Kryptosporidiose

Introduktion til kryptosporidiose Cryptosporidium er forårsaget af en infektionssygdom kaldet Cryptosporidium parvum, og andre arter af Cryptosporidium forårsager lejlighedsvis sygdommen. Symptomer forekommer normalt ca. 7 dage efter infektion, herunder mavesmerter, vandig diarré, opkast og feber.De fleste patienter har symptomer, der varer 6 til 10 dage, men kan vare i flere uger. Patienter med problemer med immunsystemet, såsom infektioner, kan være meget alvorlige eller endda livstruende. Siden den officielle rapport i 1976 har det vist sig, at sygdommen er udbredt og er et almindeligt patogen af ​​diarré blandt turister. AIDS-patienter har mange sygdomme. Grundlæggende viden Sygeforhold: 0,002% -0,004% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: fordøjelseskanalspredning Komplikationer: reaktiv arthritis cholecystitis dehydrering elektrolyt lidelse

Årsagen til kryptosporidiose

(1) Årsager til sygdommen

Cryptosporidium er et obligatorisk intracellulært vækstparasitisk protozoer, der hører til slægten Sporozoite, Coccidia, Coccidioides, Eimeria, Cryptosporidium, Cryptosporidium og orme. Kugleformet, 2 ~ 4μm i diameter, dens livshistorie ligner andre protozoer fra sporozoitterne, herunder aseksuel kønsbestemmelse, seksuel reproduktion og spore reproduktion, som alle udføres i samme vært, og deres oocyster er ovale Diameteren er 2-6 μm, oocystens væg er glat, og der er 4 halvmåneformede sporozoitter i den modne oocyst. Når de sluges af mennesker eller dyr, deapsuleres de i tyndtarmen, og sporozoitterne slipper ud af sprækket i oocystvæggen. Microvilli-børsten, der er fastgjort til tyndtarmenes epitelceller, indsættes i vaccinationen af ​​ormen for at udvikle sig til en trophozoite til schizogulering, først udviklet til en trophozoite indeholdende 8 små kerner og derefter videreudviklet til 8 revner. Efter spaltning af type I schizont invaderer merozoitterne andre tyndtarmsepitelceller og fortsætter med at udvikle type I schizofreni eller udvikle sig til type II schizonter med kun 4 merozoitter. Merozoitterne frigivet af modne type II schizonter udvikler sig separat Kvindelige (store), mandlige (små) gametofytter henholdsvis og producere mandlige og kvindelige kønsceller, og endelig for det mandlige og kvindelige kønsceller zygote udvikler sig til oocyster.

Der er to slags oocyster: tynd væg og tyk væg. Den førstnævnte tegner sig for ca. 20%, og modstanden mod det ydre miljø er svag. Efter sporozoitterne flygter, invaderer de direkte de nye værtsceller for at fortsætte schizogulering, hvilket resulterer i gentagne infektioner i værten. Den tykvæggede oocyst er sporuleret i værtslegemet, og kapselvæggen er dobbeltlag. Den har stærk modstand mod det ydre miljø og er inficeret ved udskillelse af fæces. Den kan inaktiveres med 10% formaldehydopløsning eller 5% ammoniakvand efter 65 ° C. Efter 30 minutter kan oocysternes infektivitet også gå tabt.

På nuværende tidspunkt er der mindst 6 arter af Cryptosporidium, der er fundet.De humane og pattedyrs Cryptosporidium-infektioner er næsten forårsaget af Cryptosporidium parvum, men indenlandske Zuo Yangxian rapporterede, at de var fra en lille 33-dages gammel. Cryptosporidium parvum og Cryptosporidium oocysts blev også fundet i kvægafføring.

(to) patogenese

Den nøjagtige patogenese af denne sygdom er stadig ikke særlig klar.De fleste mennesker tror, ​​at det kan skyldes omfattende skader på tarmslimhindepitelceller og atrofi af villi. Som et resultat spekuleres det i, at Cryptosporidium parvum kan producere enterotoksin, og de fandt, at infektionen er lille. Den spore-lignende burdock-fekal supernatant har enterotoksinlignende aktivitet Tabet af vand og elektrolyt i løbet af sygdommen er forårsaget af skade på tarmslimhinden og tarmsvigt. Derudover observeres tab og fald af disaccharidase og andre slimhindenzymer i tarmsystemet. Det er også en af ​​årsagerne til diarré. Det har vist sig, at prostaglandin E2, der stammer fra tarmepitelceller inficeret med Cryptosporidium parvum, har en effekt af at stimulere Cl-aktiv sekretion og hæmme neutral NaCl-absorption.

De patologiske ændringer forårsaget af Cryptosporidium hos mennesker og dyr er grundlæggende ens. Læsionerne findes hovedsageligt i tyndtarmen og tyktarmen, og maven og spiserøret kan også involveres. Villusatrofien i tyndtarmslæsionerne bliver kortere eller endda forsvinder, og kryptopitelcellerne spredes og krypteres. Signifikant uddybet var epitelcellerne på overfladen af ​​slimhinden korte søjler, og kernen var uregelmæssigt arrangeret. Mononukleære celler og multinuclear inflammatoriske celler blev observeret i villusepithellaget og lamina propria. De patologiske forandringer i colonic slimhinderne lignede dem i tyndtarmen. Ovenstående læsioner kan vende tilbage til det normale. Når infektionen strækker sig til galdeblæren, kan den forårsage akut og nekrotiserende cholecystitis. Galdeblærevæggen er fortykket og hærdet, slimhindens overflade fladt ud og mavesår kan forekomme, og galdeblærevæggen ledsages af multinucleated celleinfiltration. Aktiv bronkitis og fokal interstitiel lungebetændelse kan ses i lungebiopsiprøver hos patienter med Cryptosporidium-infektion i lungen.

Cryptosporidium-forebyggelse

Afføring hos patienter og syge dyr bør styrkes for at forhindre fæces i at forurene mad og drikkevand. Vær opmærksom på personlig hygiejne. Oocyster er stærke i omverdenen. Almindelige desinfektionsmidler kan ikke dræbe dem. 10% fumarin, opvarmet 65 ~ 70 ° C 30 minutter for at dræbe oocyster, patienter med brugt koloskopi og andet udstyr, potte osv., Nedsænket i 3% opløsning af blegepulver i 15 minutter før rengøring, patienter skal isoleres ordentligt, være opmærksomme på personlig hygiejne, gøre et godt stykke arbejde med personlig beskyttelse.

Cryptosporidiosis komplikationer Komplikationer Reaktiv arthritis cholecystitis dehydrering elektrolyt lidelse

Kan være kompliceret af kolecystitis og lungeinfektion, lejlighedsvis reaktiv arthritis; spædbørn og små børn kan have dehydrering, elektrolytubalance.

Symptomer på kryptosporidiose almindelige symptomer øvre del af maven ubehag kvalme diarré hypokalæmi mavesmerter bakteriel infektion vitaminmangel vandig dehydrering

Inkubationsperioden er 4 til 14 dage.

1. Akut gastroenteritis type immunfunktion ved normale infektioner er for det meste akut gastroenteritis, diarré, 4 til 10 gange om dagen, grødet eller vandig, lejlighedsvis en lille mængde pus, kan have stank, ofte ledsaget af den øvre del af maven Ubehag, smerte og endda kvalme, opkast, delvis feber, selvbegrænsende kurs, mere naturlig lindring inden for 2 uger, ingen gentagelse, god prognose.

2. Kronisk diarré ses hovedsageligt hos personer med nedsat immunfunktion, især AIDS-patienter. Udbruddet er langsomt, diarréen er forsinket, den vandige afføring er mere, mængden er mere end 1 til 10 liter per dag, ca. 10 gange om dagen, lejlighedsvis blodig. Imidlertid kan mere med abdominalsmerter, der er udsat for dehydrering, acidose og hypokalæmi, vitaminmangel osv., Sygdomsforløbet vare 3 til 4 måneder eller endda mere end 1 år.

Ifølge epidemiologiske data, kliniske manifestationer og laboratorietest for at bekræfte diagnosen, skal enhver sygdom, der forårsager akut og kronisk diarré, identificeres, især bakteriel infektiøs gastroenteritis.

Undersøgelse af kryptosporidiose

1. Fækal undersøgelse af fækal mikroskopisk undersøgelse af hvide blodlegemer eller pusceller, men ingen røde blodlegemer, få fagocytiske celler, oocyster, der findes i fæces, generelt ved guldamin-fenolfarvningsmetode til screening, mistanke om insekter kan forbedres syrehurtig farvning Kombinationen af ​​de to er den mest effektive.

2. Patogenundersøgelse opsamler fæces eller opkast hos patienter, og påvisning af Cryptosporidium-oocyster er den vigtigste detektionsmetode.Det kan påvises ved direkte udstrygning eller koncentrationsmetode og speciel farvning.

3. Immunologisk undersøgelse Det specifikke antistof blev påvist ved enzymbundet immunosorbentassay. IgM-antistoffet optrådte tidligt, men forsvandt hurtigt og var ikke let at påvise. IgG-antistoffet optrådte ca. to måneder efter infektion, som varede i mere end 1 år og var egnet til epidemier. Undersøgelsen, immunofluorescensassay (IFA) og monoklonale antistofassays har en følsomhed og specificitet på 100%.

4. Biointi af slimhindens slimhinde kan anvendes om nødvendigt.

Diagnose og identifikation af kryptosporidiose

Man skal være opmærksom på identifikation af kolera, viral gastroenteritis, bakteriel dysenteri og tarmamøbe.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.