Vedvarende occipital-tværgående dystoci

Introduktion til vedvarende occipital dystocia Den kontinuerlige okkipitale position skyldes forbindelsen af ​​føtalhovedet til den occipitale tværgående position under fødslen. Under den faldende proces, når den dobbelte topdiameter af fosterhovedet når eller nærmer sig det midterste bækkenplan, kan det meste af den indre rotation afsluttes og omdannes til en pude. Naturlig fødsel. 5% til 10% indtil slutningen af ​​fødsel, den occipitale del af fosterhovedet kan ikke fortsætte med at dreje til fronten, stadig bag moders bækken eller sideværts. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdommen: hyppigheden af ​​gravide kvinder er ca. 0,01% -0,05% Modtagelige mennesker: godt for gravide kvinder Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: postpartum blødning, hæmoragisk chok

Vedvarende occipital dystocia

(1) Årsager til sygdommen

Forekomsten af ​​vedvarende occipital tværgående position påvirkes af flere faktorer såvel som vedvarende posterior occipital position.

1. Abnormal bækemorfologi og størrelse: fladt og mandligt bækken er tilbøjeligt til vedvarende oksipitalt tværgående position Ifølge undersøgelsen udgør de to 43,23%, hvoraf det flade bækken udgør 23,88%. Årsagen til, at den vedvarende oksipitale position er god, er flad. Typen og hanbækket skyldes den korte anteriore og bageste diameter af det flade bækken og indsnævringen af ​​den forreste halvdel af det mandlige bækkenindløb, således at de forreste og bageste diametre af indgangen kan forkortes. I disse to typer bækken tages fosterhovedet ofte ind i bassinet. Det flade bækken har en række tværgående diametre, og den anteroposterior diameter reduceres, derfor fortsætter fosterhovedet til den occipitale position til bækkenbunden, der kaldes fosterhovedets nedre tværgående position, mens det mandlige bækken skal omdannes til den forreste position, før den når det midterste bækken. Ellers er den tværgående diameter af bækkenet i det mandlige bækken kort, og fosterhovedet kan ikke rotere fremad i dette plan.

2. Størrelsen på hovedbassinet kaldes ikke: det forhindrer rotationen af ​​hovedet på puden.

3. Dårlig fosterhovedflektion: Den occipitale tværgående position kan stadig være forårsaget af dårlig føtthovedbøjning, hvilket øger fosterhovedets diameter gennem fødselskanalen, hvilket forhindrer fosterhovedets rotation.

4. Svage uterusammentrækninger: Naturlige eller uterusammentrækninger forårsaget af anæstesi kan påvirke fosterhovedets rotation og tilbagegang.

(to) patogenese

Den occipitale tværgående position er opdelt i venstre sideposition og den højre laterale position af puden. Der er ingen indre rotation under den delvise sokkelsænkning, eller den occipitale del af den occipitale position drejes kun fremad med 45 ° for at danne en kontinuerlig occipital tværgående position. Selvom den occipitale tværgående position kan leveres gennem vagina, er de fleste af dem nødt til at bruge hånden eller fosterhovedets aspirationsteknik for at overføre fosterhovedet til den forreste occipitale position.

Vedvarende occipital dystocia-forebyggelse

Den vedvarende occipitale position har den højeste forekomst i fosterhovedets unormale position og er også den mindste abnorme stilling af fosterhovedet. Grad af dystocia er den letteste blandt abnormaliteterne i fosterhovedets position. Den kirurgiske frekvens er dog høj. Selvom kejsersnitshastigheden er lavere end den vedvarende occipitale position, er vaginalhjælpshastigheden højere end den vedvarende occipitale position. Fordi det er den mindste abnormitet i fosterets position, er fosterhovedets position lav, og det tages ofte ikke alvorligt, hvilket til sidst fører til alvorlige komplikationer hos mor og barn. Årsagen til dannelse ligner vedholdenheden af ​​den bageste occipitalposition. Vaginal undersøgelse, B-ultralyd kan bekræfte diagnosen. Ud over det åbenlyse hovedbassin ikke kaldes, kan det være prøveproduktion. Oprethold god produktivitet under arbejdsprocessen og følg nøje udvidelsen af ​​livmoderhalsen og faldet i fosterhovedet. Efter fuld test af produktionen, hvis føtalhovedet ikke kan forbindes, eller livmoderhalsen ikke kan udvides fuldstændigt, afslutter kejsersnit graviditeten. Når det occipitale tværgående hoved når 2 eller mindre, kan det bruges til vaginal kirurgi. Kirurgisk jordemoderi skal have god produktivitet, opmærksom på illusionen om, at føtalhovedet deformeres, og tumoren producerer en lavere føtalhovedposition.

1. Utilstrækkelig eller omfattende anvendelse af antipsykotika eller stimulerende stoffer i centralnervesystemet kan resultere i tics af tics eller tics.

2, rimelige arrangementer for børns daglige arbejdsplan og aktiviteter, for at undgå overdreven spænding og træthed, kan deltage i rytmiske sportsaktiviteter.

Vedvarende occipitale tværgående dystocia-komplikationer Komplikationer efter fødsel hemorragisk chok

Postpartum blødning: kliniske manifestationer er hovedsageligt vaginal blødning, hæmoragisk chok, sekundær anæmi, hvis overdreven blodtab kan kompliceres ved diffus intravaskulær koagulering. Alvorligheden af ​​symptomerne er forskellig fra mængden af ​​blodtab, hastigheden og kombinationen af ​​anæmi. På kort sigt kan blødning forekomme hurtigt. Det skal bemærkes, at i den tidlige fase af chok på grund af kompensationsmekanismen i kroppen, kan vitale tegn såsom puls og blodtryk muligvis være inden for det normale interval, men der er dog stadig behov for streng overvågning på dette tidspunkt, tidlig identificering af fælles risikofaktorer, evaluering af blodtab og aktiv behandling. . I klinisk praksis, når der er en vis grad af dekompensation, såsom pulsstigning og blodtryksfald, er opmærksom på tab af blod, så det bedste tidspunkt for behandling går tabt. Derudover, hvis moderen allerede har lidt af anæmi, selvom der ikke er meget blødning, kan der forekomme chok, og det er vanskeligt at rette op. Derfor skal hver kvinde overvåges grundigt og analyseres for at undgå forsinkelser i redningen.

Vedvarende occipitale lateral dystociasymptomer Almindelige symptomer Træthed mandlig bækken postpartum dårlig flexion træthed cervikalt ødemer blød fødsel kanal unormal occipital tværgående position i bassinet hovedbassinet kalder ikke anus bule defecation

1. Symptomer

(1) Efter fødslen forbindes fosterhovedet sent, hvilket kan føre til svage uterusammentrækninger, langsom udvidelse af livmoderhalsen og stagnation af fosterhovedet.

(2) Moders bevidst vinkling og tarmbevægelser er tidligt.

(3) maternel træthed: relateret til mødrene for ikke at åbne munden i paladset holder ikke bevidst hænder.

(4) Cervikalt ødem, arbejdsforløbet er langsomt.

2. Skilt

(1) Abdominalundersøgelse: I bunden af ​​paladset røres føtalens hofte, og fosterets ryg er forspændt bag på eller moderen af ​​moren. Den forreste abdominalvæg er let at røre ved føtalbenet. Hvis føtalhovedet er forbundet, kan nogle gange føtalens ankel berøres på siden af ​​fosterets lem over pubisk symfyse. På grund af fosterets ryg er forspændt bag på eller moderen af ​​moderen, er føtalets hjertelyd let at høre på undersiden af ​​umbilicus, det vil sige den del, der ligger tæt på fosterets ryg, høres tydeligst.

(2) Analundersøgelse: Analundersøgelsen af ​​bækkenhulen er tom, det sagittale sutur af fosterhovedet er placeret på bækkenhældningen eller anteroposterior diameter, det forreste og bageste sacral sulcus er placeret på begge sider af bækkenet, og det sagittale sutur af fosterhovedet er placeret i bækkenens tværgående diameter. Øvre og nedre kanter er placeret på venstre side af bækkenet, som er den venstre sideposition af puden, og vice versa (fig. 1).

(3) vaginal undersøgelse: Når livmoderhalsen er åben, er der føtalhovedødem, og når kraniet overlapper hinanden, er vaginalundersøgelsen gennemførlig. Fosterets position bestemmes i henhold til føtalens aurikel og tragusretning, og auriklen er orienteret til siden af ​​bækkenet. Diagnosen er Pude vandret position.

Kontinuerlig occipital dystociaundersøgelse

Nøjagtigheden af ​​ultralydsafbildning kan nå mere end 90%. Ultralydsafbildning kan bruges til at forstå ændringerne i den laterale position af occipital og rettidig behandling.

Diagnose og identifikation af vedvarende occipital dystocia

Diagnostiske kriterier

1. Bekkenundersøgelse: Hvor fladt og mandligt bækken, fosterhoved i bassinet med den occipitale position, skal være opmærksom på muligheden for vedvarende occipital tværgående position.

2. Når arbejdsdiagrammet er unormalt, når den occipitale position har dystociapræstation, er arbejdskurven, der er vist på arbejdsdiagrammet, unormal, hvilket er omtrent det samme som den vedvarende bageste position.

3. Karakteristika for den tværgående position af puden:

(1) Mageundersøgelse: 1/2 af moderens mave er besat af fosterets lemmer, 1/2 er besat af bagsiden af ​​fosteret, den øverste del af skammen røres bredere end fronten af ​​den occipitale position, og det occipitale tværgående hoved er ikke bøjet, og fosterhovedet er Siden er de to ender af det occipitale pande, gennemsnittet er 11,3 cm, hvilket kan være lidt mindre end dette i henhold til forskellige flexionsgrader. Den kraniale ryg på skammen er ikke lige, og siden af ​​den føtal occipitale knogle er højere end den frontale knogle. Siden, såsom den venstre sideposition af puden, kan kombineres med øverste venstre iliac-kam og den occipitale del (rund, hård) på venstre side af nederste del af maven. Oksiputten er 3 fingre høj på pubisk symfyse, mens højre side af panden muligvis kun er en finger. Høj, såsom den højre sideposition af puden, retningen er modsat, opfølgningen af ​​fosterhovedet skal være baseret på den occipitale side som standard. Når den venstre sideposition af occipitalen altid er i morens venstre nederste mave, skal højden af ​​den occipitale del røres. Ved berøring er den første del af panden kun på skammen og misforståelsen om, at fosterhovedet er faldet med 2 fingre. På den modsatte side af fosterets occipitalregion kan skridtet røres under panden, men det er for partisk. Lateralsiden er ikke så let at nå som den bageste position af puden, og føtalets hjerte er mest højt på siden af ​​nederste del af maven på samme side af occiput.

(2) Analundersøgelse og vaginal undersøgelse: det sagittale sutur af fosterhovedet befinder sig på den tværgående diameter af bækkenet. Når fødselen ikke er i brug, eller når hovedbassinet ikke kaldes, kan fosterhovedet bøjes i sideret og reduceres til bassinets diameter. Alle hældes i kummen, så bagsiden først kommer ind i kummen, og den sakrale sag bruges til at trække sig tilbage for at få den forreste top til at glide ned fra skammen for at danne en ensartet hældning, og derefter falde, så den sagittale sutur af fosterhovedet er først frem og tæt på skammen. Unionen, og derefter tilbage til bækkenet i midten af ​​den tværgående diameter, er den normale fødselsmaskine, hvis den occipitale tværgående position for at tage den forreste ujævne hældning i bassinet (præ-ensartet dip) for unormal fødsel, vil blive drøftet i det næste kapitel, pude til højre I positionen er det forreste squat på venstre side af bækkenet, og squat er på højre side; når venstre side af puden er i den vandrette position, er den forreste squat på højre side af bækkenet, og squat er på venstre side.

Differentialdiagnose

1. Den ujævne position af occipital position og hovedvask kaldes ikke: den occipital tværgående position kan ikke diagnosticeres som den ujævne ujævne position, og den ujævne position efter den occipital tværgående position ledsages af hovedbassinet. I henhold til identifikationen betyder den ujævne hældning i hovedet kombineret med hovedbassinet ikke, at føtalhovedet ikke kan forbindes og nedstiges, det sagittale sutur af fosterhovedet er foran den tværgående diameter af bækkenet, og den bageste ujævne hældning af den venstre occipitale laterale position, det føtalale ødem er Når den venstre parietal knogel er, når den højre occipitale tværgående position vippes ujævnt, er fosterhovedødemet på den højre parietal knogle, som kan skelnes fra den forreste ujævne hældning.

2. Den horisontale position af occipital position: det fælles punkt er, at det sagittale sutur af fosterhovedet er i overensstemmelse med den tværgående diameter af bækkenet. Forskellen er, at den ujævne indsætning af fosterhovedet i kummen før den occipitale tværgående position er vanskeligere end den horisontale position af occipitalen Vaginal undersøgelse af den sagittale sutur er ikke i midten af ​​bækkenplanet og har en tendens til at blive lammet. Det meste af den forreste inferior vippeposition er vanskelig at levere gennem skeden.ødemet i parietalbenet i postpartum kan hjælpe med at identificere.

3. Den forreste position af puden, den bagerste position af puden: den forreste forreste og bageste iliac-kam bevæges baglæns, når fronten vippes ujævnt. Hvis venstre sideposition vippes ujævnt ind i kummen, er fronthøjningen kl. 7 til 8. Position, let at fejlagtigt tænke, at den venstre occipital position, den bageste iliac crest kl. 04.00, let at fejlagtigt tro, at den venstre occipital posterior position, nøglen til diagnose er at finde ud af sagittal suturretning, parallelt med den tværgående diameter af bækkenet, tværgående radial 骶 岬Overfør til den forreste ujævne vippeposition, og til sidst for at observere fosterhovedødemstedet, er den forrige ujævne vippeposition gennem vaginal fødsel vanskeligere, vaginal fødsel er tilbøjelig til blød fødselskanaler.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.