Central eksudativ chorioretinopati

Introduktion til central exudativ chorioretinopati Central exudativ choroidal retinopati (central exudativ chorioretinopati) benævnt "mellemliggende osmose", multiple monokulære indtræden, fundus svarende til aldersrelateret makulær degeneration, men læsionen er mindre end den aldersrelaterede makulære degeneration, mest isoleret ekssudat med blødning . Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,0003% -0,0008% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: glasblødning

Årsagen til central exudativ chorioretinopati

(1) Årsager til sygdommen

I den udenlandske litteratur er toxoplasma-infektion den mest almindelige og tegner sig for mere end 1/3 af det samlede antal tilfælde, det andet er tuberkulose, syfilis, histoplasmosis (histoplasmosis), men i Kina er det mere relateret til tuberkulose.

(to) patogenese

Betændelse stammer fra choroid, granulomatøs betændelse er let at inducere neovaskularisering, nye blodkar afledt af det choroidale kapillærlag, og den beskadigede Bruch-membran og pigmentepitel invaderer nethindens neuroepiteliale lag til dannelse af en neovaskulær membran og opfølgning En række patologiske ændringer såsom ekssudation, blødning og mekanisering.

Central exudativ forebyggelse af chorioretinopati

Vægt på aktiv behandling af primær sygdom.

Centrale exudative komplikationer med chorioretinopati Glaslegemeblødning komplikationer

Retinal blødning og endda glasblødning.

Symptomer på central exudativ chorioretinopati Almindelige symptomer Synshæmmet fundusblødning og udstråling af netthindeavvikling fra fundus for at ændre visuel forvrængning

De fleste af patienterne er unge og middelaldrende, og forekomsten af ​​monokulær er for det meste, men i nogle få tilfælde er der også patienter med binokulært syn. Centerets syn er svækket, synsforvrængning eller mindre syn. Fundusundersøgelsen har følgende typiske symptomer:

1. Midten af ​​læsionen er en gråhvid dyb invasiv læsion, let afrundet, let hævet, med sløret kanter, ca. 1/4 diskdiameter, sjældent mere end 1 diskdiameter.

2. Der kan være blødning omkring, der ofte vises ved kanten af ​​læsionen, i en punkteret, flassende, buet eller cirkulær form, omgivet af gråhvid infiltrationsskade.

3. Der kan være ekssudat under nethinden, og der er adskillelse af disco omkring læsionen, især i den akutte fase.

4. Hvis tilstanden vedvarer i lang tid, kan der være klare hvide hårde fedtforekomster i nærheden af ​​læsionen.

Central exudativ chorioretinopati

Blodundersøgelse, tuberculin intradermal test, vævscytoplasmin intradermal test og Toxoplasma erythrocyt-aggregeringsreaktion, syfilis VORL og TPHA og andre blodprøver er nødvendig, men kan i de fleste tilfælde stadig ikke være i stand til at bestemme sygdommen og kan kun gives symptomatisk behandling .

1. Røntgenfilm fra brystet.

2. Fundus og fluoresceinangiografi kan opdeles i tre faser:

(1) Aktiv periode: Skærlampens mikroskop plus frontspejle eller kontaktlinse for at kontrollere den bageste glasagtige krop. I nogle tilfælde kan efter den mørke tilpasning af undersøgeren ses ekstrem let støvet eller linjelignende gråhvid opacitet. Under oftalmoskopet midt i makulaen. Eller i nærheden af ​​det, der er gråhvide runde eller rundlignende ekssudative læsioner, størrelsen er 1/2 ~ 1PD, let opløftet, grænsen er ikke klar, der er en zigzagring eller øjenbrynlignende blødning omkring læsionen (figur 1) , FFA kan ses i de gråhvide ekssudationslæsioner i begyndelsen af ​​arteriefasen har været fluorescerende, stråling eller kornet og ekspanderet hurtigt for at forstærke de stærke fluorescerende pletter, indtil slutningen af ​​angiografien fortsætter med at trække sig tilbage, hvilket antyder, at der er nye blodkar under nethinden neuroepithelial, Fluorescens uklarhed ved blødningen omkring læsionen (fig. 2A, B).

(2) Gendannelsesperiode: nethindens ødemer forsvandt ved ekssudatlæsionerne, grænsen var lidt klarere end den aktive periode, perifer blødning forsvandt, pigmentering og pigmentering blev observeret (fig. 3), FFA-arteriel fase viste sig og gråhvide læsioner og deres omgivende depigmentering Den ensartede størrelse af fluorescensen forbedres gradvist og forstørres let.

(3) Arstadium: nethindens ødem forsvandt på overfladen af ​​læsionen, og det blev en klar grå-hvid plak i grænsen. I FFA-arteriel fase var der en fluorescerende plet, der var i overensstemmelse med arlæsionen. Det omkringliggende område var fluorescerende skjult på grund af hyperpigmentering, og der var en hjulformet gennemskinnelig fluorescens. Fluorescensen ved læsionen steg gradvist, men udvides ikke.

Diagnose og diagnose af centrale exudative chorioretinopati

Sygdommen varer i lang tid, ofte intermitterende, varer ofte i et år eller to og går endelig ind i stadiet med ardannelse. På dette tidspunkt repareres pigmentepitelcellemetaplasia eller gliaceller til dannelse af et mekanisk ar, og fundus er synlig. Læsionen har været gråhvid, klar grænse, erstattet med ar med pigmentering. Patienten har en stærk central mørk plet, og synsskarpheden er permanent beskadiget. Hvis læsionen er placeret i det paracentrale område, påvirkes fovea ikke, er patienten ofte En betydelig mængde central vision kan bevares: I et meget lille antal tilfælde kan tilstanden gentage sig efter nogle få år, og det tilbagevendende ekssudat vises ofte på kanten af ​​det originale ar.

Sygdommen er almindelig hos unge voksne med et godt almindeligt helbred, de fleste af dem er monokulære med karakteristiske fundusændringer, og diagnosen er relativt let.

Hos et lille antal patienter skal der skelnes fra exudativ aldersrelateret makulær degeneration, den største forskel, sidstnævnte er forekomsten af ​​begge øjne, i tilfælde af exudative læsioner på et øjeblik, de fleste af de andre makulære pletter kan ses med drusener og pigmenteringsforstyrrelser, centret Begyndelsen på serøs chorioretinopati er den samme som for denne sygdom.Den er også forårsaget af monokulær skade, men den centrale synsskarphed er generelt ikke mindre end 0,5. Den makulære er den serøse netthindeafløsning af nethinden. Retinal effusion er gennemsigtig i begyndelsen. Ingen blødning, forskellig fra denne sygdom.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.