Posttraumatisk hjerneskadesyndrom

Introduktion til posttraumatisk syndrom Efter hjerneskadesyndromet henviser til hjerneskaden i 3 måneder, har patienten stadig hovedpine, svimmelhed, snorke-lignende episoder og andre autonome dysfunktioner eller mentale symptomer, men den neurologiske undersøgelse har ingen nøjagtige positive tegn, endda CT, MR-undersøgelse Ingen unormale fund er kendt som post-hjernerystelse syndrom eller neurose efter hjerneskade. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,002% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: koma 谵妄

Årsager til posttraumatisk hjerneskadesyndrom

(1) Årsager til sygdommen

Mild eller moderat lukket hovedskade, generel bedring efter skader, men svimmelhed, hovedpine og en vis grad af autonom dysfunktion eller mentale symptomer er ikke helet, antages det i øjeblikket, at Under forudsætningen af ​​en mild organisk skade i hjernen, kombineret med patientens psykosomatiske faktorer og sociale faktorer.

(to) patogenese

Forekomsten af ​​post-cerebral skadesyndrom kan have det patologiske grundlag af organiske hjernelæsioner, selvom nogle patologiske ændringer er vanskelige at opdage, men også relateret til personlig kvalitet og socialt miljø.

Efter voldsomt at ramme hovedet, uanset hvor let eller tungt det er, vil det medføre en række forskellige grader af patofysiologiske ændringer i hjernevævet. Tænderen har kun midlertidige biokemiske og cerebrale blodperfusionsændringer, for eksempel kan den intrakranielle cirkulation efter hovedskade sænkes. I flere måneder forårsager den alvorlige person ikke kun hjernekontusion, intrakranielt hæmatom, cerebral iskæmi, hypoxi, men kan også forårsage subarachnoid blødning, aksonalt brud og nogle mindre skader, hvoraf nogle er vanskelige at kontrollere. Milde læsioner, såsom traumatisk neuroma i hovedbunden, intrakraniel og ekstrakraniel vaskulær kommunikation, meningeal-hjernemembranadhæsion, arachnoid villi lukning, aksonalt brud, mikroblødninger i den hvide stof eller hjernestammen, blødgøring og craniocerebral Skader på ledbånd eller muskler, såsom de cervikale nerverødder, kan forårsage forskellige symptomer.

Hjerneskade og hjerneødem forårsaget af det, cerebral vasospasme og mikrosirkulation, kan føre til fokal blødning i hjernevæv; cerebral iskæmi, hypoxi, aksonal brud, blødgørende læsioner dannet ved opløsning af myelin og degenerativ Læsioner, meningeal cerebral adhæsion og ardannelse, intrakraniel og ekstrakraniel vaskulær kommunikation og andre patologiske ændringer kan påvirke funktionen af ​​de kortikale og subkortikale autonome nervecentre; ændringer i hjernevæv under hjerneskade på grund af forskydningsspænding kan forårsage diencephalon Nedsat hjernestammestruktur, autonom dysfunktion; patienter med subarachnoid blødning, arachnoid vedhæftninger, stimulering af meninges og nerverødder, tilsvarende symptomer og subarachnoid blødning kan forårsage arachnoid villi lukning, Cerebrospinalvæskecirkulationsvejen er blokeret, hvilket kan forårsage traumatisk hydrocephalus. Selvom CT ikke er indlysende, bryder den balancen i absorption og sekretion af cerebrospinalvæske, hvilket forårsager tilsvarende symptomer.

Der er dog ingen tilsvarende sammenhæng mellem forekomsten af ​​posttraumatisk hjerneskadesyndrom og sværhedsgraden af ​​hjernevævsskade. Tværtimod er der mange patienter med neurologiske mangler i hjerneskaden med specifik neurologisk dysfunktion uden hjerneskade. Nogle forskere mener, at Forekomsten af ​​dette syndrom er højere hos de ledige end hos de beskæftigede, og der er færre mennesker med højere IQ og professionel viden. Ovenstående situation er tilstrækkelig til at forklare patientens fysiske og mentale faktorer, sociale påvirkning og liv, og om arbejdet er stabilt og konsistent. Forekomsten af ​​sygdommen er tæt beslægtet.

Forebyggelse af posttraumatisk syndrom

For det første forebyggelse af følger af hjerne traumer i dagligdagen, kost, søvnregularitet. Vær opmærksom på støjets stilhed, lyset skal ikke være for lyst og mindske forstyrrelsen for patienten. Udvikler gradvist gode levevaner.

For det andet skal følgene af traumatisk hjerneskade gives tilstrækkelig ernæring og vand i henhold til sygdommens behov, om nødvendigt, næsfodring eller intravenøs højernæring.

For det tredje, når patientens hukommelse og intelligens forringes, gør det det vanskeligt at udtrykke symptomer, så symptomerne er skjult, atypisk og sameksistens med flere sygdomme. Hvad er de forebyggelsesmetoder til følger af hjerne traume?

For det fjerde skal patienter med mentale symptomer være opmærksomme på at undgå forskellige faktorer, der stimulerer mentale symptomer.

5. Patienter i restitutionsperioden efter traumatisk hjerneskade bør ikke ændre deres oprindelige levevaner. Hvad er de forebyggende metoder til følgevirkninger af hjerne traumer, såsom at stå tidligt op, vaske, spise, placere genstande osv., Kan være naturlig. Forsøg at tilskynde enkeltpersoner til at passe på sig selv og gøre, hvad de kan lide. Forbedre patientens ansvarsfølelse, såsom ansvarlig for dør- og vinduesafbrydere i deres egen stue, rengøring af natbordet, feje gulvet osv., Så de kan bevare tilliden til livet.

Komplikationer af posttraumatisk syndrom Komplikationer koma delirium

1. Hjerneoscillationssyndrom

Et kortvarigt tab af bevidsthed forekommer efter svingninger i hjernen, som normalt kommer sig inden for 30 minutter. Efter vågnen kunne patienten ikke huske situationen på skadetidspunktet og i øjeblikket før skaden. Patienter kan have hovedpine, opkast, svimmelhed, irritabilitet, følelsesmæssig ustabilitet, manglende selvtillid, opmærksomhed på løshed, autonome symptomer som bleg hud, kold sved, nedsat blodtryk, langsom puls, langsom vejrtrækning og så videre.

2. Traumer forårsaget af traumatisk hjerneskade

Efter en traumatisk hjerneskade vil der være et langtids koma, koma til genoprettelsesprocessen, og der kan være døsighed, uklarhed, kramper osv. Når forstyrrelsen af ​​bevidstheden er lys, dukker den op igen i flygtighed.

3. Årsaget af traumatisk hjerneskade

谵妄 overføres normalt fra koma eller sløvhed. Nogle patienters adfærd på sputumstidspunktet afspejler erhvervsmæssige egenskaber før behandlingen. Mange patienter viser modstand, støjende, intet samarbejde, og andre er mere aggressive. Der kan være rædsellusioner, og seriøse patienter kan have kaotisk ophidselse og endda stærk impulsiv seksuel vold. Du kan blive erstattet af andre forstyrrelser i bevidstheden, som f.eks. Fjeder og drømme.

4. Glemme syndrom forårsaget af traumatisk hjerneskade

Det mest markante træk er fiktion, der er baseret på at glemme, og patienter er ofte irriterede. Dens varighed er kortere end det alkoholiske toksiske amnesi-syndrom. Sammensat havslangekapsel

5. Subdural hæmatom forårsaget af traumatisk hjerneskade

Kan forekomme kort efter skaden, almindelig hovedpine og sløvhed. Lejlighedsvis ledsaget af spastisk træningsspænding, har cirka halvdelen af ​​patienterne papilledem. Kronisk subdural hæmatom er i nogle tilfælde karakteriseret ved sløvhed, sløvhed, hukommelsestab og alvorlige demenssymptomer.Nogle patienter har let forhøjet cerebrospinalvæsketryk, øget protein og et gult udseende.

Symptomer på post-traumatisk syndrom Syndrom Almindelige symptomer Øget intrakranielt tryk, høretab, komplet træthed, amnesi, chok, nervøs involvering, svimmelhed, træstivhed, ataksi, søvnløshed, svimmelhed

De kliniske træk ved posttraumatisk traumasyndrom er subjektive symptomer og mangel på objektive tegn, hovedsageligt svimmelhed, hovedpine og dysfunktion i nervesystemet.

1. Hovedpine, svimmelhed, hovedpine, mest almindelige, tegner sig for 78%, hovedsagelig diffus hovedsmerter og pulserende hovedpine, vedvarende og alvorlig, beslaglæggelsestid er usikker, mere om eftermiddagen, stedet er ofte i frontal eller occipital Ryggen, som undertiden involverer hele hovedet, eller trykket på toppen af ​​hovedet, eller en følelse af cirkulær tæthed, så at hele dagen lang, svimmel, rastløs hovedpine bag puden ofte ledsages af nakkemuskelspænding og smerter, hovedsagelig relateret til craniocerebral skade Begyndelsen på hovedpine kan forværres af søvnløshed, træthed, dårligt humør, utilfredsstillende arbejde eller ekstern lammelse.

Svimmelhed er også mere almindelig og tegner sig for ca. 50%. Patienter klager ofte over svimmelhed. Faktisk er de ikke rigtig svimmel, men føler sig subjektivt hovedet uklare, tænker ikke er tydelige nok, eller en forvirret og forvirret følelse, tænker nogle gange på kroppen Kan ikke opretholde balance, ofte forværret ved at dreje hovedet eller skifte position, men nerveundersøgelsen har ingen klar vestibulær dysfunktion eller ataksi. Efter passende symptomatisk behandling og komfortopmuntring kan symptomerne lindres eller forsvindes, men snart dukke.

2. Symptomatisk reaktion: Patientens humør svinger, irriterer, irriterer, nogle gange kan der være seneangreb, nedsat syn, høretab, lukkede øjne og ufrivillig gråd og endda snorke lammelse, alvorlige tilfælde Stupor eller lydløs tilstand.

3. Neurologisk undersøgelse: Der er ingen nøjagtige positive tegn.

Undersøgelse af posttraumatisk syndrom

De fleste af cerebrospinalvæskeundersøgelser er inden for det normale interval, og trykket fra nogle få patienter kan være lidt højere eller lavere, og proteinkvantificeringen kan øges lidt.

1. CT og MR: Det kan vise, om der er klare organiske ændringer i hjernen, såsom hjerne atrofi, hydrocephalus, hjerneinfarkt, små hæmoragiske blødgøringslæsioner og andre små læsioner.

2. EEG: Der kan være omfattende rytmeanormaliteter eller langsomme fokale bølger, hurtige bølger eller angrebsbølger, og nogle kan være de-synkroniserede.

3. Radionuclide Cerebrospinal Fluid Imaging: Hjælper med at forstå, om der er en barriere for cerebrospinalvæskecirkulationen.

Diagnose og diagnose af posttraumatisk hjerneskadesyndrom

Diagnose

Diagnosen af ​​posttraumatisk syndrom skal være forsigtig. Først skal det overvejes efter omhyggeligt at udelukke organiske læsioner. Desuden bør andre kroniske sygdomme i hele kroppen udelukkes. Først efter at udelukke de ovennævnte to typer tilstande, systemisk behandling i seks måneder eller et år. Ovenfor kan de med ovennævnte symptomer diagnosticeres som posttraumatisk syndrom.

Sådanne patienter bør tålmodig forhøre sig om den medicinske historie og forstå hele processen fra tidspunktet for selvskading til nutiden, herunder resultaterne af forskellige undersøgelser, behandling, kirurgiske fund og diagnostiske udtalelser og behandlingseffekter, der er foretaget. Og udfør derefter de nødvendige undersøgelser efter behov. Selvom den neurologiske undersøgelse ofte er negativ, er omhyggelig og omhyggelig undersøgelse stadig vigtig. Nogle gange kan der findes spor fra nogle spor for at finde årsagen eller udelukke organisk skade. For det andet ifølge Medicinsk historie og undersøgelse målrettet arrangeret hjælpeundersøgelse: lændepunktion kan måle det intrakranielle tryk for at bestemme, om der er forøget eller nedsat intrakranielt tryk, og kan forstå, om cerebrospinalvæske er normal; EEG-undersøgelse kan hjælpe med at finde fokusskade og tilstedeværelse eller fravær Langvarige unormale bølgeformer for at bestemme yderligere undersøgelsesretning; CT-scanning kan tydeligt vise, om der er hjerneatrofi, hydrocephalus eller lokaliserede læsioner; MR er mere befordrende for opdagelsen af ​​små blødningspunkter eller blødgørende læsioner i hjernens parenchym, radionuklid cerebrospinalvæske Billedbehandling kan forstå cirkulationen af ​​cerebrospinalvæske.

Differentialdiagnose

Man skal være opmærksom på identifikation af organiske sygdomme i hjernen og nogle kroniske sygdomme i hele kroppen Kliniske manifestationer og hjælpeundersøgelser er nyttige til identifikation. Derudover skal det differentieres fra neurose. Udbruddet af neurose er relateret til neurosekvalitet, personlighedsegenskaber og mental stress. Sygdomsforløbet er langvarig, episod, autonom dysfunktion er relativt mild, neuroelektrofysiologi, neuroradiologi er normal, neurotiske patienter mangler specificitet i anti-angst og anti-depression behandling, og enhver behandling de tror og Suggestiv terapi kan opnå den samme effekt.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.