Mandlig pubertet bryst udvikling

Introduktion til mandlige teenagere brystudvikling Udvikling af mandlige teenagebryst (maleadolescentmammoplasia) henviser til forstørrelsen af ​​et eller begge bryster forårsaget af godartet hyperplasi af brystkirtlen i mandlig udvikling. Når diameteren af ​​det mandlige brystvæv er mere end 0,5 cm i barndommen og i ungdomsårene, kan det findes ved klinisk undersøgelse Udvikling af mandlige bryst er et meget almindeligt klinisk fænomen, som kan ses i neonatal, ungdom og voksen alder. Her introducerer vi hovedsageligt mandlige teenagere brystudvikling. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdommen: 0,6% (ovenstående er sandsynligheden for barndom, ungdommelig mandlig sygdom) Modtagelige mennesker: mand Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: psykologiske lidelser

Etiologi for brystudvikling hos mandlige teenagere

(1) Årsager til sygdommen

Etiologien for mandlig brystudvikling kan opdeles i to kategorier: fysiologisk og patologisk:

1. Fysiologisk mandlig brystudvikling (fysiologisk gynecomastia)

Efter indtræden i puberteten udvikler mandlige seksuelle organer sig hurtigt og udvikler sig gradvist i henhold til det mandlige seksuelle udviklingsprogram. I denne periode, med den hurtige udvikling af testis og epididymis, ændres serumniveauet for det mandlige kønshormon testosteron markant, og testosteronniveauet stiger i Tanner II-stadiet. Ikke indlysende, men væksten af ​​Tanner III-perioden accelererede pludselig, mens serum E2-niveauet også steg i Tanner III-perioden, og serumprolactin-PRL-niveauet faldt en smule i Tanner II-stadiet i puberteten, men steg hurtigt, så snart det trådte ind i Tanner III-stadiet. På toppen af ​​pubertetsudviklingen Tanner IV efterfulgt af nedsat PRL-niveau kan brystudvikling hos unge drenge være forbundet med øget testosteronsekretion ledsaget af en svag stigning i østrogen E2-prolactin PRL, derudover kendt som mandlig familiel brysthypertrofi (familiær gynecomastia) betyder, at individuelle drenge udvikler brystforstørrelse, når de kommer i puberteten, og de forstørrede bryster er ikke nemme at trække tilbage, men de er godartede.

2. Patologisk udvikling af mandlige bryst

(1) Tumor: Testikeltumor og feminin binyrebarkal tumor, patienten kan ledsages af mandlig brystudvikling, som er forårsaget af overdreven produktion af østrogen i tumorvævet og aromatisering af omgivende væv.

(2) hypogonadisme og androgensensitivitetssyndrom: på grund af medfødt dysplasi eller testosteronbiosyntetisk enzymmangel og på grund af infektion, kemoterapi, traumer, der fører til testikel dysfunktion, mest forbundet med mandlig brystudvikling, på grund af reduceret testosteronkoncentration, gennem negativ feedback Mekanismeserum LH steg, mens stimulering af stromalcellearomatase-aktivitet steg, østradiol-sekretion steg, sidstnævnte inhiberede yderligere testikulær cytochrome oxidase P-450 og C17-medieret 17,20 lyase og 17-alfa hydroxy Enzymets aktivitet reducerer i sidste ende syntesen af ​​testosteron, hvilket resulterer i en ubalance mellem østrogen- og androgenkoncentrationer.

(3) Ekstra-gonadal vævsaromatisering af østrogenforstadier: kan ses i en række forskellige sygdomme, såsom fedme, leversygdom, hyperthyreoidisme, medfødt binyrebøs hyperplasi, Klinefilter syndrom.

(4) medicin: Mange lægemidler kan også forårsage mandlig brystudvikling, såsom androgen, syntetiske steroidhormoner, østrogen, chorionisk gonadotropin, ketoconazol, digitalis, medikamenter, der hæmmer testosteronsyntese.

(to) patogenese

Tidlig begyndelse af mandlig brystudvikling (første 6 måneder) er kendetegnet ved hyperplasi af brystkirtlen, epitelcellehyperplasi, bindevæv omkring brystkanalen og vaskulær hyperplasi og perivaskulært ødem, kaldet aktiv fase, og epitelcellerne genvinder efter 12 måneder. I hvile udvides kateteret, og matrixen er hyalin og fibrotisk.

Udvikling af unge brystmænd er hovedsageligt forårsaget af den relative ubalance af androgen- og østrogenniveauer, absolut eller relativ stigning i østrogenniveauer, nedsat fri androgensyntese, nedsat cirkulationskoncentration og nedsat aktivitet kan forårsage mænd Brystudvikling, eller på grund af øget følsomhed af brystvæv over for normale niveauer af østrogen, har undersøgelser fundet, at koncentrationen af ​​østradiol i den tidlige ungdomstid kan forbigående forhøjes, hvilket kan øge aktiviteten af ​​aromatase i kroppen, så Konverteringen af ​​adrenal androgener (hovedsageligt androstenedion) til østrogen øges, hvilket får ungdommelige mænd til at nå voksne niveauer inden serumtestosteronniveauet når top, hvilket resulterer i et unormalt forhold mellem androgen / østrogen , teenagere, mandlige brystudvikling.

Forebyggelse af brystudvikling hos mandlige teenagere

Fjern aktivt årsagen, hvis den er forårsaget af stoffer, skal du stoppe med at bruge eller skifte til andre stoffer;

Hvis det er forårsaget af leversygdom, kan det behandles med leverbeskyttelse;

Endokrine sygdomme skal behandles på grund af endokrine lidelser;

Hvis tumoren er forårsaget, kan tumoren fjernes kirurgisk;

Hvis ernæringen mangler, vil den blive suppleret med ernæring.

Komplikationer hos brystudvikling hos mænd Komplikationer af psykiske lidelser

Sygdommen er klinisk godartet uden komplikationer, men nogle få kan forårsage psykiske lidelser.

Symptomer på brystudvikling hos mænd Almindelige symptomer Leverpalme og mavemasse edderkoppemider

1. Spørg om medicinsk historie

Detaljeret medicinsk historie bør stilles, inklusive familiehistorie, personlig ernæringshistorie, vækst- og udviklingshistorie, tidspunkt, hvor brystet begynder at udvikle sig, medicinhistorie, såsom syntetiske steroidhormoner, korionisk gonadotropin og amfetamin.

2. Fysisk undersøgelse

Man skal være forsigtig med at skelne mellem mandlig brystudvikling og pseudo-kvindelige bryster. Det sidstnævnte er en stigning i brystets fedtvæv snarere end en stigning i brystkirtelkomposition. Under undersøgelsen er man opmærksom på tilstedeværelsen eller fraværet af en brystmasse. Under undersøgelsen tager patienten rygsøjlepositionen og lægger begge hænder på hovedet. Derefter lægger undersøgeren tommelfinger og pegefinger i bunden af ​​brystet og lukkes derefter langsomt, stigningen i brystets fedtvæv, ingen modstand under den langsomme lukning af tommelfingeren og pegefingeren, mens det mandlige brystudvikling, hånden fra bunden af ​​brystet til brystvorten Når den er lukket, kan den berøre den koncentriske form, strukturen er sej og det gummiagtige væv. Under undersøgelsen kan patienten have en øm følelse og være opmærksom på, om der er en brystmasse.

Fysisk undersøgelse skal være særlig opmærksom på udviklingen af ​​sekundære seksuelle egenskaber i ungdomsårene, kontrollere omfanget af testiklerne, og om der er klumper, om der er feminine tegn og edderkoppemider, leverpalmer, mavemasser og så videre.

3. Skelne mellem fysiologisk eller patologisk brystudvikling

Det konstateres, at mandlige teenage-brystudvikling først skal skelne mellem fysiologisk eller patologisk brystudvikling Den vigtigste anvendelse er udelukkelse. Mandlige seksuelle organer inkluderer testis, epididymis, sædblære, vas deferens, prostata, penis, pungen. Under normale omstændigheder, inden puberteten, Det vil sige, at de mandlige seksuelle organer udvikler sig meget langsomt i de første 9 til 10 år efter fødslen.Når de kommer ind i den sene pubertet, accelereres udviklingen og modnes gradvist i henhold til det mandlige seksuelle udviklingsprogram. Drengen får brystforstørrelse og udvidelse, når han går ind i pubertetsstadiet. Brystet er ikke let at trække tilbage, men det er godartet, dette er en fysiologisk brystforstørrelse, de fleste mennesker kan naturligvis lindre inden for 12 til 18 måneder, bør generelt gennemgås hver 6. måned.

For at bestemme den fysiologiske brystforstørrelse er det imidlertid først nødvendigt at udelukke de forskellige årsager til patologisk brystforstørrelse gennem detaljeret medicinsk historie og fysisk undersøgelse, kombineret med laboratorie- og hjælpeundersøgelse, for at udelukke forskellige årsager, såsom: 1 testikeltumor og feminiseret binyrebark Tumor; 2 på grund af medfødt dysplasi eller testosteronbiosyntetisk enzymmangel og på grund af infektion, kemoterapi, traumer, der fører til testikulær dysfunktion; 3 fedme, leversygdom, hyperthyroidisme, medfødt binyrebarkhyperplasi, Klinefilter-syndrom osv.; 4 medikamenter forårsager mandlige bryster Udvikling og så videre.

Undersøgelse af brystudvikling hos mænd

Brystudvikling hos unge drenge kan være forbundet med øget testosteronsekretion ledsaget af en svag stigning i østrogen E2 prolactin PRL.

1. Testosteron

Testosteronniveauet blev ikke signifikant forhøjet i Tanner-trin II, men accelereret til Tanner-trin III, og serum E2-niveauer steg også i Tanner-stadiet.

2. Prolactin PRL

Serumprolactin PRL-niveauer blev let reduceret i Tanner II-fase af puberteten, men steg hurtigt, så snart de trådte ind i Tanner III-fasen, og nåede en top i Tanner IV-puberteten, efterfulgt af et fald i PRL-niveauer.

Abdominal B-ultralyd skal udføres for at forstå lever, milt og testikel tumorer, for at udføre bryst ultralyd og infrarød scanning, bortset fra brystkræft og andre sygdomme.

Diagnose og diagnose af mandlige teenagere brystudvikling

Diagnose

I henhold til de kliniske egenskaber er det nødvendigt at udelukke brysttumorer, kønskromosomafvigelser og andre sygdomme, og den nødvendige undersøgelse kan bekræfte diagnosen. Først bør den sygehistorie og den detaljerede fysiske undersøgelse nøje inspiceres, og man skal være opmærksom på tilstedeværelsen eller fraværet af brystmasser. Kontroller nøje størrelsen på testiklerne, og om der er klumper, om der er feminine tegn og edderkoppemider, leverpalmer, magemasser osv.

Udfør om nødvendigt en række hormonbestemmelser og biokemiske tests, herunder leverfunktion, skjoldbruskkirtelhormon, LH, FSH, testosteron og østradiol, androstenedion, især 24 timers urinprøver for at bestemme forholdet mellem øget estradiol / testosteron Pålidelig, om nødvendigt, testikulær ultralyd og binyre CT eller MR bør udføres for at udelukke tumorer i testiklerne, binyrerne og andet væv.

Differentialdiagnose

Udvikling af ung mandlig bryst i henhold til klinisk brystforstørrelse af mænd, diagnose er ikke vanskelig, men hvis den ensidige brystforstørrelse skal differentieres fra brysttumorer, brystultralyd eller infrarød scanning kan hjælpe med at identificere, om nødvendigt, plasma androgen kan måles Og østrogenniveauer og plasma-alfa-fetoprotein, humant carcinoembryonalt antigen osv. Til identifikation, hovedsageligt differentieret fra androgen-ufølsomhedssyndrom.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.