Pædiatrisk heparin-trombocytopeni-trombose syndrom
Introduktion
Pædiatrisk heparin-trombocytopeni-trombotisk syndrom Heparin-thrombocytopenia-thrombo-genesissyndrom, heparin er blevet brugt i vid udstrækning i kliniske anvendelser i de senere år, og indikationerne er også stigende, men ca. 2% til 30% efter anvendelse af heparin. En gruppe af syndromer såsom trombocytopeni eller thrombocytopeni med trombose, klinisk blødning og tromboembolisme, kendt som heparin-thrombocytopenia-thrombosis syndrom. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: små børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: hjerteinfarkt i pulmonal hypertension
Patogen
Pædiatrisk heparin-thrombocytopenia-årsagssyndrom
( 1) Årsager til sygdommen
Årsagen til denne sygdom er relateret til brugen af heparin.
(to) patogenese
Denne sygdom opstår efter brugen af heparin, dens mekanisme er ikke blevet belyst, de fleste forskere mener, at immunmekanismen er forårsaget, fordi heparinafhængige blodpladeantistoffer kan binde til heparin og blodplader, aktivere komplement, lave blodpladensyntese thromboxan A2 og frigive ADP osv. Blodpladeraggregering og frigiver også blodplade III, faktor IV, deltager i endogen systemkoagulation og anti-heparin-virkning, heparin har også anti-vaskulær endotel prostacyclin (PGI2) effekt, lavdosis heparin kan blokere protein C Aktivering er gavnlig for blodpladeaggregation og trombose. Derudover er heparin-uren også en mulig faktor. De aktuelle observationsresultater viser, at sandsynligheden for trombocytopeni efter heparinpræparation fra svin er 0% til 8,2%, mens kvægslung Det tilberedte heparin kan være så højt som 7,5% til 26%, hvilket er præparatets renhed, eller andre grunde er stadig under undersøgelse.
Forebyggelse
Pædiatrisk forebyggelse af heparin-thrombocytopenia-thrombosis syndrom
Forbedre forståelsen af denne sygdom, bør brugen af heparin være opmærksom på identifikation.
Komplikation
Pædiatriske komplikationer med heparin-thrombocytopenia-thrombosis syndrom Komplikationer pulmonal hypertension myokardieinfarkt
Kan forårsage dyspnø, pulmonal hypertension, hjerteinfarkt eller DIC.
Symptom
Pædiatrisk heparin-trombocytopeni-trombotisk syndrom symptomer almindelige symptomer blødning tendens venøs trombose mikrothrombus thrombocytopeni intravaskulær koagulation pulmonal emboli koronar emboli
Har en historie med påføring af heparin, 2 til 14 dage efter påføring af heparin, mere end 5 dage efter trombocytopeni, blødning og vene, arteriel trombose, kan udvise lungeemboli eller involverer koronarbeholdere, tilsvarende symptomer på hjerne og mave-arterie og endda Diffuse intravaskulær koagulation (DIC).
Undersøge
Pædiatrisk undersøgelse af heparin-thrombocytopenia-thrombosis syndrom
1. Trombocytopeni Blodprøver reducerer de perifere blodplader markant, og efter at heparin er brugt, reduceres blodplader igen.
2. Trombocytaggregeringsfaktor Heparinafhængig blodpladeaggregeringsfaktor, der kan forekomme på samme tid som trombocytopeni og varer i flere måneder, er en mere specifik laboratoriediagnostisk indikator med en positiv hastighed på ca. 70%.
3. Serotonin-frigivelsestest Selvom serotonin-frigørelsestesten er følsom og specifik, er den mere kompliceret, kræver meget og er vanskelig at fremme.
I henhold til det kliniske valg af røntgenstråler, EKG, CT, angiografi og andre undersøgelser.
Diagnose
Diagnostisk identifikation af heparin-thrombocytopenia-thrombosis syndrom hos børn
Efter heparin-trombocytopeni og andre årsager til trombocytopeni, hvis trombocytopeni er ledsaget af akut arteriel trombose, der kan forklares af andre årsager, kombineret med laboratorieresultater, kan sygdommen være bekræftende diagnose, hvis Diagnosen er mere pålidelig ved at måle den heparinafhængige blodpladeaggregationsfaktor eller serotoninfrigivelsestest i patientens serum.
Differentieret fra DTC.
