Orbital dermoid cyste

Introduktion til orbital dermoid cyste Dermoidcyster og epidermoidcyster (dermoidcystandepidermoidcyst) er medfødte cyster. De to cyster er lidt forskellige i patologisk struktur, men de er dybest set en sygdom i klinisk, vævskilde, kliniske manifestationer, diagnose og behandling er dybest set den samme. . Det kan være, at resterne af overfladepithelet i løbet af den embryonale periode fanges i suturen, og læsionerne falder fortsat for at danne en cyste. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdommen: befolkningens sandsynlighed er 0,09% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: 眶 cellulitis

Årsager til orbital dermoid cyste

(1) Årsager til sygdommen

Dermoid cyste dannes ved implantation af overflade ectoderm i den embryonale periode.

(to) patogenese

I den embryonale periode er epitelet i kontakt med dura mater. Når fosteret udvikler sig, dannes kraniet mellem de to, hvor epitelet adskilles fra hjernehinderne. Hvis de to sidder fast, klæber det lille epitel sig til dura mater eller periosteum under dannelsen af ​​kraniet. Dybt begravet i iliac crest eller iliac crest fortsætter det ektopiske epitel med at vokse efter fødslen for at danne en cyste. Cysten inden i sækken klæbes til hjernehinderne gennem suturen eller strækker sig ind i kraniet. Armhulen under den livlige periode presses af amniotisk membranens tryk. Ind i kroppen er også en af ​​grundene til dannelsen af ​​en dermoid cyste, der er ingen forbindelse mellem cyste og hjernehinderne.

Orbital dermoid cysteforebyggelse

Ingen grund til at være for meget opmærksom, rettidig påvisning af rettidig behandling.

Orbital dermatoid cyste komplikationer Komplikationer眶 cellulitis

Stimulering af infektion kan føre til sputumcellulitis og intra-abdominale abscesser.

Øjenlåg dermoid cyste symptomer Almindelige symptomer Øjenbryn cyste cyster Kongestivt netthindødem Øjenkugle, der udstikker optisk atrofi

Selv om dermoidcysten stammede fra den embryonale periode, bortset fra cyste placeret i tandkødsmargenen, kan tumoren findes i den tidlige barndom På grund af den langsomme udvikling af sygdommen og endda den hvilende periode, ligger cysten bag tandkødsmargen, især den dybe dermatofytcyste ofte Symptomer forekommer kun i ungdomsårene og kan også ses hos ældre patienter.

De kliniske manifestationer af denne sygdom afhænger af den primære placering af svulsten.Dermoidcyster placeret ved den temporale margen forekommer ofte på den overordnede side af den tidsmæssige margin, efterfulgt af de overlegne og dårligere marginer i iliac crest og undertiden iliac crest. Den øverste del af reden findes i den tidlige fase af sputumet. Den sakrale kant er lokalt hævet, hudfarven er uændret, og den halvcirkelformede eller runde masse kan ses. Grænsen er klar, let elastisk, ingen ømhed og kan fremmes. Ingen vedhæftning til huden, ingen ændring i synet, øjenæbleposition og øjenbevægelse Større tumorer kan påvirke formen af ​​overkæben eller undertrykkelse af øjeæblet kan forårsage brydningsfejl. Det er placeret uden for den tidsmæssige kant, mest ved den forreste del af den membranmuskulatur. Mellem knoglevæggen og knoglevæggen er massen for det meste fanget i knoglestikket. Indholdet er for det meste flydende fedt. Den lokale udfladning findes i klinikken Grænsen for den peritoneale masse er uklar, og der er en følelse af svingning. Når tumoren er stor, presses den ydre væg. Depressionen i sputumet, voluminet af sputumet bliver mindre, og øjeæblet kan være fremtrædende, hvilket generelt ikke er indlysende.

Personen placeret i sputum forekommer ofte i den ydre øverste kvadrant på øjenlåget og tegner sig for 69%, efterfulgt af den indre øvre kvadrant, den nedre del af sækken, lejlighedsvis invasion af næsen og lacrimal kanal. Fra dybdeanalysen af ​​placeringen er det mere almindeligt i for- og midterste sektioner. Der er færre tilfælde i den bageste del af iliac-kammen. Cystens interstitielle rum er mere almindeligt i subperiostealrummet. Cysten komprimerer knoglevæggen og danner en depression. Tumoren vokser mellem knoglefossa og periosteum og kan stikke ud i kranialhulen eller armhulen for at danne en håndvægtlignende cyste. Det er også rapporteret, at der er to uafhængige dermoidcyster i den laterale og aksillære fossa. Knoglevæggen er intakt, cysten stimulerer periosteum, tykkere knoglemargen og mange knogler i grovhulen. Disse ændringer i knoglen danner røntgenstrålen. Og grundlaget for CT-kvalitativ og lokaliseret diagnose, tumoren lokaliseret mellem periosteum og muskelkeglen er ikke ualmindelig. Muskelkeglen er relativt sjælden, men den er også rapporteret i de senere år.

Den indledende kliniske manifestation af dybe cyster er, at øjenkuglerne er fremtrædende og forskudt indad og nedad. Læsionerne skrider langsomt, selv i en lang periode. Derfor har nogle patienter en sen behandling, og de større er ofte hævede og runde. Eller ossifikation, førstnævnte er placeret i det ydre rum af muskelkeglen, sidstnævnte i periostealrummet på grund af tumorundertrykkelse af øjet, hvilket forårsager brydningsfejl, nethindødem, synstab, et lille antal patienter med cystisk brud med inflammatorisk reaktion Øjenlågets ømhed og øjenlågødem, fisteldannelse eller svulmende ankel, øjenbevægelsesforstyrrelser og optisk atrofi.

Fordi tumoren hovedsageligt forekommer i lacrimal kirtelområdet uden for øjenlåget, vises symptomer og tegn, der ligner den lacrimale kirteltumor, såsom øjenæsken, der stikker ud og skifter indad og nedad. Hvis læsionen er overfladisk, kan den cystiske masse røres på ydersiden af ​​øjenlåget, og der er ingen spontan smerte. Patienter klager imidlertid ofte over hovedpine. Cysten i sig selv er en inflammatorisk stimulans. F.eks. Traumer, operationer eller spontan brud kan forårsage fistler. Læsionerne kan udskilles gennem fistlen. Lokal hudstopning kan undertiden forårsage sputumcellulitis. symptomer.

Hvis der har været en historie med kirurgisk resektion af dermoid cyste i øjenlåg, bør gentagelse af læsionerne overvejes i årene eller månederne efter operationen. Cysterne findes hovedsageligt i underperioden af ​​kredsløbet, og for det andet i muskel- og periostealrummet og i muskelkeglen. Kirurgisk behandling er vanskeligere, den kan også forekomme under huden og invaderer ikke sputum, et lille antal oprindelser i humerus eller under mellemgulvet.

Undersøgelse af orbital dermoid cyste

Patologisk undersøgelse: De generelle prøver har en rund eller oval form, et par håndvægte og en glat væg. Når læsionen er skåret, er der en tynd væg rundt om cyste. Den indeholder olieagtig stank og talgkirtler og utallige Hår, en typisk dermoid cyste under et mikroskop er en cirkulær eller elliptisk struktur, cysten er foret med et keratiniseret lagdelt pladepitel, og i nogle tilfælde er cysten foret med et kuboidepitel (indeholdende en bægercelle). Cyster antages at være differentieret fra konjunktivalepitelet, hvis to hovedtræk er hudlignende vedhæng, såsom tilstedeværelsen af ​​hår og talgkirtler i den cystiske væg og cystiske hulrum.

Ca. 38% af orbitale dermoidcyster viser kronisk granulomatøs betændelse, ofte med en fremmedlegeme-celle-respons omkring håret. Denne betændelse forekommer især, hvis cysten er blevet brudt på grund af traumer eller tidligere har været kirurgisk ufuldstændig. .

1. Røntgenundersøgelse af store orbitale dermatoidcyster kan vises i standard K-punktet (20 ° posterior position) og Watt-position (45 ° posterior position), den marginale masse er placeret på knoglens overflade, langtids komprimering af knoglen Der kan dannes en depression, et cirkulært lavdensitetsområde kan ses på røntgenstrålen, og en dyblignende dermoidcyste er placeret uden for periosteumet, og knoglevæggen presses for at danne en knogledepression eller et hul; på den anden side stimulerer cysten periosteal hyperplasi, og røntgenstrålen kan vises i et lavdensitetsområde. Der er en hærdet ring omkring den, for det meste placeret i øverste firkant af øjenlåget. Dette er et typisk røntgenbillede af en dermoid cyste. Denne hærdningsring er forbundet med andre orbitale sygdomme, såsom organiseret hæmatom med knogletab, Langerhans histiocytosis og plasma. Celle myelom er fraværende, og nogle kroniske slimhindecyster kan også vise sakral sklerose, men graden er lettere end dermoid cyste, og mere indlysende er fraværet af ethmoid pap.

2. Ultralydundersøgelse Da dermoidcysten indeholder forskellige sac-indhold, er dens ekkoydelse anderledes. Ultralyd af A-type viser, at nogle tilfælde har en anekoisk fladhed efter øjenvæggenes høje spids, som er den intracapsulære væske, hvilket indikerer læsionen. Der er ingen ekko-grænseflade inde, men de fleste cyster har høje og lave toppe.

Ultralydsundersøgelse af type B har følgende egenskaber:

1 Massen er for det meste beliggende uden for iliac crest;

2 er rund, halvcirkelformet, eller fordi det meste af cysten er placeret i den konkave knogle, er den uregelmæssig;

3 klare grænser;

4 Det intraepiteliale ekko kan være forskelligt på grund af sammensætningen af ​​cysteindholdet. Væske- og keratinblandingen i cyste er kendetegnet ved flere ekko, stærke ekko og ujævn fordeling Dette punkt skal adskilles fra kavernøs hæmangiom; Væsken omgivet af kapselens indre væg er kendetegnet ved en stærk ekkogen masse omgivet af et flydende mørkt område; væsken i kapslen er en ensartet væske, der vises som et flydende mørkt område, og den ægte epidermoidtumor fremstår som sådan et billede. ;

5 lyddæmpning er ikke indlysende, kombineret med den cystiske virkning er den bageste kapselvægeko stærkere, endnu stærkere end den forreste kapselvæg;

6 Der er åbenlyse komprimeringsdeformationer. I henhold til ovenstående egenskaber kan de fleste tilfælde træffe præcis histologisk vurdering inden operationen.

Farve Doppler ultrasonografi, manglen på blodkar i cyste kan ikke finde farveblodstrøm, hvilket er en vigtig markør, der adskiller sig fra andre faste tumorer.

3. CT-scanning er den mest karakteristiske læsion i den sakrale masse på grund af den komplekse sammensætning og forskellige sekundære ændringer i dermoid cyste.

(1) Særlig position: for det meste placeret i den øverste kvadrant af ankelen, periostealrummet, rund eller halvcirkulær.

(2) Diversificering af densitet inden for læsionen:

1 lav tæthed og høj tæthedsfase;

2 har høj tæthed og lav tæthed plan;

3 homogen høj densitet;

4 homogent gennemsigtigt område, lavtæthedsområde er intracapsular fedtbillede, CT-værdi er negativ, den laveste er -61HU, høj densitet er løsrivningen af ​​væggen og hårbilledet, CT-værdi op til + 77HU.

(3) Intravenøs injektion af kontrastmiddel, såsom diatrizoat, forbedres ved ring: dvs. kapselvæggen indeholder blodkar, der kan styrkes, og manglen på blodkar i indholdet forbedres ikke.

(4) Skadelignende depression eller ostiumdannelse af iliavægsfingeren: osteofytter kan ses i ostiet, eller der kan dannes knogler, og det samme lavtæthedsområde findes i det intrakranielle eller aksillære område og anden intraorbital malignitet, såsom lacrimal adenoid cystisk karcinom Tumorer viser sommetider nedbrydning af knogler, men mangel på knoglerhyperplasi og områder med lav tæthed kan skelnes fra dermoid cyster.

(5) Manglende del af væggen: svulsten er håndvægtsformet.

(6) Kalciumaflejringer kan findes på kapselvæggen, som normalt forekommer i store cyster.

4. MR-undersøgelse af læsionsmorfologi med CT, læsionsområdet signal abnormaliteter, cyste væg hovedsageligt sammensat af fibrøst væv, både T1WI og T2WI viste lav signalintensitet, hvilket skyldes den lange T1 af fibrøst væv, kort T2, det interne signal fra cyste Forskellig signalintensitet og forskellig signalintensitet, både sved og talg, T1WI og T2WI har høj signalintensitet, såsom blandet med mere vægelækage og hår, der viser høj, mellem og lav signalintensitet Eller flekkede, håndvægtlignende dermoidcyster kan ses i det aksillære eller intrakranielle abnorme signalområde, observeret på T2WI mere tydeligt, for knoglemæssige forandringer viste MR, at læsionen ikke var så god som CT-scanning.

Diagnostik og differentiering af orbital dermoid cyste

I henhold til typiske kliniske manifestationer kan overfladiske dermoid cyster i iliac crest diagnosticeres, og dybe cyster kan diagnosticeres i henhold til typiske billeddannelsesundersøgelser. Huden eller epidermoid cyster forekommer hovedsageligt hos unge og middelaldrende børn. Det kan forekomme, den kliniske manifestation er progressiv ensidig okulær fremspring, læsionen er hovedsageligt placeret over eller uden for øjenlåget. CT viser negative områder og knogleresorption eller ødelæggelse i læsionen, men nogle cysteindhold er homogene og høje densitet, nej Diagnostik med negativ værdizone er vanskeligere.

Da dermoidcysten hovedsageligt forekommer uden for øjenlåget, bør tumoren i lacrimal kirtelområdet overvejes i den differentielle diagnose CT er meget vigtig ved differentiel diagnose, især i nærvær af knoglesioner.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.