Superior Vena Cava kompressionssyndrom hos ældre

Introduktion til overlegen vena cava-komprimeringssyndrom hos ældre Det overlegne vena cava-komprimeringssyndrom er et subakute syndrom, og det er sjældent i virkelige akutte tilfælde. Inden blodstrømmen fra det overordnede vena cava-system vender tilbage til højre atrium, kaldes syndromet, der opstår på grund af stenose eller tilslutning af en del af eller hele lumenet i vena cava, så blodstrømmen blokeres, det overordnede vena cava-komprimeringssyndrom. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 0,5% Modtagelige mennesker: ældre Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: besvær med at sluge

Årsagen til overlegen vena cava-komprimeringssyndrom hos ældre

(1) Årsager til sygdommen

Årsagerne til obstruktion af den overordnede vena cava er som følger: trombose, fibrose, ekstern kompression, tumorinvasion osv., Godartede sygdomme og ondartede sygdomme, ondartede tumorer forårsaget af overlegen vena cava-komprimeringssyndrom ofte i tumorkomprimeringsinfiltration osv. Baseret på faktorer kan det ses, at den mest almindelige årsag til overlegen vena cava-komprimeringssyndrom er lungekræft, især småcellet lungekræft efterfulgt af lymfom, mens andre tumorer er sjældne.

(to) patogenese

Den overordnede vena cava er placeret i det øverste mediastinum, og dens væg er tynd og blød. Komprimeringen af ​​karvæggen kan forårsage, at blodkarens lumen indsnævres og blodstrømmen blokeres. Den omgivende superior vena cava er omgivet af hårdt organvæv, med thymus, hovedluftrøret, højre. Bronchus, aorta, brachiocephalic arterie, hilar og paratracheal lymfeknuder, enhver del af disse strukturer kan oppustes for at komprimere den overlegne vena cava. Den overlegne vena cava er bagagerummet i hovedet, nakken, øvre lemmer og øvre thoraxblodstrøm. Komprimering kan føre til øget venetryk og overbelastning i disse områder, efterfulgt af ødemer i øverste ekstremitet, bryst og perikardie, og endda trakeal ødem, hjerneødem og nedsat hjerteproduktion ledsaget af ændringer i bevidstheden, nedsat syn, hovedpine osv. Hvis den overordnede vena cava presses for længe, ​​kan det føre til lokal trombose og beskadigelse af centralnervesystemet Under den langsomme forhindringsproces kan den mediale, rygmarvede, azygote og thorakale kollaterale cirkulation forekomme, der viser karakteristiske egenskaber. Grunde vener af brystvæggen.

Forebyggelse af overlegen vena cava-komprimeringssyndrom hos ældre

Tidlig detektion, tidlig behandling, forebyggelse af komplikationer.

Komplikationer af overlegen vena cava-komprimeringssyndrom hos ældre Komplikationer, besvær med at sluge

Når den overordnede vena cava er hårdt komprimeret, kan det ledsages af en stigning i det intrakranielle tryk og vanskelighederne ved at synke.

Symptomer på overlegen vena cava-komprimeringssyndrom hos ældre Almindelige symptomer Multi-blod pleural effusion ansigtsødem kvalme brystsmerter brystvæg vaskulær fylde krampetang hals tykt ødem med dyspnø, purpura øverste ekstremitet ødem

Symptomerne og tegnene på det overordnede vena cava-komprimeringssyndrom er relateret til komprimeringstiden, graden af ​​kompression, kompressionsstedet, tiden er kort, graden af ​​obstruktion er tung, og tilstanden er ofte alvorlig. Omvendt er tilstanden mild, og de kliniske symptomer er hoste og hovedpine. Hævelse i hovedet, kvalme, ændring af synsskarphed, hæshed, sværhedsbesvær, kramper osv., Ansigtsødem findes under fysisk undersøgelse, halsen er tyk, blodig, hals- og brystkarsylor, når man blokerer for azymatisk vene, brystvæg og øvre del af maven Synlige, udvidede årer, hvis de er blokeret i slutningen af ​​den overordnede vena cava og krydset mellem den azygote vene, kan den dilaterede venøs gren ses i det øverste bryst. Når den overordnede vena cava er alvorligt forhindret, kan der forekomme tegn på hindring af luftvejene (ved vejrtrækning) eller kranial Udførelsen af ​​forhøjet tryk, denne situation skal hurtigt diagnosticeres og behandles, malignt lymfom, småcellet lungekræft kompliceret af denne alvorlige situation, ofte få gode resultater efter kemoterapi, i en gruppe af overlegen vena cava-komprimering I de kliniske manifestationer af 371 tilfælde udgjorde hævelse i ansigtet 63%, hævelse i hovedet tegnede sig for 50%, hoste tegnede sig for 24%, hævelse i øverste lemmer tegnede sig for 18%, brystsmerter tegnede sig for 15%, hypopharyngeal sværhedsgrad tegnede sig for 9%, og fyldning i den øverste lem udgjorde 60%. %, brystvægtsblod Påfyldning 54%, 46% ansigtsødem, sangvinsk 19%, 20% lilla, 19% øvre ende ødem.

Undersøgelse af overlegen vena cava-komprimeringssyndrom hos ældre

Når ondartede tumorer inficeres, hæves hvide blodlegemer.

Røntgenundersøgelse er den mest almindelige: mediastinal udvidelse, højre hilar masse og et lille antal lungebetændelse infiltrerer.

Diagnose og diagnose af overlegen vena cava-komprimeringssyndrom hos ældre

Diagnose

Når der vises typiske tegn og symptomer, er det overordnede vena cava-komprimeringssyndrom meget let at diagnosticere, når det overordnede vena cava-komprimeringssyndrom ikke er typisk, bør okklusionen og årsagen bestemmes ved angiografi og radionuklidangiografi. CT-forbedret scanning er en almindeligt anvendt metode. MR kan også bruges til at udvise tumorer, blodprop og sikkerhedscirkulation. Røntgenundersøgelse er mest almindeligt anvendt. Parish et al rapporterede 80 tilfælde af overlegen vena cava-syndrom: røntgenundersøgelse af brystet: øvre mediastinum Udvidelse tegnede sig for 64%, pleural effusion tegnede sig for 26%, højre hilar masse udgjorde 12%, lungebetændelse infiltration tegnede sig for 7%, paratracheal lymfeknude tegnede sig for 5%, mediastinal masse udgjorde 3%, røntgenbillede af bryst viste normal 16% Det overlegne vena cava-komprimeringssyndrom forekommer ofte under tumorens progression.I de fleste tilfælde er den etiologiske diagnose lettere, men diagnosen hos et lille antal patienter er vanskeligere. I klinisk arbejde bør etiologien først diagnosticeres. I tilfælde af en vanskelig diagnose af årsagen skal der være tilstrækkelig klinisk dokumentation og derefter behandling, ellers bør antitumorbehandling ikke udføres.

Differentialdiagnose

Klinisk skal godartede tumorer og ondartede tumorer skelnes.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.