Myelitis

Introduktion til myelitis Myelitis refererer til en sygdom forårsaget af en infektion eller toksin, der invaderer rygmarven. Da læsionerne i rygmarven ofte er tværgående, kaldes det også tværgående myelitis. Akut myelitis forårsaget af virusinfektion forekommer mest hos unge og middelaldrende, ingen kønsforskelle, spredt begyndelse og begyndelse er mere presserende. Der er mange milde prodromalsymptomer, såsom lav feber, generel sygdom eller symptomer på infektion i øvre luftvej. Det meste af myelitis er en autoimmun reaktion forårsaget af virusinfektion De vigtigste patogener er influenzavirus, herpes zostervirus, rabiesvirus, poliovirus osv. I de senere år har der været rapporter om myelitis forårsaget af hepatitisvirus. Få dage før sygdommen eller 1 til 2 uger er der ofte en historie med øvre luftvej eller infektion i tarmkanalen, vaccinationshistorie eller kold, overanstrengt, vægtbærende, forstuvning og andre incitamenter. Sygdommen har en hurtig debut. Komplet paraplegi kan forekomme i løbet af timer til 1-2 dage. Nogle patienter har allerede eksisterende symptomer som rygsmerter, bæltesensation, følelsesløshed, svaghed osv. Inden begyndelsen og udvikler sig gradvist til fuld sputum efter flere dage til ti dage. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,052% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: Acne Forstoppelse

Årsag til myelitis

Virusinfektion (45%)

Det meste af myelitis er en autoimmun reaktion forårsaget af virusinfektion De vigtigste patogener er influenzavirus, herpes zostervirus, rabiesvirus, poliovirus osv. I de senere år har der været rapporter om myelitis forårsaget af hepatitisvirus.

Andre faktorer (20%)

Overdreven eller overdreven eksponering for kemiske giftstoffer, der forårsager strukturelle skader og metabolske skader og forårsager sygdom og forgiftning, eller når du spiser, rører eller indånder et stof, kan kroppen være overreageret og allergisk osv. Kan forårsage betændelse i rygmarven.

Sekundær (15%)

Nogle af patienterne er stadig uforklarlige, men der er ofte symptomer på infektion i øvre luftveje før sygdommen.

Forebyggelse af myelitis

1, vær opmærksom på at holde varmen, undgå kolde, styrke fysisk træning, forbedre fysisk kondition, forhindre infektion i øvre luftvej, er af stor betydning for forebyggelse af denne sygdom.

2, hold huden ren og tør, hold arkene tørre, bløde, flade, vend om, hold lemmerne i en funktionel position, udfør passiv træning så tidligt som muligt, hynde med en ballon eller pude i sputum, sputum, skulderblader osv., Og masser regelmæssigt. Brug derefter safloralkohol til at slikke.

3, hold luftvejene uhindret, og ryd sekretionerne af luftvejene i tide. For dem, der har svært ved at trække vejret, skal du tage ilt så hurtigt som muligt, hoste er svagt og kan ikke udløse sputum, rettidig trakeotomi, om nødvendigt skal du bruge en åndedrætsværn. For patienter, der har brugt en åndedrætsværn, skal suget være rettidigt, ikke mere end 15 sekunder / tid, mellem 3 til 5 minutter mellem de to, det våde rør skal dryppes ned i luftrøret, 2 ~ 5 ml / gang, hver 15. 1 minut udskiftes det indvendige hus 2 gange / dag, det ydre hus udskiftes en gang hver halve måned, og gaspuden udskiftes 2 gange / dag.

Myelitis komplikationer Komplikationer, acne forstoppelse

Almindelige komplikationer af myelitis inkluderer urinvejsinfektioner, acne og forstoppelse.

Symptomer på myelitis almindelige symptomer lemmeresvaghed, lændesmerter, dysuri, muskelatrofi, uklar, åndedrætsbesvær, quadriplegia, øvre del af maven og nedre del af ryggen ... lemmer følelsesløshed, sværhedsbesvær

Symptom

Få dage før sygdommen eller 1 til 2 uger er der ofte en historie med øvre luftvej eller infektion i tarmkanalen, vaccinationshistorie eller kold, overanstrengt, vægtbærende, forstuvning og andre incitamenter. Sygdommen har en hurtig debut. Komplet paraplegi kan forekomme i løbet af timer til 1-2 dage. Nogle patienter har allerede eksisterende symptomer som rygsmerter, bæltesensation, følelsesløshed, svaghed osv. Inden begyndelsen og udvikler sig gradvist til fuld sputum efter flere dage til ti dage.

De kliniske symptomer på myelitis kan variere afhængigt af placeringen og omfanget af læsionen. Da thoraxsegmentet er længere, og blodtilførslen er dårlig i nogle segmenter, påvirker læsionen ofte thoraxsnoren. Det første symptom er ofte følelsesløshed og svaghed i de nedre ekstremiteter, rygsmerter i de tilsvarende dele af læsionen, bånddannelse eller vandladning. Efter 2 til 3 dage udviklede sygdommen sig til et højdepunkt, og der var en fuldstændig lammelse under niveauet af læsionen Følelsen forsvandt, med lidt eller ingen sved og to afføring.

Tidlig begyndelse, i fasen af ​​rygmarvschok, lammet slapp lammelse, også kendt som blød gane. Efter 2 til 4 uger bliver lemmerne gradvis sputum, hvilket kaldes ømt sputum. Problemet med vandladning ændres også fra urinretention til urininkontinens. Når læsionen involverer cervikale rygmarv, kan der forekomme quadriplegia. Hvis du har en høj hals (C4 eller højere), kan du have svært ved at trække vejret. Cervikal encephalomyelitis kan have bløde overekstremiteter og underekstremiteter. Når læsionen er i lændenes rygmarv, er den nedre ekstremitet slap lammelse, og muskelatrofi kan ses i det tidlige stadium. Når læsionen er i ilia-massen, er sfinkterforstyrrelsen åbenlyst, og der er ingen åbenlys sputum. Derudover er der en slags stigende myelitis. Begyndelsen på denne type myelitis er hurtig, og læsionen kan udvikle sig hurtigt fra bunden til toppen og når ofte en top inden for 1 til 2 dage, selv inden for få timer. Quadriplegia, besvær med at synke, uklar tale, åndedrætsbesvær og endda lammelse af åndedrætsmuskler og død.

Tegn

Tværgående rygmarvslesioner under læsionsniveauet kan ses. Komplet motorisk lammelse forekommer, dyb og lav følelse forsvinder, mindre sved eller ingen sved og sfinkterdysfunktion. I løbet af chokperioden var lemmerne uklar paralyse, muskelspændingen var lav, senreflekserne var lave eller forsvandt, de patologiske tegn var negative, abdominalvægrefleksen og cremasterrefleksen forsvandt; muskelspændingen under genoprettelsesperioden blev øget, sputumrefleksen var hyperthyreoidisme og de patologiske tegn var positive.

Undersøgelse af myelitis

Der er mange kliniske symptomer på myelitis, hovedsageligt på grund af tab af sensation, forstyrrelse i rektal funktion og lammelse af lemmer.I dette tilfælde er der behov for rettidig behandling. Hvilke tests kan bruges til at diagnosticere myelitis?

1. Lændepunktion: Halsprøven er glat, og i nogle få tilfælde er rygmarvsødem muligvis ikke helt hindret. CSF-trykket er normalt, udseendet er farveløst og gennemsigtigt, celleantallet og proteinindholdet er normalt eller lidt forøget, lymfocytter er dominerende, og sukker og chlorid er normale.

2. Billeddannelsesundersøgelse: røntgenfoto af rygsøjlen er normal. MR viser typisk fortykkelse af rygmarven i læsionen og flere læsioner eller plettede læsioner i det intramedullære segment af læsionen, hvilket viser T1 lavt signal, højt T2 signal, ujævn intensitet og fusion. Nogle tilfælde kan altid være unormale.

1. Rygmarvs MR: synlig rygmarvs hævelse, for det meste ujævn lang T1, langt T2 signal.

2. Rygmarvs CT: ofte kombineret med myelografi. Det kan ses, at rygmarven er lidt fortykket, og densiteten er ujævn.

3. Myelografi: hvordan kontrolleres for myelitis? Almindelig diffus hævelse i rygmarven, eller kan være normal. Det bruges hovedsageligt til tilfælde med atypiske kliniske manifestationer og er differentieret fra andre sygdomme. Akut undersøgelse kan forårsage forværring af tilstanden.

3. Elektrofysiologisk undersøgelse:

1 visuelt fremkaldt potentiale (VEP) er normalt, kan identificeres med optisk neuromyelitis og MS.

2 Somatosensorisk fremkaldt potentiale (SEP) amplitude kan være markant reduceret, motorisk fremkaldt potentiale (MEP) abnormitet, kan bruges som en indikator for effektivitet og prognose.

3 EMG viste denervation.

4, blodbillede:

(1) blodrutine: hvide blodlegemer kan øges i akutte angreb, hovedsageligt polymorfonukleære leukocytter.

(2) ESR: Den akutte angrebsperiode kan fremskyndes.

(3) Immunologiske indikatorer: Ved akutte angreb steg forholdet mellem Th / TS (hjælper-T-celler / inhiberende T-celler) i perifert blod, de samlede komplementniveauer steg, og immunoglobulin steg. Efterhånden som sygdommen letter, har den en tendens til at falde.

Diagnose og differentiering af myelitis

Western medicinsk diagnose

Tegn:

1. Bevægelsesforstyrrelser: manifesteres hovedsageligt som øvre motorisk neuron lammelse under læsionssegmentet. Ved akut begyndelse kan det imidlertid tidligt være en kortvarig, slap lammelse kaldet rygmarvsstød. Efter flere dage til flere uger vises typiske tegn som hyperrefleksi, øget muskel tone og patologisk refleks. De tilsvarende muskler i det syge segment viste lavere motorisk neuronlammelse, men de fleste af dem havde ingen typiske tegn. De fleste af bevægelsesforstyrrelser er symmetriske, men de kan også involvere en side, eller sygdomsgraden på begge sider er forskellig. Hvis læsionen er høj, kan der forekomme åndedrætsmuskel-lammelse, besvær med at synke osv.

2. Sensorisk forstyrrelse: Følelsen reduceres eller mistes under læsionssegmentet. Dybden og fornemmelsen påvirkes i forskellig grad, men den bilaterale sværhedsgrad er ikke nødvendigvis symmetrisk. Hvis kun den ene side af rygmarven er involveret, manifesteres det som en kontralateral smerte i lemmer, et temperaturtab og et dybt sensorisk tab på samme side. Der er ofte en hyperalgesi-zone i knudepunktet, hvor følelsen af ​​normalitet og fornemmelse er fraværende.

3. Autonome symptomer: urinretention eller forstoppelse i den akutte fase, urininkontinens forekommer gradvist efter spinalchokperioden, og nogle tilfælde bliver til sidst autonom blære. Andre autonome dysfunktioner, såsom Horner syndrom, vasomotoriske abnormaliteter, svedesekretion og ernæringsforstyrrelser og visceral dysfunktion kan forekomme afhængigt af læsionssegmentet.

Laboratoriediagnostik

Blod: Antal perifere blod hvide blodlegemer er normale eller svagt forhøjede. Cerebrospinalvæske: Cerebrospinalvæsketrykket er ikke højt. Hvide blodlegemer kan ses i cerebrospinalvæsken. Proteinindholdet er normalt eller lidt forhøjet. Sukker- og kloridindholdet er normalt. Generelt ingen spinal kanalobstruktion. I nogle tilfælde kan delvis forhindring af rygmarven forekomme på grund af åbenlyst ødemer i læsionen.

Billeddiagnose

1. Myelografi: diffus hævelse i den fælles rygmarv, eller kan være normal. Det bruges hovedsageligt til tilfælde med atypiske kliniske manifestationer og er differentieret fra andre sygdomme. Akut undersøgelse kan forårsage forværring af tilstanden.

2. Rygmarvs CT: ofte kombineret med myelografi. Det kan ses, at rygmarven er lidt fortykket, og densiteten er ujævn.

3. Rygmarvs MR: synlig rygmarvs hævelse, for det meste ujævn lang T1, langt T2 signal.

Blod: Der er ingen unormale ændringer. I den akutte fase og hos de inficerede patienter øges antallet af hvide blodlegemer, og andelen af ​​neutrofiler øges. Trykket er for det meste normalt, og hvis hævelse af rygmarven er betydeligt forårsaget af ufuldstændig forhindring, reduceres trykket. Proteinkvantificering er ofte mildt forhøjet, og gammaglobulin øges. Antallet af celler er lidt forøget eller normalt, og klassificeringen er hovedsageligt monocyt. Ovenstående ændringer er mere almindelige i den akutte fase.

Differentialdiagnose

1. Rygmarvs tumor: kan komprimere rygmarven, forårsage motorisk dysfunktion og alvorligt rygmarvs transektionssyndrom. I de fleste tilfælde forløber sygdommen imidlertid langsomt, rygmarvschok er ikke indlysende, og cerebrospinalvæskeproteinet er ofte forhøjet, og obstruktionen i medullær hulrum er let at se. Undersøgelser såsom myelografi og CT kan gøres klar.

2. Intraspinal ekstramedullær pladsbesættende læsioner: Lokalt hæmatom, tumor, abscess osv. Kan komprimere rygmarven og forårsage kliniske manifestationer, der ligner myelitis. Imidlertid er rodsmerter mere tydelige, og rygsøjlen er unormalt buet. Symptomerne og tegnene er åbenbart asymmetriske eller kan ledsages af manifestationerne af den primære sygdom, såsom den høje feber i den epidurale abscess. Billeddannelsesundersøgelser kan bekræfte diagnosen.

3. Guillain-Barré-syndrom: dyskinesi og rygmarvsbetændelse er ens i den akutte fase af rygmarvschok. Imidlertid er den sensoriske forstyrrelse relativt let og kortvarig, og urinretentionen er ikke indlysende, og der er ofte ingen smertefølende zone. Antallet af cerebrospinalvæskeceller er normalt. Proteincellseparation forekom efter 1 til 2 uger.

4. I nogle tilfælde er myelitis den første manifestation af multipel sklerose. Derfor er det nødvendigt at være opmærksom på den omfattende undersøgelse af patienter med myelitis, især fundus og hjerne tegn. Intracranial billeddannelsesundersøgelser udføres efter behov.

TCM-diagnose

Differentiering:

Sygdommen er kendetegnet ved lammelse af lemmer, følelsesløshed og dysuri. De kliniske indikationer skal først være klare og forkerte. Generelt er det indledende trin for det meste bevis. Det kan ses, at feber, ondt i halsen osv., Efterfulgt af svaghed eller svaghed i lemmer eller følelsesløshed i huden eller urinproblemer. . De fleste af de senere stadier er mangelsyndrom, der viser, at lemmerne ikke bruges, muskler er atrofi, huden er tør, følelsesløs, enuresis og andre symptomer. Klinisk er det generelt opdelt i følgende typer syndromer.

⒈ onde Yu lunge sundhed

Hovedkort: feber, hovedpine, ondt i halsen, pludselig svaghed i kroppen efter varme, følelsesløshed i huden eller se sygdommen nedenfra og op, quadriplegia, endda svækkelse i tunge muskler, hoste, sværhedsbesvær, kort vandladning, forstoppelse Knude, rød tunge, tynd gul pels, flydende puls.

Analyse: Dette kort er forårsaget af varm uhyggelig gift og krænkelse af lungesundheden. Varm stagnation af lungerne, så se feber, ondt i halsen. Lungens hovedluft er mod hundreder af årer, den onde varme gør ondt i lungerne, lungerne er varme og smertefulde, og huden er dehydreret, så huden er ufølsom. Senerne er ved at dø, så lemmerne er svage og lammede. Lungerne er lukket, og væsken er sputum, som er blokeret af luftvejene, hvorfor det er vanskeligt at se hoste og sluge.

2. Våd varme

Hovedkort: kropsvarme, dovne ord, fulde bryst, svage lemmer, følelsesløshed i huden eller prikken, kløe, urin ugunstige, endda fjeder, forstoppelse, rød tunge, gul belægning , antallet af glip.

Analyse: Dette kort er forårsaget af eksogen varm uhyggelig gift og ond milt og mave. Milten mister helbred og transporterer, våd og grumset endogen og fugtig varme og modstand, så det ser ud som om kroppen ikke er varm og brystet er fuldt. Fugtigheden og varmen, qi og blod er ikke glat, kollateralerne er blokeret, så lemmerne er svage og svage. Qi og blod kan ikke være varmt, så se følelsesløshed i huden eller kløe eller svie. Blæren er våd og varm, og forgasningen er ugunstig, hvorfor det er ugunstigt at se vandladningen eller sputumet er lukket.

3. Qi-mangel og blodstase

Hovedkort: lemmer er lammede, bløde og ikke anvendte, bleg hudfarve, Shenpi træthed, enuresis eller urinproblemer, lys tunge, tynd hvid pels, fine årer.

Analyse: Dette kort er et virtuelt kort, og det ses hos dem med et langt sygdomsforløb. Sygdommen er beskadiget i lang tid, qi-manglen kan ikke transportere blod, blodet er ikke glat, slimet blokeres, senerne dør, og lemmerne bruges ikke. Sygdom og blære, forgasning mistet, så se enurese eller urin dysfunktion.

4. Lever og nyre yin-mangel

Hovedkort: lammelse af lemmer, muskelatrofi, flexion og tilbageholdenhed, tør hud, følelsesløshed eller enuresis, med svimmelhed, tinnitus, hedeture, nattesved, rød tunge, mindre mos, pulsnedbrydning.

Analyse: Dette kort ses i løbet af sygdommen, lever- og nyremangel. Sygdommen er uhelbredt i lang tid, leveren og nyrerne er beskadigede, leveren og nyrerne er ikke nok, og knoglerne og musklerne går tabt. Derfor er lemmerne lammet, og musklerne er atrofiserede. Meridianerne er ugunstige, så de ser lemmerne bøje og fastholde. Yin Huowang, så se hedeture, nattesved, forstyrrelse og tørstemboli.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.