Esophageal polypper

Introduktion til øsofageale polypper Esophageal-polypper rangeres som nummer to i godartede spiserørstumorer, som kun er anden end esophageal leiomyoma. Tumorerne i esophageal-polypper er sammensat af et antal fibrøse vaskulære væv, fedtvæv og en matrix fra spiserørets slimhinde og submucosal væv. Overfladen er dækket med en normal øsofageal slimhinde, der er tilbøjelig til sekundær mavesår og blødning. Den fibrøse komponent af tumoren er enten løst fibrøst væv eller tæt kollagenfibervæv, så det kaldes også fibroangioma, fibrolipoma, slimhindigt fibroid, Eller pedicled lipoma og andre navne, Bematz og andre mener, at det er mere passende at navngive spiserørspolypen som "fibrolipoma". Men klinikken bruges stadig til at kalde det spiserørspolypper. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,15% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: hypertrofisk osteoarthrose

Esophageal polypper

Esophageal polypper forekommer i slimhinden eller submucosal væv i cervikale spiserør Årsagen er stadig uklar. Læsionerne er for det meste i cervical esophagus tæt på niveauet for trakeal brusk eller svælg i muskel. Postlethwait og Lowe (1991) samlet 59 fra litteraturen. I tilfælde af spiserørspolypper, bortset fra et tilfælde af polypper, der stammer fra det øverste thorakale segment af spiserøret, forekom 5 tilfælde, der stammer fra det midterste thorakale segment og 6 tilfælde, der stammede fra det nedre thorakale segment, de resterende 47 tilfælde (80%) i cervikale spiserør.

Esophageal-polypper er normalt enkle, og tilfælde med to eller flere polypper i spiserørskaviteten er ekstremt sjældne. Esophageal-polypper er relativt lange, og deres længde kan nå 10 til 20 cm. Nogle patienter med esophageal-polypper kan tages fra nakken. Lumen strækker sig ned til cardia og endda ind i mavehulen.

Esophageal polypper er endoluminale godartede læsioner, oprindeligt små eller slimhindetumorer, der er mindre end 1 cm i diameter, og som vokser langsomt. Senere under deres vækst formes de eller støbes af den sekventielle sammentrækning (peristaltis) af spiserørsmusklerne. Virkningen er for det meste cylindriske eller lange strimler, ofte med tynde og lange pedikler, så den kan glide op og ned i spiserøret. Polypernes polypper er på niveau med svælgmusklene. Nogle gange skyldes patienterne gastroøsofageal Tilbagestrømning og opkastning af polypper fra spiserørskaviteten til den nedre svælg, uden for munden eller uden for munden, og derefter synke den ind i spiserørskaviteten. Hvis polyppen kaster op i halsen og ikke kan returneres, vil det få patienten til at kvæle. Eller forårsage cerebral hypoxia, med gradvis udvikling og forstørrelse af spiserørspolypper, nogle patienter med åbenlyst udvidelse af spiserørshulen, let fejldiagnostiseret som esophageal achalasia eller sputum, men spiserørspolypper vil ikke forårsage hindring af spiserøret.

Under mikroskopet består en typisk spiserørspolyp af fibrøst vaskulært væv, hvis overflade dækker ødderpladenes pladepitel og kan ses mavesår, erosion eller erosion. Det fibrøse væv i polyperne kan være løse slimfibre eller tæt kollagen. Fiber; fedtvævskomponenterne i det er undertiden rige, undertiden sjældne. Hvis fibrøse vævskomponenter i polypper er mere, skal den patologiske diagnose diagnosticeres som fibroider; hvis polyppernes komponenter hovedsageligt er fedtvæv, skal den diagnosticeres som fedt. Tumorer, nogle esophageale polypper blev diagnosticeret som hamartomer, den vigtigste diagnose var baseret på adenoider i polypper, og der var åbenlyse eosinophil infiltration i individuelle esophageal polypper, så diagnosen var eosinophil granuloma, esophageal Polypoid maligne tumorer er sjældne i klinisk praksis, og deres vigtigste patologiske træk er, at pladecellecarcinom kan findes øverst på godartede polypper.

Esophageal polypper forebyggelse

Der er ingen effektiv forebyggende foranstaltning for denne sygdom: Tidlig detektion og tidlig diagnose er nøglen til forebyggelse og behandling af denne sygdom.

Esophageal polyp komplikationer Komplikationer, hypertrofisk osteoarthropathy

1. Esophageal polypper kan forårsage ulcusblødning, blokere spiserørskaviteten eller ondartet transformation.De enkelte patiens esophageal polypper kan ikke returneres til spiserøret efter opkast i munden og pludselig blokere halsen, hvilket kan føre til kvælning og død.

2. Patienter med individuelle øsofageale polypper kan have hypertrofisk osteoarthrosis Efter kirurgisk fjernelse af polypper vil symptomerne på kombineret hypertrofisk osteoarthrosis løse eller løse, og patogenesen er stadig uklar.

Esophageal polypsymptomer Almindelige symptomer Post-sternalsmerter Spise opkast Svælg i fremmedlegeme Sort afføring esophageal obstruktion Dysfagi Esophageal obstruktion Vægttab Vægttab Problemer

Esophageal polypper vokser langsomt, patientens kliniske symptomer vises senere, de vigtigste symptomer er dysfagi.I henhold til rapporter i litteraturen har ca. 56% af patienterne med esophageal polypper symptomer på dysfagi, og deres sværhedsgrad er tæt forbundet med graden af ​​esophageal obstruktion. Almindelige symptomer inkluderer opkast efter spising, gastroøsofageal reflux, vægttab eller vægttab. Mange patienter klager også over post-sternalsmerter og ubehag. Hvis polypperne er store, kan de komprimere luftrøret, forårsage hoste, åndedrætsbesvær, astma og endda kvælning, men gentagne øvre luftvej. Inficerede patienter er sjældne.Når massen vokser til en vis grad har patienten symptomer på spiserørshindring eller det meste af spiserørshindring, hovedsageligt manifesteret som dysfagi, opkast eller reflux på grund af langvarig stimulering af polypper eller polypper. Der er ofte mavesår på overfladen af ​​polypper, der forårsager hæmatemese eller melena. Nogle patienter føler, at der er en vis smerte i øvre del af maven. Individuelle patienter har mere alvorlige brystsmerter, svarende til angina.

Det unikke kliniske symptom på øsofageale polypper er, at patienten kan kaste op polypper til hypopharynx eller munden på grund af paroxysmal hoste eller opkast, eller at polypperne kan optræde i munden regelmæssigt. Patienten føler en fremmedlegeme i svelget eller mærker svelget (oral) Der er tumorer. Ifølge rapporter i litteraturen har ca. 40% af patienterne med spiserørspolypper dette symptom. Mange patienter forsøger at bide massen, der stikker ud i munden. Nogle patienter kan ikke kaste op til spiserøret i munden på grund af deres alderdom og tandtab. Polypen bider af, og ved indtagelse kan patienten genoptage den masse, der stikker ud i mundhulen i esophagealhulen. Nogle patienter kan skubbe den med fingrene, når de føler en masse i oropharynx. I spiserørshulen kan på grund af de pediclede øsofageale polypper cervikale spiserør og mundhulen bevæge sig frem og tilbage. Ovenstående kliniske manifestationer er for det meste forbigående, og der er mange positive fund i kliniske undersøgelser. Læger støder på dette i klinisk arbejde. Patienter skal overveje muligheden for spiserørspolypper, rettidigt kontrollere den tilsvarende, tidlige diagnose og behandling og være meget opmærksomme på risikoen for luftrørshindring og asfyksi forårsaget af spiserørspolypper.

Esophageal polyp undersøgelse

Der var ingen særlige ændringer i den rutinemæssige blodprøve.

Esophageal bariummåltid angiografi

Denne undersøgelse har stadig nogle vanskeligheder ved diagnosticering af spiserørspolypper, nogle gange er det let at forårsage mistet diagnose eller fejlagtig diagnose. Hvis polypperne er store, er der en lang strimmel i spiserørshulen under esophageal bariummåltidundersøgelse, og den pølslignende eller pindlignende fylde skygge. Overfladen er glat, den nedre kant er rund, let lobuleret, og skyggen (polypper) kan bevæge sig op og ned i esophageal lumen ved indtagelse. Tinkturen har en shunt på begge sider; undertiden kan tinkturen helt omgiver polypen Derfor er det i processen med esophageal bariummåltidundersøgelse ikke let at finde fastgørelsen af ​​polypper på esophagealvæggen (pedicle); esophageal lumen har forskellige grader af ekspansion eller åbenbar ekspansion, men omfanget af esophageal dilatation er ofte ujævn, rørvæggen er glat, Esophageal slimhindeflader bliver flade eller forsvinder, fordi polypper blokerer spiserørshulen og madrester i spiserøret, og esophageal lumen udvides, nogle gange er esophageale polypper fejlagtigt defineret som achalasi eller stenose, eller endda i spiserøret. Tumoren er fejldiagnostiseret som en esophageal fremmedlegeme.Når esophageal polyp er fejldiagnostiseret som achalasi, kan det have alvorlige konsekvenser.

2. Endoskopi

Fiber-esophagoscopy er af stor værdi i diagnosen af ​​esophageal polypper. Denne undersøgelse kan generelt bekræfte diagnosen og kan finde den del af polyp pedicle, som er nyttig til behandling.I nogle tilfælde er det vanskeligt at finde polypper under endoskopi. I pediklen er spiserørets polyp i esophageal lumen ofte parallelt med spiserørets længdeakse. Overfladen er en normal øsofagus slimhinde. Den patologiske undersøgelse af det levende væv udføres på overfladen af ​​polypen. Det rapporteres også ofte som normalt øsofagusslimhinden. Vær forsigtig med ikke at udsætte diagnosen og behandlingen.

3. Andre inspektioner

Hos nogle patienter med store spiserørspolypper er røntgenbillede på den positive røntgenbillede, og der kan ses tegn på udvidelse af mediastinal skygge CT-scanningen af ​​spiserøret kan vise konturen, størrelsen og forholdet til øsofaguspolypen. Vævstætheden kan bedømmes efter dens art.

Diagnose og differentiering af øsofageale polypper

Diagnosen af ​​esophageal polypper er hovedsageligt baseret på røntgenangiografi og esophagoscopy.Det kliniske forløb er langt, symptomerne er milde, de systemiske symptomer er få, og ernæringstilstanden er god.

Esophageal polypper med esophageal dilatation bør differentieres fra achalasia; nogle polypoid maligniteter i esophageal hulrum, såsom esophageal sarkom, pseudosarkom, esophageal plavecellekarcinom, esophageal barium måltid Når man undersøger og endoskopi, ligner den almindelige udseende af polypen den for de spiserør, godartede polypper.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.