig identifikation mellem svampe og bakterie. Generelt er det nekrotiske væv på svampesåroverfladen "tidevandsskala" eller "tandpasta", strukturen er løs og mangler viskositet, og det nekrotiske væv på bakteriesåroverfladen er "gelatiniseret" og rig på viskositet.

(1) Svampesmeltemetode Tag et lille stykke ulcereret nekrotisk væv og anbring det på et objektglas. Slip et lille dråbe 5% kaliumhydroxidopløsning på det, dæk det med et dækglas, og tryk det forsigtigt. Svampehyphæerne kan påvises ved mikroskopi med høj effekt. Mange er ofte fulde af syn, men en lille mængde hyfer skal undersøges omhyggeligt for at finde ud af det. Udtværing positiv, generelt kan bekræfte diagnosen. Prøver skal inspiceres på det tidspunkt og kan ikke gemmes.

(2) Soppekulturmetode Tag et lille stykke nekrotisk væv og anbring det på skråningen af ​​fast kartoffel eller Sabouraud-medium. Hvis det kan inokuleres på flere medier på samme tid, vil det hjælpe med at øge den positive kulturhastighed. Anbring i en 37 graders celsius inkubator og observer dagligt. Svampeorganismer er mulige fra den næste dag efter inokulation. Hvis der ikke er nogen vækst efter en uge, er det positivt. Kulturmetoden kan observere svampekoloniernes morfologi og farve og undersøge hyfer, sporer osv. Under mikroskopet for at identificere bakterierne, bevare bakterierne og teste lægemiddelfølsomheden. Den positive kulturhastighed er generelt lav.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.