Tilpasningsforstyrrelse

Introduktion til tilpasningsforstyrrelser Tilpasningsforstyrrelse (justeringsforstyrrelse) skyldes den langsigtede eksistens af stressfaktorer eller vanskelige situationer, plus patientens personlighedsfejl, der forårsager følelsesmæssige forstyrrelser såsom problemer og depression, samt dårligt tilpasset adfærd (såsom tilbagetrækning, uopmærksomhed til hygiejne, uregelmæssig liv osv.) Og fysiologi Dysfunktion (såsom dårlig søvn, manglende appetit osv.) Og en kronisk psykisk lidelse, der påvirker social funktion. Forekomsten af ​​adaptiv lidelse er resultatet af samspillet mellem psykosociale stressfaktorer og individuel kvalitet. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,002% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: Hypertension Diabetes Hovedpine Mavesår

Tilpasningsforstyrrelse

(1) Årsager til sygdommen

Denne forstyrrelse er en unormal tilstand, hvor et individ ikke er i stand til at tilpasse sig ændringer i livet eller stressende begivenheder (såsom enkeråd, rejse til udlandet, indvandring, deltagelse i militæret, pensionering osv.), Og fortsætter med at være i en følelsesmæssig forstyrrelse og dårligt adaptiv opførsel på grund af de samme stressorer. Mange mennesker kan håndtere det glat uden nogen unormal reaktion, men patienten har psykiske lidelser, hvilket indikerer, at personlig modtagelighed spiller en vigtig rolle i forekomsten af ​​tilpasningsforstyrrelser, men det er stadig nødvendigt at være sikker på, at hvis der ikke er nogen stresskilde, vil det ikke ske. Dette er tilfældet.

Psykosocial faktor

Ændringer i livsmiljø og familie, forværrede interpersonelle forhold, frustration i arbejde og skole, død af slægtninge og venner osv. Nogle faktorer har også specifikke perioder som nyt ægteskab, kandidater, der søger beskæftigelse, og tilpasning til nye livsregler efter pensionering.

2. Personlighedsfaktorer

Mange mennesker kan håndtere den samme stresskilde uden nogen unormal reaktion, men patienten har en mental lidelse, hvilket indikerer, at den enkeltes følsomhed spiller en vigtig rolle i forekomsten af ​​tilpasningsforstyrrelsen, men det skal være sikkert, at hvis der ikke er nogen stresskilde, Der er ingen tilpasningsforstyrrelse, og den sociale tilpasningsevne er ikke god. Mestringstilstanden er sløv og monoton, og den fysiologiske tilstand hos individet under stress er relativt svag, og det er let at producere tilpasningsfulde hindringer.

(to) patogenese

Stress kilde

De stressfaktorer, der forårsager tilpasningsforstyrrelser, kan være en, såsom enke, eller flere, såsom karrierefejl og kære, stressorerne kan komme pludselig, såsom naturkatastrofer, eller de kan være langsommere For eksempel, hvis forholdet mellem familiemedlemmer ikke er harmonisk, har nogle stressfaktorer også bestemte perioder, såsom bryllupsperioden, kandidater, der søger beskæftigelse, forlader, tilpasser sig til nye livsregler efter pensionering osv., Stressernes sværhedsgrad. Det er umuligt at forudsige alvorligheden af ​​tilpasningsforstyrrelsen, men også stressorens art, stressets varighed, reversibiliteten, situationen og karakteristikaene for den enkeltes personlighed (Gelder M, 1996), såsom den betydelige stress i lyset af væsentlige effekter. Kilder, som at blive taget som gidsler, lider af dårlig umenneskelig behandling.I øjeblikket er det vanskeligt at undgå følelsesmæssige eller adfærdsmæssige hindringer, såvel som ungdommers sårbarhed, oplevelsen af ​​stressfaktorer er dyb, og det er også en af ​​risikofaktorerne. Det kan også ske i en gruppe, såsom skoler, mennesker med naturkatastrofer osv.

2. Personlige psykologiske egenskaber

Under den samme stresskilde tilpasser nogle mennesker sig godt, mens andre er dårligt tilpassede. Ikke alle mennesker viser adaptive hindringer. Det er rimeligt at udlede, at patientens psykologiske egenskaber før patientens personlighed (dvs. personlighed) ikke kan ignoreres. Individets rolle, såsom individets sårbarhed, styrken af ​​stressoren er ikke særlig stor og kan forårsage tilpasningsforstyrrelser. Individets forskellige sårbarheder kan være relateret til den tidligere livserfaring (Gelder M, 1996), Uanset om tilpasningsforstyrrelsen forekommer eller ej, skal vi veje de to faktorer af stressintensitet og personlighedspsykologiske egenskaber.

Forebyggelse af adaptiv lidelse

Kroppen har ingen sygdom, ingen mental sygdom, og social tilpasningsevne anerkendes som den "omfattende sundhed" tre elementer i ind-og udland Mental sundhed og social tilpasningsevne er vigtige indikatorer for folks intellektuelle udvikling og hjernefunktionssundhed. De er ved at etablere et livskoncept, en verdensanskuelse og træning. Grundlaget for god psykologisk kvalitet, ”social tilpasning” henviser til evnen til at koordinere interpersonelle relationer, til at klare forskellige interpersonelle relationer i en tværgående menneskelig gruppe og at have evnen til at håndtere og tilpasse sig familie, skole og sociale liv til studerende. Tag social tilpasning som et eksempel, og modforanstaltningerne til forebyggelse er:

Overtalelsesuddannelseslov

Dannelsen af ​​psykologisk kvalitet er baseret på moralsk forståelse, og derfor er det nødvendigt at forbedre den moralske forståelse, dømmekraft og evalueringsniveau som et gennembrud for at forme en positiv psykologisk kvalitet. For eksempel har studerende ofte en dårlig læringsbevidsthed og deres grundlæggende årsager For det første er formålet med læring ukendt. Uanset om det er i skolen eller derhjemme, så længe du nævner at lære og lave hjemmearbejde, vil du have en inerti i dit sind. I handling vil du være bange for at lære, ikke ønsker at lave hjemmearbejde og tiltrækkes let af andre ting. Derfor anvender vi metoden til overtalelsesuddannelse til den psykologiske tilstand og karakteristika for forskellige typer af studerende og giver mening at uddanne studerende til at danne korrekt forståelse, overvinde fejl eller vage forståelser i sindet og opnå intensiv uddannelsesformål. formål.

2. Opbygning af situationen

Den harmoniske eller demokratiske uddannelses- eller undervisningssituation er en vigtig metode til at kultivere den uddannelses sundhed og psykologiske kvalitet.I uddannelses- og undervisningsaktiviteter skal vi systematisk skabe harmoniske og demokratiske uddannelsessituationer på forskellige måder, såsom at skabe en samlet og anspændt, seriøs og livlig situation. Glæden, succes, viden, flid og demokratisk atmosfære i undervisningen; individuelle respekt, forventninger, opmuntring, strenge krav osv., Så undervisere kan nyde uddannelsen i en harmonisk uddannelses- og undervisningssituation. Udtryk din egen tankegang og følelser, overvinde fasthed, bekymring, frygt for unødvendigt psykologisk pres såsom kritik, øge selvtilliden og kultiver modet til at mode og løse problemer uafhængigt.

3. Situationsinfektionsmetode

Følelser og følelser er altid inficeret med hinanden.I et specifikt skolemiljø forekommer følelsesmæssig kommunikation ofte mellem læreren og den uddannede, med vilje og utilsigtet inficeret med følelser, og læreren søger at gøre sig sund, glad og levende. Følelser, ord og gerninger for at inficere deres egne uddannelsesmæssige objekter, så de frembringer en stærk og positiv indre oplevelse, såsom en ros, en vellykket individuel samtale, en klar begivenhed osv., Giver de uddannede mulighed for at få en behagelig følelsesmæssig oplevelse. Følelsesmæssigt resonerer er den uddannelsesmæssige metode til ”bevægelse af følelser” ikke kun befordrende for at skabe positive holdninger som hobbyer og nysgerrighed, men hjælper også med at forkorte den psykologiske afstand mellem hinanden, så den kan opretholde stabile og varige følelser. Vær fokuseret, aktiv, aktiv og samvittighedsfuld.

4. Villig metode

Dyrkningen af ​​forskellige psykologiske egenskaber er resultatet af bevidst deltagelse i social praksis og er også tempereret i kampen mod vanskeligheder. Derfor er det ekstremt vigtigt at temperere viljenes kvalitet. For det første er det nødvendigt at dyrke selvtillid og mod til at overvinde vanskeligheder. Instinkt foran dem, selvkontrol, selvdisciplin, for det andet at deltage i gruppeaktiviteter, styrke kollektive ideer, adlyde den kollektive vilje, gradvist udvikle selvkontrol, stærk, beslutsom, afgørende viljekvalitet i aktiviteterne, rette tøven, blindhed, stædighed, hensynsløshed , stædig dårlig kvalitet, forbedrer deres viljeniveau

5. Psykologisk uddannelseslov

Dette er den grundlæggende form for forbedring af psykologisk kvalitet. Det endelige mål er at beskytte og fremme folks fysiske og mentale sundhed. Indholdet er ikke kun at popularisere mental sundhedskendskab, men også at korrigere den kognitive struktur for psykologisk forvirring. Det er nødvendigt at forstå mestring af mental sundhedspleje gennem diskussion. Krav og problemer gennem undersøgelse og test analyserer de psykologiske barrierer for emnerne, den partiske situation, snak derefter om viden, snak om sundhedspleje, i fællesskab analyserer og udveksler psykologiske problemer, særlige diskussioner, for at forbinde den faktiske uddannelse af mental sundhed og selvdyrkning.

6. Psykologisk rådgivning

Dette er for at hjælpe respondenterne med at overvinde de psykologiske hindringer, de kan støde på på livets vej, så de kan tilpasse sig det sociale liv, håndtere mellemmenneskelige forhold og uden problemer gennemføre overførslen af ​​sociale roller. Nøglen til at opnå gode resultater inden for psykologisk rådgivning er at give tillid. Giv forståelse, give transposition (dvs. sæt dig selv i hjertet, sammenlign dit hjerte), men bevæg dig også med følelser, følg lytning (lad respondenten udlufte), fortrolighed (noget dybt indhold skal være absolut fortroligt) og brudgom (til specielle spørgsmål rejst af ham) Vejledning til ansigt) Gensidig tillid er grundlaget for en vellykket konsultation Konsultationsprocessen er processen med følelsesmæssig og psykologisk kommunikation mellem de to sider. Kun på denne måde kan vi opnå effekten af ​​at eliminere mental stress og opnå psykologisk transformation.

Komplikationer ved tilpasningslidelse Komplikationer, hypertension, diabetes, hovedpine, mavesår, slagtilfælde

Kronisk hyppig stressrespons, så ånden er i en tilstand af spænding i lang tid, let at inducere højt blodtryk, diabetes, neuropatisk hovedpine, gastrisk mavesår og andre kroniske sygdomme, og overdreven følelsesmæssig stress, såsom overlykkelig, for trist er meget let at forårsage hjerne Slagtilfælde, muskelinfarkt og andre "hvide hoveder", "latterdøde" -situationer på grund af øget stress og glukokortikoid sekretion, hvilket markant hæmmer kroppens immunitet, så stress kan øge forekomsten af ​​infektionssygdomme modtagelighed.

Symptomer på tilpasningsforstyrrelser Almindelige symptomer uanvendelig rysten for livstab Interesser enke efter tilpasningsforstyrrelse Voldelig impulsiv opførsel Vægttab Depression Angst Irriterende rygsmerter

Forekomsten af ​​denne sygdom er mere end 1 til 3 måneder efter starten af ​​stressbegivenheder, de kliniske symptomer på patienter varierer meget, hovedsageligt kendetegnet ved følelsesmæssige og adfærdsmæssige abnormiteter; almindelig angst, angst, depression, manglende evne Følelse, ængstelig frygt, koncentrationsvanskeligheder, forvirrende og irriterende osv. Kan også ledsages af fysiske symptomer som hjertebanken og rysten, og på samme tid kan dårligt tilpasset adfærd påvirke de daglige aktiviteter, og patienten kan føle sig irriteret. Opmærksomhed mod dårligt tilpasset adfærd eller voldelig impulsiv opførsel, men faktisk forekommer sjældent, nogle gange har patienter alkohol- eller stofmisbrug, andre mere alvorlige symptomer, såsom interesse, ingen motivation, manglende fornøjelse (anhedoni) og manglende appetit Osv. Det er sjældent, der er rapporter om, at der er en vis sammenhæng mellem kliniske manifestationer og alder: fysiske symptomer kan være forbundet med ældre, voksne har ofte symptomer på depression eller angst og adfærdsforstyrrelse hos unge (dvs. angreb eller fjendtlig social opførsel) Almindelig; hos børn kan karakteriseres ved degeneration, såsom sengevædning, barnlig tale eller squatting tommelfinger.

Patientens kliniske fase kan have en overvejende symptomgruppe eller en blandet symptomgruppe Følgende typer er tilgængelige til klinisk arbejde (American Psychiatric Association, 1994):

1. Tilpasningsforstyrrelse af angst

Ved neurose, forstyrrelse, hjertebanken, nervøsitet, agitation osv. Som de vigtigste symptomer er der få rapporter om angstlidelse med angst, hovedsageligt manifesteret som nervøsitet, frygt, nervøsitet, rysten og Har et hjerte, kvælning eller vejrtrækning, føl dig lidt behagelig, rastløs, sveden og så videre.

2. Tilpasningsforstyrrelse med deprimeret humør

De mere almindelige tilpasningsforstyrrelser for voksne er hovedsageligt kendetegnet ved dårligt humør, tab af interesse for livet, selv skyld, fortvivlelse, gråd, tårer, depression, selvmordsadfærd i alvorlige tilfælde, men andelen af ​​depression er let, ofte ledsaget af Søvnforstyrrelser, tab af appetit, vægttab.

3. Tilpasningsforstyrrelse med adfærdsforstyrrelse

Mere almindelig hos unge, manifesteres hovedsageligt i krænkelser af andres rettigheder eller voldelige handlinger mod sociale normer og forskrifter, unormal udførelse af manglende overholdelse af juridisk ansvar, såsom: truancy, minearbejdere, kampe, slagsmål, ødelæggelse af offentlig ejendom, uhøfligt Folk er uhøflige, kører biler, stjæler, løber væk fra hjemmet, for tidligt sex, kæmper og drikker for meget.

4. justeringsforstyrrelse med blandet forstyrrelse af følelser og adfærd

Kliniske manifestationer inkluderer både følelsesmæssige abnormiteter og udførelse af adfærdsforstyrrelser, og der bør udvises forsigtighed ved diagnosen af ​​sådanne patienter.

5. Tilpasningsforstyrrelse med blandede følelsesmæssige træk

Beskrevet som et blandet syndrom af depression og angststemning og andre følelsesmæssige abnormiteter Fra synspunktet om sværhedsgraden af ​​symptomer er andelen af ​​depression og angst mild. Hvis nogle unge mennesker, der er optaget i skolen eller forladt skolen efter at have forladt skolen, vil de have depression, konflikt og vrede. Og naturligvis afhængig af ydeevne.

6. Ujusteret tilpasningslidelse (ikke specificeret tilpasningsforstyrrelse)

Dette er en atypisk tilpasningslidelse, såsom en social tilbagetrækning uden angst eller depression.

(1) Tilpasningsforstyrrelse af fysiske klager: hovedsageligt manifesteret som fysiske klager, såsom træthed, hovedpine, rygsmerter, tab af appetit, kronisk diarré eller andet fysisk ubehag osv., Patienter søger ikke medicinsk diagnose eller overholdelse af behandlingen; Tilsvarende positive tegn er andre test normale.

(2) Tilpasningsbarrierer for jobhæmning: manifesteres hovedsageligt som pludselige vanskeligheder i det daglige arbejde og studier, reduceret arbejdseffektivitet, dårlig akademisk præstation, svagt arbejde og studieevne, seriøst daglig arbejde eller endda lærings- eller læsestof. For evnen til at svække.

(3) Tilpasningsforstyrrelse af tilbagetrækningstype: manifesteret som ensomhed, uden for gruppen, ikke deltager i sociale aktiviteter, ikke opmærksom på personlig hygiejne, livet er uregelmæssigt, hos børn i form af sengevædning, barnligt sprog eller knebetumling, patienter har generelt ingen angst og depression, Der er ingen symptomer på rædsel.

Symptomer på tilpasningsforstyrrelser er forskellige. Udbrud forekommer normalt inden for en måned efter forekomsten af ​​stressbegivenheder eller livsændringer. Ud over langvarige depressive reaktioner, efter at stressfaktorer og vanskelige situationer er elimineret, er symptomernes varighed generelt ikke Mere end 6 måneder.

Tilpasningsforstyrrelse En tilstand af subjektiv smerte og følelsesmæssig forstyrrelse, der ofte hindrer social funktion, der opstår under en tilsyneladende tilpasning af livs- eller stressbegivenheder (stressfaktorer), herunder vigtige personlige udviklingsaspekter. Ændring (skole, første forælder, manglende opnåelse af personlige idealer, pensionering osv.) Eller begivenheder, der kan have indflydelse på integriteten af ​​den enkeltes sociale forhold (beboelse, afskedsoplevelse) eller begivenheder, der påvirker sociale støttesystemer og værdisystemer (indvandring eller Flygtningestatus), men det skal påpeges, at personlig kvalitet eller følsomhed også spiller en vigtig rolle i risikoen og manifestationen af ​​denne sygdom. Symptomerne på denne sygdom er forskellige, herunder depression, angst eller problemer, og det er umuligt at planlægge for den aktuelle situation. Kan ikke klare, er vanskeligt at overholde, håndtering af daglige anliggender er også mangelfuld, ofte ledsaget af følelsesmæssige og adfærdsforstyrrelser (især unge), sygdomsforløbet i mindst 1 måned, den længste overstiger ikke 6 måneder.

Tilpasningsforstyrrelseskontrol

Der er i øjeblikket ingen specifik laboratorietest for denne sygdom. Når andre tilstande, såsom infektion, forekommer, viser laboratorieundersøgelser positive resultater fra andre tilstande.

Diagnose og identifikation af adaptive lidelser

Diagnose

Diagnostiske tilpasningsforstyrrelser skal være opmærksomme på følgende forhold: form, indhold, sværhedsgrad af symptomer, tidligere sygehistorie og personlighedstræk, stressende begivenheder, situation eller livskrise; stærkt bevis på, at der ikke er nogen barriere, hvis der ikke er nogen stress Imidlertid kan mange mentale forstyrrelser have incitamenter til stress, så eksistensen af ​​stress kan ikke betragtes som et grundlag for diagnose. Hvis patienten behandles på grund af normal frustration, og responsen er passende i den enkeltes kultur, og varigheden ikke overstiger 6 I måneden diagnosticeres ikke tilpasningsforstyrrelsen, og diagnosen er hovedsageligt baseret på kliniske manifestationer:

1. Der er åbenlyse kilder til stress som incitamenter, især ændringer i livsmiljø eller social status, og unormal humør og adfærd forekommer inden for 3 måneder efter forekomsten af ​​stressfaktorer.

2. Stressoren og patientens personlighed spiller den samme rolle, det vil sige, at patienten har været mentalt normal, når der ikke er nogen stresskilde, og den samme stresshændelse kan med succes håndtere den samme type begivenheder, hvilket indikerer, at patientens sociale tilpasningsevne ikke er stærk.

3. Følelsesmæssige forstyrrelser er dominerende med åbenlyd nød og maladaptiv opførsel og fysiologisk dysfunktion.

4. Psykiske lidelser hindrer indflydelse af social funktion.

5. Når stressoren er forsvundet, bør symptomerne ikke vare i mere end 6 måneder, og den langvarige depression er ikke mere end 2 år.

6. Bortset fra følelsesmæssige abnormiteter forårsaget af elskov eller depression, er dette en normal psykologisk reaktion.

7. Symptomer er ikke tilstrækkelige til at diagnosticere andre typer psykiske lidelser. Det skal bemærkes, at når unge diagnosticeres, skal de overvejes og analyseres.

Differentialdiagnose

Akut stresslidelse

Tilpasningsforstyrrelse og akut stresslidelse er begge posttraumatisk stresslidelse Det er vanskeligt at forklare sygdommens sværhedsgrad i etiologien. Den største forskel ligger i kliniske manifestationer og sygdomsprocesser. Akut stressforstyrrelse har usædvanlige stressbegivenheder og hurtig debut. Symptomerne er fuldt udviklet inden for få minutter til nogle få timer med psykomotorisk spænding eller psykomotorisk hæmning som en fremtrædende manifestation snarere end følelsesmæssige og adfærdsmæssige abnormiteter og kan ledsages af en vis grad af bevidsthedsforstyrrelse. Komplet husket, er hele sygdomsforløbet også lettet, normalt inden for få timer til en uge.

2. Posttraumatisk stresslidelse

Selvom sygdommen og tilpasningsforstyrrelsen ikke er akut, men der er identificerbare punkter i kliniske symptomer Posttraumatisk stresslidelse er kendetegnet ved gentagen gentagelse af traumatisk oplevelse, ledsaget af illusioner eller hallucinationer, og kan have søvnforstyrrelser. Symptomer som irriterende eller chokerende reaktioner kan fortsat undgås og forsøge at undgå at huske eller deltage i smertefulde oplevelser eller minder eller endda kontakt med mennesker.

3. Major depression

Identifikation af handicap og depression er undertiden vanskeligt at skelne med hensyn til følelser. Dette kræver klinisk praktisk erfaring. Der er ingen absolut standard for forskelsbehandling. Generelt set er de følelsesmæssige abnormiteter ved depression alvorlige, og der er ofte negative tanker og endda selvmord. I forsøget og opførslen ændres hele den kliniske fase før eller senere, og den kan være tilbagevendende fra sygdomsforløbet. Mange patienter har også maniske episoder.

4. Angstlidelse

Denne sygdom er hovedsageligt relateret til identificering af en generaliseret angstlidelse, ikke kun et langt sygdomsforløb, men også ofte ledsaget af åbenlyse symptomer på forstyrrelser i det autonome nervesystem, søvnforstyrrelser er også meget fremtrædende, ofte er der ingen stærk stresskilde værd at være opmærksom, før sygdommen kan findes. .

5. Personlighedsforstyrrelse

Personlighetsforstyrrelse kan ikke ignoreres i patogenesen af ​​adaptive lidelser Personlighetsforstyrrelse er en vigtig faktor i patogenesen af ​​adaptive lidelser, men det er ikke en markant manifestation af den kliniske fase. I praksis kan personlighedsforstyrrelser forværres af stressfaktorer, men personlighedsforstyrrelse er åbenlyst allerede i barndommen. Stressoren er ikke den dominerende faktor i dannelsen af ​​personlighedsforstyrrelse. Patienten er ikke ulykkelig over personligheds abnormiteter, men fortsætter dybest set til voksenlivet eller endda livet. Det skal også påpeges, at når patienter med personlighedsforstyrrelse udvikler nye symptomer og opfylder de diagnostiske kriterier for tilpasningsforstyrrelser, Begge diagnoser bør sammenstilles på samme tid, såsom paranoid personlighedsforstyrrelse og depression i humørindstillinger.

6. Følelsesmæssige lidelser forårsaget af fysisk sygdom

Det er kendetegnet ved en langvarig bekymring eller tro på forskellige fysiske symptomer. Patienter søger ofte medicinsk behandling af disse symptomer, såsom hjerte-kar-sygdom og cerebrovaskulær sygdom. Forskellige medicinske undersøgelser og lægeres forklaringer kan ikke fjerne deres tvivl. Når patienten kan have en angst- og depressionstilstand, er det nødvendigt at identificere sig med tilpasningsforstyrrelsen.

7. Neurose

Det er kendetegnet ved angst, depression, tvang, rædsel osv. Ledsaget af åbenlyse autonome symptomer, søvnforstyrrelser er også fremtrædende, og sygdomsforløbet er langt, ofte uden stærke kilder til stress.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.