Hjertekræft

Introduktion til hjertekræft Forekomsten af ​​hjertekræft i områder med høj risiko for spiserørskræft i Kina er også meget høj.I henhold til statistikkerne over disse områder og kræftforskningsinstitutioner er forholdet mellem spiserørskræft og hjertekræft ca. 2: 1. På grund af den inkonsekvente forståelse af omfanget af Tuen Mun er der forskellige synspunkter på definitionen af ​​hjertekræft, så statistikken er større og større. Den rigtige definition af hjertekræft er adenocarcinom, der forekommer i gastrisk cardia, som er omkring 2 cm under esophagogastric line.Det er en speciel type gastrisk kræft og skal adskilles fra den lavere esophageal kræft. Etiologien for hjertekræft er kompleks. Det menes generelt, at livsmiljøet og kosten er de to vigtigste kræftfremkaldende faktorer for forskellige kræftformer i den menneskelige fordøjelseskanal og kan også være relateret til gastroøsofageal refluks og spiserørshiat hernia. Symptomer på hjertekræft inkluderer øverste abdominale ubehag, mild postprandial fylde, fordøjelsesbesvær eller smerter i hjertet og soklen osv., Som let kan forveksles med symptomerne på mavesår, som ikke kan tiltrække patienternes opmærksomhed, før sværhedsmæssigt ved at synke er forværret. Patienten søger lægehjælp. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,01% Modtagelige mennesker: godt for ældre Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: gastrointestinal kræftmetastase ovarier i gastrointestinal kræft hudmetastase

Årsager til hjertekræft

Årsag til sygdom

Som med andre tumorer er årsagen ukendt og kan være relateret til kostfaktorer, miljøfaktorer, genetiske faktorer og Helicobacter pylori-infektion.

patogenese

1, generel klassificering

(1) Progression periode: Gastrointestinal tumor klassificering følges generelt af Borrman klassifikation Den grundlæggende klassifikation er sputum, ulcus type I, ulcus type II og invasiv type I henhold til dette har kinesiske forfattere klassificeret type 4 for hjertekræft.

1 udbulingstype: Tumoren er en klump med en klar kant til hulrummet, som er blomkål, nodulær masse eller polypoid, og kan have lavt mavesår.

2 lokal ulcetype: tumoren er et dybt mavesår, og kantvævet er som en ryglignende bule, og grænsen mellem den skårne overflade og det normale væv er klar.

3 infiltrationssår: ulcuskanten er ikke klar, den skårne overflade og det omgivende væv er uklart.

4 infiltrationstype: svulsten infiltrerer og vokser i væggen i cardia, det berørte område er jævnt fortykket, og der er ingen grænse for det omgivende væv, og det omgivende slimhinde viser ofte radial sammentrækning.

Bruttotype er relateret til histologisk type. Type 1 og 2 er mere stærkt differentierede adenocarcinomer og slimhindrende adenocarcinomer. Invasive mavesår er mere almindelige i dårligt differentierede adenocarcinomer og slimhindige adenocarcinomer. Invasive typer er stort set dårligt differentierede. Diffuse adenocarcinom eller slimhinden adenocarcinom, prognose for kirurgisk behandling med den bedste type svulmende, begrænset ulcus type sekund, invasiv ulcus type er dårlig, invasiv type er den værste.

Der er to hovedtyper af histologiske typer gastrisk cardiaadenokarcinom: adenocarcinom og slimhindret adenocarcinom med åbenlyst slimudskillelse. Disse to typer er opdelt i tre undertyper med høj differentiering, dårlig differentiering og diffus efter graden af ​​differentiering. Høj og lav er tæt forbundet med prognosen for kirurgi Ud over adenocarcinom og slimhindret adenocarcinom har cardia-kræft nogle sjældne histologiske typer, såsom adenosquamous carcinoma, udifferentieret carcinoma, carcinoid (sinusformet cellecarcinom) og carcinosarcoma.

(2) Tidlig fase: Den generelle morfologi for tidlig hjertekræft ligner den i andre dele af maven og den tidlige fase af spiserøret og kan let opdeles i tre typer.

1 Depressionstype: Slimhindetumens slimhinde er uregelmæssigt mildt deprimeret, og nogle få er lavt mavesår. Grænsen til det omgivende normale slimhinde er ikke klar, og differentieringen under mikroskopet er ofte dårlig.

2 løftetype: slimhinden i den kræftformede del er tyk og ru, let svulmende, og nogle af dem er plaketter, knuder eller polypper med stærkt differentierede adenocarcinomer.

3 skjult type: slimhinden i læsionen er lidt mørkere i farven, lidt tykkere i tekstur, og der er ingen signifikant ændring i kroppen.Det diagnosticeres ved histologisk undersøgelse og er den tidligste form af type 3.

2. Loven om spredning og metastase af hjertekræft

(1) Direkte infiltration spreder sig til andre dele af maven i den nedre ende af spiserøret, den diafragmatiske muskel, leverens venstre lap, leveren og mavebåndet, bugspytkirtelens hale, milten, milten og andre retroperitoneale strukturer.

(2) lymfatisk metastase: i væggen i cardia, især i submucosa og subserosal lag, er der rigeligt lymfatisk netværk og esophageal lymfetetværkstrafik, som kombineres til ekstra-parenkymale lymfekar, der drænes opad til mediastinum og drænes nedad til bughulen. Til sidst gik jeg ind i thoraxkanalen, og nogle forfattere foreslog, at de tre lymfedræneringssystemer i hjertet er:

1 liter tørt: langs spiserørsvæggen op til mediastinum.

2 højre stilk: fra den lille krumning af maven langs den venstre ventrikel i maven og spiserørskræftet af cardia til cøliaki.

3 venstre stamme: til bagvæggen langs den store bøjning til den øverste kant af bugspytkirtlen og retroperitoneum.

Det kan også opdeles i store buede grene, bageste gastriske grene og sakrale grene. Der er lymfeknuder langs systemet. Den første station er ved siden af ​​cardia (venstre og højre), den nedre spiserør og små buede lymfeknuder, og den anden station har forladt gastriske kar. Ved siden af ​​milten og de omental lymfeknuder har den fjerne side celiac arterien, abdominal aorta, den hilariske region, mediastinum og de supraclavikulære lymfeknuder.

(3) Blodoverførsel:

1 gennem portalen i leveren gennem den underordnede vena cava cirkulation.

2 Den mellemliggende venes vej kommer direkte ind i den systemiske cirkulation, den første er den mest almindelige overførselsvej.

(4) Plantning: Kræfteceller kan fjernes og plantes i peritoneal omentum osv. Og kan være ledsaget af blodige hævder.

Cardia kræftforebyggelse

Der er mange faktorer, der inducerer hjertekræft, og det er effektivt til at forebygge hjertekræft. I det daglige liv skal følgende punkter bemærkes:

1, ingen rygning, ingen alkohol, ifølge statistikker er rygning en af ​​de vigtigste faktorer i induktionen af ​​hjertekræft, langvarig rygning kan direkte fremkalde hjertekræft, de relevante data viser, at hyppigheden af ​​kræft hos patienter med hjertekræft er 10 gange højere end ikke-ryger, derudover alkohol Det er meget irriterende for slimhinden i cardia, og det er let at forårsage slimhindegenerering og nekrose på overfladen af ​​cardia. Alkoholen indeholder også forskellige kræftfremkaldende stoffer, såsom nitrosamin og gonadobacter. Ifølge statistikker er forekomsten af ​​cardia kræft blandt drikkerne højere end for ikke-drikker. Tider er frekvensen for rygning og drikkevand 30 gange højere end for ikke-ryger- og ikke-drikkende patienter.

2, spiser ikke varm og hård mad, de relevante eksperter i den høje forekomst af Tuen Mun-kræft i Henan-provinsen, Yangzhong County, Jiangsu-provinsen og andre områder af undersøgelsen viste, at forekomsten af ​​hjertekræft og diæt overophedning, hård, tyk, hurtig, for varm te, Grød kan forårsage kræft i gastrisk epitel i hjertet.

3, spiser ikke skimmel syltede fødevarer, skimmel jordnødder, skimmel tørrede grønsager, kureret kød, bacon og andre fødevarer er ofte forurenet af svampe såsom Aspergillus flavus, Geotrichum candidum, let at fremstille nitrosaminer, nitrit og andre kræftfremkaldende stoffer, der er tilbøjelige til at opstå efter forbrug Cardia kræft.

Komplikationer i hjertekræft Komplikationer, mave-tarmkræft, metastase, ovarie-mave-tarmkræft, hudmetastase

Overførsel og diffusion

1, direkte infiltration: spredning og andre dele af maven i den nedre ende af spiserøret, såsom den mellemgulvede membran, leverens venstre lob, lever og mave ligament, pancreas hale, milt, milt og andre retroperitoneale strukturer.

2, lymfatisk metastase: såsom metastase ind i væggen i cardia, især i submucosal og subserosal lag er rig på lymfatisk netværk og esophageal lymfetetværkstrafik, samlet i ekstra-parenkymale lymfekar, opadrenering af mediastinum, nedadrenering af bughulen, Indtast endelig thoraxkanalen. Der er tre lymfatiske dræningssystemer, der er foreslået af forfatteren: 1 liter tør, langs spiserørsvæggen til mediastinum; 2 højre stamme, fra den lille krumning af maven langs den venstre ventrikel i maven og esophageal gren af ​​cardia til cøliaki; 3 venstre stamme, bagud Væggen er bøjet til den øverste kant af bugspytkirtlen og retroperitoneum. Det kan også opdeles i store buede grene, bageste mavegrene og sakrale grene. Der er lymfeknuder langs hvert system. Det første stop er siden af ​​cardia (venstre og højre), den nedre spiserør og de små buede lymfeknuder i maven. Den anden station har venstre side af maven, siden af ​​milten og nethindens lymfeknuder. I det fjerne er der abdominal cøliaki, para-aorta aorta, hilar region, mediastinum og lymfeknuder.

3, blodoverførsel: 1 gennem portvenen ind i leveren, gennem den underordnede vena cava ind i den systemiske cirkulation, 2 gennem den interorganiske blodbane direkte ind i den systemiske cirkulation. Førstnævnte er den mest almindelige overførselsvej.

4, plantning: kræftceller kan kasseres og plantes i bukhulen, omentum, bækkenhule osv., Kan være forbundet med blodige hævder.

Tumorcancer symptomer almindelige symptomer abdominalt ubehag ved at synke vanskeligheder ascites anæmi udseende polyp øvre gastrointestinal blødning tjære

På grund af de anatomiske træk ved Tuen Mun, er det som en flod, der kommer ind i havet. Spiserøret er floden, og mavehulen i ydersiden af ​​Tuen Mun er havet. Tuen Mun-passagen er bredere og bredere. Derfor er det let at fremstille hindring, efter at kræften opstår i spiserøret. I begyndelsen er lydstyrken lille, og det er ikke let at forårsage hindring. Hvis der er vanskeligheder med at sluge, skal kræften have forløbet en hel del. Derfor mangler patienter med tidlig hjertekræft klare karakteristiske symptomer. Symptomer på hjertekræft inkluderer øvre abdominale ubehag og mild postprandial fylde. Fordøjelsesbesvær eller smerter i hjertet og stikket forveksles let med symptomerne på mavesår, som ikke kan tiltrække patienters opmærksomhed, indtil sværhedsmæssigt ved at synke forværres, og patienten opfordres til at søge medicinsk behandling.

Et andet initialt symptom på hjertekræft er øvre gastrointestinal blødning, der er kendetegnet ved hæmatese eller asfalt. Alvorlig blødning kan være forbundet med kollaps eller chok eller svær anæmi. Forekomsten af ​​denne tilstand er ca. 5% af patienten på grund af mangel på Symptomer på sputum, patienter er let fejlagtigt diagnosticeret som blødning i mavesår og kirurgi af mavekirurger, det er netop fordi de fleste afdelinger er akutkirurgi, alle aspekter er ikke tilstrækkeligt forberedt, forekomsten af ​​kirurgiske komplikationer og dødelighed hos disse patienter er Højere, dårlig effektivitet, ud over dysfagi i avancerede tilfælde, kan der være vedvarende smerter i øvre del af maven og nedre del af ryggen, hvilket indikerer, at kræften har involveret det retroperitoneale væv, såsom bugspytkirtlen, som er en kontraindikation til operation.

Der er intet positivt tegn hos patienter med tidlig hjertekræft. Patienter med avanceret sygdom kan ses med anæmi, hypoproteinæmi, vægttab, dehydrering eller lavt proteinødem. Hvis der er en masse i maven, hepatomegali, tegn på ascites, bækkenmasse (anal-diagnose) Ikke egnet til kirurgisk behandling.

Undersøgelse af hjertekræft

1, røntgenbillede af bariummåltid: er det vigtigste middel til diagnose af hjertekræft.

(1) Tidligt: ​​tidlige manifestationer af subtile slimhindeforandringer, lille mavesår og mindre tydelige og konstante fyldningsfejl, i tidlige tilfælde skal endoskopi, børstecytologi og biopsipatologi udføres Bekræftet diagnose.

(2) Sen fase: Røntgenfundene fra de avancerede tilfælde er klare, inklusive bløddelsskygge, slimhindedød, mavesår, sputum, fyldningsdefekt, snoet og smal stenose i hjertet, invasion af den nedre spiserør og infiltration af fundus, størrelse og krop. Maven på væggen er stiv, og maven reduceres i størrelse.

2, gastroskopi: synlig ved cardia ved masse eller erosion, strukturen er sprød og hård og let at få blødning, alvorlig rørforvrængning og stenose i linsen er vanskelig, kontroller på samme tid multiple biopsi patologisk undersøgelse.

3, abdominal CT: kan forstå forholdet mellem tumoren og de omgivende organer, i forhold til CT-fundet i spiserøret, de positive fund af hjertekræft er ofte ikke sikre, CT hjælper med at finde levermetastaser, og om man skal bedømme invasionen af ​​bugspytkirtlen og mavelymfeknuder, der er Medvirkende til preoperativ evaluering af hjertekræft.

4, eksfoliativ cytologi-diagnose: den positive frekvens af hjertekræft er lavere end spiserørskræft, hvilket også er forårsaget af de koniske anatomiske træk ved cardia forårsaget af ballonen er ikke let at komme i kontakt med tumoren, diagnoseraten forbedres efter skift til en større ballon.

Diagnose og diagnose af hjertekræft

Diagnosen skal differentieres fra følgende sygdomme:

1. Hjerteacaliasi: Patienten er ung og har en lang historie med dysfagi, men opretholder stadig en moderat sundhedsmæssig tilstand. Røntgen-øsofagografi viser en symmetrisk og glat stenose over cardia og en høj grad af dilatation af den proximale spiserør.

2, den nedre øsofagitis: ofte ledsaget af hiatal brok og gastrisk tilbagesvaling, patienten har en langvarig "halsbrand", syrehistorie, kropsvægt, kortvarig, langvarig betændelse forårsaget af arstenose, dysfagi, røntgenbariummåltidets ydeevne i den nedre øsofagus og Stenose i hjertet, slimhinden kan være uregelmæssig, øsofagoskopi kan ses i den inflammatoriske granulering og ar, og det blotte øje er undertiden vanskeligt at skelne fra kræft. Gentagen biopsi kan bekræfte diagnosen, hvis det har været negativt.

3, mavesår: øvre del af det abdominale ubehag, mild postprandial fylde, fordøjelsesbesvær eller hjertesmerter osv., Kan let forveksles med hjertekræft, og fordøjelsessårblødning og blødning i hjertekræft er vanskeligt at identificere, gastroskopi biopsi diagnoserate højere.

Den differentielle diagnose af hjertekræft inkluderer sputumsputum (sacral achalasia), stenose forårsaget af kronisk betændelse i nedre spiserør og fordøjelsessår i hjertet. De kliniske træk ved sputum er ung, lang historie, lang historie med dysfagi, men stadig i stand til at Opretholdelse af moderat helbred viste røntgen-esophagography en symmetrisk glat stenose over cardia og en høj grad af dilatation af den proksimale spiserør.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.