Medfødt anorektal misdannelse hos børn
Introduktion
Introduktion til medfødt rektal malformation hos børn Medfødt misdannelse af anusdeformitet (medfødt malformation af theanusandrectum) er en meget almindelig gastrointestinal misformation, en generel betegnelse for en gruppe sygdomme, der udvikler abnormiteter i den bageste ende af tarmen. Der er mange slags anorektale misdannelser, og de patologiske forandringer er komplicerede. Ikke kun udviklingen af selve anorektalen er defekt, men også musklerne omkring anus - puborectalis-muskelen, den eksterne anal-sfinkter og den indre sfinkter har forskellige grader af ændringer. Neurologiske ændringer er også en af de vigtige patologiske ændringer i denne misdannelse. Derudover er forekomsten af misdannelser forbundet med andre organmisdannelser høj, og i nogle tilfælde flere misdannelser eller misdannelser, der alvorligt bringer det syge barns liv alvorligt. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: intestinal obstruktion, dehydrering, vulvitis, urinvejsinfektion, medfødt anorektal malformation, hydronephrosis, forstoppelse
Patogen
Årsagen til medfødt rektal malformation hos børn
Årsag til sygdommen:
I slutningen af den tredje uge af embryoet blev slutningen af tarmen opsvulmet og kommunikeret med den forreste urinsæk for at danne en cloaca.I den fjerde uge dannedes mesodermfolden mellem cloacaen og bagkinden og voksede ud til den caudale side, mens mesenchimen befandt sig på cloacas sidevæg. Den indre hyperplasi danner en fold, der kaldes en lateral plov, og danner en rektal septum i urinen. Cloacaen er delt i to dele: den førstnævnte er den urogenitale bihule, den sidstnævnte er endetarmen, og halens ende af cloaca er dækket af en epitelcellemembran i ektodermen. Den lukkede membran kaldes cloaca-membranen, der er adskilt fra det udvendige af kroppen. Den førstnævnte er den urogenitale sinusmembran, den sidstnævnte er den analmembran. I den 7. og 8. uge sprænges de to membraner successivt. Efter den anale brud, trækkes tarmen og den originale anus ud og dannes normal. Endetarmen og analkanalen, såsom den bageste tarm eller den primære anal dysplasi eller dysplasi, danner forskellige typer anal atresi eller stenose, hvis den urogenitale bihule og baghinden ikke er adskilt, er tarmåbningen stadig på urinvejsorganet, og dann derefter Fistelens eller rektumens rektum og genitourinary system vil blive lammet, analfremgang og andre deformiteter, generelt er forekomsten af anorektal misdannelse et resultat af normale embryonale udviklingsforstyrrelser, årsagen er ikke klar, ifølge litteraturen, anal Rektal misdannelse har en familiehistorie på mindre end 1%. Anorektal misdannelse er også den samme som andre misdannelser.Den kan være påvirket af virusinfektion, kemiske stoffer, miljø og ernæring under graviditet, især i den tidlige graviditet (4-12 uger). Jo tidligere den embryonale udviklingsforstyrrelse forekommer, jo højere er placeringen af deformiteten og desto mere kompliceret er den.
patogenese:
Den internationale klassifikation udviklet i 1970, baseret på forholdet mellem rektal ende og levator ani muskel, især puborektal muskel, opdelte anorektal malformation i en høj position, en midt position og en lav position 3, og rektal blind ende blev afsluttet i puborectalis muskelring. Ovenstående er høje misdannelser, som er placeret i musklerne og omgivet af median misdannelse. De, der passerer under muskelen, er deformiteter med lav position. Hver type er opdelt i to grupper: sputum og uskyldig. 50%, især piger, piger har rektal vagina, vestibular og perineale parese, drenge har rektal blære spasm, urethra og perineum.
1. Taxonomi I 1984 forenklede Wingspread taxonomien, nærmere bestemt:
(1) Mand:
1 høj position: A. Anorektal hypoplasi: rektal prostatisk urinrøret fistel. B. Rektal atresia. 2 midterste position: rektal urethral bulbar fistel, anal udvikling, ingen mangler. 3 lav position: anal hud spasme, anal stenose. 4 sjældne deformiteter.
(2) Kvinder:
1 høj position: A. Anorektal udvikling: en rektal vaginal fistel, ingen sputum. B. Rektal atresia. 2 midterste position: rektal vestibular fistel, rektal vaginal fistel, anal hypoplasia, uskyldig. 3 lav position: anal vestibular fistel, anal hud spasm, anal stenose. 4 cloaca deformitet. 5 sjældne misdannelser. I de senere år viste resultaterne af bækkenbundens vævsstruktur hos børn med medfødt anorektal misdannelse, at bækkenbundsmuskler, humerus, nerver og perianal hud var unormale, jo højere deformitetsposition, jo mere alvorlige blev de patologiske ændringer .
2. Muskelskift: Levator-ani-muskler hos børn med anorektal misdannelse, herunder udviklingen af puborectalis-musklerne, kan ændre puborectalis-muskelens placering på grund af forskellige former for deformitet. Muskelens høje deformitet forskydes naturligvis opad og fremad og er kort. Krympende, lukket, fastgjort til prostata, urinrør eller vagina og en vis afstand fra den blinde ende af endetarmen og den ydre sfinkter. Den ydre sfinkter er misdannet i den høje position, muskelfiberens retning er forstyrret, eller kun spor; den mediale misformation ydre sfinkter Normal udvikling er kun muskelfibrene arrangeret skråt, den indre sfinkter er fraværende i den høje position, den median misdannelse er dårligt udviklet, og den indre og eksterne sfinkterudvikling af den lavere deformitet er normal.
3. Neurologiske ændringer: Børn med anorektal misdannelse ledsages ofte af atlasdeformitet. Når rygsøjlen er fraværende, kan det være ledsaget af en ændring af frenienerven. Jo mere fraværende segmenter, desto tydeligere ændres sakralnerven. Påvirker behandlingen og prognosen for sygdommen, anorektal misdannelse ofte kombineret med andre medfødte misdannelser, hvis forekomst udgør 30% til 40%, den mest almindelige er genitourinære misdannelser og andre dele af fordøjelseskanalens misdannelse, disse multiple misdannelser øger behandlingen Vanskeligheder og kan påvirke prognosen.
Forebyggelse
Medfødt forebyggelse af deformitet i rektal anus hos børn
Det antages, at virusinfektion, høj feber, medicin, stråleeksponering, allergier, lavt immunrespons og visse genetik er forbundet med tidlig graviditet, især til forskellige sundhedsydelser og genetisk rådgivning under graviditet. Forebyggelse skal udføres fra præ-graviditet til prenatal:
Før-ægteskabelig medicinsk undersøgelse spiller en aktiv rolle i forebyggelse af fødselsdefekter. Størrelsen af effekten afhænger af undersøgelsesemner og -indhold, herunder serologisk undersøgelse (såsom hepatitis B-virussyphilis HIV) reproduktionssystemundersøgelse (såsom screening for livmoderhalsbetændelse), generel fysisk undersøgelse ( Såsom blodtrykselektrokardiogram) og undersøgelse af sygdommens familiehistorie, personlig medicinsk historie og andet genetisk sygdomsrådgivning.
Gravide kvinder bør så vidt muligt undgå skadelige faktorer, herunder væk fra røgalkohol, stoffer, strålebekæmpelsesmidler, støj, flygtige og skadelige gasser, giftige og skadelige tungmetaller osv. I processen med fødsel til behandling under graviditet kræves systematisk screening af fødselsdefekt, herunder regelmæssige ultralydundersøgelser. Serologisk screening osv. Om nødvendigt en kromosomundersøgelse.
Når et unormalt resultat opstår, er det nødvendigt at afgøre, om graviditeten skal afsluttes, fostrets sikkerhed i livmoderen, om der er følger efter fødslen, om det kan behandle prognosen osv., Og træffe praktiske foranstaltninger til diagnose og behandling.
Komplikation
Pædiatriske medfødte anorektal malformation komplikationer Komplikationer, intestinal obstruktion, dehydrering, vulvitis, urinvejsinfektion, medfødt anorektal malformation, hydronephrosis, forstoppelse
1. Almindelige komplikationer: Børn med obstruktion i lav tarm lider ofte af dehydrering acidose, alvorligt chok og død; sekundær kolon er enorm, ernæringsforstyrrelser; ofte kompliceret af vulvitis og urinvejsinfektion.
2. Tilknyttet malformation: forekomsten af misdannelse er mellem 40% og 50%. Differentieringen og udviklingen af cloaca forekommer på det tidligste stadium af embryonal udvikling. I den kritiske periode med embryonudvikling kan enhver ikke-specifik faktor også påvirke andre Organudvikling, så medfødt anorektal misdannelse ofte ledsaget af misdannelser i andre organer, den generelle statistiske misdannelseshastighed på højt niveau er mere end 1 gange højere end misdannelsen på lavt niveau, og deformiteten er alvorlig på grund af tilstedeværelsen af misdannelse, hvilket øger behandlingsvanskeligheden I tilfælde af misdannelse er urinformation den første, såsom nyredysplasi, ensidig eller bilateral hydronephrosis, ureteral hydrops osv., Andre organdeformationer såsom esophageal atresia kan nå 6% til 7%, medfødt kæmpe Tykktarmen tegner sig for 2% til 3%, og skelettet misformation er semi-vertebral, vertebral fusion er almindelig, kardiovaskulære misdannelser såsom ventrikulær septum, og rumfejl er omkring 7%. Ifølge statistikken fra Toronto børnehospital er børn med medfødt anorektal malformation Blandt de tilknyttede misdannelser, undtagen for de mest urinformationer, var 51% knogledeformiteter, hjerte, nerver og gastrointestinal misdannelse. Indenlandske forskere rapporterede, at børn med medfødte anorektale misdannelser med høj median og median Nerveenderne i puborectalis og perianalt væv er dårligt udviklet, densiteten reduceres, og der er et vist antal muskelspindler i puborektal muskel. Desuden er formen af medulla og antallet af motoriske neuroner i den forreste mediale gruppe af medfødte anorektale misdannelser Der er også unormale ændringer.
3. Postoperative komplikationer: De almindelige komplikationer ved denne sygdom er som følger:
(1) rektal slimhindeversion: mere forekommer inden for 3 måneder efter operationen, med ar blødgøring, kan anal sfhincter dysfunktion gendannes, alvorlige tilfælde skal fjernes kirurgisk.
(2) anal stenose: For at forhindre stenose er det nødvendigt at overholde anal ekspansion 1 til 1,5 år efter operationen, bør alvorlig stenose overveje genoperation.
(3) inkontinens: høj anorektal misdannelse er mere almindelig efter operationen, det er vanskeligere at komme sig, tidlig postoperativ defækningstræning.
(4) forstoppelse: tidligt kan være forårsaget af kirurgisk traumesmerter, sent på grund af analstenose eller rektal tilbagetrækning for at danne tubulær stenose, et lille antal børn med rektal sigmoid colon ganglion cell sygdom, de ovennævnte tilfælde behandles konservativt såsom: anal Hvis tarmen er ineffektiv, skal forskellige kirurgiske behandlinger udføres i henhold til de specifikke forhold.
Symptom
Medfødte rektale anorektale symptomer hos børn Almindelige symptomer Anal misdannelse uden anorektal stenose Dehydrering intestinal atresi Abdominal urethra sputum fecal opkast anal rektal malformation abdominal smerte
Der er mange typer medfødte anorektale misdannelser. De kliniske symptomer er forskellige, og symptomtidspunktet er forskelligt. Specielt når babyen ikke defecerer 24 timer efter fødslen, bør anorektal misdannelse overvejes, og undersøgelsen skal udføres i tide. Det vil sige symptomer på akut tarmobstruktion forekommer, og nogle patienter har svært ved at affæle i lang tid efter fødslen, og endda et lille antal børn har ingen symptomer eller milde symptomer i lang tid.
1. Symptomer
(1) Komplet analatresi og kompliceret fistel: komplet analatresi og dreng kompliceret med blære spasm, urethral fistel, ingen fosterudskillelse efter 24 timers fødsel, hvis ikke fundet tidligt, ca. 3/4 tilfælde, Inkluderet al uskyldig anorektal atresia og en del af den anorektale atresi, men munden er smal og kan ikke udlede meconium, eller kun en lille mængde meconium kan udledes, kun i urinrøret, bleer er forurenet med en lille mængde føtal kuldemærker, lav tarmobstruktion, fodring Efter opkastningen er spyttet mælk og indeholder galden. Senere kan fækalprøven opkastes, abdomen udvides gradvist, tilstanden bliver mere og mere alvorlig, og dehydrering forekommer i det sene stadium. Hvis det ikke diagnosticeres og behandles, kan det dø mere end 6-7 dage.
(2) Anorektal stenose og kompliceret fistel er relativt tyk: en anden del af sagen, herunder anorektal stenose og vaginal fistel, vestibular parese og perineale fistel og tyk fistel, forekommer ikke tarmobstruktionssymptomer i en periode efter fødslen, I løbet af et par uger, måneder eller endda år efter forekomsten af vanskeligheder med defækation, fortynding af noten, kronisk oppustethed, mavesmerter, abdominal forstyrrelse, på grund af hyppige tarmbevægelser, kan fæces ophobes i tyktarmen danne fækal sten, sommetider i underlivet kan røres Kæmpe fæces, der har været ændringer i den sekundære megacolon, der påvirker væksten og udviklingen af børn.
2. Anus, perineaær undersøgelse De fleste børn med anorektal misdannelse, der er ingen anus i den normale anusposition, så længe babyen er født, kan du finde perineum.
(1) Høj eller levatorani-muskeldeformitet: ca. 40% af anorektal misdannelse, drenge er mere almindelige end piger, denne slags syge barn er let nedsænket i den normale analposition, mørkere farve, men ingen anus, syge børn græder Når du bruger det hårdt, bugner depressionen ikke udad. Der er ingen indflydelse, når du rører ved den med fingrene. Røntgenundersøgelse af luftstrømmen ved enden af endetarmen er over skamlinjen. Uanset om det er en dreng eller en pige, er der ofte en fistel, men fordi fistelen er tynd. Næsten alle har intestinal obstruktionssymptomer, endetarmsenden er højere, over levator-ani-muskelen, inderven i bækkenmusklen er ofte defekt, og ofte ledsaget af misdannelser i rygmarv og øvre urinvej, piger ofte ledsaget af vaginal fistel, mere åben i Den bageste vaginale væg i skeden, sådan et barn med kønsdysplasi, er naiv, urinsputum ses næsten hos drenge, piger er sjældne, udluftning fra den ydre urinrør og meconium er det største symptom på rektal urinfistel, fra Der er meconium i den ydre urinrør eller meconium blandet i urinen. Det er ikke muligt at skelne mellem blære-spasme eller urinrørs-spasme. Men hvis du nøje observerer vandladning hos det syge barn, kan du nogle gange finde tydelige forskelle. , Ved hele vandladningsprocessen er det syge barns urin grønt, og den sidste del af urinen er mørkere. Samtidig kan gassen, der er fanget i blæren, udledes. På grund af fraværet af sfinkterkontrol strømmer afføringen ofte ud fra fistlen, hvilket kan forårsage kønsorganinfektioner, såsom komprimering af blæren. I området udledes meconium og gas mere. Når man ikke vandrer, på grund af kontrollen med blæresfinkteren, udledes der ingen gas. Når rektal urinrøret er lammet, udledes kun en lille mængde meconium i starten af vandladningen, og den blandes ikke med urin. Urin er gennemsigtig, fordi der ikke er nogen sfinkterkontrol, og udluftningen fra den ydre urinrør har intet at gøre med urinbevægelse. Disse symptomer er vigtige for diagnosticering af urinsputum, men fordi tykkelsen af fistlen er anderledes, eller den blokeres ofte af klistret meconium. Graden af forekomst er ikke den samme eller forekommer endda slet ikke. Derfor er det nødvendigt rutinemæssigt at kontrollere tilstedeværelsen af meconium i urinen hos det syge barn. En urintest er negativ, og tilstedeværelsen af urinfistel kan ikke udelukkes. Det skal kontrolleres flere gange. Nogle tilfælde kan være I følge røntgenfotografiet blev urinrørecystografien, gas- eller væskeniveauet i blæren diagnosticeret, og kontrastmidlet blev udfyldt i munden eller ind i endetarmen for at bekræfte diagnosen.
(2) Median misdannelse: ca. 15%, denne type misdannelse plejede at klassificeres som høj misdannelse af nogle mennesker, mens andre er klassificeret som lav misdannelse, uskyldig blind ende af den urethriske kuglesvampmuskel eller vagina Nær den nedre ende omgiver puborectalis muskel den distale endetarm. Fistelen er åben for urinrørspæren, den nedre vagina eller vestibulen. Udseendet af anus ligner den høje misdannelse.Det kan også være afføring fra urinrøret eller vaginal. Gennem fistelen ind i endetarmen skal du røre ved anus med fingeren for at røre ved toppen af sonden. På røntgenfotografiet er luftboblen ved enden af endetarmen placeret under shamanens halelinie. Pigens rektale vestibule er mere almindelig end vaginal fistel. Den vestibulære vestibulære fossa, også kendt som scaphoid fossa, har en stor elev, kan opretholde normale tarmbevægelser, kan udvikle sig normalt og har kun inkontinens under løs afføring. F.eks. Er endetarmen i rektal vestibule meget smal og dets kliniske manifestationer Ligesom de forskellige misdannelser med lav position, der åbnes i kønsområdet, men ved at indsætte sonden gennem fistelen, bevæger sonden sig mod cephaladen snarere end mod rygsiden. På grund af den hyppige fækale udstrømning under spædbørn, såsom dårlig pleje, ofte i den vestibulære vestibule Afslappet, kan forårsage vaginitis eller stigende infektion, anorektal stenose er en sjælden deformitet, stenose, der involverer anus og nedre endetarm, kan forveksles med analstenose, fistelangiografi kan bestemme diagnosen.
(3) lav eller levator ani-muskeldeformitet: ca. 40% af anorektal misdannelse, forårsaget af den sene udvikling af embryoet, endetarmen, analkanal og sfinkter udvikler sig normalt, den rektale slutposition er lavere, under I-linjen, denne art De fleste af deformiteter har en fistel, men er mindre almindelige med andre misdannelser. Nogle kliniske manifestationer har depressioner i den normale analposition. Analkanalen er fuldstændigt okkluderet af en membran. Membranen er undertiden tynd, og den kan ses i analkanalen. Meconium er mørkeblå. Når det syge barn græder, buler membranen udad åbenlyst. Når det røres med en finger, har det åbenlyst indvirkning. Det har åbenlyst sammentrækning af stimulansen. Nogle analmembraner er ødelagte, men ikke komplette. Kaliberet er kun 2 ~ 3mm, sværhedsgrad med afføring, udtynding af noten, ligesom tandpastaen, nogle anus er normale, men positionen er fremad, mellem den normale anus og pungen rod eller den bageste labia, kaldet den perineale anus, generelt ingen kliniske symptomer. Der er ikke behov for behandling. Mange misdannede børn i lav kvalitet ledsages af analhudfistler, som er fyldt med meconium og mørkeblå. Fistelen er åben til perineum eller mere til scrotal sutur eller ventral side af penis. Enhver del af pigens skjulte meconium er ikke let at se, men hvis sonden indsættes fra munden, vil den gå lige ned på huden. I pigen har mange lavpositioner deformiteter en åbning i kønsområdet nær leddet i labia. Nogle af dem har et lignende udseende som den normale anus. De kaldes den vestibulære anus eller kønsanus. Anusen uden for anus er en variation af den anal membran. I den anal vestibule er tarmen passeret gennem puborektal muskel, og enden af analkanalen kommunikerer med vestibulen gennem en lille fistel. I klinisk praksis adskiller fistelen sig fra den rektale vestibulære fistel. For sonden, der er indsat i fistelen, bevæges sonden lidt til rygsiden i stedet for på hovedsiden, og sondespidsen røres let med en finger, der berører det normale anale punkt.
(4) Sjældne misdannelser: Der er også nogle sjældne misdannelser, såsom pigens perineale sprækker, en våd epitelfissur mellem anus og vaginal vestibule og en rektal vestibule med en normal anus. Cloaca er deformeret, vulva udvikler sig i en naiv form, labia majora er tynd, og kun en åbning ses, og urinen udledes fra munden.
Undersøge
Pædiatrisk medfødt rektal anus deformitetsundersøgelse
1. Perifert blod: Når der er symptomer på infektion og systemisk forgiftning, øges perifere blodleukocytter, neutrofiler, og der kan være et fald i antallet af blodplader.
2. Blodbiokemi: samtidig dehydrering, acidose, rutinekontrol af natrium i blodet, kalium, klor, calcium, blodets pH, urinstofnitrogen, kreatinin og så videre.
3. Urin rutinemæssig undersøgelse: Der er meconium i urinen hos det syge barn Formålet med undersøgelsen er at afklare følgende spørgsmål: 1 Anatomi og type deformitet. 2 骶 nerveudvikling. 3 Den indre og eksterne sfinkteres og levatorani-musklernes udviklingstilstand. 4 Hvad er deformiteterne?
4. Røntgenundersøgelse: Bestem højde på rektal atresi nøjagtigt, med eller uden urinfistel, røntgenundersøgelse er uundværlig, og nogle tilfælde kan diagnosticeres i henhold til røntgenfotografier af gas- eller væskeniveau i blæren. Det påpeges, at tarmens lumen Forkalkning er også grundlaget for diagnosen rektal urinfistel. Urinvejsangiografi, kontrastmiddel kan kun fylde munden, der er en divertikulumlignende skygge, og der er få kontrastmidler i endetarmen. Fistelen i urinrøret er tyk. Urinkateter af metal kan indsættes i rektum langs den bageste væg af urinrøret. Fistlen kan bruges til at bestemme diagnosen. Den inverterede laterale røntgenfilm bruges stadig i dag. Metoden er at invertere barnet 24 timer efter fødslen, og den anal-krypti er klistret. Et lille skrifttype, afstanden mellem skrifttypen og den blinde ende af den oppustelige endetarm før iliac crest er højden af atresien, fra den nedre kant af den pubiske symfyse til halebenlinjen, det vil sige den øverste kant af puborektal muskel kaldes pubic line, og luftvejene i enden af endetarmen er synlig på røntgenbillede. Skyggen er placeret under shamanens halelinie, og luftskyggen er højere end skamlinjen, som er en høj positionsdeformitet, men røntgenfotografieresultaterne har undertiden fejl.
(1) Kontroller for tidligt (inden for 24 timer efter fødslen), at gassen, der sluges af babyen, ikke har nået endetarmen.
(2) Inversionstiden er for kort, og gassen har ikke nået endetarmen.
(3) Røntgeninjektionsvinkel er ikke egnet eller udsat, når barnet udånder.
(4) Der er et barn med en rektal blindende ende, som ikke kan fyldes, kan forårsage illusion, så der er ikke behov for at bruge den inverterede filmmetode, men brugen af fistelangiografi kan bestemme fistelens retning, længden og niveauet af rektalenden, patellaen flad: i den høje anus Børn med rektal misdannelse har ofte tibial deformitet, sakral nerve og sfinkter dysplasi, især dem med rygvirvel under den anden rygvirvel. Den postoperative bedring er værre, så det er meningsfuldt for barnet at undersøge det.
5. Computertomografi (CT): kan vise udviklingsstatus og tendens for levator ani-muskelgruppen, kan også bruges som reference til postoperativ opfølgning. CT viser normal pædiatrisk puborektal muskel som en blød vævsmasse, fronten er fastgjort til pubis, Bagud og forbundet til begge sider af endetarmen og bagvæggen danner de indre og ydre sfinkterer en oval masse, som er vanskelig at adskille. Børn med forskellige typer anorektal misdannelser har forskellige CT-fund, såsom rektal urethra og puborectalis. Omkring urinrøret og den rektale blinde ende er den anal sphincter placeret lige under perineum.
6. Ultralydinspektion af B-type: ingen tidsbegrænsning, ingen speciel forberedelse før inspektion, metoden er sikker og enkel, de målte data er pålidelige, mindre fejl end røntgenbillede, der kan gentages, og barnet har lidt smerter.
7. Magnetisk resonans (MRI): Ved anvendelse af anorektal misdannelse kan den observere ændringerne i musklerne omkring anus, og på samme tid kan bedømme typen af deformitet og tilstedeværelsen eller fraværet af deformitet i tillægget. Ændringerne af de perianale muskler kan observeres ud fra tre aspekter. For at få et klart billede kan et beroligende middel gives til beroligende middel før undersøgelsen, og en markør anbringes i den anal krypti. Om nødvendigt fyldes gassen ind i endetarmsblindenden gennem munden for at gøre billedet klarere.
Diagnose
Diagnose og diagnose af medfødt rektal anus deformitet hos børn
Diagnose
1. Medicinsk historie og fysisk undersøgelse: Diagnosen af typisk analatresi er ikke vanskelig. Efter fødslen er der ingen analåbning i perineum. Diagnosen er bekræftet. Den nedre analoklusion er mørkeblå film ved anuskrypten eller den intermitterende brune linje langs perineale pungen. (forårsaget af opbevaring af meconium) eller en ekstern impuls med øget mavetryk ved anus, ingen øvre symptomer uden høj anus, rektal blære spasmer og rektal urethra fistel, blandet urin i urinen, rektal perineum, vestibule Sputum og vaginal fistel kan flyde ud af fosteret ved perineum, scapular fossa eller hymen.
2. Hjælpeundersøgelse: Type deformitet og sameksisterende deformitet bekræftes ved hjælpundersøgelse.
Gennem de kliniske træk og hjælpundersøgelse er diagnosen medfødt anorektal misdannelse ikke vanskelig.Det er vigtigt at bestemme højden af rektal atresi, forholdet mellem rektal ende og rektal muskel og tilstedeværelsen eller fraværet af urinfistel og spinal deformitet. Etc., relateret til formulering og prognose af behandlingsplanen.
