Beriberi

Introduktion til beriberi Beriberi er vitamin B1 eller thiamindeficiens. Thiamin er et vigtigt vitamin, der er involveret i sukker og energimetabolisme i kroppen, og dets mangel kan føre til dysfunktion i fordøjelses-, neurologiske og hjerte-kar-systemer. Der er tre typer beriberi, der er klinisk kendt som "tør" nerveidrettsfod. Sidstnævnte forekommer ofte hos ældre, ledsaget af forbrugsymptomer, hovedsageligt neurologiske abnormiteter. "Spædbarnstype" er alvorlig og manifesterer sig som akutte hjerte-kar-symptomer, som kan forårsage død, hvis de ikke behandles i tide. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 70% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Mode af infektion: infektion Komplikationer: hjertesvigt, kramper og kramper

Årsagen til beriberi

For lidt vitaminindtag (30%):

Det daglige indtag af normale voksne mænd er 1,2-1,5 mg, kvindelig 1,0-1,1 mg, hvilket er relateret til energibehov, generelt ikke mindre end 0,5 mg / 1000 kcal, vitamin B1 i gær, dyrevæv, bønner, jordnødder, hvede Klasse, brun ris er rig på indhold, korn er raffineret eller opbevares forkert, muggen og degenereret, vitamin B1 kan gå tabt, thiamin er vandopløseligt vitamin, ikke modstandsdygtig over for høj temperatur under alkaliske forhold, så forkert madlavning kan gå tabt med rissuppe og suppe Eller blive ødelagt, derudover kan appetitløshed, kraftig drikning, langtids intravenøs ernæring forårsage utilstrækkeligt indtag af vitamin B1.

Øget efterspørgsel efter vitamin (30%):

Under fysiologiske forhold, såsom vækst og udvikling, graviditet og amning, stærk fysisk arbejde og træning eller højt kulhydrat, lavt fedtindhold, lavt proteinindhold i diætstruktur, steg efterspørgsel efter vitamin B1 under patologiske forhold, Behovet for vitamin B1 er også øget, såsom thyrotoksikose, langtids feber og kroniske spildssygdomme.

Absorptionsbarriere (20%):

Vitamin B1 absorberes i tyndtarmen i henhold til koncentrationen af ​​passiv diffusion og aktiv transport, og mængden af ​​opbevaring i kroppen er lille Kronisk diarré, tarm tuberkulose, tarm i tarmkanalen og andre sygdomme kan forårsage malabsorption af vitamin B1, alkoholisme, kronisk underernæring og folinsyremangel. Der kan også være malabsorptionsforstyrrelser. Ud over malabsorption er patienter med alkoholisk leversygdom også forbundet med mellemliggende metabolske forstyrrelser, hvor thiamin omdannes til thiamin-pyrophosphat.

[Patologisk beskrivelse]

(1) Nervesystemet i hjernen og rygmarven er overbelastet, ødemer og degeneration, den bagerste søjle af rygmarven, nerven fibermembranen i den forreste og posteriore nerverødder er degenereret, og involveringen af ​​den iskiasnerv og dens grene i den perifere nerven er mest almindelig og forekommer tidligere, armen nerv, sputum Nerve, tilbagevendende laryngeal nerve og kraniale nerve, især vagusnerven er ofte involveret, myelin er degeneration og hyperpigmentering, Schwann-celler er vakuolær degeneration, nerveaksen kan være brudt, atrofied og degenereret, og den distale nervelæsion er mere Alvorlig og først ske.

(B) hjertet i den akutte beriberi hjerteforstørrelse, højre side er mere åbenlyst, myocardial fiberhypertrofi har degeneration, den indre søjle og papillærmuskeln er mere fremtrædende på grund af pludselig død i dødens cyklus, myocardial degeneration, fiberbrud og ødemer .

(3) Ødem og serøs ekssudation er almindelig ved akut beriberi, som kan begrænses til de nedre ekstremiteter eller distribueres i hele kroppen. Sakral og kalv er mere almindelig. Udstråling af den serøse væske kan ses i perikardiet, brysthulen og bughulen.

(4) Andre patologiske ændringer inkluderer subkutan, peritoneal og epikardial fedtforsvindelse, muskelatrofi domineret af den påvirkede nerve, mikroskopisk fundne muskeltværsnit forsvinder, grumt hævelse og fedtændringer, lunge, milt, nyre, tarm osv. Kronisk obstruktiv overbelastning.

Idrætsudviklingsforebyggelse

1. Bær ventilerede og åndbare bomuldssokker og udskift dem hver dag.

For det andet undgå at bære gummisko eller lufttætte sko, det er bedst at have to par sko at have på, sandaler er det bedste valg.

For det tredje skal du ikke bruge sko, hjemmesko og sokker sammen med andre.

For det fjerde skal fodsålen, kløe mellem tæerne ikke gribes i hånden og forhindre infektion fra fingrene.

For det femte bør behandlingen ikke stoppe lægemidlet automatisk. Normalt, efter bevidsthed, fortsætter med at bruge lægemidlet i flere uger. Det er bedst at kontrollere og dyrke formen. Det er negativt i tre uger.

Beriberi komplikationer Komplikationer krampeanfald og krampeanfald

Hurtig udvikling kan forårsage vinkel, kramper, hjertesvigt, kan forårsage død, så hvis der er patienter med symptomer på centralnervesystemet, såsom hovedpine, kvalme, opkast, halsstivhed, skal man være opmærksom på samtidige kramper og vinkling, Sidstnævnte kan forårsage diafragmatisk krampe, påvirke luftvejsfunktionen og forårsage komplikationer såsom hypoxi. Hjertesvigt undertrykkes hurtigt på grund af systolisk funktion, og hjertets output reduceres, hvilket fører til pludselig hjertedød.

Beriberi symptomer almindelige symptomer fodlugt våd beriberi smerter hjertesvigt appetit tab søvnighed ataxi træthed hjerte forstørre atlet fod

Beriberi-sygdommen er opdelt i tre typer: tør beriberi, våd beriberi og infantil beriberi. Følgende symptomer kræves:

Nervesystem

Central- og perifert nervesystemskade, kaldet tør beriberi. Læsioner i det perifere nervesystem forårsaget af vitamin B1-mangel viser typisk en følelse af stigende symmetri, nedsat motorisk og refleksfunktion. Begyndelsen starter fra den distale ende af lemmet, og den nedre ekstremitet er mere almindelig i den øvre del af kroppen. Det kan have brændende eller unormal følelse. Det er fordelt i sokketypen og udvikles gradvist til den proksimale ende af lemmet. Det viser sig, at det allergiske område gradvis er kedeligt, endda smertefuldt, varmt og vibrerende. Følelsen forsvinder efter tur. Med muskelstyrkenedgang, muskelsårhed, med gastrocnemius muskler, vanskeligt at komme op og ned ad trapper. Derefter falder fødderne, tæerne, musklerne trækkes sammen og sengeliggende. Refleksfunktionen af ​​ankelen, knæet osv. Er oprindeligt hyperaktiv, men formindskes eller forsvinder generelt senere, og nogle patienter kan stadig ikke komme sig helt efter heling.

Skader på centralnervesystemet kan involvere vagusnerven, synsnerven, oculomotorisk nerve, bortføringsnerven, hørselsnerven, tilbagevendende laryngeal nerve og frenisk nerv. Udtrykt som Wenicke-Korsakoff syndrom. Symptomer inkluderer opkast, nystagmus (mere end lodret tremor), ophthalmoplegia, feber, ataksi, ændringer i bevidsthed og koma ledsaget af hukommelsestab, nedsat læringsevne og fiktion.

Hjerte-kar-system

Kardiovaskulær skade kaldes våd beriberi. Det er kendetegnet ved forstørret hjerte, dilaterede blodkar, takykardi i hvile, åndenød, brystsmerter og ødemer. Hvis det ikke behandles i tide, kan det forårsage akut hjertesvigt, ofte pludselig, pludselig sygdom, ekstremt vanskelig vejrtrækning, hurtig hjerterytme, hjertedøvhed på de to sider, hjertelyde er pendul, systolisk mumling i det forreste område, lungearteri sekund Hjertelyde. Det arterielle tryk er lidt lavere, pulstrykforskellen er stor, det venøse tryk øges markant, og pulseringen af ​​hals- og femoralarterien forbedres. Leveren er hævet, hele kroppen er hævet, og der er oliguri.

EKG viser takykardi, PR-intervallet er forkortet, T-bølgen er bifasisk eller inverteret, lav spænding, QT-intervallet forlænges. Spædbørn og små børn påvirkes hovedsageligt af hjertet, manifesteres som appetitløshed, opkast, irritabilitet, søvnløshed, hurtig udvikling kan forårsage vinkel, kramper, hjertesvigt, kan forårsage død. Barnets mor er ofte en recessiv eller klinisk manifestation af beriberi-patienter.

Baby beriberi

1, forekomsten af ​​infantil beriberi er ofte meget pludselig, hjernen kaldes hovedsageligt hjernetype, pludselig hjertesvigt kaldes hjertetype. Ældre børns symptomer ligner voksne med ødemer og polyneuritis. Hos ældre børn med perifer neuritis er det vanskeligt at stå op, når sputum er til stede, knærefleksen forsvinder, og gastrocnemius-musklen presses.

2, ofte træthed, mental træthed, appetitløshed, opkast, diarré eller forstoppelse, med mavesmerter, oppustethed, vægttab, væksthæmning og så videre. Tidligt ødem i den nedre ekstremitet kan forekomme, selv for hele kroppen, eller med perikardiel, thorax og peritoneal effusion.

3, ofte først irritabilitet, græd hæs og endda tab af stemme, og se derefter apati, langsom reaktion, fodring hoste, sløvhed, alvorlig koma og krampeanfald. Nogle gange kan koma og rædsel pludselig ske.

4, ofte pludselig hjertesvigt, irritation af babyen, skrig, hoste, åndenød, kold sved, læber (tå) blå mærker.

5, gravid mor mangel på vitamin B1, kan nyfødte lider af medfødt beriberi, manifesteret som grædende svaghed, se vilde ud, svag sugende kraft, ødemer, sløvhed.

Beriberi-undersøgelse

1, blodrutine, urinrutine, vitamin B1 belastningstest urinudgang faldt.

2, blodpyruvat, thiaminkontrol, blodpyruvinsyre, øget mælkesyre koncentration, transketolaseaktivitet i røde blodlegemer faldt.

3. EKG-undersøgelse.

Laboratoriediagnostik, herunder bestemmelse af pyruvinsyre- og thiaminkoncentration i blod og urin, eller bestemmelse af ketolase-aktivitet i røde blodlegemer for at hjælpe med diagnosen, der ofte anvendes, er følgende to:

1 Bestemmelse af udskillelse af urin-thiamin: mængden af ​​vitamin B1, der udskilles i urinen, varierer med indtagelse, så bestemmelsen af ​​vitamin B1-udskillelse i urin har en vis referenceværdi til vurdering af thiaminniveauer i menneskekroppen, men er modtagelig for at tage diuretikum Indflydelse af faktorer såsom agenter, der er mange målemetoder, den mest følsomme er high performance liquid chromatography (HPLC) metode, indsamling af urinprøver i 24 timer er mere pålidelige end tilfældige urinprøver, derudover kan også gives en gang gennem tarmen 5 mg vitamin B1 indlæses, og derefter måles mængden af ​​urinudskillelse inden for 4 timer.For eksempel er en 4 timers udskillelse <20 μg en vitamin B1-mangel, og metoden kan bruges til at estimere graden af ​​vitamin B1-mangel i vævet.

2 erytrocyttransketolasetest: thiamindel er til stede i røde blodlegemer i form af koenzym af ketolase, thiaminmangel kan reducere aktiviteten af ​​transketolase, erythrocyttransketolasetest er ved at tilføje eksogen thiamin Pyrophosphate (TPP), for at bestemme aktiviteten af ​​transketolase, udtrykkes resultaterne af aktivitetskoefficienten, aktivitetskoefficienten på mere end 1,3 antyder vitamin B1-mangel; mindre end 1,0 fortolkes som normal, bestemmelse af røde blodlegemer transketolase er pålidelig og egnet til bestemmelse af vitaminer i menneskekroppen Enzymfunktionstest af B1-tilstand.

Diagnose af beriberi

Diagnose

Baseret på historien om ernæringsmæssige mangler og kliniske manifestationer kan diagnosen perifer neuritis bestemmes ved følgende metode:

1 蹲踞 test, når patienten tager en stilling, føles det smerter i læggen og vanskeligheder med at stå op. Det bruges ofte til at støtte knæet til at hjælpe med at stå op.

2 Der er smerter, når gastrocnemius-musklen presses.

3 fod ryg, sputum, lavere taktil berøring og smertefølelse.

4 踝, knærefleksen er unormal, for det meste formindsket eller forsvundet.

Grundlaget for diagnosen af ​​fulminant beriberi hjertesygdom er:

1 Der er mere end 3 måneder med vitamin B1-ernæringsmangel og tegn på perifer neuritis.

2 Hjervolumen hjertesvigt, der pludselig opstår, ledsaget af polydipsi.

3 hjerteforstørrelse, rytme regler, ingen andre årsager kan undersøges.

4 For den mistænkelige sag straks til behandlingstesten forbedrede symptomerne på sygdommen sig hurtigt efter behandlingen.

Differentialdiagnose

Vitamin B1-mangel ved perifere neuritis manifestationer skal differentieres fra blyforgiftning, arsenforgiftning og infektion forårsaget af difteri, bacillær dysenteri, spedalskhed osv. Ødem skal adskilles fra nefritis, underernæring og fysiologisk ødemer, urin rutinemæssig undersøgelse, Bestemmelse af plasmaprotein og undersøgelse af tilstedeværelsen eller fraværet af samtidig perifer neuropati kan være nyttigt i diagnosen. Patienter med hjertesvigt bør være forbundet med anden højtydende hjertesygdom med hjertesvigt (såsom hypertyreoidisme, anæmi) og Toksicitet, identifikation af viral myocarditis.

Hos alkoholikere kan vitamin B1-mangel ledsages af leversygdom og alkoholisme, sommetider vanskeligt at skelne, og der er behov for omhyggelig diagnose.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.