Konverteringsforstyrrelse

Introduktion til konverteringsforstyrrelser Dissociativ lidelse (konvertering) er en type dissociation og transformation forårsaget af åbenlyse mentale faktorer, såsom større livsbegivenheder, indre konflikter, følelsesmæssig agitation, suggererende eller selv-suggestion og handler på modtagelige individer. Symptomer på mental sygdom. Dissociation symptomer, også kendt som hysteri psykose, henviser til det delvise eller fuldstændige tab af patientens identifikation af selvidentitet og hukommelse fra fortiden, men manifesteres som indsnævring af bevidsthed, selektiv glemme eller mentale udbrud osv. Seksuelle fysiske symptomer henviser til de utilfredsstillende problemer, som patienter oplever, og ubehageligheden forårsaget af konflikter. De manifesteres i forskellige fysiske symptomer. Det kan manifestere symptomer, der ligner enhver sygdom, så nogle mennesker henviser til snorken som " Stor sygdom "eller" sygdomsimitator. " Hovedsageligt manifesteret i en række fysiske symptomer, nedsat bevidsthedsområde, suggestiv, selektiv glemme eller følelsesmæssig udbrud og andre mentale symptomer, men kan ikke finde den tilsvarende organiske skade som dets patologiske basis. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: forekomsten er ca. 0,0001% - 0,0004% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: depression

Årsager til konverteringsforstyrrelser

(1) Årsager til sygdommen

1. Adskillelse af mentale og psykologiske faktorer Årsagerne til seksuelle lidelser er tæt knyttet til mentale faktorer: Forskellige ubehagelige stemninger, vrede, klager, panik, skam, forlegenhed, tristhed og andre traumer er ofte årsagen til den første sygdom, især ånden. Spænding, frygt er en vigtig faktor i at udløse denne sygdom.Det gælder især ved akutte snorkereaktioner i kamp, ​​mens traumatiske oplevelser i barndommen, såsom psykisk mishandling, fysisk eller seksuel ødelæggelse, er konverteringer i voksen alder. Og en af ​​de vigtige årsager til adskillelsesforstyrrelser, et lille antal patienter kan ikke have nogen åbenlyse incitamenter efter flere episoder, og senere på grund af tilknytning eller genoplevelse af de indledende episoder med følelsesmæssig tilbagevenden og mere forårsaget af antydninger eller selvforslag, såsom det tidligere Sovjetunionen I den nationale krig blev en kvinde fornærmet af den tyske fascistiske hær. Senere, da hun passerede gennem en biograf, der viste en krigsfilm, hørte hun lyden af ​​kanoner, det vil sige et anfald, der var befordrende for patienten at komme ud af problemer, udlufte følelser og få andre. Sympati eller støtte og kompensation.

2. Forholdet mellem indtræden af ​​somatisk forstyrrelse og de mentale faktorer er ikke indlysende: Hvorvidt de mentale faktorer forårsager snorken, eller hvilken type snorken der er relateret til patientens fysiologiske og psykologiske kvalitet, er de med modtagelighed mindre tilbøjelige til at være motiverede. Sygdom, patienten med snorken personlighedsegenskaber tegnede sig for omkring 49,8%, de vigtigste egenskaber ved hans personlighed er:

1 Udførelse af personlighedsegenskaber: Cirka 20% af patienterne har typisk præstationspersonlighed som følger: tydelige følelsesmæssige følelser, overdreven følelser, overdrevne udtryk, naiv tale, drama, dårlig følelsesmæssig kontrol, følelser overfladisk.

2 Kulturniveauet er lavt, og overtroens koncept er tungt.

3 Selvcentrering: Konstant forfølgelse af spænding for at søge opmærksomheden fra folk omkring dig.

4 Meget suggererende: Det er let at blive antydet af mennesker og miljøet omkring, og det er let at foreslå dig selv.

5 rig fantasi: fantasi er rig, selv med fantasi i stedet for virkelighed, altid bevidst eller utilsigtet spiller rollen som fantasi, kan have fantasiløgner.

6 Kvinder i ungdomsårene eller overgangsalderen er mere tilbøjelige til at snorke end den gennemsnitlige person, men sådanne personlighedstræk er ikke nødvendige for snorken. Når mennesker med følsomhed er frustrerede, er psykologiske konflikter eller accept af forslag tilbøjelige til at snorke, Mennesker, der ikke hører til denne type personlighed, kan også lide af snorkereaktioner under påvirkning af stærke mentale faktorer.

3. Organiske faktorer Nogle undersøgelser har fundet, at ca. 2/3 af patienterne med hjernesygdom eller organisk hjernesygdom 32% af patienterne har haft neurologiske sygdomme, især epilepsihistorie.

4. Genetiske faktorer De genetiske forskningsresultater af denne sygdom er ganske inkonsekvente. Nogle undersøgelser har fundet, at nogle patienter har genetisk kvalitet. Familieundersøgelsen af ​​Ljunberg (1957) fandt, at faren, broren og sønnen af ​​snorkenes proband havde sputum 1.7. %, 2,7% og 4,6%; forekomsten af ​​mødre, søstre og døtre var henholdsvis 7,3%, 6,0% og 6,9%. Generelt var prævalensen af ​​mandlige førstegangs slægtninge 2,4%, og de kvindelige pårørende til slægtninge led. Sygdomsfrekvensen er 6,4%. Udenlandske data viser også, at forekomsten af ​​denne sygdom hos de nære slægtninge til snorkepatienter er 1,7% ~ 7,3%, og forekomsten af ​​kvindelige førstegangs pårørende kan nå 20%. Rapporten af ​​patienter med positiv familiehistorie i Fujian-området i Kina 24%, højere end den normale befolkning, hvilket antyder, at genetiske faktorer kan spille en rolle i patogenesen af ​​sygdommen, men Slater (1961) studerede 24 par tvillinger, monozygotiske tvillinger og tvillinger, hver med 12 par, hvoraf 23 Mindst en person i hvert par blev diagnosticeret med snorken, og en i det andet par blev diagnosticeret som snorken personlighed; ingen enkelt eller dobbelt ovarie tvillinger havde et snorkepar i skarp kontrast til Ljunbergs resultater, Arkonac Og Guze (1963) forskning på familien til 25 kvindelige snorkepatienter De første slægtninge har 5 tilfælde af snorken patienter, alle kvinder; 9% af alle førstegangs slægtninge, der tegner sig for 15% af de kvindelige førstegrads slægtninge, og forfatterne vurderer, at udbredelsen af ​​snorken hos kvinder i den generelle befolkning kun er 1% til 2 % ud over stigningen i tilfælde af anti-social personlighedsforstyrrelse og alkoholisme blandt mandlige førstegradsfamilier af snorkeprober, rapporterede resultaterne af genetiske undersøgelser mere med Briquet syndrom, Cloninger et al. (1986) rapporterede, at sådanne prober Forekomsten af ​​Briquet syndrom hos førstegangs slægtninge var 7,7% sammenlignet med 2,5% i den normale kontrolgruppe. Torgersen (1986) rapporterede en gruppe af somatoformlidelser i tvillingestudier med en enkelt-kvindelig tvillingcorbiditet på 29 %, og tvillingebarn-tvillingerne har en forekomst på 10%; på samme tid findes forekomsten af ​​generaliseret angstlidelse også hos patienter med søskende. Cloninger et al. (1975) betragtede dette som en multifaktor-genetisk model, og præstationen hos kvinder er Briquet-syntese. Hos mænd er det en antisocial personlighedsforstyrrelse.

5. Sociale og kulturelle egenskaber som skikke, religiøs tro, levevaner osv. Har også indflydelse på sygdommens forekomst og form og symptomerne.

(to) patogenese

Der er to neurofysiologiske forklaringer på patogenesen af ​​denne sygdom: Den ene er baseret på Janets teori om bevidsthedsseparation Det antages, at ændringen af ​​bevidsthedstilstand er det neurofysiologiske grundlag for begyndelsen af ​​snorken. Med adskillelse af patientbevidsthed, opmærksomhed, opmærksomhed og nær hukommelse Og nedsættelsen af ​​kognitive funktioner såsom informationsintegrationsevne, fordi hjernebarken hæmmer den afferente stimulering, svækkes patientens selvbevidsthed, og der er en antydende stigning. På dette tidspunkt, hvor individet trues af biologiske, psykologiske eller sociale faktorer, Der er forskellige instinktive reaktioner som dyr, der er i fare, såsom intens motorisk respons, falske dødsreflekser og regression til den naive periode.En anden forklaring er baseret på Pavlovs avancerede neurologiske aktivitetsteori, der overvejer begyndelsen af ​​snorken. Mekanismen er: skadelige faktorer virker på mennesker med svage neurologiske typer og forårsager adskillelse eller inkonsekvens mellem det første og andet signalsystem i højniveauet neurale aktiviteter, mellem hjernebarken og den nedre cortex, patientens første signalanlæg Og funktionen af ​​den nedre del af cortex er relativt dominerende, og under påvirkning af eksterne stimuli er den allerede i en svag tilstand. Cortex går hurtigt i hæmningen over grænsen, hvilket resulterer i positiv induktion, hvilket øger aktiviteten i den nedre del af cortex.Det er klinisk kendetegnet ved følelsesmæssige udbrud, anfald og instinktiv aktivitet og autonome symptomer. På den anden side kan stærk og vedvarende følelsesmæssig stress være Der genereres excitatoriske foci i hjernebarken, hvilket forårsager negativ induktion.Den inducerede inhibering kombineres med den ovennævnte overbegrænsningshæmning og spreder sig til andre dele af cortex og den nedre del af cortex, hvilket får cerebral cortex til at være i en fasetilstand, så det sensoriske tab forekommer i klinikken. Symptomer og tegn såsom sputum, sputum status.

Pavlov mener, at den fysiologiske mekanisme for suggestiv og selvpålagt stigning hos snorkepatienter er: skadelig stimuli påvirker den svage neurologiske type, som kan forårsage svækkelse af cerebral kortikal funktion, forbedret subkortikal aktivitet, kaldet positiv induktion, kliniske manifestationer Følelsesmæssige udbrud, krampeanfald, instinktuel aktivitet og autonome symptomer. Derudover kan stærk følelsesmæssig stress ophidse cortex, hvilket forårsager negativ induktion, kliniske manifestationer af sansetab, lammelse af lemmer, lammelse og andre symptomer og tegn, svækkelse i hjernebarken I tilfælde af ekstern stimulering i den virkelige verden induceres en svag negativ induktion, og andre dele af hjernebarken er i en hæmningstilstand. På dette tidspunkt er den sproglige indflydelse af det suggestive fuldstændigt isoleret fra aktiviteterne i andre dele af cortex, og det er derfor absolut uimodståelig. magt.

Patogenesen af ​​denne sygdom har en række patologiske psykologiske forklaringer, forskellige kliniske typer og forskellige patologiske psykologiske mekanismer.

Somatisering: Begrebet foreslået af Steckel (1943), oprindeligt omtalt som en dybt siddende neurose af fysiske forstyrrelser, identisk med Freuds koncept om "konvertering" og derefter Betydningen af ​​udtrykket udviklede sig til at henvise til den patologiske psykologiske proces med at udtrykke psykologisk smerte gennem fysiske symptomer. Forekomsten af ​​somatisering genkendes normalt ikke af patienten, men de fysiske symptomer på klagen er ikke det symbolske udtryk for den indre konflikt i det ubevidste område. Det er tæt forbundet med ubehagelige følelsesmæssige oplevelser, især angst og depression, derfor, i modsætning til "konvertering", er somatisering et ret almindeligt fænomen i klinikken og i samfundet. Det er ikke begrænset til hysteri. Den såkaldte somatiseringsforstyrrelse er intet andet end en krop. En type med mere alvorlige virkninger, somatisering er mere fremtrædende i patogenesen af ​​somatiseringsforstyrrelser end andre typer snorken.

Konvertering: Begrebet fremsat af Freud tidligt (1894), han mener, at den seksuelle psykologiske udvikling af snorkepatienter er fast i det tidlige stadium, det vil sige kærlighedskompleksets fase; dets seksuelle impuls undertrykkes, så dens mentale energi omdannes til fysiske symptomer; Ikke kun beskytter patienten ham mod at være opmærksom på eksistensen af ​​seksuelle impulser, men disse fysiske symptomer er ofte et symbolsk udtryk for indre konflikt og beskytter dermed patienten mod angst (primær fordel).

Sådanne snorkepatienter viser ofte en ligegyldig holdning til deres fysiske dysfunktion; den franske læge fra det 19. århundrede kaldte det "belle ligegyldighed", hvilket giver indtryk af, at patienter ikke er interesserede i deres fysiske funktioner. Genopretning, men ønsker at bevare symptomerne for at opnå en bestemt social fordel (sekundær fordel), selvom patienten selv normalt ikke er opmærksom på det indre forhold mellem symptomer og fordele, men patologiske psykologer mener, at sådanne patienter eksisterer Ubevidst motivation, konverteringssymptomerne er forårsaget af patientens ubevidsthed Med sådanne symptomer har patienten en syg rolle og kan nyde patientens rettigheder; symptomerne i sig selv er tilstrækkelige til at indikere, at hans arbejdsopgave ikke er afsluttet. Min skyld, eller formålet med at kræve erstatning eller kontrollere andre, derfor betragter nogle mennesker konverteringssymptomerne som en ikke-verbal kommunikation mellem patienten og omverdenen, men adfærdsmanden mener, at konverteringssymptomerne er patienter, der lider af tilbageslag. En tilpasning af livserfaring og fordelene ved sygdom styrkes ved operationel konditionering, og symptomerne på snorken ses. Det er et indlært svar: Når en patient finder sådanne symptomer, kan han lindre den angst, der er forårsaget af den vanskelige situation, og hans afhængighedsbehov vil blive opfyldt, symptomerne vil blive styrket, vedholdenhed eller støde på vanskeligheder senere. Det vises igen.

Adskillelse: Begrebet foreslået af Janet (1889) påpegede han, at i mange mentale forstyrrelser kan nogle begreber og kognitive processer adskilles fra bevidsthedens mainstream og omdannes til neurologiske symptomer som lammelse, glemme, bevidsthedsændring og autonom forstyrrelse. Osv. Men gennem hypnose kan disse koncepter og processer genintegreres og returneres til det normale. Han mener, at disse adskilte komponenter er underbevidste. Adskillelse af bevidsthed er hovedsageligt en hindring for integrationen af ​​forskellige bevidste komponenter, som er hypnose og forskellige snorken. Foundation, men Freud mener, at adskillelse er en variant af undertrykkelse, en positiv forsvarsproces, dens rolle er at gøre smertefulde følelser og tanker udelukket fra bevidsthed, nogle moderne lærde mener, at adskillelse Det er ikke kun en konverteringsforstyrrelse, men også en grundlæggende patologisk psykologisk mekanisme for separationsforstyrrelser. Dens forekomst er relateret til akut mental stress eller selvhypnose. Sådanne patienter har ofte antydende stigninger, og integrationen af ​​psykologiske funktioner såsom opfattelse, hukommelse og identifikation undertrykkes. Det manifesterer sig som en række adskillelsessymptomer.

Forebyggelse af konversionsforstyrrelser

For at reducere forekomsten af ​​denne sygdom skal vi understrege udviklingen af ​​en sund og god personlighed. Betingelserne for dannelse af individuel personlighed er forskellige. Blandt dem er de uønskede faktorer i det erhvervede miljø meget vigtige i udviklingen af ​​børns personlighedsforstyrrelse og adfærdsforstyrrelse. Status, de mest almindelige uheldige faktorer er traumer i barndommen, forkerte forældremetoder, disharmonisk familieliv og de skadelige virkninger af det ydre miljø. For at forhindre unormal personlighedsudvikling og andre mentale abnormiteter er det nødvendigt Vær opmærksom på børns og unges fysiske og mentale helbred.

1. Vægt på mental sundhed skal begynde med uddannelse i barndommen. Da den tidlige barndoms udvikling af personlighed bestemmer dens efterfølgende personlighedsegenskaber, skal den enkeltes mentale sundhed først startes fra træning af barndommen, og barndommen er også Et vigtigt øjeblik i fundamentet for fysisk og mental sundhed.

2. Børneundervisning skal først være opmærksom på familieundervisning Familie er det vigtigste sted for børns liv og aktiviteter. Børn er imiterende og lette at acceptere indflydelse fra mennesker omkring dem. Derfor er familielivets atmosfære, familiemedlemmernes forhold og deres forhold Børns uddannelsesmetoder spiller en vigtig rolle i børnenes personlighedsudvikling og fysiske og mentale helbred. Med henblik herpå bør familier samarbejde med skoler, uddanne børn om moralsk kvalitet, dyrke deres kærlighed til arbejde, elske den kollektive moral og stil og hæve børn Vær ærlig, ærlig, stærk, modig og munter.

3. Tidlig detektion og rettidig korrektion af nogle neuropsykiatriske lidelser, neuropsykiatriske lidelser, der forekommer i barndommen, ofte ud fra individuelle symptomer, såsom stamming, enuresis, tics, neurologisk opkast og søvnforstyrrelser, adfærdsforstyrrelser i barndommen , ofte manifesteret som ensomhed, sløvhed, impulsiv opførsel eller ADHD osv., såsom rettidig diagnose og rettidig diagnose, hvis der håndteres korrekt, er der ganske mange tilfælde, der kan rettes og heles i tide.

Komplikationer ved konverteringsforstyrrelser Komplikationer depression

Generelt ingen komplikationer.

Symptomer på konverteringsforstyrrelser Almindelige symptomer Separate identitetsforstyrrelser Sensoriske forstyrrelser Adskilt døvhed Status ... Mop-uafhængige stoffer ... Svage følelser, udbrud og kvalme

Sygdommen er mest i ungdomstiden. Det er sjældent for dem, der er over 35 år gamle. De stimuleres ofte af psykosociale faktorer. De kan have flere indtræden, især hos kvinder. De kliniske manifestationer er dissociation (ånd). Hindring) og konvertering (somatisk lidelse) er to slags hindringer: Fordi det kan have øvelse, sensorisk forstyrrelse og kan udtrykkes som autonom funktion, bevidsthed, hukommelsesforstyrrelse og endda psykotisk lidelse, er det let at forårsage fejlagtig diagnose i klinikken. De kliniske manifestationer af sygdommen er meget komplekse og forskellige og klassificeres nu i følgende typer.

1. De kliniske manifestationer af adskillelsesforstyrrelser er bevidsthed og affektiv forstyrrelse. Bevidsthedsforstyrrelsen er snæver i bevidstheden, lammelsestilstanden er mere almindelig, omfanget af bevidstheden er indsnævret, nogle er i en tilstand af drøm eller lammelse, og forskellige defensive reflekser findes altid i forstyrrelsen af ​​bevidstheden, og I forbindelse med en stærk følelsesmæssig oplevelse kan der være følelsesmæssige sprængende symptomer som gråd og grine, skrig, skrig og skrig, undertiden dramatisk, og indholdet af talen er relateret til den indre oplevelse, så det er let at forstå, denne type mentale faktor inden begyndelsen Ofte er det åbenlyst, at selv om patienten selv benægter, synes andre at tro, at sygdommens begyndelse ofte er befordrende for at komme ud af problemer, udlufte undertrykte følelser, få sympati og opmærksomhed fra andre eller modtage støtte og kompensation, gentagne gange sende forfattere, ofte gennem minder og foreninger. I henhold til de kliniske karakteristika kan denne type opdeles i følgende kategorier i henhold til de kliniske egenskaber: DSM-III og IV er opdelt i separat glemme, segregering, multiple personlighed, personlighedsdesintegration i henhold til deres kliniske manifestationer. Hindringer og atypiske separationsforstyrrelser.

(1) Dissociativ amnesi (dissociativ amnesi): hører til psykogen glemme, patienter har ingen fysiske skader såsom hoved- og hjerne-traumer, og mister pludselig hukommelsen om større begivenheder, de har oplevet; glemte begivenheder er ofte forbundet med traumer eller Det er relateret til stressende begivenheder. Det er ikke på grund af utilsigtede årsager. Hvis det er begrænset til begivenheder, der finder sted inden for et bestemt tidsrum, kan det ikke huskes. Det kaldes lokal form eller selektiv glemme. En generaliseret form glemmes.

(2) Dissociativ fugue: en speciel form for dissociativ lidelse. Patienter udvikler sig ofte under påvirkning af akut mental stimulering. Pludselig vandrer man fra et sted til et andet, ofte er det aldrig Hvis du er væk hjemmefra, kan du forlade hjemmet eller arbejdspladsen og rejse til andre steder. Rejsestedet kan være et sted, der er kendt og følelsesladet i fortiden. På dette tidspunkt, selvom patienten er i en vække tilstand, indsnævres omfanget af bevidsthed, og roaming mangler planlægning og formål. Imidlertid forbliver den daglige basale liv (såsom spisning og drikke) evne og enkel social kontakt (såsom at købe billetter, køre på en bil, bede om vejledning osv.); Nogle patienter glemmer deres tidligere oplevelser og vises i en ny identitet, andre Jeg kan ikke se den unormale opførsel af hans ord og handlinger og optrædener; det varer i et par snesevis af minutter til et par dage eller længere, og opførslen i perioden er ret afsluttet. Efter en fuldstændig glemme eller kun et stykke husk, er den typiske tour ekstremt sjælden.

(3) Dissociativ stupor: udløst af traumer eller traumatisk oplevelse, med dyb forstyrrelse af bevidsthed, opretholdelse af en fast kropsholdning i lang tid, liggende på ryggen eller siddende, uden ord og tilfældige bevægelser, Intet svar på stimulering af lys, lyd og smerte. På dette tidspunkt kan patientens muskelspænding, kropsholdning og vejrtrækning muligvis ikke være nogen unormalitet. Det øverste øjenlåg åbnes for hånd, og øjenæsken drejes nedad eller lukkes, hvilket indikerer, at patienten ikke sover. Det er ikke i koma, og det tager normalt et par dusin minutter at vågne op på egen hånd.

(4) Dissociativ trance og besiddelse: Lammelsestilstanden er kendetegnet ved en iøjnefaldende indsnævring af bevidstheden, og parterne er i en tilstand af selvindkapsling. Deres opmærksomheds- og bevidsthedsaktiviteter er begrænset til et eller to aspekter af det aktuelle miljø. Som reaktion på individuelle stimuli i miljøet ses den typiske sputumtilstand i hypnose, hekseri eller overtroisk aktivitet, når kirurgen interagerer med "spøgelse" og "gud", og nogle qigong, såsom Hexiang-bunke, inducerer I en fascinerende tilstand taler en person i en tilstand af lammelse, hvis hans identitet er erstattet af en guddom eller en død person, hvor han hævder, at han er en gud, eller en person, der er død, det kaldes en tilstand af tilknytning, en adskillelsestilstand og en tilknytningstilstand. Kropstilstanden er en ufrivillig, utilsigtet patologisk proces; patientens bevægelser, holdninger og tale er monotone, gentagne og kan kontrolleres af andre eller selvsugende og kan styres efter ønske. Kulturel eller overtroisk adfærd, selv om det er en adskillelse af bevidsthed, bør den ikke diagnosticeres som en adskillelsesforstyrrelse.

(5) Dissociativ identitetsforstyrrelse, også kendt som snorken med dobbelt eller multiple personlighed, mister patienten pludselig alle erindringer om sine tidligere begivenheder, genkender ikke sin oprindelige identitet og udfører daglige sociale aktiviteter i en anden identitet; Såsom djævelen eller den udøde, der erstatter patientens identitet, opfattelsen af ​​det omgivende miljø er utilstrækkelig, opmærksomheden og opfattelsen er begrænset til visse aspekter af de omkringliggende mennesker og ting, og relateret til patientens ændrede identitet, er sygdommen en Psykiatriske symptomer såsom dysfori, vrangforestillinger, hallucinationer osv. Er mere almindelige i to personlighedstyper, kaldet dobbelt personlighed eller skiftevis personlighed; en af ​​dem er ofte dominerende.

(6) Andre separationsforstyrrelser: Ud over de ovennævnte typer af separationsforstyrrelser er følgende særlige typer også klinisk synlige:

1 følelsesmæssigt udbrud (følelsesmæssigt udbrud): lettere bevidsthedsforstyrrelse, ofte skændes med mennesker, pludselig begyndelse, når følelsesladet, græder, råber, ruller på jorden, gnider brystet, river tøj, ødelægger ting, trækker hår eller hoved mod væggen; dets ord Opførslen har egenskaber ved udluftning af indre vrede og vrede. I mange tilfælde er angrebet særligt intenst. Generelt kan det være stille i snesevis af minutter, og nogle kan glemmes bagefter.

2 hysterisk pseudodementi (hysterisk pseudodementi): en type hysteri foreslået af Wernicke, patienter pludselig har alvorlig mental retardering efter traume, kan ikke give et korrekt svar på selv det enkleste problem og sin egen situation, eller give tilnærmelse Svaret, at stille dem et simpelt spørgsmål, svar "Jeg ved ikke" eller undskylde overbelastningen; tværtimod kan svaret på det komplekse spørgsmål være korrekt og give et kedeligt indtryk, men ingen organisk sygdom i hjernen eller anden Psykisk sygdom findes i modsætning til organisk eller depressiv pseudodement.

3Ganser-syndrom: En gruppe psykiatriske symptomer beskrevet af Ganser (1898), mere almindeligt hos tilbageholdte kriminelle, patienter med mild forvirring, kan korrekt forstå spørgsmålet, men giver ofte et omtrentlig svar, såsom "'2 2' er lig Hvor mange? ", Svarede han" 3 "eller" 5 ", koen har fem ben osv. Når patienten brænder en fyrstik, vender han tændstikkerne, tørrer tændstikket med enden uden medicin og beder ham åbne døren med nøglen. Drej derefter nøglen på hovedet og indsæt den i nøglehullet, hvilket giver den anden person et indtryk af forsæt eller vittighed, men i nogle opførsler kan den ikke vise demens, og ofte ledsaget af mærkelig opførsel eller spænding og kaos skiftevis efter lettelse, Det er ligesom en drøm.

4 puerilisme (puerilisme): mere almindelig efter traumet optrådte pludselig som et barnlignende, barnsligt sprog, udtryk og bevægelser; patienter med deres egne børn, deres udtryk, opførsel, tale og andre spirituelle aktiviteter er tilbage til barndommen, barnlige Overdreven præstation, jeg kan se, at det er en farve, foregive at være et barn på to eller tre år gammel og kaldte folket omkring som "onkel" og "tante". Nogle mener, at denne situation er den samme som Ganser-syndrom. En særlig kategori inden for seksuel demens.

5 hysterisk psykose: pludselig sygdomsindtræden efter svær traume, hovedsageligt manifesteret som åbenlyse adfærdsforstyrrelser, impermanence, kortvarige hallucinationer, vrangforestillinger og tænkningsforstyrrelser og personlighedsopløsning osv. De fleste af de kvinder, der optræder i præstationens personlighed, sygdomsforløbet sjældent overstiger 3 uger, kan pludselig vende tilbage til det normale uden nogen symptomer, men kan udstedes igen.

2. Konverteringsforstyrrelsen er hovedsageligt kendetegnet ved frivillig bevægelse og sensorisk dysfunktion, hvilket antyder, at patienten kan have en slags nervesystem eller fysisk sygdom, men fysisk undersøgelse, neurologisk undersøgelse og laboratorieundersøgelse kan ikke konstatere, at de indre organer og nervesystemet har tilsvarende Organisk skade, hvis symptomer og tegn ikke er i overensstemmelse med nervesystemets anatomiske og fysiologiske egenskaber, betragtes som en symbolsk konvertering af indre konflikter og ønsker, som ikke kan løses af patienter, og kan have følgende almindelige typer.

(1) Bevægelsesforstyrrelser: kan udtrykkes som nedsat bevægelse, øget eller unormal bevægelse.

1 瘫痪: Det kan vise enkelt sputum, paraplegia eller hæmiplegi. Beviset for neurologisk skade kan ikke findes. Det kan manifesteres som enkelt sputum, hemiplegia, paraplegia, quadriplegia (mere almindeligt i underbenene), ledsaget af muskelspændingsforbedring eller afslapning, muskelspænding Forstærkeren er ofte fastgjort i en bestemt position, og der er åbenlys modstand under passive aktiviteter, men den stemmer ikke overens med de anatomiske træk, ofte med leddet som grænse; når man befordrer lembevægelsen, kan det konstateres, at muskelkontraktionen er antagoniseret, lemmet løftes op, og undersøgeren pludselig giver slip. På det tidspunkt falder lemmerne langsomt, ikke til den proksimale ende af den centrale iliac-kam, og den proksimale iliac-kam er vigtigere end den distale ende. De nedre ekstremiteter er lammede, og benene trækkes væk, i stedet for først at bruge hoftekraften. Ben hænger foran, skønt gang er skævt, men det vil understøtte, sjældent falde, underbenene bevæger sig frit, når underbenene bevæger sig, men kan ikke stå ved at gå, såsom at gå, det er vanskeligere end virkelige organiske patienter, men når Når patienten er overbevist om, at der ikke er nogen, går han meget godt. Kroniske tilfælde kan have lemkontraktion eller misbruge muskelatrofi, men der er ingen ændring i muskeltonus og senrefleks eller yang. Patologisk respons.

2 tremor, tics og myoclonus: manifesteret som grov fibrillation eller uregelmæssig ryning, myoclonus er en hurtig trækning i en gruppe muskler, der ligner danselignende bevægelser.

3 kan ikke stå, kan ikke gå (astasia-abasi): patienter kan bevæge underekstremiteterne, men kan ikke stå, støtte mennesker har brug for støtte eller dumpe til den ene side; kan ikke gå eller gå sammen, når fødderne er sammen, er en fugllignende springe.

4 mutisme, afphonia: patienter bruger ikke ord til at udtrykke meninger eller besvare spørgsmål, men kan bruge skrift eller bevægelser til at tale med mennesker, kaldet mutisme, vil tale, men kan ikke give en lyd, eller kan kun bruge hvisken eller Når man taler i en hes stemme, kaldes det afasi, der undersøger nervesystemet og vokale organer, ingen organiske læsioner og ingen andre psykotiske symptomer.

(2) krampeanfald: opstår ofte, når følelser er ophidset eller underforstået, langsomt falder ned på jorden eller ligger på sengen, bør ikke kaldes, kroppen er stiv, lemmerne ryster eller rulles på sengen eller vinkelbue I antispændingsstillingerne, når du indånder, kan du stoppe, du kan have tøj, skrabe dit hår, bryst, bid osv. Nogle udtryk er smertefulde, dine øjne er tårer, men du bider ikke din tunge eller inkontinens, de fleste af dem varer i titusinder. Symptomerne er lettet.

(3) store anfald: der er åbenlyse psykologiske incitamenter inden begyndelsen, kramper har ingen regelmæssighed, ingen stivhed og klonisk periode, ofte håndledsledninger, metacarpophalangeal ledbøjning, falkex led lige, tommelfinger, underbenene Lige eller hårde krop, paroxysmal turbulens i lemmer, turbulens, anfald kan ledsages af gråd, vejrtrækning er paroxysmal, ansigtsskylning, ingen urininkontinens, ingen bitende tunge, normal elevstørrelse, når angreb; hornhinde refleks findes, Det er endda følsomt, men bevidstheden er uklar, men den kan indbydes til at suspendere krampe. Lemmerne er ikke slappe i slutningen af ​​angrebet, men de fleste af dem er stærk modstand mod passiv bevægelse; ingen patologiske reflekser, såsom positive sputumreflekser i de senere faser af angrebet, hvilket antyder organitet. Sygdomme, det generelle angreb kan vare i et par minutter eller et par timer, en førende cadre af en fabrik i udkanten af ​​en by, fra fabrik til by med bil, på vej til en bil, der kommer ind på vejen, for at undgå hinanden, desværre begge væltede, de syge Han blev ikke såret, men deltog også i stedet for kommando- og redningsarbejde. Da han endnu en gang huskede den farlige situation på det tidspunkt, udviklede han pludselig kropskrampe, og hans sind var uklar. Han blev sendt til hospitalet for behandling, og han gik ud hver gang. Steder har det samme angreb, måtte de tage en omvej.

(4) Alle former for mærkelige muskelspændingsforstyrrelser, muskelsvaghed, danselignende bevægelser, men kan ikke bekræfte organiske ændringer, såsom en ung mand, fordi hans søn døde, trist, og ofte er der mærkelige bevægelser af dans, undertiden hår Efter at han blev sendt til hospitalet til injektion af en calciumgluconatopløsning, blev den helbredet, senere blev den injiceret med natriumchloridinjektion og implicit, og den blev hurtigt hærdet.

(5) Nedsat hørelse: mere manifesteret som pludselig høretab, elektrisk audiometri og auditiv fremkaldt potentiel undersøgelse normal, tab af stemme, afasi, men ingen stemmebånd, tunge, lammelse af halsmuskler, hoste normal udtale, men også hviskende blødt.

(6) synsnedsættelse: kan udtrykkes som amblyopi, blindhed, tunnelsyn, koncentrisk synreduktion, monokulær diplopi, ofte pludselig, kan også behandles, pludselig vendt tilbage til normal, hysteriblindhed, visuelt fremkaldt potentiale normalt .

(7) Sensorisk forstyrrelse: Det kan udtrykkes som somososensorisk tab, allergi eller abnormitet eller særlig sensorisk forstyrrelse.

1 følelsestab: manifesteres som lokal eller hel kropshud manglende fornemmelse, eller til halvkrops analgesi eller handske, sokketypefølelse, dens rækkevidde er ikke i overensstemmelse med nervedistribution, den manglende følelse kan være smerter, berøring, temperatur, kulde søvn.

2 følsomme allergier: hudens ydeevne er særlig følsom over for berøring, en let berøring kan forårsage alvorlig smerte.

3 paræstesier: Hvis patienten ofte føler fremmedlegeme-fornemmelse eller obstruktion i svælg, kan der ikke findes nogen abnormiteter i halsundersøgelsen; det kaldes globulos hystericus, men man bør være opmærksom på styloid-syndrom forårsaget af overdreven styloid-proces. Identifikation, sidstnævnte kan bekræftes ved svælg i berøring eller røntgenbillede.

(8) Hvis der er en konverteringssmerte, kan det være overdrevne ord og udtryk fra patienten, den diffuse del af læsionen, betydningen af ​​ordene er ukendt, den delvise lukningsbehandling fungerer ikke, og diagnosen er baseret på tidligere sygehistorie og psykologiske faktorer.

(9) De fleste af de symptomer, der er beskrevet af praktiserende kinesiske medicin, såsom "død uden lyd", "qi qi" og "mei nuklear gas" hører til den.

3. Særlige udtryk

(1) Massehysteri af snorken (også kendt som epidemisk hysteri), snorke symptomer kan påvirke mange mennesker gennem social kontakt, piger i alderen 11 til 15 år er mest modtagelige for sygdom, forekommer mest sammen I gruppen af ​​liv, såsom skoler, kirker, klostre eller på offentlige steder, er der en person med snorken i starten, og sindet hos de omkringliggende vidner fremkaldes, og lignende symptomer opstår successivt. På grund af den manglende forståelse af arten af ​​sådanne sygdomme, er de ofte i denne gruppe. Forårsager en lang række spændinger og frygt; under påvirkning af gensidigt forslag og selvforslag er udbrudene af snorken kortvarig. De fleste af disse snorkeepisoder er kortvarige og har lignende manifestationer. Almindelige symptomer inkluderer anfald, overbevisning om madforgiftning, hovedpine og hals. Smerter, mavesmerter, svimmelhed og træthed, for eksempel i skolen, til kollektiv injektion af forebyggende vaccine til studerende, når en studerende er nervøs, bange for andre symptomer på snorken, de omgivende studerende er vidne til forekomsten på grund af manglende videnskabelig forståelse af vaccinen Og dermed også påvirket, hvilket skaber frygt og nervøsitet på grundlag af dette på grund af antydninger og selvmørke Mange studerendes rolle vil optræde som lignende symptomer, kaldet epidemisk snorken eller snorken i beslaglæggelse af gruppe, den vigtigste årsag til beslaglæggelse af snorken er en række faktorer, der kan få gruppemedlemmer til at frembringe frygt, angst, såsom eksamener, uvelkomne lærere eller Lederskab, kulturelle forskelle mellem familier og skoler og overtro, katastrofer, krige, sociale ændringer osv. Kan ofte direkte føre til anfald. For enkeltpersoner er de normalt svage, nervøse, følelsesmæssigt ustabile og tilbøjelige til Negative følelser, dårlig mestringsevne og stærk afhængighed er mere tilbøjelige til at vise symptomer i snorkeepidemien Patienter, især de første tilfælde, isoleres og får symptomatisk behandling. Epidemien kan hurtigt kontrolleres. De fleste af patienterne er unge kvinder. Psykisk stress, træthed, søvnmangel, menstruationsperiode og egenskaber for ydeevne personlighed er mere tilbøjelige til at bede i kirken, kollektivt praktisere nogle qigong (såsom Hexiang bunke) eller i områder, hvor paniklidelse er udbredt eller i løbet af Den dannede mystiske atmosfære giver ofte betingelser for hysteriepidemien.

(2) Kompensationsneurose: I arbejdsrelaterede skader, trafikulykker og medicinske tvister beder offeret ofte om økonomisk kompensation I løbet af retssagen viser det, bevarer og overdriver symptomerne, hvilket er gavnligt for offeret at kræve erstatning. Udseende, overdrivelse eller vedholdenhed styres generelt ikke af personens vilje, men af ​​den bevidstløse mekanisme. Nogle af de fysiske symptomer efter familieplanlægningsoperationen og grundlaget for ingen organisk skade er stort set sådanne hindringer. Sager skal behandles så hurtigt som muligt og bestræbe sig på at løse dem grundigt og undgå forsinkelser Den langvarige retssag er yderst skadelig for eliminering af ofrenes symptomer. Efter at kompensationen er løst, skal der træffes medicinske rehabiliteringsforanstaltninger så hurtigt som muligt for at tackle psykologisk behandling for at fremme eliminering af symptomer.

(3) erhvervsmæssig neurose (erhvervsmæssig neurose): Dette er en slags motorisk koordinationsforstyrrelse, der er tæt knyttet til besættelse. Patienter skal bruge deres fingres fine koordinationshandlinger i timevis hver dag, såsom kopiering, skrivning, klaver eller violin Forestillingen varer i lang tid, især når du er træt eller indtager opgaven, gradvis er musklerne i hånden anspændte, smertefulde, ikke lytter, så fingeraktiviteten er langsom og anstrengende eller hoppende; i alvorlige tilfælde kan den ikke bruges på grund af muskeltremor eller lammelse. Fingre, underarme og endda hele øvre lemmer, ved at opgive deres hænder eller skifte til andre manuelle aktiviteter, fingerbevægelserne vender tilbage til det normale, sådanne symptomer vises skriftligt, kaldet forfatterkrampe, mere almindelig i spænding, angst, arbejde Mennesker, der keder sig eller har en tung mental byrde, udbruddet er for det meste langsomt, neurologisk undersøgelse kan ikke finde organisk skade, ud over fingerkoordination, kan disse symptomer også udtrykkes som stamming efter intens taleundervisning, behandling bør gøre patienter I en tilstand af mental afslapning, og udfør derefter den tilsvarende muskelkoordination funktion træning, fra enkel til kompleks, trin for trin.

4. Visceral dysfunktion

(1) opkast: for det meste ildfast opkast, opkast efter at have spist, ingen kvalme før opkast, kan stadig spise efter opkast, selvom langvarig opkast ikke forårsager underernæring, ingen tilsvarende positive fund i fordøjelseskanalen undersøgelse, forskellige nye De fleste af de diagnostiske kriterier er klassificeret som fysiske formforstyrrelser.

(2) Hikke: Hikke er stædige, hyppige og højt, især når andre lægger mærke til dem, og er lettede, når ingen er der.

(3) Overdreven ventilation: åndedrætslignende vejrtrækning, selvom hyppig og intens, men ingen tegn på bolle og hypoxi.

(4) snorken kugle: I midten eller let afvigelse af svelget mærkes en ubestemmelig genstand eller masse. Dette er især tydeligt ved indtagelse eller når du vil sluge. Symptomerne forsvinder under spisning, og der er ikke mad at sluge. Vanskeligheder, intet vægttab, lejlighedsvis får patienter halssmerter eller forbrænding, der ser ud til at blive stukket af fiskeben. De fleste af patienterne er middelaldrende kvinder, men også unge mennesker og mænd kan forekomme.

(5) Andre: såsom at drikke mere urin, trommer osv.

Undersøgelse af konverteringsforstyrrelser

Der er ingen specifik laboratorietest for denne sygdom. Når der forekommer komplikationer som infektioner, viser laboratorietest positive resultater af komplikationer.

Der er i øjeblikket ingen specifik laboratoriestøtte til denne sygdom.

Diagnostisk identifikation af konverteringsforstyrrelser

Diagnose

Adskillelsessymptomer og konverteringssymptomer kan ses i en række neuropsykiatriske sygdomme og fysiske sygdomme.Et stort antal opfølgende observationer af denne sygdom hjemme og i udlandet indikerer, at neurologiske organiske sygdomme som epilepsi, multipel sklerose, hepatolentikulær degeneration, intrakraniel Erhvervsmæssige læsioner osv.; Mental sygdom, såsom skizofreni, depression, personlighedsforstyrrelse osv.; Fysiske sygdomme, såsom hematoporphyria, pre-hepatisk encephalopati, stivkrampe osv., Alt fejlagtigt diagnosticeret som sygdommen, årsagen er dette Symptomerne på sygdommen mangler tilstrækkelig specificitet. Klinikeren stiller kun diagnosen af ​​sygdommen baseret på patientens symptomer, induceret af hjertet, kan ikke finde organiske symptomer og kan acceptere sprogforslaget. Det er ikke meget pålideligt.

Den korrekte kliniske diagnose skal være baseret på fuldstændig udelukkelse af forskellige neuropsykiatriske og fysiske sygdomme, der kan forårsage separations- og konverteringssymptomer. Dette kræver ikke kun, at klinikeren alvorligt forstår patientens medicinske historie med sådanne organiske sygdomme, Se også omhyggeligt tegnene eller mistænkelige tegn på organiske sygdomme, og tag derefter mere pålidelige moderne undersøgelsesmetoder, såsom computertomografi, magnetisk resonans og andre teknikker til at bekræfte i de tidlige stadier af nogle organiske sygdomme, Hvis beviset på kvalitativ skade ikke er let at finde, er det nødvendigt at gennemføre klinisk opfølgning i lang tid for at afslutte diagnosen. Under opfølgningsprocessen har behandlingen opnået bemærkelsesværdige resultater, og symptomerne er helt elimineret, hvilket er nyttigt til bekræftende diagnose. Derfor har diagnosen hysteri behov Der er to slags beviser: den ene er ekskluderende beviser, den anden er beviser, der skal være baseret på udelukkelse af organiske sygdomme eller ikke-afhængige stoffer, fordi snorke symptomer kan ses i en række neuropsykiatriske sygdomme og Fysisk sygdom, så diagnosen baseret på kliniske symptomer er vanskelig at være meget pålidelig, hvilket kræver, at klinikere ikke kun genkender det Forstå virkelig patientens medicinske historie med organiske sygdomme, men også for at observere tegn eller symptomer på organiske sygdomme, om nødvendigt, CT, nukleær magnetisk resonans og andre måder til påvisning, ekskluderende bevis er vigtige, må også understøtte Seksuel evidens, herunder psykosociale faktorer, antydende symptomer og sekundære fordele. Hvis de tre mangler, kan diagnosen være tvivlsom, især nogle patienter benægter mentale faktorer, har brug for patientundersøgelser, indgående forståelse, diagnosepunkter:

1. Der er adskillelsesforstyrrelser og fysisk dysfunktion, især neurologisk dysfunktion, der er tilstrækkelig dokumentation til at udelukke organiske læsioner.

2. Psykologisk stimulering relateret til psykologiske behov og psykologiske modsætninger Det har et midlertidigt forhold til forekomst eller forringelse af symptomer, der er en klar forbindelse mellem begyndelse og stressbegivenheder, og sygdomsforløbet gentages.

3. Symptomer hindrer social funktion.

4. Der kan være udtryk, der simulerer symptomer og ligegyldighed.

5. Kan ikke forklares med den patofysiologiske mekanisme for fysiske sygdomme og endda i modstrid med neuroanatomi og fysiologi.

6. Ikke andre psykiske sygdomme.

Differentialdiagnose

Almindelige sygdomme, der har brug for særlig identifikation i klinisk praksis, er: epilepsi, patienter med epilepsi kan også have en konverteringsepisode af anfald, såkaldt hystero-epilepsi; anfald og konverteringsepisoder eksistere samtidig. På dette tidspunkt skal du være forsigtig med ikke at tage den alternative metode. For at undgå mistet diagnose.

Symptomerne på denne sygdom kan ses ved skizofreni og affektiv lidelse. Hvis der er symptomer på de sidstnævnte to, skal diagnosen af ​​de sidstnævnte to overvejes først.

Identifikationen af ​​hysteri og reaktiv psykose er, at snorken psykose er almindelig ved præstations-type personlighedsforstyrrelse, og dets psykiatriske symptomer kan være præstation, dramatisk eller overdrevet; den kan gentages, og der er en periodisk periode med fuldstændig symptomlindring.

Hovedpointen til identifikation af denne sygdom og faktiske lidelser er, at symptomerne på sidstnævnte med vilje er smedet, men der er ingen klar motivation. Sådanne patienter tager ofte forskellige smerter for at få diagnosen sygdommen og opnå patientens identitet. Undersøgelse og ubehagelig behandling, inklusive gentagen kirurgi, forfølger ikke patienten særlige interesser og undgår heller ikke noget juridisk ansvar, og er således forskellig fra at ordinere, og symptomerne på sygdommen domineres af ubevidste mekanismer og primære eller I relation til sekundære fordele er det ikke forsætlig forfalskning, så det er forskelligt fra rovsygdomme og anderledes end at foregive at være syg.

1. Epilepsi er især psykomotorisk epilepsi. De mentale og psykologiske stimulerende faktorer før angrebet er ikke indlysende. Der er mange auraer såsom abdominal ubehag. Pludseligt tab af bevidsthed kan forekomme efter skrig, fald overalt, først stiv, derefter klonisk, derefter bedring, angreb分期明确，发作时瞳孔散大，对光反应消失，并有锥体束征，持续时间仅1至数分钟，发作后入睡，清醒后完全遗忘，可与癔症性抽搐发作相鉴别。

2.应激障碍既往常无类似发作史，致病的精神因素往往更强烈，症状内容与应激源密切相关，无暗示性增高，也缺乏鲜明的情感性，幻想性和戏剧性，躯体症状少，反复发作者少。

3.精神分裂症精神分裂症的附体妄想内容荒谬，持续时间长，癔症的附体妄想为阵发性，像演戏一样，有上台的时候，也有下场的时候，且表情生动，情感外露，而精神分裂症对此症状往往不主动表述，而代之以相应的行为。

4.诈病因癔症的夸张，表演色彩，常给人一种装病的感觉，诈病动机是在意识界，只欺骗别人不欺骗自己，而转换性障碍者既欺骗别人又骗了自己;某些人为避免不愉快事件的发生，或为获取赔偿，或为避免服役，或在囚犯中，常出现诈病现象，其表现有时难与癔症相鉴别，但是诈病者有明确的目的性，症状易受意志的支配，可因时，因人，因地而异，很少能持续存在，且在公开场合常矫揉造作，注意动态观察，可与癔症相鉴别。

5.反应性精神病癔症性精神病需与此病相鉴别，其鉴别要点在于癔症性精神病往往在病前具有其癔症性人格，发病时具有表演性，暗示性，可反复发作，并有症状完全消失的间歇期。

6.做作性障碍鉴别要点在于此病故意伪装躯体或精神症状，以致自我致伤求得产生症状，谋取病人身份，但缺乏明确的动机，患者既不以此追求特殊利益，也不逃避责任和不利境遇，因而有别诈病，癔症患者虽然有明显精神因素诱发，但其症状受无意识机制支配，与原发性或继发性受益有关，以此与做作性障碍及诈病象区别。

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.