Intraduktalt papillom i brystet

Introduktion til intraductal papilloma Intraductal papilloma, også kendt som stor kanal papilloma, intracapsular papilloma, etc., er en godartet papilloma, der forekommer i den store kanal i brystvorten og areola. Tumoren er sammensat af et antal små grene af nye papillærorganismer, ofte isolerede, enkelte, og nogle få kan også involvere flere store katetre. De kliniske symptomer på sygdommen er ikke indlysende, de fleste af dem behandles med smertefri udtømning af brystvorten, og nogle findes, når man undersøger andre sygdomme i brystet til patologisk undersøgelse. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,003% -0,007% Modtagelige mennesker: kvinder Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: brystklumper nippelafladning

Årsager til intraductal papilloma i brystet

Årsag (30%):

Årsagen til sygdommen er endnu ikke klar. De fleste forskere mener, at niveauet af progesteron er lavt, og niveauet af østrogen er højt. Det er resultatet af unormal stimulering af østrogen. Det er den samme som årsagen til cystisk hyperplasi af brystet. Næsten 70% af intraductal papilloma Det er en samtidig læsion af hyperplasi af brystkirtlen.

Patogenese (10%):

De vigtigste patologiske ændringer er:

Generel form

Stor intraductal papilloma, tumoren er placeret i det store kateter under brystvorten eller areola, tumordiameteren er generelt 0,5 ~ 1,0 cm, grænsen er klar, ingen fibrøs kapsel, de fleste af dem er enkelte, nogle få kan være i flere store katetere på samme tid Opstået inde stikker tumoren ud i kateterets lumen, og mange små grene eller brystvorter klæber sammen for at danne en "jasminlignende" knude. Knuderne er tykke og tynde, forskellige længder af pedikler og kan også pedunuleres, generelt korte og korte. Papillomafibre har mange komponenter, den skårne overflade er gråhvid, og strukturen er sej; den slanke papillærtumor med slank og skællet rød på toppen er sprød og let at få blødning, og den er også let at ondartet. Kanalen, hvor svulsten er placeret, udvides, med en lysegul eller Brun væske vedvarer, undertiden blandet med slim eller blodige væsker. Mellem og lille intraductal papilloma er placeret i små og mellemstore katetre. Tumoren er hvid gennemsigtig og lille kornformet, uden pedikler, fastgjort til rørets væg og varierer i størrelse. Forskelligt, vævet er mere hårdt, epitelvæksten er stærk, er en prækancerøs læsion, og kræfthastigheden er 5% til 10%.

2. Organisationsform

En papillær masse dannet af ductale epitelceller og mesenchymal hyperplasi stikker ud i et hulrum omgivet af et dilatationskateter, og det fibrøse væv og blodkar danner brystvorten akse, og det ydre lag er dækket med 1 eller 2 lag af kubiske eller kolumente epitelceller i henhold til den papillære form. Graden af ​​tumorcelledifferentiering og antallet af mesenchymale celler kan opdeles i de følgende tre typer.

(1) Fiber intraductal papilloma: kendetegnet ved en kort brystvorte og et rigt fibrøst vævslag i interstitium Epitelet, der er dækket af overfladen af ​​brystvorten er for det meste kubisk eller columnar, og kan også være et dobbeltlag af epitel- og myoepithelceller. Den er pæn, veldifferentieret og har ingen heteromorfisme. På grund af dens mange fibrøse vævskomponenter i tumoren kaldes den en fibrøs, intraductal papilloma, som er en almindelig klinisk en.

(2) glandular intraductal papilloma: ductal hyperplasia af epitelceller udgør små brystvorter, gentagen forgrening, skævt og anastomoseret til dannelse af en uregelmæssig adenoid struktur, mindre interstitielt fibrøst væv, ofte i form af tynde strimler Mellem epitelceller.

(3) Overgangs intraductal papilloma: kendetegnet ved hyperplasi af det ductale epitel, dannelse af brystvorter, der stikker ud i lumen, hyperplastisk epitel er kubisk eller lavt kolonnepitelceller, celler er jævnt arrangeret, ingen abnormiteter, arrangeret som et overgangsepitel (figur 2) Saphir mener, at denne type ikke har nogen interstitial og adenoidlignende fast cellemasse, som potentielt er ondartet.

Introduktion af bryst, intraductal papilloma

1. Tilstrækkelig ernæring, idet musklerne i brysterne holdes stærke og fulde af fedt. At sidde ved siden af ​​linjen og opretholde en smuk kropsholdning, især ikke kan indeholde brystet, bør være bryst, hoved op, mave, lige knæ, så de smukke bryster stolt kan skille sig ud, kvinders stil fuldt ud vises.

2. Vær opmærksom på at beskytte dine bryster mod utilsigtede kvæstelser, især når du er på en overfyldt bus og driller børn.

3. Bær en blød, størrelse og veludstyret bh i henhold til dit eget brysts tilstand, så brystet kan sidde godt fast og understøttes, mens du præsenterer en smuk form.

4. Udfør selvundersøgelse på brystet, regelmæssig fysisk undersøgelse af brystet hos specialist og om nødvendigt regelmæssig mammografi. Når du føler dig utilpas eller har problemer med din undersøgelse, skal du straks søge læge for at diagnosticere og behandle forskellige brystsygdomme tidligt.

Komplikationer i intraductal papilloma Komplikationer udledning af brystvorten

Lokal smerte og ømhed.

Brysts intraductale papillomasymptomer Almindelige symptomer Nodulær brystvorte brystvorte overløb blodige eller ... Brystvortesafladning

Nippelafladning

Cirka 80% af patienterne er de vigtigste symptomer på intraductal papilloma. Patienter finder ofte utilsigtet blod på skjorten. Brystvortens udflod kommer fra mælkekanalen. Den er selvstændig og ofte blodig eller serøs. Stout statistik tegnede sig for 78% af de blodige udledninger og 22% af de serøse udledninger.Sekretioner af unge kvinder var ofte serøse, mens ældre kvinder for det meste var uklar eller mælkeagtig på grund af svagt tumorvæv, rigelige blodkar og let komprimering. Det kan forårsage blødning eller sekret med rustfarve, som er den mest almindelige årsag til blodig, mælkeagtig udflod i intraductal papillom.

Hvorvidt nippeludladning forekommer i papilloma er relateret til papillomens type og placering Fænomenet med nippeludladning i papilloma, der forekommer i den store kanal i midten af ​​brystvorten er mest almindelig. Når svulsten er placeret i kanten af ​​brystvorten, er det lille og mellemstore kateter Forekomsten af ​​nippelafladning i det indre eller acinar er mindre almindeligt.

Ved udtømning af hendes brystvorte skal det først betragtes som en ductal papilloma, og den er meget årvågen. Det er rapporteret i litteraturen, at hvis brystvorten, som er hæmoragisk i alderen 45 år, ledsages af brystklumper, skal den ondartede transformation af det ductale papilloma overvejes. muligt.

2. Smerter

Kun et lille antal patienter med denne sygdom har lokal smerter og ømhed, ofte forårsaget af dilatation af brystkanalen, lipidlignende stofspild og betændelse i kanalen.

3. Brystklumper

Brystklumper er de vigtigste tegn på intraductal papilloma i brystkanaler I henhold til indenlandsk litteratur kan 66% -75% af patienterne med klumper røres ved brystvorten, i midten af ​​areola eller i midten af ​​brystet. I 1 til 2 cm, og også mindre end 1 cm, eller 3 til 7 cm eller mere, kan et enkelt intraductalt papillom være forårsaget af en kateterobstruktionsudvidelse ved at berøre en blød, glat og aktiv masse, undertiden i areola Radialsnoren kan røres. Hvis patientens brystvorte flyder over og rører ved en lille masse, kan 95% af dem være intraductal papilloma, og nogle patienter kan måske ikke have en masse. Kun et par knuder knuder røres i areolaområdet. Faktisk er læsionen, hvor læsionen presses, og klumperne i areola ses. Den blodige væske strømmer ud fra brystvorten fra den tilsvarende kirtelkanal. Da massen hovedsageligt er forårsaget af blødning af papilloma, har massen en tendens til at blive mindre eller forsvinde efter presning, så den fysiske undersøgelse udføres. Massen skal presses forsigtigt for at forlade en del af blodet, og brystsegmentet kan fjernes i henhold til den tilsvarende mælkekanal i brystvorten under operationen.

Undersøgelse af intraductal papilloma

1. Effusioncytologi: Brystvortesprængningen undersøges cytologisk. Hvis tumorcellerne kan findes, kan diagnosen bekræftes, men den positive rate er lav.

2. Nålaspirationcytologi: I tilfælde med tilgængelige masser kan nålaspirationcytologi bruges til differentieret diagnose med brystkræft.

3. Røntgenstrålebrystfilm: Nøjagtigheden af ​​at placere denne sygdom er mindre end 30%, men blødningen forårsaget af recessiv brystkræft kan udelukkes. Fordi papilloma i mælkekanalen er lille i størrelse og let i densitet, er røntgenfilmen meget tynd. Det er vanskeligt at finde ud af, at når tumoren er stor, ser den ud som en kanallignende strimmellignende skygge eller en delvis rund tæt skygge, kanterne er helt skarpe, og lejlighedsvis er forkalkning synlig.

4. Selektiv mammografi: Den har en høj diagnostisk og lokaliseringsværdi for papilloma i mælkekanalen, især i tilfælde, hvor tumoren ikke findes i tumoren. Tumoren er for det meste lokaliseret i brystkanalen i grad 1-2, som er enkelt eller Flere begrænsninger af runde eller ovale fyldningsfejl, synlig distal kanal dilatation eller forhindring, synlig "kop mund" masse i hovedkateterobstruktionen, rørvæggen er glat, intet eksternt dyppefænomen, grenkateteret er hovedsagelig et enkelt Kateterafkortning, kanalangiografi kan identificere cystisk hyperplasi eller kræft, og kan også finde andre læsioner i det samme katetersystem.

Metode: Desinficeres rutinemæssigt brystvorten og den omgivende hud, find åbningen af ​​galaktoréen, indsæt læsiekateteret forsigtigt med en stump fin nål for at undgå at punktere mælkekanalen. Når nålen er 1 ~ 2 cm, injiceres iodiseret olie eller 76% sammensat diatrizoat. Tag derefter et molybdænmål, og pas på ikke at skubbe luften ind.

5. Brysttransilluminationstest: I det mørke rum transillumineres brystet med en lommelygte, og den hæmoragiske masse kan vise et uigennemsigtigt område. Denne metode er praktisk til bestemmelse af massens placering.

6. Ultralydundersøgelse: Det er ikke-invasiv, smertefri, enkel og let at udføre. Ultralyd kan ses i det udvidede kateter og det flydende mørke område inde i det. Nogle gange kan papilloma og fyldningsfejl i kateteret ses.

7. Endoskopi af brystrør: udtømningen af ​​brystvorten uden at røre ved massen kan forbedre diagnosefrekvensen. Observationen af ​​brystrørens endoskop viser, at papilloma er gul eller overbelastet og rød, og overfladen er glat og morbærlignende. Ind i hulrummet eller en polypoid bule og den omgivende rørvæg er glat, ingen ujævnhed.

Diagnose og diagnose af intraductal papilloma

Diagnose

Når patienten besøger, klager patienten over vaginal afgivelse af blodig eller brun serøs væske, undertiden fraværende, intermitterende og kan røre ved små buler i brystet.Den kan udledes på grund af presset væske, og massen krymper eller forsvinder. I areolaen findes den i areolaen. Nodulær masse med en diameter på ca. 1 cm ledsaget af ømhed Brug pegefingerkanten langs mælkekanalens retning til forsigtigt at trykke fra brystbunnen til brystvorten. Tryk en ad gangen med uret for at undgå symptomer og manglende tegn. I henhold til disse egenskaber er klinisk diagnose ikke vanskelig, og ovennævnte metoder kan bruges til at kontrollere og diagnosticere de mistænkte tilfælde.

Differentialdiagnose

Sygdommen skal differentieres fra cystisk hyperplasi af dysplasi i brystet, duktal dilatation, stort kateter eller ampullær betændelse, papillær karcinom, Pagets sygdom.

1. Cystisk hyperplasi i brystet: Udskrivningen af ​​denne sygdom er for det meste serøs eller gulgrøn. Klinisk set er sygdommen periodisk smerte, og smerten inden menstruation er åbenlyst. Brystet kan være sputum og nodulært, hårdt og ømt.

Udførelsen af ​​den ductale angiografi viste ingen fyldningsdefekter. Den skleroserende adenose viste, at mælkekanalen og dens grene blev tynd og tynd, og cyste-typen udviste en stor cystisk ekspansion forbundet med kateteret, lille kanal og acinar hyperplasi. Det er kendetegnet ved en ensartet lille cystisk eller perleudvidelse af den terminale ductal acinus.

2. Betændelse i stort kateter eller ampulla: Lejlighedsvis ses udtømning af brystvorter, for det meste purulent, og der er en historie med åbenlyst inflammatorisk sygdom. Udstrygningen af ​​effusionsudstrygning viser inflammatoriske celler, og det er ikke svært at diagnosticere.

3. Kateterdilatation: Brystklumperne af sygdommen findes i areolområdet, lokal rødme, brændende smerter, kløe og hævelse osv. I sygdommens akutte fase er der en akut brystinfektion, alt brystødem og nippel tilbagetrækning, Ligesom inflammatorisk brystkræft har nogle patienter udtømning af brystvorten, men udledningen er tyktflydende koagulat, ikke-selvforurening, hvoraf det meste er forårsaget af ekstrudering. Kanalens kontrast viser, at den store kanal under areola er markant udvidet og forvrænget. Alvorlig cystisk, ingen påfyldningsfejl.

4. Papillær karcinom: papillær karcinom er for det meste placeret i midten af ​​brystet eller dybt i areola, eller i brystvævet uden for areola-området, ofte ledsaget af brystvorten fra brystvorten, klinisk let at forveksle med intraductal papilloma, vil Forskellen mellem de to skal være patologisk undersøgelse, mikroskopisk observation, papillære tumorer kan ses i kirtelepitelet, brystvorterne dannet af de to lag af myoepitelceller og det regelmæssige arrangement af ductale celler, ingen abnormiteter, sjælden eller fraværende nuklear opdeling, ofte Med apokrine kirtelmetaplasia kan mindre brystvorte forgreninger, mere interstitielle og større brystvorter smeltes sammen til en kompleks adenoidstruktur, mens papillær karcinom er det modsatte, celle abnormiteter er indlysende, nuklear opdeling er almindelig, og der er generelt ingen hærdning i tilstødende brystvæv. Gonadal sygdom, en sigte-lignende struktur kan ses i kræftceller.

5.Pagets sygdom: Pagets sygdom forekommer fra det store kateter ved brystvorten, men overfladen af ​​brystvorten har eksemlignende forandringer, og huden er tykkere, ofte ledsaget af brystvorte prikken, kløe og brændende fornemmelse, hudfortykning er ofte normal Vævsafgrænsningen er klar, der er ikke mange blodudskillelser, så det er let at identificere, men til sidst skal det bekræftes af patologi.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.