Primært malignt bryst lymfom

Introduktion til malignt primært brystlymfom Primært malignt lymfom i brystet (PMLB) er en ondartet tumor, der forekommer i brystets lymfoide væv. Primært brystmalignt lymfom er sjældent og er ofte en del af systemisk lymfosarkom og kan være forbundet med mindre lymfoide væv i brystvæv. Hvad angår kilden til brystmalignt lymfom, mener de fleste forskere, at brystkirtlen er et potentielt sted for slimhindeassocieret lymfoidvæv. Det primære ondartede lymfom i brystet er en mucosaassocieret lymfoidvævstumor (MALT) med brystkanaler og intralobulære lymfeknuder. Væv ondartet transformation er forbundet med tumorlignende hyperplasi, og nogle mennesker tror, ​​at det stammer fra de umodne udifferentierede mesenchymale celler i det vaskulære epitel. Det meste af det ondartede lymfom i brystet er ikke-Hodgkins maligne lymfom. Mikroskopisk har det ondartede lymfom i brystet det fælles punkt om malignt lymfom i andre dele. Det ondartede lymfom i brystet er kendetegnet ved diffus fordeling af tumorceller og enkeltcellekomponenter. Oftest diffus stor granulocytype, diffus stor agranulocytisk type og diffus lille granulocyt type, andre typer er sjældne, ingen tendens til at samle sig i rede, man kan se rigelig neovaskulær parenchym, tumorceller diffuse infiltration mellem foldere og kanaler Kateteret ødelægges ikke, og der er ingen tumorceller og inflammatoriske ekssudater i hulrummet. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,002% Modtagelige mennesker: kvinder Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: brystkræft

Primært malignt lymfom i brystet

Virologi (30%):

En speciel herpes simplex-virus (EBV) er blevet isoleret fra lymfom hos børn i Afrika.Det kan antages, at ca. 8% af lymfomepatienter har høje titere af Epstein-Barr-virusantistoffer, og det antages, at produktionen af ​​malignt lymfom kan være Epstein-Barr-virussen har et direkte forhold.

Ioniserende stråleskader (15%):

Langvarig eksponering for radioaktive materialer og stråling, såsom strålebehandling og strålingsarbejdere, har en højere forekomst af lymfom end normale mennesker, så det antages, at ioniserende strålingsskader kan være relateret til sygdommen.

Immunsuppression og defekter (10%):

I klinisk arbejde er det almindeligt at modtage store doser af hormonbehandling og medikamenter, såsom cyclophosphamid, hvilket kan føre til udvikling af malignt lymfom, hvilket kan resultere i unormal hyperplasi af T- eller B-lymfocytter på grund af nedsat immunregulering. .

Genetiske faktorer (15%):

Ved kromosomundersøgelse af lymfomapatienter ses ofte abnormiteter i kromosomer 14, 17, 18 og X. Det antages, at kromosomale abnormiteter kan skyldes medfødte kromosomafvigelser eller på grund af DNA-skader, der resulterer i unormal reparationsfunktion. Rapporter om sygdomme.

På nuværende tidspunkt er der enighed om sygdommens oprindelse: Janea Lamovec MD et al rapporterede 8 tilfælde af denne sygdom, hvoraf 6 tilfælde af lymfatiske invasioner af ductalepitel eller lobulært epitel, denne epiteliale lymfatiske invasion viste mave-tarmkanal og luftvej. En vigtig egenskab, der ligner forskellige mucosa-associerede lymfoide væv, Pattil Cohen (1991) mener, at det meste af sygdommen stammer fra B-celler, der anses for at være en lymfoide vævsassocierede lymfoide tumor med slimhinde-associeret lymfoidvæv. Forekommer, og langt størstedelen af ​​cytologisk væv fra væv er oprindelsen af ​​B-celler.

patogenese

Hvad angår kilden til brystmalignt lymfom, mener de fleste forskere, at brystkirtlen er et potentielt sted for slimhindeassocieret lymfoidvæv. Det primære ondartede lymfom i brystet er en mucosaassocieret lymfoidvævstumor (MALT) med brystkanaler og intralobulære lymfeknuder. Væv ondartet transformation er forbundet med tumorlignende hyperplasi, og nogle mennesker tror, ​​at det stammer fra de umodne udifferentierede mesenchymale celler i det vaskulære epitel.

1. Sygdomsstedet og forløbet Membo rapporterede, at starttidspunktet for denne sygdom er så kort som 6 uger, op til 12 måneder, mere end 2 til 4 måneder, tumoren er for det meste placeret i den ydre øverste kvadrant af brystet, mere almindelig på den ene side, lejlighedsvis dobbelt Der var en lignende chance for bryst i lateral, venstre og højre side, og der var ingen signifikant forskel.

2. Patologisk morfologi Sammenlignet med andre ondartede tumorer i brystet har de patologiske ændringer af primært malignt lymfom i brystet følgende egenskaber.

(1) Generel form: Tumoren er for det meste nodulær, strukturen er lidt hård, ingen kapsel eller pseudo-konvolut, den skårne overflade er gråhvid, det faste væv er fint og fiskigt, og der er blødning og nekrose.

(2) Histomorfologi: Det meste af det ondartede lymfom i brystet er ikke-Hodgkins maligne lymfom Mikroskopisk har det ondartede lymfom i brystet det fælles punkt med malignt lymfom i andre dele. Det ondartede lymfom i brystet er karakteriseret ved diffuse tumorceller. Distribution, enkeltcellekomponenter, for det meste diffus stor granulocytype, diffus stor agranulocytisk type og diffus lille granulocytype, andre typer er sjældne, ingen tendens til at aggregeres i reden, der kan ses rigelige neovaskulære parenchymer, tumorceller er Der er en diffus infiltration mellem foldere og kateter, og kateteret ødelægges ikke, og der er ingen tumorceller og inflammatoriske ekssudater i lumen.

3. Klassifikation af rugkonference Rye-konferencen i 1996 delte brystmalignt lymfom i 4 typer: 1 lymfocytbaseret. 2 nodulær hærdningstype. 3 blandede celletyper. 4 lymfocytudtømningstype.

4. Metastatisk rute Det meste af det ondartede lymfekræft i brystet kan ses i både blodlinjen og den tilstødende invasion af lymfeknude.

Primær bryst malign lymfomforebyggelse

(1) Når du først har fundet dig selv lidet af fibrocystisk brystsygdom, skal du behandle den øjeblikkeligt uden at forsinke tidspunktet for behandlingen.

(2) For kvinder i amning skal mælk udledes så meget som muligt under hver amningsproces, hvilket kan øge udskillelsen af ​​mælk på den ene side og reducere retentionstiden for den sidst udskilte mælk i brystet på den anden side.

(3) Kvinder med familiehistorie med brystkræft bør gå til hospitalet for en mere omfattende undersøgelse ud over selvundersøgelse.

Primære bryst maligne lymfomkomplikationer Komplikationer af brystkræft

Sygdommen har en høj hastighed af metastase af axillær lymfeknude, og nogle få har forstørrede nakke- og mediastinale lymfeknuder.

Maligne primære brystlymfomasymptomer Almindelige symptomer Gentagne blødninger i nippelafladning

De kliniske træk ved denne sygdom ligner dem ved brystkræft, der er kendetegnet ved hurtig vækst af brystmasse, ofte ledsaget af forskellige grader af feber. Masserne er for det meste ensidige, sjældent bilaterale, for det meste placeret i den ydre øverste kvadrant, og massen er nodulær. Eller lobuleret, hård og sej struktur, klar tidlig grænse, bevægelig, ingen vedhæftning til hud og brystvæg, ingen nippel depression og udflod, kan besætte hele brystet, når massen er enorm, overfladen er tynd, blodkar udvides og endda mavesår, mest Læsionen er begrænset til brystkirtlen og spredes senere til hele kroppen, hvilket forårsager død.

Hvis der er flere spredte knuder i patientens bryst, bør sygdommen overvejes, når man overvejer kræft.Detaljeret undersøgelse af overfladelymfeknuder, lever og milt osv. For at udelukke systemisk lymfom og leukæmi-infiltration, påpeges, at: den primære Malignt lymfom hos seksuelt bryst skal opfylde følgende betingelser: 1 kræver patologiske materialer for at opfylde strenge tekniske krav. 2 Lymfom i brystet skal være tæt knyttet til brystvævet. 3 Der er ingen anden del af det ondartede lymfom før udseendet af brystmassen. 4 Brystlymfom er den første eller eneste primære læsion i klinikken, og patologisk diagnose er nødvendig for andre vanskelige at diagnosticere læsioner.

Undersøgelse af malignt primært brystlymfom

Histopatologisk undersøgelse er grundlaget for diagnosen af ​​denne sygdom.Det kan ses, at tumorcellerne diffunderes infiltreret mellem brystkirtlen og kanalen, brystkanalen er ikke beskadiget, og der er ingen tumorceller og inflammatorisk ekssudat i lumen. De fleste af tumorer er ikke-Hodgkin. Ondartede lymfocytter, der har en enkelt cellebestanddel, er diffus fordelt, har ingen tendens til at samle sig i rede og er rige på nye tyndvæggede blodkar.

1. Røntgenundersøgelse af molybdænmålet, se nodulær type og diffus type af massen; førstnævnte er en knude med klar indre kant af brystkirtlen, ingen burr, den fælles tæthed af brystet øges, huden fortykes, hele brystet invaderes og det subkutane fedtlag På grund af det grove netværk af lymfekar, er støjende eller diffuse røntgenfund ikke-specifikke, ligner mastitis eller inflammatorisk brystkræft.

2. B-ultralydundersøgelse viste en lav ekko, klar grænse, og der var diskontinuerlig lyd og skyggeforbedring efter læsionen.

Diagnose og diagnose af primært malignt lymfom i brystet

Sygdommen skal differentieres fra medullær carcinoma og brystpseudolymfom, som begge ligner malignt lymfom i kliniske manifestationer og histologi.

1. De kliniske manifestationer og histologiske fund af medullær carcinom er meget ens, især når der er en stor mængde lymfocytinfiltration i det medullære carcinom interstitium, der kan dække kræft, hvilket gør de to mere ens. Speciel farvning adskiller, det medullære carcinom har flere grænser, tumorcellerne flettes ikke sammen med det omgivende væv, og kræftcellerne har en tendens til at aggregeres. Sølvfarvningen viser, at de retikulære fibre omgiver periferien af ​​cellemassen, og kræftstrukturen afsløres. Fiberfibre, infiltrerende lymfocytter differentierede og modnes mest på kræftkanten, derudover var kræftceller unormalt formet.

I de senere år har anvendelsen af ​​immunoenzymatisk mærkningsteknologi gjort et stort gennembrud i identifikationen af ​​denne sygdom og brystkræft. Wang Shulun rapporterede, at blandt de 8 tilfælde blev 7 tilfælde identificeret som B-lymfocyt-type ved enzymmærkningsteknik, og kun 1 tilfælde var udifferentieret.

2. Pseudo-lymfom i brystet er mere almindeligt hos unge kvinder. Det har en historie med traumatisk skade. Stien med kedelig smerte i brystet er uklar og knuder. Volumenet er lille, og dets diameter er ikke mere end 3 cm. Det involverer ikke de ipsilaterale axillære lymfeknuder. Histologi. Det kan ses, at de modne lymfomceller infiltreret af lobulerne, lymfoide follikler dannes, og andre inflammatoriske celler, såsom plasmaceller, kan ses, og tykvæggede blodkar kan ses i interstitium.

3. Når den histologiske differentiering af fast ductalt karcinom er vanskeligt, kan immunohistokemisk farvning udføres ved hjælp af leukocyt-almindeligt antigen (fig. 3).

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.