Okulære læsioner af nasopharyngeal carcinom

Introduktion til okulære læsioner i nasopharyngeal karcinom Nasopharyngeal carcinoma (nasopharyngealcarcinoma) er en ondartet tumor, der forekommer i slimhinden i nasopharyngeal hulrum. De fleste af patienterne er pladecellecarcinomer, der stammer fra epitelet. I nogle få tilfælde er adenoid cystisk karcinomer i den submukosale parotis kirtel, malign blanding Tumor, mucoepidermoid kræft osv. Nasopharyngeal carcinoma er en invasiv tumor, der invaderer dybe strukturer tidligt. Avanceret nasopharyngeal karcinom invaderer ofte synsnerven nær den optiske chiasme, hvilket forårsager nedsat syn, hemianopia på næsen eller den temporale side, hvilket kan forårsage blindhed i det ene eller begge øjne og optisk atrofi ved fundusundersøgelse. Alderen på godt hår er 30 til 50 år gammel, hvilket er mere almindeligt hos mænd. Forholdet mellem mand og kvinde er 2: 1. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specifikke mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: nedsat hørelse

Årsager til okulære læsioner i nasopharyngeal karcinom

(1) Årsager til sygdommen

Etiologien af ​​nasopharyngeal carcinoma er ukendt, og det spekuleres i, at genetiske faktorer og traditionelle livsvaner kan spille en vigtig rolle i udviklingen af ​​nasopharyngeal carcinoma.

Genetiske faktorer: I henhold til undersøgelsen af ​​cellekromosomer og humant histokompatibilitetsantigen (HLA) antyder den åbenlyse etniske aggregering af nasopharyngeal carcinoma, at nasopharyngeal carcinoma kan være en multi-gen genetisk faktor.

Miljøfaktorer: salt fisk med overdreven diæt, bacon og syltede fødevarer, der indeholder nitrosaminer. Disse fødevarer har den virkning at fremkalde nasopharyngeal kræft. Nikkel i drikkevand og blyindhold er stort, mens zink, kobber og cadmium er relativt lave. Det høje indhold af nikkel i ris og det lave indhold af molybdæn, chrom, bly og cadmium kan også være relateret til forekomsten af ​​nasopharyngeal carcinoma.

Epstein-Barr-virus: En lymfoblastoid-cellelinie med Epstein-Barr-virus blev isoleret fra vævene i nasopharyngeal carcinoma, og Epstein-Barr-virusgranuler blev fundet. EBV-højtiter-antistoffet var til stede i nasopharyngeal carcinoma, og sværhedsgraden af ​​sygdommen var høj. Tilstanden blev genvundet, og antistof-titeren faldt, hvilket indikerer, at Epstein-Barr-virus er tæt beslægtet med nasopharyngeal carcinoma.

(to) patogenese

Tumorfremkaldende faktorer forårsager uendelig spredning, ondartet transformation og fjern metastase af slimhindeceller i nasopharyngeal hulrum.

Forebyggelse af okulære læsioner i nasopharyngeal karcinom

Forebyggelse

Forsøg først at undgå langtidseksponering i forurenede miljøer.

For det andet spiser mindre saltet fisk, kødet og andre fødevarer, fordi det indeholder kræftfremkaldende nitrosaminer.

For det tredje, behandle aktivt nasal og nasopharynx betændelse, mavesår og andre sygdomme.

For det fjerde, for gentagne symptomer på næseoverbelastning, næseudladning, spyt osv., Bør ikke undervurderes, skal man gå til det almindelige hospital så hurtigt som muligt.

5. Patienter med høj forekomst af nasopharyngeal carcinoma og familiehistorie med nasopharyngeal carcinoma bør undersøges for nasopharyngeal carcinoma Epstein-Barr virus test kan bruges som en indikator for folketælling Ca. 80% af patienterne med nasopharyngeal carcinoma har en positiv EB-virustest.

Komplikationer af okulære læsioner i nasopharyngeal karcinom Komplikationer, hørselsnedsættelse

Ben ødelæggelse af kraniet og høretab.

Symptomer på okulære læsioner i nasopharyngeal karcinom Almindelige symptomer Tinnitus, knogledød, epistaxis, sag, sag, kompleks udsigt, refleks stump

Nasopharyngeal hulrum er dybt og skjult.De lokale symptomer på denne del af den ondartede tumor er ikke signifikante.Det er forårsaget af spredning af tilstødende strukturer eller lymfemetastase. På grund af smerterne i ankelområdet ses ekstraokulær muskelforlammelse og øjeæblefremspring først i oftalmologien. sjældne.

Avanceret nasopharyngeal karcinom invaderer ofte synsnerven nær den optiske chiasme, hvilket forårsager synstab, nasal eller tidsmæssig hemianopi, som kan forårsage blindhed i det ene eller begge øjne. Fundusundersøgelse afslører optisk atrofi, lang nervelængde og er let at blive invaderet af nasopharyngeal carcinoma. Derfor er det ofte og tidligt krænket, hvilket forårsager dobbelt syn, øjenæsken kan ikke vendes udad, viser strabismus, trochlear nerven påvirkes, rotationen af ​​den ydre og nedre øjeeple er begrænset, hvilket forårsager vanskeligheder med lavere syn, oculomotoriske nerven er komprimeret, forårsager øjenbevægelsesforstyrrelse, overkæben Hængende, trigeminal nervegren involvering, følelsesløshed i øverste og nedre gane hud og hornhinde refleks eller forsvinder, øjenlågsvæv påvirkes af invasion og øjeæblefremspring (figur 2), nasopharyngeal karcinom kommer ind i øjenlåget af:

1. Transkranial sputum Hos de fleste patienter invaderer kræftvæv den kavernøse sinus gennem det brudte hul og når derefter øjenlåget gennem den suprakondylære sæk.

2. Transkranial spredning til øje kræftvæv og ind i øjenlåget på tre forskellige måder:

(1) Kræftvævet kommer ind i pterygopalatine fossa via vingerøret og invaderer spidsen og iliac-toppen.

(2) Nasopharyngeal carcinoma på den bageste væg af nasopharynx invaderer næsehulen fremad.

(3) Når nasopharyngeal carcinoma invaderer bagsiden af ​​næsen, kan det trænge ind i den ydre sidevæg af sinus sinus ind i sækken.

Andre kliniske manifestationer inkluderer blodig nasal udflod eller næseblødning, der er forårsaget af overfladesår i uregelmæssigt kræftvæv Tumor, der infiltrerer svælg i krypt og eustachia-rør rundt hovedpude, forårsager tinnitus eller høretab, og tumorvæv hindrer nasalt posteriort hul for at frembringe næsehindring. Knogledødebeskadigelse eller nerveinddragelse fører til hovedpine, manifesteret som ensidig vedvarende lammelse, øverste smerter, er de mest almindelige indledende symptomer, en alder af godt hår 30 til 50 år gammel, mere almindelig hos mænd, mand til kvindelig forhold på 2: 1.

Undersøgelse af okulære læsioner i nasopharyngeal karcinom

Kontroller EB-virusrelaterede antistoffer for at forstå sygdommens forekomst og udvikling.

1. Nasopharyngeal undersøgelse til tidlig diagnose af nasopharyngeal carcinoma mangler kliniske symptomer og er ikke let at finde. Når cervikal lymfadenopati forekommer, ledsaget af øre-, næse- og øjesymptomer, bør nasopharyngeal del undersøges straks, og slimhindens hypertrofi kan findes i nasopharynx. , blomkål, nodulær eller sfærisk masse, bør tages for biopsi, hvis der ikke findes kræftceller, kræves der flere biopsier.

2. Røntgenundersøgelse af nasopharyngeal lateral røntgenbillede, se den bageste væg blødt væv diffus fortykning eller lokale fremtrædende, kraniet basetabletter. Hvis kraniet på kraniet er krænket, se kanten af ​​den uregelmæssige osteolytiske defekt eller forstørret tunnel.

3. CT-scan med høj opløsning, kan tydeligt vise blødt vævstæthed i massen og knogledestruktionsområdet, området for læsioner omkring nasopharyngeal (figur 3), øjenlåg, sinus, pterygopalatin og kavernøs sinus involvering (Fig. 4) er CT-undersøgelse af stor betydning for design af strålebehandling, valg af kirurgisk tilstand og observationsopfølgning og bør anvendes som en rutinemæssig undersøgelse.

4. Histopatologisk undersøgelse I nærværelse af en masse eller et mistænkt tumorområde skal de berørte lymfeknuder også fjernes for patologisk diagnose. Squamøs cellekarcinom er stor, og den intercellulære bro er synlig, så cellegrænserne er klare, og cytoplasmaet er mere. Eosinofil, delvis keratinisering; åbenbar nuklear, dyb farvning, stor nukleær heteromorfisme, synlig nukleare opdeling, keratinisering af nogle celler i midten af ​​kræft reden, dannelse af keratiniserede perler i henhold til graden af ​​keratinisering eller antallet af keratinerede perler og antallet af intercellulære broer Squamøs cellekarcinom kan opdeles i tre typer: høj, moderat og dårligt differentieret Den specielle type nasopharyngeal og oropharyngeal squamous cellcarcinom er lymfopyræmi (lymfoepiteliom), som er dårligt differentieret og kan være blevet invaderet, selv før den primære tumor. Øjenlåg, lymfatiske metastaser, sommetider små primære læsioner, vanskeligheder ved lokal biopsi, de fleste blinde biopsier kan afsløre primære læsioner, 1/3 af patienterne har en vis grad af ødelæggelse af kranibasen, de fleste af hjernens nerver er beskadiget, den første er nerven Efter andre nervespasmer er lymfoide epitel inddelt i to undertyper:

(1) Regaud-type: cellerne er store, dårligt differentierede, og kernen er rund eller elliptisk. Vakuolerne er ligesom, og de mitotiske celler er fordelt i en rig lymfoidmatrix.

(2) Schmincke-type: en kræftcelle svarende til degenerationen af ​​reticulocytter, der er spredt i en lymfoidmatrix i et lille rede eller en masse.

Disse to typer mangler keratinisering, så diagnosen er vanskelig, men elektronmikroskopi viste spænding mellem cytoplasma og intercellulært desmosom, og positiv Keratin-farvning blev bekræftet fra epitel.

Diagnose og diagnose af okulære læsioner i nasopharyngeal karcinom

Halsont, ubehag, fornemmelse af fremmedlegeme som tidlige symptomer, efterfølgende blodig næse- eller næsehindring, begrænset abduktion af øjeæble, diplopi eller oculomotorisk involvering, synstab eller blindhed, bør overveje diagnosen nasopharyngeal carcinoma, Udfør nogle hjælpekontrol for at hjælpe med diagnosen.

Identifikationen af ​​slimhindebetændelse med nasopharynx afhænger hovedsageligt af biopsi.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.