Gastrointestinalt kræftsyndrom

Introduktion til gastrointestinal kræftsyndrom Gastrointestinal syndrom med kræft henviser til nogle syndromer forbundet med visse kræftformer i fordøjelsessystemet, såsom hypoproteinæmi, ødemer, diarré og dehydrering. Det inkluderer ikke de generelle systemiske virkninger af tumorer, såsom gulsot, feber, vægttab osv., Og det henviser heller ikke til de parenterale manifestationer af endokrine tumorer i klassiske fordøjelseskanaler. Behandlingen er hovedsageligt resektion af primær kræft, og den kan også behandles med somatostatinanaloger, såsom octreotid, som er effektiv til at kontrollere diarré. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdommen: sygdommens forekomst er ca. 0,0003% - 0,0009% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: hæmorroiderødem

Mave-tarmkanal med kræftsyndrom

Fysiologiske studier har bekræftet, at kun ca. 10% af nedbrydningsprodukterne af plasmaalbumin og globulin udskilles fra tarmen, så det vurderes, at tabet af mave-tarmprotein under normale menneskelige fysiologiske tilstande er ubetydeligt.

Der er tre hovedpatogeneser af protein-tabende mave-tarmsygdomme:

1. Gastrointestinal mucosal erosion eller mavesår får protein til at sive eller lækker ud.

2. Slimhindeceller er beskadigede eller mangler, og de stramme forbindelser mellem celler udvides, hvilket resulterer i øget slimhindens permeabilitet og lækage af plasmaproteiner i tarmlumen.

3. Intestinal lymfatiske obstruktion, øget interstitielt tarmtryk, så den proteinrige tarmstroma ikke kan holdes i interstitiet eller optages i blodcirkulationen, men det vil strømme over og komme ind i tarmlumen og gå tabt. Mekanismen, ved hvilken tarminflammation forårsager proteintabende mave-tarmforstyrrelser, er uklar, sandsynligvis på grund af udstråling af ekstracellulær væske og inflammatoriske væsker i den inflammatoriske zone. Under normale omstændigheder er mængden af ​​plasmaprotein, der lækker ind i mave-tarmkanalen, ikke meget. Det estimeres, at disse proteiner er mindre end 6% af cirkulerende albumin, hvilket svarer til 10% til 20% af den daglige nedbrydningshastighed af disse plasmaproteiner, hvoraf mere end 90% er Genoptagelse efter fordøjelsen spiller derfor gastrointestinal katabolisme ikke en vigtig rolle i den totale katabolisme af plasmaproteiner. Ved protein-tabende gastrointestinale forstyrrelser overstiger plasmaproteinetab fra mave-tarmkanalen det normale tab. Nedbrydningshastigheden af ​​protein i mave-tarmkanalen kan være så høj som 40% til 60% af det samlede cirkulerende plasmaprotein. Tab af protein fra mave-tarmkanalen er ikke relateret til proteinets molekylvægt ved proteintabende gastrointestinale forstyrrelser. En stor mængde plasmaprotein lækker ind i mave-tarmkanalen, hvilket resulterer i en forkortet halveringstid af plasmaprotein og en hurtigere omsætningshastighed. Undersøgelser har vist, at plasmaproteinet lækkes fra denne gastrointestinale slimhinde, uanset dens molekylære størrelse, så jo langsommere syntesehastighed og / eller jo længere halveringstid, desto tydeligere er formindskelsen af ​​plasmaprotein. Halveringstiden for albumin og IgG er lang, og selv hvis kroppen udfører kompenserende syntese, er dens evne begrænset, og syntesehastigheden af ​​albumin i leveren kan øges med en faktor på højst, og syntesen af ​​immunoglobulin, såsom IgG, stimuleres ikke af et fald i plasmakoncentrationen. Derfor er plasmakoncentrationerne af albumin og IgG de mest alvorlige i denne sygdom, hvilket gør patienter med denne sygdom ofte ledsaget af hypoalbuminæmi. Plasmaproteiner med hurtig omsætning og kort halveringstid, såsom transferrin, ceruloplasmin, IgM osv., Påvirkes ikke let, og denne sygdom reduceres kun lidt. Fibrinogenet har den korteste halveringstid og den hurtigste syntesehastighed, så plasmakoncentrationen er normalt normal. Det protein, der går tabt i mave-tarmhulen, nedbrydes til aminosyrer og peptider i tarmhulen og reabsorberes i blodcirkulationen. Som kvælstofkilde i kroppen, hvis mængden af ​​protein, der går tabt i mave-tarmkanalen, er stor, er hastigheden for at komme ind i tarmen hurtigere eller Tarmperistaltis er hurtigere, og en stor mængde protein udskilles fra tarmen. Hvis proteinet går tabt fra tarmen på grund af obstruktion af tarmens lymfatiske stoffer, kan lymfocytter gå tabt fra tarmen, og blodlymfocytter kan reduceres. Derudover kan andre plasmakomponenter, såsom kobber, calcium, jern, lipider og lignende, også gå tabt fra mave-tarmkanalen.

Gastrointestinal kræft med kræftforebyggelse

Forebyggelse: Effektiv behandling af etiologien for protein-tabende mave-tarmsygdomme er nøglen til forebyggelse. Behandlingen er hovedsageligt resektion af primær kræft, og den kan også behandles med somatostatinanaloger, såsom octreotid, som er effektiv til at kontrollere diarré.

Mave-tarmkanal med kræftkomplikationer Komplikationer acneødem

1. Hovedsageligt til reduktion af plasmaalbumin og IgG, ofte tidlig træthed, vægttab, træthed, seksuel dysfunktion, alvorlig mangel på synlig tør hud, desquamation, pigmentering, undertiden acne, tørt hår, let at falde af, Utilstrækkelig mentalitet, hukommelsestab, spænding og spænding og endda udtryk for ligegyldighed, nogle patienter, især børn, kan have vækst- og udviklingsforstyrrelser og endda død.

2. På grund af faldet i plasmaprotein, især albumin, reduceres plasmakolloidets osmotiske tryk, vandet overføres fra blodkaret til det mellemliggende rum, og den sekundære aldosteronsekretion øges, hvilket resulterer i tilbageholdelse af natrium og vand, og den øverste ekstremitetsødem opstår under systemisk ødemer. Det mest almindelige, men også synlige ansigt, øvre lemmer eller periumpanisk ødem, men systemisk ødem er sjældent.

Symptomer på gastrointestinal syndrom med kræft Almindelige symptomer diarré hypoproteinæmi vævsnekrose gastrointestinal slimhindes permeabilitet øget sekretorisk diarré intestinal villus atrofi chok ødem gastrointestinal lymfedræning blokeret lymfedeposition

For det første proteintab gastrointestinal sygdom

Mere almindelig i gastrisk kræft og tyktarmskræft, på grund af nekrose i kræftvæv, øges permeabiliteten af ​​den tilsvarende mave-tarmslimhinde, en stor mængde plasmaprotein lækker fra mave-tarmkanalen, kræftformede tumorer og okklusion af lymfekar, hvilket forårsager hindring af gastrointestinal lymfedræn, lymfe Røret siltes, sprækkes, og en stor mængde protein går tabt. Klinisk er hypoproteinæmi og ødemer de største manifestationer.

For det andet, tyndtarms villi atrofi

Kan ses i tyktarmskræft, endetarmskræft, hovedsageligt manifesteret som diarré.

For det tredje diarré, tab af vand og chok

Hovedsageligt findes i colon villus adenom, lejlighedsvis i fordøjelseskanalen APUD system tumorer, såsom VIP tumorer, gastrinoma og pancreas polypeptid tumorer osv., Manifesteret som sekretorisk diarré, kan føre til vandtab, elektrolyt ubalance og endda chok.

Undersøgelse af mave-tarmkanalen med kræftsyndrom

Røntgeninspektion

Røntgenundersøgelse af mave-tarmkanalen er vigtig for differentiel diagnose, især de følgende røntgen-tegn: stor hypertrofi af mave-tarmslimhinden (se hypertrofisk sekretorisk mavesygdom); Røntgen-tegn på malabsorption (intestinal dilatation, snefnug eller fjer) Sputumsputum deponeres, sputum distribueres på en segmenteret måde og findes i forskellige proteintab gastrointestinale sygdomme med malabsorption; tarmslimhinden er generelt fortykket (lymfom, Crohns sygdom, primær tarmlymfatiske) Dilatation eller sekundær tarmlymfatisk obstruktion; tyndtarmslimhinde med nodulære ændringer efter fingertryk (lymfom, Crohns sygdom), abdominal CT-scanning hjælper med at finde mesenterisk lymfadenopati.

2. Jejunal slimhindebiopsi

Multipel jejunal slimhindebiopsi er nyttig til diagnose af lymfom, cøliaki, eosinofil gastroenteritis, kollagen gastroenteritis, tarmlymfatiske dilatationer og Whipple sygdom.

3. Lymfangiografi

Transpedikulær lymfangiografi hjælper med at identificere medfødte eller sekundære tarmlymfatiske dilatationer.Den førstnævnte kan ses i perifere lymfatiske dysplasi og thoraxkanalskader. Kontrastmidlet forbliver i de retroperitoneale lymfeknuder, men det mesenteriske lymfesystem udfyldes ikke. Kontrastmidlet kan tilbagesvales til de udvidede mesenteriske lymfatiske stoffer og spildes i tarm- eller bukhulen.

4. Ascites-undersøgelse

Personer med ascites kan bruges til diagnostisk punktering, ascitesceller, proteiner, chylomicroner, enzymer, ondartede celler osv.

Diagnose og diagnose af mave-tarm-syndrom med kræft

Diagnose

En proteinberøvet gastrointestinal forstyrrelse kan bekræftes ved en radionuklidmærket makromolekylært stof fordøjelseskanal-udskillelsestest eller en a1-antitrypsin-test.

Differentialdiagnose

Dekompenseret cirrhose

De kliniske manifestationer af portalhypertension, leverkrympning, splenomegali og unormal leverfunktion osv. Er karakteristiske for denne cirrhose.

2. nefrotisk syndrom

Nefrotisk syndrom har en stor mængde plasmaprotein (især albumin) mistet fra urinen, urinproteinudskillelseshastighed> 3,5 g / d, hovedsageligt albumin, øget plasmakolesterol, med øget koncentration af triacylglycerol og lipoprotein med lav densitet Urintesten har røde blodlegemer, kornformede afstøbninger og kan også have nyrefunktion og højt blodtryk.

3. Hyperremedieringssygdom i plasma

Langvarig feber, hypertyreoidisme, ondartede tumorer, diabetes osv. Kan forårsage overdrevent forbrug af hypoproteinæmi, men hver har sin egen sygdomshistorie og kliniske træk, specifikke laboratorie- og andre hjælpeanalyseundersøgelser, kan ikke finde plasma Bevis for overdreven proteintab fra mave-tarmkanalen.

4. Proteinfordøjelse og malabsorption

Hovedsageligt set i det meste af gastrisk resektion, kronisk pancreatitis og nogle intestinal malabsorptionssygdomme, forøget protein og dets ufuldstændige nedbrydningsprodukter i fæces, ofte ledsaget af øget fækalt fedtindhold, pancreas eksokrin funktionstest og tilsvarende abnormiteter i tyndtarmsabsorptionsfunktionstest Der er ingen holdepunkter for, at plasmaprotein overdrives tabt fra mave-tarmslimhinden, men det skal bemærkes, at nogle sygdomme, der forårsager protein-malabsorption, også kan forårsage protein-tabende mave-tarmsygdomme, så muligheden for, at de to kan eksistere samtidig eller i rækkefølge, er ikke udelukket. .

5. Medfødt hypoalbuminæmi

I barndommen er der åbenlyst hypoalbuminæmi, serumalbumin er ofte <10 g / L, erytrocytsedimentationshastigheden er høj, serumcholesterol er høj, globulin er normalt eller forøget, nogle gange skal det dialyse med langvarig tid, og der tages et stort antal brystpumper. Ascites, utilstrækkeligt proteinindtagelse, større blødninger, forbrændinger i stort område osv. Fører til identifikation af hypoproteinæmi i henhold til den unikke medicinske historie, kliniske manifestationer og manglen på identifikation af plasmaproteiner fra mave-tarmkanalen.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.