Medfødt blærehalskontraktur

Introduktion til medfødt blærehals kontraktur Blærehalsen henviser til en rørformet struktur, der strækker sig fra urinrøret til urinrøret med 1 til 2 cm. Blærehalsobstruktionen henviser til indsnævring eller åbningsbegrænsning af blærehalsen på grund af mekaniske eller funktionelle årsager, hvilket resulterer i vanskeligheder med vandladning. Såsom hindrende symptomer kan det opdeles i primær og sekundær. Primær blærehalsobstruktion er forårsaget af funktionelle ændringer i blærehalsen, ikke på grund af strukturelle ændringer, det vil sige blærehalsen ikke er åben, men vaginalt sammentrækkes under vandladning. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,003% -0,004% (ovenstående er hyppigheden af ​​spædbørn og små børn) Modtagelige mennesker: teenagere Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: blære sten, blære diverticulum

Medfødt blærehals kontraktur

(1) Årsager til sygdommen

Medfødt blærehals kontraktur: mere almindelig hos unge, forbundet med dårlig degeneration af mesoderm under blæreudvikling, sfinkterhypertrofi og medfødt autonom dysplasi, neuromuskulær blærehalsstruktur eller medfødt endokrine og metabolske lidelser, blærefor Tom dysfunktion eller blæreopløsning og synkristiske forstyrrelser i blæren, sekundær fortykning af blærehalsen.

Erhvervet blærehals kontraktur: Oftest på grund af prostatitis, posterior urethritis, blære trigeminal betændelse og anden kronisk lokal betændelse forårsaget af blærefibrose og forskellige typer postoperativ arrkontraktion, selv ved blære tuberkulose og schistosomiasis Det er også forbundet med erhvervede endokrine og metabolske lidelser.

(to) patogenese

Den kontraherede blærehals kan have slimhindehyperæmi, submucosal inflammatorisk celleinfiltration, submucosal og myometrialt fibrøst elastisk væv, muskelvæv og adenoidvævshyperplasi, og læsionsområdet kan indbefatte blærehalsdelen, alt inklusive blære trekantregion. Lav den indvendige urinrør stikker ud i blæren, især efter læben, så det lokale væv er tykt og fast, hvilket forårsager blærehalsstenose, nederste urinvejsobstruktion, forårsager urinretention, vesicoureter reflux og derefter øverste urinvejsvand, hvilket resulterer i nyrefunktion Formindsket og kan ledsages af sekundær infektion i urinvejene. Hos ældre kvinder kan slimhindens slimhinde have skvælmetaplasi.

Medfødt forebyggelse af medfødt blærehals

Årsagen til sygdommen er relateret til dårlig degeneration af mesodermvæv under blæreudvikling og hypertrofi af sfinkter.Der er derfor ingen direkte forebyggelsesmetode for denne sygdom Det anbefales, at regelmæssig fysisk undersøgelse kan bruges til tidlig påvisning. Hvis det er klart, skal det behandles kirurgisk. På samme tid skal du være opmærksom på at udvikle en god vane med at leve, gøre mere vand, spise mere frugt og grøntsager, ikke urinere, til en vis grad kan reducere forekomsten af ​​denne sygdom.

Medfødte komplikationer i blærehalsens kontraktur Komplikationer blære sten blære diverticulum

1. Blæresten: De vigtigste symptomer inkluderer dysuri, dysuri og hæmaturi, men der er også nogle få tilfælde, især dem med obstruktion i nedre urinveje og resterende urin. Sten er undertiden store, men asymptomatiske.

2. Blæren divertikulum: Der er ingen særlige symptomer i blæren divertikulum. Hvis der er obstruktion eller infektion, kan der være symptomer på dysuri, hyppig vandladning og urinvejsinfektion. Nogle divertikler kan være så store som 2000 ml, som komprimerer blærehalsen og urinrøret, hvilket fører til obstruktion i nederste urinvej.

3. Blæreinfektion: hovedsageligt urinfrekvens, haster, urinforbrænding og anden ydeevne.

Medfødte symptomer på blærehalsekontraktion Almindelige symptomer Nocturia øget urinfrekvens urinstrømning fin eller afbrudt svaghed Urethral ventil akut urinretention urininkontinens

De vigtigste symptomer på blærehalskontraktion er progressiv dysuri: Tidlige manifestationer inkluderer forsinket vandladning, svag urinstrøm, tynd urinvej, hyppig vandladning, nocturia, resterende urin, akut urinretention og overløb urininkontinens. Kan føre til vesicoureteral reflux, hydronephrosis, nyreinsufficiens og så videre.

Medfødt undersoegelse af blærehals kontraktur

Rutinemæssig, biokemisk undersøgelse: For at forstå urinen, nyrefunktionen og generelle tilstande, kan fenolrød (PSP) udskillelsestest fremkalde hydronephrosis og nyrefunktion.

1. Bestemmelse af resterende urinvolumen

Multi-brug B-ultralydsmåling (almindelig formel: resterende urinvolumen = øvre og nedre diameter × anteroposterior diameter × 0,5, når den resterende urinvolumen er lille, den øvre og nedre diameter × venstre og højre diameter × 0,7), er kateteriseringsmetoden mere præcis.

2. Billeddannelsesundersøgelse

Urinblære urethra angiografi positiv, lateral, skråt røntgenbillede, der viser blærehalsstenose, posterior læbe stikker ud i blærehulen; fluoroskopi af blærens fyldningstilstand og urinproces kan ses i blærehalsatelektase, insufficiens, åben forsinkelse eller Tidlig lukning, på samme tid kan vise graden af ​​forstørret blære og ureteral tilbagesvaling, mulig intravenøs pyelografi (KUB IVP) for at udelukke urinberegninger, forstå den morfologiske funktion af nyrerne, om nødvendigt radionuklide nyrekort, nyreskanning, klar nyre Blodforsyning og omfanget af nyreskade.

3. Cystoskopi

Når cystoskopet placeres, er modstanden stor, nakken er smal, og uretralvæggen i den nedre sfinkter har ingen åbenlyse tegn på ekspansion. Halsslimhinden er stiv, den bageste læbe i urinrøret hæves, den bageste væg af blæren er sunket, og urinering af blæren udføres. Når den bageste læbe sammentrækningsbevægelse er svækket, er det ofte nødvendigt at trykke blærehalsen ned for at observere den bageste væg af blæren. Kroniske inflammatoriske ændringer forekommer ofte i blæren. Der er mange trabeculae, og urinrørsåbningen kan være åben, hvilket kan være ledsaget af pseudo diverticulum eller sten. Eksisterende, nogle gange er den cystiske kantlignende fremspring af den bageste læbe i nakken synlig, før cystoskopet forlader.

4. Nedre urinvejs urodynamik

Obstruktiv tidlig detrusor-kompenserende hyperplasi, intravesikal urintryk er signifikant højere end normalt (≥70 ~ 80 cmH2O), mild blæsehalsobstruktion forsinkelse i åbningen i normal urin, normal strømning af urin; moderat obstruktion maksimal urinstrømshastighed bias Lav, manifesteret som obstruktiv urinstrømningshastighed, obstruktion forværret detrusor dekompensation, blære dilatation resterende urin dukkede op, blæretryk kan reduceres til det normale interval, på dette tidspunkt blev det intravesikale tryk og urinstrømningshastighed under vandladning målt, forholdet mellem de to > 0,45, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​hindring.

Diagnosticering og diagnose af medfødt blærehals kontraktur

Diagnose

Patienter med dysuri og urin dysfunktion, uanset alder eller køn, bør overveje blærehals kontraktur, bede om sygehistorie, analysere symptomer, estimere årsagen til stenose, type og grad af obstruktion, vaginal eller rektal undersøgelse, kombineret med forskellige Undersøgelse og udelukkelse af urinrørsventil, urethral striktur, fin hypertrofi og andre hindrende faktorer kan diagnosticeres klart.

Differentialdiagnose

1. Urethral strengering:

Der er mange tilfælde af urethritis og urethraltraume, vaginal undersøgelse kan ikke berøre den hypertrofiske blærehalsvæv, urethra urethral urethral strengering, billeddannelse urodynamik test viser, at den maksimale urinstrømningshastighed er forlænget, urinstrømningshastigheden er tæt på den maksimale blære Halsen er stadig åben.

2. Neurogen blære:

Begge har dysuri, urinretention, renal ureteral hydrops, nyrefunktion, men patienter med neurogen blære er ofte forbundet med neurologisk sygdom, ofte med dyskinesi med nedre ekstremitet, rektal finger test viser anal sfhincter afslapning, stigende Når mavetrykket tisser, kan urinstrømmen indføres, og kateteret kan indsættes jævnt gennem kateteret eller urinrøret. Den urodynamiske undersøgelse viser, at blærevæsken ikke reflekteres, og trykmålingskurven er en vandret linje.

3. Kvindelig urethral syndrom:

Mere almindelig hos gifte unge og middelaldrende kvinder, hyppig vandladning, uopsættelighed, dysuri-symptomer, nogle patienter har symptomer på dysuri, slimhindeødem i den ydre urinrør, urinrørs sekreter, nogle gange synlige urinrørskød, urinrør og fusion Hymenal paraply osv., Urodynamisk undersøgelse viste overaktiv blære, blære svaghed, distal indsnævring af urinrøret og øget urinrørstryk.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.