Limbal keratoconjunctivitis over Theodore

Introduktion til den øverste limbal keratoconjunctivitis i Theodore Superimorlimbickeratoconjunctivitis af Theodore (SLK) er en sygdom, der er kendetegnet ved ovennævnte palpebral konjunktiva, overlegen konjunktiva, overlegen hornhinde limbus og kronisk keratoconjunctivitis med tilbagevendende episoder af hornhinden. Etiologien er ukendt. Stort set bilateralt indtræden. En tredjedel af patienterne blev ledsaget af øverste hornhindens epiteliale filamenter. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 0,5% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: tør keratoconjunctivitis

Årsager til limbal keratoconjunctivitis over Theodore

(1) Årsager til sygdommen

Årsagen er uklar, skønt bakterier, vira, svampe, klamydiainfektion og immunrespons er blevet foreslået i fortiden, er der ingen bevis for at bekræfte, at Eiferman og Wilkins (1979) har foretaget immunologisk evaluering af 3 patienter, der gennemgik konjunktival resektion. Der blev ikke fundet nogen specifik immundefekt. Derfor udledes det, at denne sygdom ikke har noget immunologisk grundlag, men denne sygdom har nogen tilknytning til mange andre sygdomme. Den mest almindelige er skjoldbruskkirtelsygdomme. Tenzel (1968) opdagede først denne forbindelse og fandt, at Mange patienter har forhøjede niveauer af bundet proteinjod i deres serum, hvilket senere blev bekræftet af Cher (1969). Det konstateres, at SLK-patienter har thyroitoxicosis, og Theodore (1968) er også enig i Tenzels forskning, fordi Mange patienter har også vist sig at have tegn på skjoldbruskkirteldysfunktion.Sammenhæng mellem SLK og skjoldbruskkirteldysfunktion, især hyperthyreoidisme, er til stede i mindst 30% af patienterne samt rapporter om hyperparathyreoidisme.

(to) patogenese

Der er stadig debat om den nøjagtige patogenese af denne sygdom. Theodore havde oprindeligt mistanke om, at den primære abnormitet er lokaliseret i det øvre lembe-område, og derfor omtalt som den øvre limbal keratoconjunctivitis. Wright (1972) mente, at den øvre konjunktiva er oprindelsen af ​​sygdommen. Det stimulerende væv, Donshik et al. (1978), udførte en patologisk evaluering af konjunktivalprøven. Stedet for abnormitet var den øvre bulbære konjunktiva. Wright (1972) foreslog en mekanisk hypotese om, at SLKs hovedproblem er den øvre konjunktiva og den overordnede konjunktiva. Den kontinuerlige friktion mellem den nære og bindehinden antyder også effekten af ​​mekaniske faktorer.

Patienter med kronisk betændelse kan også udvikle tegn på SLK på grund af øget friktion mellem den øverste bindehinden og den bulbære bindehinden. Hos patienter med tør bindehindebetændelse kan der være en tørreffekt mellem den øverste ganen og den øreblære bindehinden og derved øge Dets friktionseffekt, Wright (1972), spekulerer i, at den sakrale konjunktiva i kronisk betændelse fører til en ændring i viskositet med bindehinden og derved forhindrer normal differentiering og udskiftning af det konjunktivale epitelag, hvilket i sidste ende fører til de kliniske træk ved SLK. Mange behandlinger, såsom fjernelse af bulbar conjunctiva eller fixering af bulbar conjunctiva, kan lindre symptomer og tegn på SLK.Dette bevis understøtter, at den mekaniske virkning er en årsagsfaktor i SLK.

Forebyggelse af hornhinde keratoconjunctivitis over Theodore

Den gennemsnitlige alder for voksne med SLK set mellem 20 og 60 år er 49 år. Der er flere hunner, og forholdet mellem mænd og kvinder er 1: 3. Ingen racetendenser eller sæsonbestemte varighed og gentagelsesfrekvens varierer fra person til person. Sygdomsprocessen kan vare i uger, måneder eller år. Imidlertid forsvinder de fleste patienter ofte spontant og har ringe effekt på synet. Oftest forekomsten af ​​begge øjne (70%). Læsionen er for det meste symmetrisk. 26% til 50% af patienterne har dysfunktion i skjoldbruskkirtlen. Et fald i Schirmer-testen hos 1/4 af patienterne har en rapport om samtidig SLK hos monozygotiske tvillinger, hvilket antyder, at SLK kan have en genetisk disponering.

Komplikationer af den øverste lemmer i keratoconjunctivitis i Theodore Komplikationer tør keratoconjunctivitis

En anden sygdom, der er forbundet med SLK, er keratoconjunctivitis sicca, som har ca. halvdelen af ​​patienterne med den første beskrivelse af tør keratoconjunctivitis. En kort analyse af rapporter fra syv forskellige tilfælde viser, at Cirka 25% af tilfældene er ledsaget af tør keratoconjunctivitis.

Theodores øvre limbal keratoconjunctivitis symptomer Almindelige symptomer Frygtede og overbelastede øjenlåg har åbenlyse ... Øjenlåg har fremmedlegemsfølelse, ptose, rødmet konjunktival papillær hyperplasi, konjunktival hyperæmi

SLK-patienter klager normalt over irriterende symptomer, fornemmelse af fremmedlegemer, brændende fornemmelse, fotofobi, rødme, slimudskillelse på grund af sygdomstid, miljø, aktivitetsgrad og deres symptomer er forskellige, undertiden øjenlåg og Falsk ptose, når de spontant dannede filamenter kan forårsage betydeligt ubehag.

De karakteristiske manifestationer af SLK er vist i tabel 1. Sygdommen involverer den øverste bindehinden, den øvre bulbære bindehinden, den øverste limbus og hornhinden, den papillære hyperplasi ændres i den øverste bindehinden, og den nedre bindehinden har et normalt udseende, og bindehinden er overbelastet. Fortykning, sløvhed, læsioner er ofte placeret inden for 10 mm fra midten af ​​den øvre sklera kl. 12, der er Bengal rødfarvning i læsionen, bruger normalt ikke fluorescein eller indigo, og lejlighedsvis pseudomembranøs eller subconjunctival blødning fænomen.

Efter farvning med fluorescein og bengal rød, har den øverste 1/3 hornhinde lille epitel erosion, og 1/3 til 1/2 af SLK patienter har flere filamenter i den øverste hornhinde og øvre hornhindemargin. Rapporter om erhvervet astigmatisme forekom, men astigmatisme forsvandt naturligt efter bedring, og Schirmer-test afslørede et fald i tåresekretion hos ca. 1/4 af SLK-patienter.

Undersøgelse af keratoconjunctivitis i øverste hjørne af Theodore

1. Konjunktival udstrygning i det berørte område, Gimsa-farvning kan ses i keratiniserede epitelceller, og polymorfonukleære leukocytter kan ses i den øvre bindehinden.

2. Mange forskere har undersøgt histopatologien af ​​denne sygdom. Theodore og Ferry (1970) fandt hornhindeepitelkeratinisering og polymorfonukleære leukocytter i den øverste bulbære conjunctiva. Undersøgelse viste, at epitellaget var normalt, men polymorphonukleær leukocytudstråling svarede til den bulbære bindehinden.Theodore rapporterede også resultaterne af biopsi af den øverste bulbære bindehind og det sakrale bindevev. Det blev fundet, at den overlegne bulbære bindehind havde signifikant keratinisering og fortykning af det spinøse lag. , keratose og glomerulær degeneration af kerne; mens palpebral konjunktiva viser et normalt epitellag, men med polymorphonukleære leukocytter, lymfocytter og plasmaceller, der infiltrerer, understreger Theodore brugen af ​​Giemsa-farvning til den øverste bulbar konjunktiva for at bekræfte ovennævnte karakteristika i sygdommen Betydningen af ​​diagnose, derudover er der en forskel i tætheden af ​​bægerceller i det påvirkede væv, den øverste bindehind viser gobbecellehypertrofi, mens den øverste bærebinde-bindehinden viser færre baldeceller.

Collin et al (1978) udførte en elektronmikroskopisk undersøgelse af konjunktivalvævet hos SLK-patienter Ud over det betydelige keratiniseringsfænomen blev der også fundet unormal distribution og aggregering af nukleær kromatin, som blev fundet i kernen i kernen og omkring kernen. Filamenter, beskrevet som "nuklear strangulation", kan være et unikt fænomen hos SLK, og Donshik et al. (1978) udførte lys- og transmissionselektronmikroskopiundersøgelser på udskårne konjunktivaleksempler, der findes i bulbars konjunktiva. Der var glycogenansamling i cellerne, og senere fandt Wander et al. (1981) unormal kromatinkondensation i epiteludstrygningen hos de 13 studerede patienter.

Diagnose og differentiering af korneal keratoconjunctivitis over Theodore

Diagnose

Diagnosen af ​​denne sygdom er ikke vanskelig. Hvis der er øverste konjunktival- og hornhindefarvning, især når der er hornhindefilament, kan det diagnosticeres. Nogle mennesker mener imidlertid, at det på grund af det bestemte forhold mellem denne sygdom og andre sygdomme er nødvendigt at diagnosticere den. Vær forsigtig med at undgå anvendelse af visse ineffektive og farlige behandlinger.Di diagnostiske kriterier er baseret på karakteristisk medicinsk historie og kliniske træk. Derudover er skrabet af bindehinden i det berørte område nyttigt til diagnose, Giemsa farvning synlig vinkel Epitelcellerne, den øvre konjunktival-udstrygning udviste polymorphonukleære leukocytter.

Differentialdiagnose

Sygdomme forbundet med hornhindefibrose, der skal differentieres, inkluderer: ptose, tør keratoconjunctivitis (filament forekommer hovedsageligt under hornhinden), paralytisk keratopati, tilbagevendende hornhindeserosion, hornhinde traume, Neurotrofisk keratopati, herpes simplex keratitis, kronisk buløs keratopati, nystagmus og medikamentkeratitis, undtagen for Sjogren's syndrom, kan hornhindens filamenter af alle disse sygdomme forekomme i hornhinden Enhver placering.

Når hornhinden ikke har filamenter, skal sygdommen differentieres fra trachom, overfladisk punkteret keratitis, limbal forårskeratokonjunktivitis og blærende keratokonjunktivitis klokken 12. Kontaktlinser-induceret keratoconjunctivitis blev identificeret.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.