Tværgående dystoki

Introduktion til vandret dystocia Transverselie er en slags forlagt placering. Kropets længdeakse er vinkelret eller vinkelret på den langsgående akse af hovedlegemet. Nogle gange er slagtekroppens længdeakse ikke helt vinkelret på længdeaksen på forældrekroppen, hvilket danner en skarp eller skrå position. . Kropet ligger horisontalt over indgangen til bækkenet, med den udsatte del som skulder, fosterhovedet på den ene side af moderen og bagdelene på den anden side, som kan være midlertidig og til sidst omdannes til en lodret eller vandret position. Den tværgående skulder er placeret ved indgangen til bækkenet, og siden af ​​hovedet og hoften er konkave. Derfor udsættes skuldrene også først. De forreste og bagerste kræfter og fosterhovedet er placeret på venstre og højre side af moderkroppen, der kaldes venstre skulder, venstre skulder eller højre skulder og højre skulder. Krydsproduktion på fuld sigt kan ikke være vaginal fødsel, truer mor og barn liv, bør diagnosticeres tidligt, tidlig behandling, kan udføre selektiv kejsersnit kirurgi. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdommen: sandsynligheden for gravide er 0,5% Modtagelige mennesker: godt for gravide kvinder Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: for tidlig ruptur af membraner

Årsag til dystocia

(1) Årsager til sygdommen

1. Overdreven lempelse af moderens mavevæg og overdreven fostervand.

2. Fosterets fulde periode er endnu ikke omdannet til den første eksponering.

3. Uterin misdannelser eller tumorer, bækkenstenose, placenta previa osv. Hindrer kropslodets langsgående akse parallelt med moderen og fosterhovedet.

4. Fosterhovedet er rundt og kan ikke fikseres, bassinet er blokeret, livmoderen er ikke oval, såsom bækkenstenose, bækkenvulst, overdreven fostervand, abdominal vægafslapning, multiple graviditet, livmodervandring, dobbelt livmoder, for tidlig fødsel, placenta previa eller nedre livmoder Den bageste vægplacenta er forårsaget af den samme.

(to) patogenese

Fødsel på tværs af produktionen, fordi den første udsatte del af den høje flydende i bassinet, der forårsager for tidligt brud på membranen, svage livmoderkontraktioner, undertiden ledsaget af navlestrengs prolaps, hvilket resulterer i føtal død, undertiden efter amniotisk væskeudstrømning, svækkede sammentrækningerne gradvist til at stoppe, efter en periode Efter dette bliver sammentrækningen i livmoderen intens igen. Når den stærke livmoder trækker sig sammen, kan skulderen presses ned i bækkenet, eller fosterarmen er faldet, slagtekroppen foldes i en U-form, skulderen og ryggen sænkes, eller føtalens hals er langstrakt, men Fosterhovedet og slagtekroppen er blokeret over indgangen til bækkenet. På dette tidspunkt bliver det en forsømt tværgående position eller en indkapslet tværgående position. Hvis fosteret er lille, er bækkenet stort, og livmoderen er stærk, og fosteret kan leveres i 1811. Douglas beskrev den naturlige leveringsmetode i den vandrette position: fosteret er lille og blød og deformeres let. Bekkenet er stort, og livmoderen er stærk. Lejlighedsvis kan armen frigøres først (fig. 1). Fosterhovedet er blokeret i det øverste bækken. Under sammentrækningen af ​​livmoren strækkes nakken fast og fastgøres til den øverste forreste kant af bækkenet, og brystet, maven og armerne falder successivt langs den bageste del af bækkenet (fig. 2). Fosterets nedre lemmer leveres også, og de øvre lemmer og hovedet leveres endelig naturligt. 3,4), denne horisontale produktion af fødemaskinen, kaldet Douglas naturlig afgivelsesmetode, Hvis fosteret er død, lider moderen en dødelig fødselskanalskade, idet den forsømmer den horisontale produktion, og livmodersammentrækningen er svag til at stoppe [se figur 1 Douglas udleder naturligt det første trin (leveret) beskyttende hæmning af sammentrækninger), efter at en periode ikke er tilføjet Efter behandling forekommer sammentrækning af livmoderen kraftigt, bliver en sadelstil gentagen sammentrækning, moderen har stor frygt, nedre del af maven er unormalt smertefuld, den nedre del af livmoderen er øm, pulsen er hurtig, kropstemperaturen stiger, livmoderen presses mod slagtekroppen, den øvre del af livmoderen bliver tykkere, og den nedre del bliver tykkere Tynd forlængelse, inspektøren kan røre slagtekroppen her, men også den patologiske indsnævringsring, mere dyb depression, den nedre del af kroppen har åbenlys ømhed, der er et tegn på uterus brud, hvis det stadig ikke kan løses, Hvis sammentrækningen er stærk, kan livmorbrud forekomme. På dette tidspunkt, hvis livmoderen sprækker, kan det forårsage uterusbrud, og skader, føtal død, såsom den horisontale produktion forsømes for længe, ​​nogle gange er livmoderen ikke brudt, kan også gøre moren Død som følge af stødfejl eller infektion i livmoderhulen, nedbrydning og nedbrydning af gas for at frembringe livmoderlammelse, hvilket igen forårsager systemisk infektion, toksisk chok og død, hvis det er nået krise Når forholdene samtidig spare behandling, mens de forbereder kejsersnit, for at være en lille forbedring i patientens øjeblikkelig operation, blindt ikke forhastet, sagen har forårsaget maternal udmattelse er mere alvorlig fødsel traumer.

Vandret position dystocia forebyggelse

Før 30 ugers drægtighed kan gluteal milten vende sig til den første eksponering, ikke nødvendigt at håndtere det. Hvis skødet udsættes efter 30 ugers graviditet, bør det korrigeres aktivt. Den ofte anvendte korrektionsmetode er at behandle breech dystocia (graviditet). .

Horisontale dystocia komplikationer Komplikationer for tidlig brud på membraner

Sværhedsgrad i vandret position kan let føre til uterus svaghed og for tidligt brud på membraner. Efter brud på membranen dræner fostervandet hurtigt, og føtalets øvre lemmer og navlestrengen frigøres let, hvilket resulterer i føtalets nød og endda død. Efterhånden som arbejdet skrider frem, presses en del af skulderen og brystkassen ind i bækkenhulen, slagtekroppen foldes og bøjes, fosterhovedet foldes til den ventrale side af slagtekroppen, indeslutes på den ene side af armhulen, og fosterets balder sidder inde i den kontralaterale armhule eller foldes ind I den øverste del af livmorhulen er føtalhalsen langstrakt, og de øvre lemmer frigøres i skeden, hvilket danner en forsømt skulderpræsentation. På dette tidspunkt fortsætter sammentrækningerne med at styrke sig, og det er let at få livmoderen til at sprænges. Hvis ikke behandlet i tide, vil livmorbrud opstå.

Symptomer på dystocia i den tværgående position Almindelige symptomer Svag for tidlig brud på svampens bækkenhæmmer. Efter fødslen, dårlig proboureum, unormal føtal position, unormal blød gulv, unormal livmoderfundus og pubisk symfyse ... Livmoren er på tværs af elliptisk, livmoderen er brudt, livmoderen er mindre end graviditeten.

1. Symptomer

Det er nemt at forårsage svaghed i livmoderen og for tidligt brud på membranerne. Efter fostervandsbrusning drænes fostervandet hurtigt. Fosterets øverste lemmer og navlestrengen er tilbøjelige til at flygte, hvilket resulterer i føtalets nød og endda død. Når arbejdet skrider frem, presses en del af skulderen og brystkassen ind i bækkenhulen. Foldning og bøjning, fosterhovedet foldes til den ventrale side af slagtekroppen, indeslutes på den ene side af armhulen, fosterets bagdel indeslutes i den kontralaterale aksilla eller foldes i den øverste del af livmorhulen, fosterhalsen er langstrakt, og den øverste ekstremitet frigøres i skeden, danner en forsømmelse Seksuel (fængslet) skulder (forsømt skulderpræsentation), på dette tidspunkt fortsætter sammentrækningen med at styrke, tilbøjelig til aura af uterus brud, hvis ikke behandlet i tide, vil livmor brud opstå.

2. Skilt

(1) Mageundersøgelse: Livmoren er vandret elliptisk, livmoderhøjden er lavere end antallet af uger af graviditet, og livmoren og skam symfysen tømmes ved berøring af fosterhovedet på den ene side af maven og rører ved balderne på den anden side.

(2) Analundersøgelse: føtalmembranen er ikke brudt, livmoderhalsen er ikke åben, den analundersøgelse er ikke let at røre ved den udsatte del af dækket.

(3) vaginal undersøgelse: membranen er blevet brudt, livmoren er åben, den vaginale undersøgelse kan røre babyens hånd, armen eller skulderbladet, ribbenene og armhulen, spidsen af ​​armhulen vender mod fosterets hoved, hvorefter fosterhovedet kan bedømmes til venstre for moren Side eller højre side.

Skulderbladet vender mod bagsiden af ​​mors krop, og det forreste er den forreste del af skulderen, hvis fosterhovedet for eksempel er på højre side af mors krop, og skulderbladet vender bagpå, er det skulder-højre position (fig. 6). Hvis babyens hånd er blevet fjernet fra vaginalåbningen, kan den bedømmes ved håndtrykmetoden. Fosterets venstre og højre hånd og fosterposition, fordi undersøgeren kun kan holde hånden på samme side af fosteret, såsom højre hånd, når skulderen er i forreste position, undersøgeren griber fat i højre hånd; den venstre hånd tages ud, når skulderen er i forreste position, og undersøgeren holder den venstre hånd; Når bagpositionen er ude af højre hånd, griber eksaminatoren med højre hånd, når skulderen er til venstre og venstre, tages venstre hånd ud, og undersøgeren griber fat i venstre hånd, det vil sige skulderen er i modsat stilling til dækkets position, og bagerste greb er Hånden med samme dækretning (benævnt for- og bagside).

Vandret position dystociakontrol

I henhold til betingelsen skal han vælge hæmaturi.

B-ultralyd kan placeres nøjagtigt.

Ultralydundersøgelse.

Vaginal undersøgelse.

Diagnose af lateral dystoci

I henhold til de kliniske symptomer og tegn kan diagnosen generelt bekræftes. Hvis diagnosen ikke kan bekræftes, kan ultralydundersøgelsen bruges. Ultralydundersøgelsen kan nøjagtigt diagnosticere skuldergulvet og bestemme den specifikke føtalposition.

Abdominal klinik

Ved afslutningen af ​​graviditeten eller ved begyndelsen af ​​fødslen undersøges maven i bunden af ​​livmoderen, hvilket er lavere end livmoders position ved slutningen af ​​den tilsvarende drægtighedsalder. Livmoren mister sin normale elliptiske form og er vandret bred og flad. Fosterhovedet er placeret på den ene side af underlivet. Hvis du ikke har et føtalhoved eller en baby's hofte, kan du undertiden røre ved det deprimerede føtalt underliv og føtalbenet. I nedre del af maven kan du røre ved siden af ​​fosterhovedet og balderne. Den nederste del af livmoderen kan ikke røre fosterets del. Den pubiske symfyse er tom. For eksempel foran skulderen er dækkets bagside fremad i underlivet, og slidbanen på den hårde og brede flade overflade kan røres; for eksempel kan bagsiden af ​​skulderen, ryggen af ​​fosteret være bagud, den lille lem kan røres i maven, og føtalets hjerte kan være venstre eller Navlen til højre er den klareste.

2. Vaginal undersøgelse

Hvis det allerede er i fødsel, er livmoderhalsen slak, den første del er høj, flyder over indgangen til bækkenet, og der er en følelse af tomhed i vaginalkanalen. Hvis fremskridt med arbejdsprocessen har brudt membranen, kan det undertiden røre ved de uregelmæssige klumper; hvis det har skredet i lang tid, er det ofte i palads munden. Ved berøring af fosterets skuldre, skulderbladene, ribbenene og armhulerne, undertiden ved at røre ved en række af ribbenene, fingrene når ind i livmorhulen kan røre ved armhulerne og skulderbladene, den aksillære spids peger mod fosterhovedet, og skulderbladene er fremad eller bagud. Skulderen er på venstre eller højre side af moderen, såsom venstre skulder, den axillære spids er til venstre, skulderen er foran, og de kliniske fund er ubetydelig tværgående position. På dette tidspunkt skal en vaginal undersøgelse straks udføres.

I tilfælde af vaginal undersøgelse, hvis det er en lille lem, skal den opdeles i hånden eller foden, albue eller knæ, skulder eller hofte. Hvis babyhånden er faldet i skeden, skal den genkendes som en hånd, fingrene er lange og ikke ensartede, og fingrene er lette at åbne. Tommelfingeren kan bøjes for at røre ved roden af ​​lillefingeren. Hvis babyens hånd kommer ud af skeden, skal undersøgeren bruge håndtrykmetoden til at identificere, om det er venstre eller højre hånd. Lægerens højre hånd holder højre hånd, normalt er venstre hånd højre. Venstre skulder er venstre hånd. Hvis det er den højre skulder, er den modsatte retning foden, tæerne er korte og ensartede, åbningsgraden er lille, tæerne er ikke lette at lukke sammen, og hælen og forbindelsesbenet er vinkelret på hinanden, hvilket er let at identificere.

Hvis arbejdsprocessens fremskridt har været lang, er føtalets ryg eller maven ødem, og det presses ind i munden på bassinet, så undersøgeren kan skelne mellem vanskelighederne. Ved kontrol skal man være opmærksom på tilstedeværelsen eller fraværet af livmorbrud, størrelsen på fosteret og forholdet mellem den udsatte del og bækkenet. For at bestemme leveringsmåden.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.