Mod

Introduktion til varme Qfever er en naturlig epidemisk infektion forårsaget af systemisk infektion af coxiellaburnetii, også kendt som cox's sygdom. Kvæg som kvæg, får, hunde, heste, æsler og svin er den vigtigste kilde til infektion. De kliniske træk er feber, hovedpine og muskelsmerter. Men der er ingen udslæt, nogle gange med interstitiel lungebetændelse. Et par patienter har kronisk hepatitis eller dødelig hjerte. endometritis. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 0,05% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: fækal mundtransmission Komplikationer: kronisk lungebetændelse endokarditis

Årsag til feber

Diætfaktorer (55%):

Bena Keke krop har stærk modstand mod omverdenen, kan leve i 6 måneder i tørt blod, kan overleve i 2 år i tør gødning; skal koges i mere end 10 minutter i mælk for at blive dræbt, smitsom uden at gå gennem lemmerne Dyr kan inficere mennesker som et kommunikationsmedium.

Miljøfaktorer (35%):

Det kan overføres med aerosol. Det er et meget smitsomt patogen, der kan forårsage laboratorieinfektion. Der er ingen krydsimmunisering mellem hot cox og Proteus, og den inficerede patient er negativ.

patogenese

Efter at være blevet inficeret i den menneskelige krop ved forskellige overførselsveje, forplantes den varme Cox-krop først i de lokale retikuloendotelceller og invaderer derefter blodcirkulationen for at danne rickettsialosis, der spreder sig til forskellige organer og væv i kroppen, hovedsageligt forårsager små blodkar i kroppen. , lunge-, lever- og nyre- og andre orgelsygdomme, Alveoli er fyldt med lymfocytter, monocytter, vævsceller og fibrinudstråling, alveolær septumfortykning, pulmonalt interstitielt ødem, alvorlige tilfælde, der ligner lobar lungebetændelse, lever med nekrotisk granulom med fedt, hjerte kan udvikle myokarditis, Endokarditis eller pericarditis, hjerteklapper kan dannes af neoplasmer og kan endda føre til brud i den aorta sinus eller perforering af hjerteklappen. Derudover kan nyrer, milt og testikler også udvikle læsioner, og de syge organer indeholder et stort antal varme rickettsia.

Varm forebyggelse

1. Håndter kilden til infektion

(1) Patienten skal isoleres strengt og desinficeres for sputum og udskillelse.

(2) Vær opmærksom på forvaltningen af ​​husdyr og fjerkræ, og desinficér grundigt ekskrementer, morkage og dets forurenede miljø i leveringsperioden.

2. Afbryd transmissionsruten

(1) Ansatte, der er i tæt kontakt med husdyr i slagterier, pels garverier og kødforarbejdningsanlæg, skal arbejde i overensstemmelse med beskyttelsesbestemmelserne.

(2) Vaccination af udsatte områder i kontakt med husdyr og slagterier, rå mælkeforarbejdning, laboratorieoperatører og om nødvendigt forebyggende medicin.

(3) Ødelæg gnaverne.

(4) Selvom spredningen af ​​varme mellem mennesker ikke er dominerende, bør blod, urin, sputum, tøj, obduktionsprøver osv. Af forurenede patienter bæres med handsker og masker uden direkte kontakt med hænderne.

(5) Mistænkt forurenet kvæg og gedemælk skal koges i mere end 10 minutter før det drikkes.

3. Beskyt modtagelige populationer

(1) Dæmpet levende vaccine bruges til hudridser eller sukkerpiller, ingen bivirkninger, og effekten er bedre.

(2) Arbejdstagere, der har mere eksponering for husdyr, kan vaccineres for at forhindre infektion.

(3) Kvæg kan også vaccineres for at reducere forekomsten.

Termiske komplikationer Komplikationer kronisk lungebetændelse endokarditis

Interstitiel lungebetændelse, kronisk lungebetændelse eller dødelig endocarditis.

Symptomer på feber, almindelige symptomer, feber, appetitløshed, tab af appetit, afslapning, varme, tørhed, hoste, åndedrætsbesvær, vægttab, granuloma, gulsot

Akut varme

Inkubationsperioden er 14 til 39 dage med et gennemsnit på 20 dage.

De fleste patienter har akut begyndelse, feber, kropstemperatur stiger ofte til 39 ~ 40 ° C inden for 2 til 3 dage, er en afslappende varme, varmecyklus 10 ~ 14 dage, hvorefter hurtigt kan falde eller falde til normal inden for 2 til 3 dage, feber Graden er direkte proportional med sværhedsgraden af ​​sygdommen, ledsaget af træthed, manglende appetit, kropsmerter og en masse svedtendens, hovedpine, alvorlig i panden og øjenlågene, men også lænde muskler, gastrocnemius og ledsmerter osv., Kurset begynder 5 til 6 dage Der er tør hoste, brystsmerter, nogle få har slim eller sputum med blod, men lungetegnene er ikke almindelige, de fleste patienter har leverforstørrelse og ømhed, gulsot er sjældent, ingen udslæt, sygdommen er åbenbar for kroppen, de svære patienter efter feber Svagt, det tager uger at komme sig.

2. Kronisk varme

Kronisk sputumfeber er et lille antal akut sputumfeber, der varer mere end 1 år, og manifesteres hovedsageligt som endokarditis eller kronisk granulomatøs hepatitis. Det kan inficeres med rickettsial til endokardiebetændelsen. Fra 1 til 20 år, manifesteret som langvarig uregelmæssig feber, anæmi, klub, hjertemusling og åndedrætsbesvær, kronisk granulomatøs hepatitis kan have træthed, appetitløshed og hepatosplenomegali, derudover kan der være Interstitiel nefritis, aneurisme, pericarditis, myocarditis, hjerteinfarktinfarkt, meningoencephalitis og myelitis er sjældne.

Hot check

1. Blodrutine og biokemisk undersøgelse

Perifert blod leukocytantal er for det meste inden for det normale interval, neutrofiler kan være svagt forhøjede, erythrocytsedimentationshastigheden er moderat forøget, og akut eller kronisk sputum feber kan øge alanin aminotransferase og aspartat aminotransferase, serum Forhøjet bilirubin er sjælden, og kronisk sputumfeber kan forårsage abnormiteter i myocardial zymogram.

2. Serumimmunologi og patogenundersøgelse

(1) Proteus OXk, OX19 og OX2 agglutinationstest: negative reaktioner blev observeret.

(2) Komplementær bindingstest: antistof-titer 1: 8 ～ 1: 10 er den positive minimumstiter, og gentagen detektion en gang efter 1 uge, hvis titeren øges med mere end 4 gange, kan det have diagnostisk betydning.

(3) Anthrax Cox-agglutinationstest: Antistoftiter har en diagnostisk betydning fra 1:16 til 1: 512.

(4) Indirekte immunofluorescensanalyse: En stigning i antistoffet til Rickettsia fase II-fasen indikerer den nylige eksponering eller akutte type hot-plettet antistoftitrering i Kirk-body I-fase, IgG> 1: 800 og: IgA> 1:50 Eller niveauet af I-fase-antistof er højere end niveauet for fase II, hvilket antyder kronisk type feber.

(5) Dyrinokulation: 2 til 3 ml blod fra en feberpatient inokuleres i en marsvin i bukhulen. Efter at marsvinet er opvarmet inokuleres miltcellsuspensionen i testiklen til en normal marsvin. Marsvinet anatomiseres efter 7 til 10 dages feber, og testikelparenchymen er synlig. Hot Cox-krop, har en diagnose.

Andre hjælpekontroller:

1. Billeddannelsesundersøgelse

Røntgenundersøgelse kan påvise betændelse i lungerne, og der er segmentale eller store blade uskarpe skygger omkring den nedre del af lungerne.Den kan også blive fortykket og infiltreret omkring hilum eller bronchier.

2.B-type ultralydinspektion

Kronisk varme kan findes i leveren og milten.

Diagnostisk diagnose

Diagnostisk grundlag

Epidemiologisk basis

Nærområdet er varmt og populært med tæt kontakt med kvæg, får og andet husdyr, det har drikke forurenet vand eller inficerede mejeriprodukter og har direkte kontakt med syge husdyrgødning, urin, fostervand, placenta og pels. Betydningen af ​​hjælpediagnostik, slagterier, kødforarbejdningsanlæg, mælkefabrikker, forskellige dyrehold og garverier er højrisikogrupper.

2. Kliniske manifestationer

Feber, hovedpine, muskelsmerter, smerter i brystet, hoste, ingen udslæt er en almindelig manifestation af akut sputumfeber, langvarig feber, træthed, vægttab, ledsmerter, hepatosplenomegali og hjertesmuld er almindelige manifestationer af kronisk feber.

3. Laboratorie- og speciel undersøgelse af perifere blodleukocytter er normale, neutrofiler er høje, erytrocytsedimentationshastighed øges, leverfunktion og hjertefunktion er unormal, eksternfibers reaktion er negativ, røntgen lunger har ændringer i inflammation, B-mode ultralyd har lever og milt Hævelse har værdien af ​​hjælpediagnostik. Serologisk undersøgelsestiter kan nå diagnosekriterierne, eller dyret er positivt for adskillelse af rickettsia-kulturen.

Differentialdiagnose

Akut type feber bør differentieres fra sygdomme som influenza, tyfus, leptospirose og mycoplasmal lungebetændelse Kronisk varme bør differentieres fra sygdomme som brucellose, kronisk viral hepatitis og gigtent hjertesygdom.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.