Pædiatrisk Staphylococcus aureus pneumoni

Introduktion til Staphylococcus aureus lungebetændelse hos børn Staphylococcus aureus lungebetændelse er en lungebetændelse forårsaget af Staphylococcus aureus. Det meste af sygdommen er forårsaget af stafylokokkisk septikæmi. Det er mere almindeligt hos spædbørn og nyfødte. Det kan også forekomme hos ældre børn. Det er en almindelig bakteriesygdom hos børn. En af lungebetændelserne, sygdommen er tilbøjelig til komplikationer. På grund af fremkomsten af ​​lægemiddelresistente stammer er behandlingen også vanskeligere, og sygdommen kan forekomme i løbet af året med mere vinter og forår. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: forekomsten er ca. 0,01% - 0,02% Modtagelige mennesker: børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: shock bakterie meningitis sepsis

Pædiatrisk Staphylococcus aureus lungebetændelse

(1) Årsager til sygdommen

Staphylococcus kan producere en række toksiner og enzymer, såsom hemolysin, stafylokinase, koagulase osv. Det antages generelt, at koagulase har et bestemt forhold til bakterietoksicitet, såsom koagulase-negativ (såsom Staphylococcus epidermidis), som for det meste er betinget Patogener forårsager sjældent alvorlige sygdomme, men en af ​​de almindelige bakterier ved infektioner på hospitaler hos børn, især nyfødt immun dysfunktion er en vigtig følsomhedsfaktor for Staphylococcus aureus-infektion, udenlandske studier har vist, at kropsvægten er for lille og Utilstrækkelig graviditetsalder er to høje risikofaktorer for sepsis, og koagulase-negative stafylokokker kan ikke ignoreres i neonatal blodkultur. Patogener trænger ind i kroppen fra kropsoverfladen eller slimhinderne. På grund af de ovennævnte toksiner og enzymer er det ikke let at blive dræbt. Udmattet og spredt med blodcirkulationen til hele kroppen, er lungerne let involveret, der kan være andre vandrende læsioner, og lungerne kan være direkte påvirket af luftvejsinfektionen.

(to) patogenese

Staphylococcus aureus har stærk virulens, kan producere hæmolytisk toksin, plasmakoagulase, deoxyribonuclease, leukocidin, Staphylococcus aureus lungebetændelse forekommer i det subpleurale væv, med omfattende blødning og nekrose Dannelsen af ​​abscess er kendetegnet ved nekrose af bronchioler og de omgivende alveoler. Gassen i luftvejen kommer ind i den interstitielle lunge og alveoler omkring det nekrotiske område. Når de purulente sekretioner fylder bronchierne, bliver det en ventillignende blokering og spændingen øges gradvist. Lungebuler (hævelse i lungeballon), empyem ved siden af ​​pleura, empyem, pneumothorax eller pus.

Patologisk ændring

Primær bronkopneumoni forårsaget af Staphylococcus aureus er kendetegnet ved omfattende hæmoragisk nekrose og flere små abscesser. Lungeoverfladen er dækket med et tykt lag med fibrinøs purulent sekretion, og der er guld i abscessen. Staphylococcus aureus, hvide blodlegemer, røde blodlegemer og nekrotiske vævsfragmenter, subpleural lille abscessruptur, dannelse af empyem eller pus gasbryst, undertiden kan erodere bronchial bronchial pleural effusion, hvis sekundær til sepsis, ud over lungeabscesser, andre Abscesser kan forekomme i organer såsom subkutant væv, knoglemarv, hjerte, nyre, binyrerne og hjernen.

Pædiatrisk Staphylococcus aureus lungebetændelse

1. Forbedring af fysisk kondition og forbedring af din egen immunitet er en effektiv måde at forhindre lungebetændelse.

2. Vaccine-pneumokokkvaccination indsprøjtes subkutant på lateralsiden af ​​overarmen, kun en gang (0,5 ml), beskyttelsesperioden kan være mere end 5 år. Efter vaccination kan et lille antal mennesker have let hævelse og smerter i injektionen, meget få mennesker ( Mindre end 1%) kan forekomme ved lav varme og kan genvindes inden for 2 til 3 dage.

3. Det er nødvendigt at være opmærksom på hygiejnen og rengøringen af ​​lokalet på børnepasningsinstitutionen og skal straks kontrollere, om personalet bærer bakterierne, og transportøren skal omgående håndtere den korrekt.

Pædiatriske komplikationer med Staphylococcus aureus lungebetændelse Komplikationer chokkerer bakterie meningitis sepsis

Den alvorlige og potentielt komplicerede død er progressiv lungebetændelse, sommetider ledsaget af luftvejssyndrom og / eller septisk chok Røntgenbillede af bryst findes i ca. 25% af patienter med pleural effusion og nogle få med empyem. Patienten udvikler en infektion i nærheden af ​​læsionen (f.eks. Empyem eller suppurativ pericarditis) Bakteræmi kan forårsage andre infektioner end lungerne, inklusive septisk arthritis, endocarditis, meningitis og (ascites). Gentagne infektioner i lungerne vises som et resultat af en midlertidig forbedring af behandlingen efterfulgt af feber og ny lungeinfiltration, der fører til en forværring af tilstanden.

Pædiatrisk Staphylococcus aureus lungebetændelse symptomer Almindelige symptomer Døsighed, høj feber, åndedrætslyde, svækket oppustethed, lav feber, skarlagensfeber, feber, udslæt, irritabilitet, diarré, hævelse, subkutan emfysem

Tidlig Staphylococcus aureus lungebetændelse er ofte vanskeligt at genkende, og begyndelsen er presserende. Sygdommen kan overvejes, når symptomerne på lungebetændelse udvikler sig hurtigt. F.eks. Kan den nylige historie med infektion i øvre luftveje, lille hævelse i huden eller mastitis i onani hjælpe med at diagnosticere.

Symptomer og tegn

Staphylococcus aureus lungebetændelse er almindelig hos spædbørn under 1 år. Efter 1 til 2 dage infektion i øvre luftvej eller små pustler på huden i et par dage til 1 uge er der pludselig høj feber. De fleste af de ældre har afslapningsfeber. Nyfødte kan være hypotermi eller ingen feber, lungebetændelse udvikler sig hurtigt, viser respirations- og hjertefrekvensvækst, kramper, hoste, blå mærker osv. Nogle gange er der skarlagensfeberlignende udslæt og gastrointestinale symptomer såsom opkast, diarré og oppustethed (på grund af giftig tarmparalyse) ), børn med sløvhed eller irritabilitet, alvorlige tilfælde kan forfærdes, symptomer på forgiftning er ofte mere tydelige, selv i choktilstand, lungetegn vises tidligere, lyde fra åndedræt reduceres, der er spredte våde rales, der vises hurtigt i udviklingsprocessen Lungeabscess, ofte spredt lille abscess, empyem og pus pneumothorax er karakteristisk for denne sygdom, og når empyema eller pus pneumothorax, sløres sløvhed, rysten og åndedrættet eller forsvandt.

Undersøgelse af børn med Staphylococcus aureus lungebetændelse

1. Blodbillede Hvide blodlegemer overstiger generelt (15 ~ 30) × 109 / L, neutrofile øges, forgiftningspartikler kan forekomme i hvide blodlegemer, halvdelen af ​​små spædbørn kan reduceres til under 5 × 109 / L, mens procentdelen af ​​neutrofiler stadig er relativt Højt, det samlede antal hvide blodlegemer faldt oftere viste en alvorlig prognose.

2. C-reaktivt protein steg.

3. Bakteriekultur Bakteriekultur udføres på trakeal sputum eller aspirat og thorax punkteringsekstrakt, og den positive har diagnostisk betydning.

4. Vægmursyre er en kompleks polymer, der indeholder fosfor i det ydre lag af Staphylococcus, som kan stimulere kroppen til at producere tilsvarende antistoffer. Påvisning af cellevægsantistof er nyttigt til patogen diagnose.

5. Røntgeninspektion

(1) De kliniske symptomer er uforenelige med dem, der ses i brystradiografen. Når lungebetændelsen starter, er de kliniske symptomer meget tunge, men røntgenskiltene er få, kun lungeteksturen er tung, og et lille stykke infiltrater vises på den ene eller begge sider; Når de kliniske symptomer er forbedret markant, kan der ses åbenlyse læsioner, såsom lungeabscesser og lungebuler på røntgenbillede af brystet.

(2) Læsionen udvikler sig hurtigt, og selv inden for få timer kan det lille stykke betændelse udvikle sig til en abscess (fig. 1A).

(3) I løbet af sygdommen, flere små abscesser, pus og pneumothorax, lungebuler (fig. 1B), svær mediastinal gas, subkutant emfysem og bronchopleural fistel.

(4) Varigheden af ​​læsioner på røntgenbillede på brystet er længere end den generelle bakterielungebetændelse. Skyggen kan stadig ikke forsvinde helt på cirka 2 måneder.

6. B-ultralyd kan have hepatosplenomegaly, pleural effusion, pericardial effusion og så videre.

7. Elektrokardiogram kan registrere myokardskader.

Diagnose og identifikation af stafylokokker aureus lungebetændelse hos børn

Diagnose

Diagnostik kan være baseret på medicinsk historie, kliniske symptomer og laboratorieundersøgelser.

Differentialdiagnose

Klinisk skal Staphylococcus aureus lungebetændelse differentieres fra pneumokokker, streptokokker og andre Gram-negative baciller, Haemophilus influenzae eller pneumoniae lungebetændelse, primær tuberkulose med dannelse af hulrum eller kødøs lungebetændelse og fremmedlegeme i luftrøret efter følgende fremmedlegemer Lungeabscess og diafragma sputum, røntgenstræk, såsom lungeabscess, bullous emfysem og empyema eller pus pneumothorax kan bruges som grundlag for diagnosen Staphylococcus aureus lungebetændelse, men med anden bakteriel lungebetændelse Årsagen til empyem og pusgas identificeres, så patogen diagnose er meget vigtig.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.