Retinal vaskulitis

Introduktion til nethindevaskulitis Nethindevaskulitis (retinalvasculitis) er en stor klasse af inflammatoriske sygdomme, der involverer nethindeblodkar, som typisk manifesteres som gråhvide vaskeskeder, udstråling, blødning, nethindeødem osv., Som er en alvorlig type øjesygdom, der truer synet. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,012% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: Glaukom nethindeafskillelse retinopati glasblødning

Årsag til nethindevaskulitis

(1) Årsager til sygdommen

1. Immunkompleks: Immunkompleksaflejring er en vigtig mekanisme til udvikling af forskellige netvaskulitis Det har vist sig at spille en rolle i udviklingen af ​​systemisk lupus erythematosus og nodular polyarteritis, men i de fleste tilfælde er immunkomplekser Aflejringen er ikke specifik for nethindens blodkar. Det er uklart, om deponering af dette immunkompleks er den initierende faktor for nethindevaskulitis eller det ledsagende resultat. De fleste mennesker tror, ​​at nethindevaskulitis ofte er en efterfølger for systemiske sygdomme. Hårpræstation.

2. Cellulært immunrespons: Det har vist sig, at forsinkede allergiske reaktioner spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​nogle retinal vasculitis. Aktiverede CD4-celler, CD8-celler og makrofager kan frigive nogle cytokiner og forårsage en række reaktioner. Forårsager karskade og inflammatoriske reaktioner.

(to) patogenese

Foruden nethindevaskulitis forårsaget af infektioner og tumorer, hvad enten det er idiopatisk nethindevaskulitis eller nethindevaskulitis forårsaget af systemiske sygdomme, menes det grundlæggende at være forårsaget af autoimmune reaktioner i forskellige vaskulitis Cellular immunitet og humoral immunitet er involveret i forekomsten, men nogle typer er hovedsageligt humorale immunresponser, og nogle typer er hovedsageligt cellulære immunresponser. Selvantigenerne, der forårsager sådanne sygdomme, er ikke fuldt ud forstået, og den nøjagtige patogenese er også relevant. Ikke helt klar.

Retinal vasculitis forebyggelse

Der er ingen effektiv forebyggende foranstaltning for denne sygdom: Tidlig detektion og tidlig diagnose er nøglen til forebyggelse og behandling af denne sygdom.

Retinal vaskulitis komplikationer Komplikationer glaukom nethindeafskillelse retinopati glasblødning

Nethindevaskulitis kan forårsage en række komplikationer, forekomsten af ​​dannelse af neovaskulær membran er 10% til 15%, kan forekomme i nethinden eller optisk disk, men nethinden neovaskulær membran er mere almindelig i klinikken, dannelsen af ​​nye blodkar kan være relateret til nethindens blodkar Okklusionen er relateret til netthindisk iskæmi. Nogle patienter har muligvis ikke vaskulær okklusion, kun diffus kapillær lækage, så forekomsten af ​​nye blodkar kan være relateret til hypoxi og kan også være relateret til stimulering fra betændelsessteder eller inflammatoriske celler. Neovaskularisering af nethinden og optisk skive er tilbøjelig til blødning i nethinden og blødning i blødningen, makulær iskæmi, almindelig hos patienter med okklusion af foveal omkring fovea, fluorescein fundus angiografi viser uregelmæssig og forstørret foveal avaskulær område, retinal vasculitis Forårsager alvorlig netthinden iskæmi, der forårsager rødme i iris og neovaskulær glaukom, en sjælden komplikation, der ofte ledsages af aktiv inflammation og proliferativ vitreoretinopati.

Nethindevaskulitis med systemisk sygdom kan have tilsvarende systemiske komplikationer. Fordi nethindevaskulitis kan forekomme før systemisk sygdom, diagnosticeres disse patienter med idiopatisk nethindevaskulitis, så for al idiopatisk retinitis Patienter skal være opmærksomme på, om der er en systemisk sygdom i fremtiden.

Retinal vaskulitis symptomer Almindelige symptomer Retinal ødem Retinal blødning Øjenskygge knuder Herpes deformitet Granuloma Vision ofte tåget

Retinal vasculitis kan opdeles i tre typer arteritis, phlebitis og kapillær vasculitis, og deres kliniske manifestationer er ikke de samme. Egenskaberne ved deres respektive okulære læsioner vil kort blive introduceret nedenfor.

1. Retinal phlebitis og perivenøs betændelse

Retinal phlebitis og betændelse i nethinden ven er almindelige typer af nethindevaskulitis.De kliniske manifestationer er hovedsageligt den vaskulære kappe, der omgiver blodkarret eller den indre kappe, der forer den indre væg i den venøse blodkar. Enhver retinal vene fra den optiske skive til den perifere nethinde kan påvirkes. Kan være involveret i segmental involvering, eller hele processen er involveret, den tidligste flebitt ændrer endelig lokal retinal veneudvidelse eller uregelmæssig bevægelse, ledsaget af mørkere blodstrøm, omkring blodkarene begyndte at samle polymorfonukleære leukocytter efter lymfocytter, Gigantiske celler eller epitelceller akkumuleres rundt om i vene for at danne en vaskulær kappe. Hvis betændelsen aftager, kan karskeden forsvinde fuldstændigt eller permanent. Hvis betændelsen fortsætter, kan sekundære ændringer, såsom hyalinisering af blodkar, rør Hulenes stenose eller okklusion, trombose, vaskulær vægnekrose eller endda brud, hvilket kan føre til netthindeblødning, ødemer, ekssudation, telangiektasi, mikroaneurysmer, nethinden neovaskularisering (figur 2), såsom retinal vaskulær blødning eller Neovaskulær blødning kan føre til proliferativ vitreoretinopati, og trækkraft af proliferative læsioner kan føre til Nethindeløsning.

2. Retinal arteritis

Manifestationerne af netthindearteritis varierer meget i klinisk praksis.immunkomplekset aflejres i de forreste kapillærer på kapillærerne, hvilket forårsager mikroinfarktion og bomuldsplade. Denne ændring kan ses i systemisk lupus erythematosus, dermatomyositis og nogle infektiøse faktorer. Forårsaket af netthindearteritis kan betændelse i små arterieres grene udtrykkes som nodulær leukoplakia omkring det vaskulære lumen, men ikke ud over arterievæggen ses denne type ved okulær toksoplasmose, syfilis, tuberkulose, herpes zoster viral retinopati Denne plakagtige forandring falder langsomt og efterlader ingen spor og kan efterlade et let ar. Arteritis kan forårsage uregelmæssig hvid kappe af arterien. Den hvide kappe kan være segmenteret eller i fuld skala, svær arteritis. Kan fuldstændigt afbryde blodstrømmen af ​​blodkar, forårsage massiv netthindekrose og blødning.Denne alvorlige netthindearteritis kan ses i nodulær arteritis, Wegner granuloma, Churg-Strauss syndrom, kæmpe celle arteritis, Takayasu sygdom, enkel Retinitis eller akut retinal nekrose-syndrom forårsaget af herpesvirus og herpes zostervirus.

3. Retinal kapillær vaskulitis

Patienter med sløret syn, sløret syn, mørke skygger og andre symptomer, synsskarphed er generelt ikke indlysende, men der kan være et betydeligt synstab, når makulaen er involveret, ingen åbenlys blødning, udstråling, vaskulær kappe, neovaskularisering Sådanne ændringer, men patienter kan have mild retinal ødem, cystoid makulær ødemer, langvarig kronisk betændelse, patienter kan også have proliferative ændringer, fluorescein fundus angiografi fandt omfattende nethindens mikrovaskulær lækage.

Netvaskulitis

1. Kontroller for hjerte-kar-sygdom, diabetes, gigt, tuberkulose, sarkoidose og virusinfektioner.

2. Kontroller synsstyrken, udvidede øjendråber, vær opmærksom på den hvide kappe og veneklokkination, fundusblødning og neovaskulær membran, proliferative læsioner.

3. Fluorescein fundus angiografi og visuel elektrofysiologisk undersøgelse. Fluorescerende fundus angiografi (FFA) kan vise fluorescenslækage og vaskulær vægfarvning af påvirkede kar.

4. Patogenundersøgelse, blodrutineundersøgelse, ESR og røntgenbillede af røntgenbillede af brystet.

Diagnose og diagnose af nethindevaskulitis

Diagnose

Diagnosen retinal vaskulitis er hovedsageligt baseret på medicinsk historie, okulære manifestationer, fluorescein fundus angiografi og visse laboratorieundersøgelser. Den medicinske historieforespørgsel kan give et diagnostisk grundlag for at få en specifik diagnose, skønt den vaskulære kappe og den vaskulære diameter ændres, fluorescein Fundus angiografi afsløret retinal vaskulær farvestof lækage og vaskulær vægfarvning er en almindelig klinisk manifestation af vaskulitis, men de berørte blodkar, betændelsesforløbet ledsaget af anden okulær betændelse (såsom granulomatøs eller ikke-granulomatøs fremre druer) Membranbetændelse, glasagtig kuglegrumlighed, perledygtig turbiditet, ciliær kropsflad og glasagtig base sneændrende, retinitis, retinal choroiditis, choroidal granuloma osv. Og systemiske sygdomme (såsom hudlæsioner, gigt, Nervesystemlæsioner, læsioner i fordøjelsessystemet, luftvejssygdomme og urinvejslesioner kan alle give vigtige ledetråde til specifik diagnose Udførelse af passende laboratorie- og hjælpetest på nogle mistænkelige patienter vil hjælpe med til at bestemme en specifik diagnose.

Differentialdiagnose

Bemærk, at akut retinal nekrosesyndrom (ARN) er en slags nekrotiserende retinitis forårsaget af herpes zostervirus eller herpes simplexvirus.Det kan forekomme hos normale mennesker eller i immunfunktion. Inhiberede patienter, typisk manifesteret som perifert fuldtynd retinoisk retinitis, nethindevaskulitis med okklusiv arteritis, moderat glasagtig opacitet og inflammatorisk respons, nethindeløsning er tilbøjelig til at forekomme senere, mange patienter har Åbenbar anterior kammerbetændelse, retinal vaskulitis i denne sygdom er hovedsageligt arteriel involvering, synlig karfortynding og dannelse af vaskulær kappe, læsioner i retinal nekrose har klare grænser, hvilket antyder en iskæmisk nekrose, også kan ses Venøs vaskulær kappe og intraretinal blødning svarer til forsvinden af ​​små arterier og mikrovaskulære ikke-perfunderede områder i fluorescein fundus angiografi.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.