Apraksi

Introduktion til apraxia Apraxia (apraxia) er brugen af ​​forhindringer, henviser til dysfunktion i den øverste del af hjernen efter hjerneskade, manifesteret som brug af lemmer i fravær af sputum og dybe sanseforstyrrelser, erhvervet erhvervet, tilfældig, målrettet Seksuel, dygtig brug af adfærdsforstyrrelser. Patienten er bevidst og kan fuldt ud forstå de handlinger, der kræves for at gennemføre, men kan ikke udføre den.Han kan ikke gennemføre de målrettede færdighedsbevægelser, som han allerede havde mestret før sygdommen. Denne handicap kan ikke forklares med primære sensoriske og motoriske svækkelser, heller ikke af demens, affektiv lidelse, afasi, tab af genkendelse, mentale symptomer og kommunikation. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,002% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer:

Årsag til apraxia

Apraxia forekommer i den overlegne halvkugle under den lobulære og marginale gyrus. På den overlegne halvkugle føres de kommissurale fibre gennem corpus callosum for at nå den øverste halvkugle af den laterale halvkugle, hvorfor den øverste halvkugle øvre cortex eller subkortikale læsioner forårsager atrial handicap i begge lemmer. Når læsionen forstørres til den centrale anterior gyrus, dominerer den dominerende halvkugle de laterale øvre og nedre ekstremiteter og den kontralaterale lemapraksi. Læsionerne i corpus callosum afbrydes af de kommissære fibre, hvilket får den overlegne laterale halvkugle til at afvige fra den dominerende halvkugle og forårsage dominans side apraxia. På grund af samspillet mellem de øvre og nedre sider af de to sider er ensidig apraxi sjældent i klinikken.

Almindelige sygdomme i apraxia er forårsaget af cerebrovaskulær sygdom, intrakraniel tumor, intrakraniel inflammation og craniocerebral traume. Den smertefulde årsag til forsætlig anvendelse er for det meste diffuse læsioner i hjernen.

Apraxia-forebyggelse

Der er ingen effektiv forebyggende foranstaltning for denne sygdom: Tidlig detektion og tidlig diagnose er nøglen til forebyggelse og behandling af denne sygdom.

Apraxia komplikationer komplikation

Hvis lemmerne ikke er koordinerede, kan de fine bevægelser ikke afsluttes, så livet kan ikke passe på.

Symptomer på apraxi Almindelige symptomer Sengeliggende dysartri

1. Brug af fantasi kan ikke:

Den korrekte betydning af de komplekse og delikate bevægelser, patienten kan udføre enkle handlinger korrekt, men når man udfører fine og komplekse bevægelser, er kombinationen af ​​tid, orden og handling forkert, hvilket resulterer i den samlede splittelse og ødelæggelse af handlingen, og rækkefølgen af ​​handlinger vendes. De handlinger, der skal udføres senere, udføres først. Hvis patienten antænder cigaretten, skal du lægge den i munden efter at have brændt matchen. Læsionerne er mere almindelige i den bageste del af den venstre parietale lob, den øverste margin og corpus callosum.

2. Sportsbrug kan ikke:

Kun for lemmerne, mere almindelige i de øvre lemmer. På grund af patientens hukommelsesnedsættelse er bevægelsen klodset, den fine motoriske evne mangler, men bevægelsesbegrebet forbliver intakt. Den tunge person kan ikke gøre noget, og foretager en række bevægelser, der er meningsløse efter eksaminatorens anmodning, for eksempel når de sidder op i en liggende stilling løftes de to nedre lemmer uden torso. Læsionsstedet og det forreste til højre eller den motoriske cortex 4 og 6 regioner og nervefibrene eller den forreste del af corpus callosum.

3. Brug af bevidst bevægelse kan ikke:

I begge tilfælde kan patienten udføre enkle og spontane bevægelser, men kan ikke gennemføre komplekse tilfældige bevægelser og imiterede bevægelser. Patienten ved, hvordan man gør det og kan korrekt beskrive det, men kan ikke nøjagtigt afslutte bevægelsen og har ofte gentagne bevægelser. Hvis du lader den løfte din fod, skal du række ud. Hvis eksaminator anmodede om at løfte venstre fod. Derefter løftes venstre fod til ethvert krav i fremtiden, og den beskadigede del er den fiber, der er forbundet med cortex af parietal loben og cortex i det premotoriske område.

4. Strukturel brug kan ikke:

Den største manifestation er, at integrationen af ​​det multidimensionelle rum ikke kan opnås. Patienter har en vis forståelse af de forskellige komponenter i strukturelle aktiviteter, såsom maleri, arrangement og arkitektur, og deres gensidige forståelse. Den rumlige analyse og den omfattende evne, der udgør en komplet helhed, har åbenbare mangler. For eksempel, når en patient bruger en tændstik til at svinge en geometrisk figur, tegne et hus eller lægge en byggesten, er længden og tykkelsen forkert, forkert skråtstillet eller anden uforholdsmæssig, er regelforstyrrelsen og komponenterne til stede, men de relative positioner er overdrevent overfyldte, overlappende, Omvendt, diskret eller fuldstændigt forsømt i rumlig position mangler hele mønsteret et stereoskopisk forhold. Det er ofte ledsaget af halv side sideomsætning, grafen tegner kun den højre halvdel. Strukturelle skader kan forekomme i parietal-læsionen på begge sider, men det er tydeligt, når den højre parietal-lobe er beskadiget.

Apraxia-kontrol

På baggrund af medicinsk historie og omfattende og fokuseret undersøgelse skal fokus være på patientens neurologiske tegn, sprogfunktion og kognitive funktion.

Selektive og nødvendige hjælpekontrolelementer inkluderer også:

1. Blodrutine, blodelektrolytter, blodsukker, urinstofnitrogen, urin rutinemæssig undersøgelse, har en forskellig diagnose af årsagen.

2. Cerebrospinalvæskeundersøgelse har også en forskellig betydning for diagnosen af ​​årsagen.

Inklusive EKG-, ultralyd-, CT- og MR-undersøgelser er med til at diagnosticere nervesystemets placering.

Diagnose af apraxia

Diagnose

Apraxia kan kun diagnosticeres uden åbenbar forstyrrelse af bevidsthed eller taleforstyrrelse (forståelsesforstyrrelse). Forudsætningerne for diagnose er: patienter uden bevægelsesforstyrrelse, ingen lammelse, dystoni, ufrivillig bevægelse eller ataksi Patienten er ikke en patient af alle typer demens.

1. Adfærd hos patienter med begrebsmæssig apraxi ser ud til at mangle grundlæggende planlægning, som fejlagtigt kan diagnosticeres som tvetydighed. Når man sameksisterer med sensorisk afasi, vildleder det ofte diagnosen væk fra apraxi, hvilket er det samme som brugen af ​​innervering. Det samme er tilfældet, i sjældne tilfælde, i det omfang klinisk bekræftelse opnås separat.

2. Begrebet motorisk apraxiasyndrom er mest almindeligt i de lemmer, der domineres af ikke-dominerende halvkugler. Samtidig er der højre hemiparese og talevanskeligheder, ofte sporty, som ofte tiltrækker klinikens fulde opmærksomhed, så der er ingen abnormiteter. Den dominerende halvkugle dominerer begrebet motorapraxi i lemmet.

Med tale vanskeligheder er det måske ikke muligt at afgøre, om der er en begrebsmotorisk apraxi, men når den nuværende person er lys, finder det normalt, at patienten ikke kan foretage en kommanderende handling, men at de kan efterligne undersøgerens opførsel og ved andre lejligheder. Det kan udføres spontant Når man udfører distale lemmerbevægelser (som fingre, hænder) eller orofarynxbevægelser, er forhindringerne mest fremtrædende, og kropsaksen og bagagerumets bevægelser påvirkes ofte ikke.

Læsioner, der forårsager apraxia, er sjældent lokaliserede, og selvom de ikke er diffuse, er de ofte flere, især bilaterale, især ved konceptuel apraxia eller komplet apraxia.

Differentialdiagnose

(a) cerebrovaskulær sygdom

Arterierne, der leverer den overordnede og underordnede parietallabe, er de bageste ganglier i den midterste cerebrale arterie. Okklusion kan forårsage deaktivering og anden parietalskade, såsom kontralateral sensorisk forstyrrelse, dyskinesi og vestibulære symptomer. Tab af lettelse og så videre. Der kan være taktil opbevaring, inversion, fejlagtig repræsentation eller positionering, der ikke kan udføres. Klinisk set ved infarkt, cerebral arteritis, arteriovenøse misdannelser.

(2) intracanal tumor (intracanial tumor)

De fleste af parietal tumorer er metastaser, som er almindelige i lungekræftmetastase. Direkte komprimering eller strækning af det lokale smertefølsomme sted kan forårsage lokaliseret lokal hovedpine og lokal ømhed uden for kraniet. Forhøjet intrakranielt tryk kan forårsage hovedpine, opkast, ødem i synsnerven og andre manifestationer. Fokalsymptomerne er hovedsageligt sensoriske forstyrrelser, som kan have sensorisk ataksi, nedsat muskel tone, muskelatrofi og taktil uopmærksomhed og kan have systemiske symptomer såsom feber, anæmi og vægttab. En venstrehåndsapraksi er forårsaget, når en tredjedel af resten er involveret, og der kan være psykiske lidelser, hemiparese eller quadriplegia. CT og MR har en bestemt værdi for de primære læsioner af intrakranielle tumorer.

(3) Trauma

Autisme kan forekomme, når den kraniale apikale fraktur forårsager akut parietal kontusion, ofte med bevidst forstyrrelse, sensorisk epilepsi eller delvis sensorisk forstyrrelse. Patienter med subakut og kronisk subdural hæmatom kan have hovedpine, sløvhed, papilledem og hæmiparese. Epidural hæmatom-bevidsthedsforstyrrelse har mellemliggende vågen periode, alvorlig hovedpine, hyppig opkast, svag fysisk styrke af det kontralaterale lem, åbenlyse pyramidekanalskilt, om nødvendigt røntgenfilm, kraniale og ultralyd, CT og anden bekræftet diagnose.

(4) intrakraniel infektion (intrakraniel infektion)

Ud over apraxia og andre neurologiske manifestationer har parietale abscesser ofte primære infektioner. Pædiatriske patienter kan have en historie med medfødt hjertesygdom med purpura, feber ved begyndelsen, øgede hvide blodlegemer omkring blodet og inflammatoriske celler i cerebrospinalvæsken. CT-undersøgelse af læsionsstedet kan have et gennemskinneligt område omgivet af en ring med en stærk kontrast og derefter et lag af gennemskinneligt område. Herpes simplex encephalitis har ofte akut smerte og kan have inflammatoriske symptomer, forstyrrelse af bevidsthed, mentale symptomer, kramper, afasi, hemiparesis, hukommelsestab, øget cerebrospinalvæsketryk, celletal og mild proteinforøgelse. Et lille antal patienter kan isoleres. Herpesvirus, EEG har en unormal bølge, der stemmer overens med læsionsstedet, og hjernens CT har et lavtæthedsareal, der besætter en virkning. Diagnosen var baseret på hjernebiopsi, cerebrospinalvæskeisolering af herpes simplex-virus eller antigen, og herpes simplex-antistof var positiv. Mere akut begyndelse af sporadisk encephalitis, ca. 60% har prodromale symptomer på luftvejene eller fordøjelseskanalen, ofte med psykiske lidelser som det første symptom, med hovedpine, opkast, feber, lammelse af lemmer, epilepsi og andre symptomer, nogle få mennesker har kraniale nerveskader, Mere end 80% har EEG-abnormiteter, og diagnosen bør udelukke viral encephalitis med klare patogener. Der er mere kontroverser om brugen af ​​dette sygdomsnavn. Anden japansk encephalitis, toxoplasmosis, syfilis, cerebral malaria, cerebral schistosomiasis og cerebral cysticercosis kan alle forårsage apraxia.

(5) Senil psykose

Den aldersrelaterede Alzheimers sygdom begynder efter 65-års alderen, og tilstanden forværres langsomt.Den kliniske manifestation af demens er den første kliniske manifestation af demensen, der først glemmes, og den glemmes. Der er adfærds abnormiteter, intellektuel skade, følelsesmæssig ustabilitet, irritabilitet osv., Nervesystem manifestationer af afasi, tab af brug, agnostisk syndrom og læbe refleks, modstand mod hypertonisk hypertyreoidisme, stereotaktisk virkning, epileptiforme kramper Og myoklonisk trækning, og som gradvist ikke var i stand til at tage sig af sig selv, viste CT-undersøgelse diffus hjerneatrofi baseret på frontal og tidsmæssig lob. Begyndelsen på aldersheim Alzheimers sygdom før 65-årsalderen kan ses i begyndelsen af ​​begyndelsen af ​​hukommelsestab Afasi, tab af brug og tab af genkendelse, en hurtig og særlig alvorlig forekomst.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.