Carcinoid syndrom

Introduktion til carcinoid syndrom Carcinoidsyndrom (carcinoidsyndrom) kan foruden spiserøret forekomme i enhver del af fordøjelseskanalen carcinoid, der findes i appendiks tegnede sig for 1/3, mere almindelig hos kvinder, sjældent metastaseret. 2% i maven, resten i tolvfingertarmen, kolon (mere almindelig hos mænd), galdeblære og Meckels divertikulum kan også forekomme i bronchier og æggestokke, men mindre almindelige. Forekommer i tyndtarmen, graden af ​​malignitet er stor og kan overføres til lungerne, knoglerne og andre intra-abdominale organer. Bronchiale carcinoider med carcinoidsyndrom har en dårlig prognose. Carcinoider kan forekomme i alle aldre. Begyndelsesalderen for carcinoider i appendiks er 30 til 40 år gammel, og carcinoider i andre dele forekommer mest i 50 til 60 år gamle. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,003% - 0,008% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: Astma, mavesmerter, oppustethed, diarré, chok, ødemer

Årsager til carcinoid syndrom

Årsag til sygdom

Biokemiske abnormiteter:

Carcinoid-syndrom har en større chance for kræftfremkaldelse og omfattende levermetastase.Den mest karakteristiske biokemiske abnormalitet af carcinoid er serotonin (5-HT) og dens metabolit 5-hydroxyindoleddikesyre ( Overproduktion af 5-HIAA) bruges normalt 99% af tryptophan i kosten til at syntetisere niacin og protein, mens mere end halvdelen af ​​tryptophanindtagelsen hos carcinoidpatienter omdannes til 5 ved tryptophan decarboxylase. -hydroxytryptophan (5-HTP), der igen producerer 5-HT og metaboliseres til 5-HIAA. Nylige undersøgelser har bekræftet, at carcinoider ikke kun producerer aminer, men også producerer peptider, PP-stoffer, motilin og prostaglandiner og carcinoidmængder. Lille, når diameteren ikke overstiger 3,5 cm, forårsager normalt ikke symptomer og tegn, når carcinoidvolumenet er stort, produceres en stor mængde sekretioner for at omdanne al tryptophan i fødevaren til 5-HT osv. På grund af levermetastase i leveren Kan ikke effektivt metabolisere, inaktivere produkterne fra primær kræft, sekretionsprodukterne af carcinoider trænger ind i den systemiske cirkulation gennem levervenen, volumenet af levermetastaser er større end det for den primære carcinoid, og en stor mængde udskillede produkter kommer ind i den systemiske cirkulation og forårsager en række ændringer, 5 - Når HT er dannet, kommer det ind i blodomløbet og optages af blodpladerne og distribueres i vævet. I virker det på målceller.

Argyrofile celler i tarmslimhinden:

Oberndorfer foreslog først carcinoid carcinoma som et langsomtvoksende tarmadenocarcinom i 1907 og foreslog navnet carcinoid. Masson beviste i 1928, at carcinoidceller stammede fra tarmforingen af ​​argyrofile celler, fordi cellerne viste pro-sølvfarvning. Som navnet antyder, opdagede Lembeck først 5-HT i carcinoidvæv i 1953 og bekræftede, at det var et bioaktivt stof, der forårsager carcinoid-syndrom. I 1954 rapporterede Thorson og Lsler uafhængigt kliniske tilfælde af carcinoid-syndrom. Det er ikke ualmindeligt, men kun nogle få tilfælde har carcinoid-syndrom. Carcinoider med forskellig embryooprindelse har forskellige biokemiske, patologiske og kliniske træk. Williams opdeler carcinoid i tre typer: forud, midgutt og bagbek. Det siges, at carcinoider fra foregående (gastrisk tolvfingertarmen, bronchus) ikke er sølvaffinitive. På grund af manglen på arylsyredecarboxylase er 5-HT-produktion mindre, og 5-HTP-indhold er højere, de kan også Fremstiller histamin og forskellige peptider; carcinoider fra mellemgaargen (tyndtarmen, ileocecal, stigende colon, bugspytkirtel, delvis tværgående kolon) er pro-sølv og argyrofil, hvilket producerer mere 5-HT, forud Kræft udskiller 5-HT og 5-hydroxytryptophan, vasopressin, blodkaraktivitet Amfetamin og peptidhormoner producerer endokrin neoplasiasyndrom; midgut carcinoidsekretion af 5-HT, der viser typisk carcinoidsyndrom, postintestinal carcinoid multifunktion er klinisk mere stille, bugspytkirtlen carcinoid er midgut En variant af kræft kan producere et typisk carcinoidsyndrom, men i diagnosen er det ofte en multicentreret sygdom, og der er forekommet metastase, og radikal resektion udføres sjældent.

5-HT metabolitter:

Patienter med carcinoidsyndrom har hyperplasi af fibrøst væv i endocardium, pleura, peritoneum og bagvæggen i maven, hvilket kan være forårsaget af overdreven metabolitter såsom 5-HT.

patogenese

De kliniske manifestationer af carcinoider hænger tæt sammen med dets placering og oprindelse og afhænger også af de peptider og aminformidlere, det producerer. Carcinoider producerer en række kemiske mediatorer, såsom 5-HT, bradykinin, adrenalin, prostata. En klasse af gastrointestinale peptider og neuropeptider, herunder aktivt intestinal peptid, stof P, neurokinin A, B, K, gastrin, cholecystokinin, secretin, glucagon, glucagon , gastrin-frigivende peptid, somatostatin, pancreas-polypeptid, casein-neuropeptid, insulin, neurotensin, motilin, calcitonin, methotrexat, beta-endorphin, parathyroidhormon, ACTH Ud over chorionisk gonadotropin kan mange carcinoider udskille to eller flere hormoner, og hormonerne indeholdt og secerneret i primær carcinoid og metastatisk carcinoider kan være forskellige, hvilket er i den immunhistokemiske undersøgelse af carcinoid Det blev bekræftet.

Gastrointestinale peptidhormoner og kemiske mediatorer, der udskilles af carcinoidtumorer, kan producere tilsvarende patofysiologiske og kliniske manifestationer. I en gruppe af 353 carcinoidrapporter har 58% af patienterne 2 eller flere hormoner og 9% af patienterne Klinisk er der 2 eller flere hormoner, og 0,6% af patienterne kan have forskellige endokrine symptomer på forskellige tidspunkter; mange carcinoider er typiske endokrine tumorsyndromer, såsom Zhuo Ai-syndrom, akromegali. Sygdom, Cushings syndrom og høj parathyreoidisme osv., Tyrosin (PYY), der udskilles af carcinoider i ovarieteratom, kan være årsagen til svær forstoppelse hos patienter, men i mange tilfælde kan carcinoid De forskellige producerede peptidhormoner producerer ikke tilsvarende kliniske symptomer.

Patofysiologien for carcinoid-syndrom er endnu ikke fuldt ud forstået.Et stort antal undersøgelser har vist, at 5-HT og dets metaboliske abnormaliteter er de mest fremtrædende biokemiske manifestationer af syndromet, og blodlipider 5-HT hos ca. 84% af patienterne med carcinoidsyndrom Urin 5-HIAA steg, 5-HT kan være forbundet med diarré af carcinoidsyndrom, gastrointestinal motilitetsændringer kan observeres ved at injicere 5-HT i frivillige eller ved at inducere 5-HT in vitro, såsom forøgelse af tarmmotilitet Og ved at accelerere, gastrisk og kolonisk mobilitetshæmning kan indgivelse af 5-HT-blokkere reducere diarré, der anses for at være en af ​​mediatorerne i hudskylning ved skylning af spontane eller medikamentinducerede carcinoidsyndrom-patienter Niveauet af bradykinin i levervenøst ​​blod er forhøjet. Intravenøst ​​bradykinin kan forårsage typisk hudskylning hos disse patienter. Andre mulige mediatorer er tachykininer, herunder stof P, neuropeptid K (NPK). , neurokinin A (NPA) osv., der bruges til at tro, at kræftfremkaldende valvulær hjertesygdom er forårsaget af 5-HT, men for nylig fandt, at valvulær hjertesygdom efter tilbagegangen af ​​5-HIAA i urin stadig udvikler sig, er der bevis for, at tumorceller De resulterende flere transformerende vækstfaktorer (TGF) kan være i hjertet Dannelse af en film fibrose spille en rolle, kort sagt, er det resultatet af forekomsten af ​​carcinoidt syndrom synergi forskellige medier og peptidhormoner.

Carcinoid syndrom forebyggelse

1, regelmæssig inspektion, rettidig opdagelse, kirurgi.

2. Opfølgning efter behandling.

3, fordi årsagen til denne sygdom ikke er blevet belyst fuldstændigt, skal du især være opmærksom på nogle af de diæt- og miljømæssige risikofaktorer, der forårsager kræft.

Komplikationer med carcinoid syndrom Komplikationer astma abdominal smerte oppustethed diarré chokødem

1. Lungerne er kendetegnet ved astma og dyspné, der forekommer hos 20% til 30% af patienterne, svarende til bronkialastma.

2. Mavesmerter i mavesækken, maveforstyrrelse og haster er mere almindelige, diarré er urinvej, op til 10 til 20 gange om dagen, kan være ledsaget af mavesmerter eller kramper før diarré.

3. Hjertet kan have en hurtig hjerterytme, lavere blodtryk eller chok og kan have kongestiv højre hjertesvigt i det sene stadie, der viser sideånding og ødemer i nedre ekstremiteter.

Carcinoidsyndromsymptomer Almindelige symptomer Mavedarré, hypotension, gastrointestinale symptomer, mavesmerter, ascites, vægttab, mavemasse, svimmelhed, carcinoidrød

1. Intermitterende skylning af huden forekommer hovedsageligt i udsatte dele såsom ansigt, nakke og forkiste, men også i hele kroppen.Det er intermitterende og kan pludselig forekomme i lys rød eller lilla, og varigheden kan være fra flere minutter til 1-2 dage. Hvis huden skyller i flere år, vil der være faste hudændringer i de ofte udsatte områder, med mange vasodilatationer og let purpur rødme, kinder, næse, overlæbe og underkæbe, ofte ledsaget af andre symptomer: Takykardi, lavt blodtryk og mave-tarmkanal, lungesymptomer, disponerende faktorer såsom drikkevand og visse fødevarer, smerter, humørsvingninger og fysisk aktivitet osv., Adrenalin, norepinephrin og catecholamines kan forårsage anfald.

2. Lungesymptomer manifesterer hovedsageligt som astma og dyspnø, der forekommer hos 20% til 30% af patienterne, svarende til bronkialastma, astma kan forekomme samtidig med hudskylning, anæstesi eller adrenalin kan inducere astma eller forværre astma, Årsagen til astma er forårsaget af glat muskel spasme forårsaget af stoffer som 5-HT.

3. Gastrointestinale symptomer mavesmerter, abdominal forstyrrelse og uopsættelighed er mere almindelige, i forskellige grader, diarré er urinvej, op til 10 til 20 gange om dagen, kan være ledsaget af mavesmerter eller kramper, før diarré, diarré og hudskylning ikke nødvendigvis forekommer på samme tid, Det er forårsaget af 5-HT ved anvendelse af 5-HT antagonistmedicin såsom methyl ergometrine, methyl ergometrine (Methysergide og Parachlorphenylain kan forhindre diarré, kvalme og opkast og malabsorption, når carcinoid har enorm levermetastase Der kan være vedvarende eller paroxysmal højre abdominalsmerter, stråling til højre skulder og ryg og feber, som er relateret til det store tumorvolumen, leverkapselinddragelse og relativ iskæmi, nekrose eller blødning.

4. Hjertesymptomer I nærvær af rødmen i huden kan patienter have hurtig hjerteslag, nedsat blodtryk eller chok og kan have kongestiv højre hjertesvigt i det sene stadie, manifesteret i siddende vejrtrækning, ødemer i nedre ekstremiteter, auskultation med pulmonal stenosis mumling og tricuspid stenose. Og sluk for mumlingen.

5. Carcinoid-krise Carcinoid-krisen er en alvorlig komplikation af carcinoid-syndrom, der normalt forekommer i den foregående carcinoid. Urinen 5-HIAA kan pludselig forøges. De kliniske manifestationer er alvorlige og udbredte hudskylning, og diarréen er åbenbart forværret. Med mavesmerter kan der være symptomer på centralnervesystemet, såsom svimmelhed, sløvhed, koma og kardiovaskulære abnormiteter, såsom takykardi, hjerterytmeforstyrrelse, hypertension og svær hypotension.

6. Andre manifestationer på grund af tumorens katabolisme og svær diarré, vægttab og endda cachexi, hypoproteinæmi, kan have nogle hyperaktive hormoner, såsom insulin, væksthormon, parathyreoideahormon, gonadotropin, fremmer Kortikosteroider osv., De tilsvarende symptomer, patienter med carcinoidsyndrom øgede urin-5-hydroxyindoleddikesyre (5-HIAA), mere end 50 mg / 24 timer urin (normalt 2 ~ 9 mg / 24 timer urin).

Undersøgelse af carcinoidsyndrom

1. Bestemmelse af 5-HIAA i urin: Værdien af ​​denne type undersøgelse øges hos patienter med carcinoidsyndrom. Da 99% af 5-HT omdannes til 5-HIAA i kroppen og udledes gennem urinen, bestemmes det, at stigningen af ​​5-HIAA i urinen i 24 timer er Diagnostisk værdi, størstedelen af ​​patienter med blodkoncentration> 120μg / L, urin 5-HIAA mere end 30 mg / 24 timer urin, mere end 50 mg / 24 timer urin har en diagnostisk værdi.

2. Bestemmelse af 5-HT eller 5-HTP (5-hydroxytryptophan) i urin: Hvis 5-HIAA-udskillelse i urin viser sig at være lav, bør papirchromatografi bruges yderligere til at bestemme, om 5-HT eller 5-HTP øges. .

3. 5-HT-assay i carcinoid tumorvæv: 5-HT er signifikant forhøjet i tumorvæv, hvilket er mere følsomt end 5-HIAA-assay i urin.

5. Pentagastrin gastrin-udfordringstest: Pentapeptid-gastrin-udfordringstesten er nyttig til diagnosticering af carcinoid-syndrom.Den udføres ved 1, 3, 5, 10, 15 minutter efter intravenøs injektion af pentagastrin ved 0,6 μg / kg. Blod 5-HT blev målt, og stigningen på 5-HT var i alle tilfælde> 40% eller> 50 μg / L.

5. Rough screening test: Slip en dråbe af patientens urin på filterpapiret, og sprøjt derefter azo P-dinitrobenzylamin. Hvis den er rød, er det positivt, hvilket indikerer, at 5-HIAA i urinen øges. Chromoblastoma, denne test hjælper med at identificere de to.

6. Bestemmelse af 5-HT i helblod, plasma eller blodplader, hvilket er nyttigt til diagnose, men metoden er besværlig og vanskelig at fremme.

7. Kromogranin: Aktuelt kendte neuroendokrine cellemarkører inkluderer neuronspecifik enolase, chromogranin, synaptophysin osv. Disse markører bruges mest til immunhistokemisk identifikation af tumorer og kan bruges til Hovedmarkøren for cirkulerende markører er kromgranulat, et udskilt protein, der er vidt distribueret i de neuroendokrine granuler af normale neuroendokrine celler eller tumorceller. Tre kromosomale proteiner, nemlig kromgranuler, er blevet identificeret. A, B, C, deres aminosyrestruktur er forskellige, men der er mange almindelige biokemiske egenskaber ved anvendelse af immunohistokemi eller radioimmunoassay for at vise, at niveauet af carcinoidkromgranulat er op til 90% til 100%, der er en gruppe rapporter, der antyder Af 44 tilfælde af carcinoid, 17 tilfælde af sporadiske pancreas-endokrine tumorer og 11 tilfælde af pancreas-endokrine tumorer med familiære multiple endokrine tumorer steg plasma-chromogranin A med 99%, chromogranin B- og C-niveauer steg Hos henholdsvis 88% og 6% er chromogranin A eller B en værdifuld indikator til diagnose af endokrine tumorer i bugspytkirtlen.

8. Induktionstest: I den ikke-startende periode med skylning kan den inducerede stimuleringstest bruges til at fremstille den. Almindelige metoder er som følger:

(1) Patienten får lov til at drikke 10 ml, og ca. 1/3 af patienterne udvikler hudskylning efter 3 til 5 minutter.

(2) Efter injektion af epinephrin 5 ~ 10μg eller norepinephrine 15 ~ 20μg 1 ~ 2min kan patienter med carcinoid syndrom forekomme ansigts- og halshudskylning, på samme tid kan der være kombineret membranblødning, rive, trække vejret hurtigere, denne metode Blodtrykket kan reduceres og choktsymptomer, så det bør bruges med forsigtighed.

Lokaliseringsdiagnose er en uundværlig del af diagnosen af ​​endokrine tumorer i bugspytkirtlen, fordi kun hvis tumoren bestemmes at være enkelt eller multiple, lokaliseret i bugspytkirtlen eller uden for bugspytkirtlen, og om der er metastase i lever eller lymfeknude, kan den rigtige behandlingsplan formuleres.

1. Konventionel ikke-invasiv billeddannelsesundersøgelse: Der er mange metoder til billedundersøgelse på nuværende tidspunkt, og udstyret er også meget avanceret. Generelt er diagnosen af ​​endokrine tumorer i bugspytkirtlen, især påvisning af små tumorer, stadig ikke tilfredsstillende, CT, ultralyd. Og MR kan opdage 10% af tumorer <1 cm i diameter, 30% til 40% af tumorer med en diameter på 1 til 3 cm og 50% af tumorer med en diameter på 3 cm. Angiografi kan detektere 20% til 30% af diameter <1 cm For tumorer er detektionshastigheden for ultralyd for levermetastaser 20%, CT er 35% til 74%, detektionshastigheden af ​​angiografi er 33% til 86%, og detektionsgraden for MR er 4l til 83%. Dette antyder, at aktuelle diagnostiske metoder til billeddannelse kan gå glip af en betydelig del af mindre primære endokrine tumorer i bugspytkirtlen.

2. Interventionel lokalisering af endokrine tumorer i bugspytkirtlen: Da de aktuelle diagnostiske metoder til billeddannelse ikke er tilfredsstillende til lokalisering af endokrine tumorer i bugspytkirtlen, under udstyrsbetingelser og teknisk niveau, bør interventionsdiagnostiske metoder bruges så meget som muligt. En række nye diagnostiske metoder, interventionspositioneringstest inkluderer interventionsopsamling af blodprøver og interventionsstimuleringstest, som er både biokemiske og lokaliserede.

(1) Perkutan transhepatisk portalvenekateterisering (PEPVC): Den perkutane transhepatiske portalven blev indsat i milten, fra portvenen til milten, og blodet tages til segmentering under fluoroskopi. Assayet var positivt, når hormonkoncentrationsgradienten var> 50%.

Formlen til beregning af hormonkoncentrationsgradienten er

Gradient% = [(selektiv koncentration af vaskulært hormon-perifert vaskulært hormon) ÷ perifert blodhormonkoncentration] × 100%

(2) Selektiv arteriel injektion af secretin / calcium (SAIS / SAIC): I de senere år stimulerer injektion af medikamenter, såsom secretin eller calcium ved selektiv arteriel intubation, tumorhormonsekretion. Blodet opsamles gennem dræningsvenen for tumoren, og koncentrationen måles. Fordelen ved denne metode er, at den kan udføres samtidigt med angiografi, og beregningsmetoden for den SAIS / SAIC-positive standard kræves ikke at være den samme som PTPC.

Principper for interventionslokaliseringsdiagnostik for endokrine tumorer i bugspytkirtlen: 1 Først skal der udføres rutinebilleddiagnostik Hvis tumoren har metastase, er PTPC eller SAIS / SAIC unødvendige; 3 par VIP-tumorer, somatostatin, glukagon Tumor, ACTH-tumor osv. Kan betragte PTPC som foretrukken; 3 insulinoma kan være det første valg for SAIC; 4 gastrinom kan være foretrukket SAIS.

3. Hormonreceptor radionuklidafbildning af pancreas endokrine tumorer

(1) Somatostatin (SS) -receptorradionuklidafbildning: Det er påvist, at mange tumorer hos mennesker indeholder SS-receptorer, såsom pancreasendokrine tumorer, hypofyse-tumorer og lignende ved anvendelse af klassiske receptorbindingsassays og in vitro autoradiografi-teknikker. Kræft, småcellet lungekræft, medullær skjoldbruskkirtelkarcinom, ganglionoma, pheochromocytoma, neuroblastoma, astrocytoma osv., Anvendt for nylig 123I-octreotid, 111In-somatostatin pentapeptid, 125I-Tyr3 - Octreotid og (111In-DTPA-D-Phe1) -oktrotid til lokalisering af endokrine tumorer i bugspytkirtlen. Fordelen ved sidstnævnte er, at den udskilles af nyrerne snarere end af galden, og det påvirker ikke undersøgelsen af ​​leveren og dets mavesår. ~ 100% gastrinom og 80% til 90% af endokrine tumorer i bugspytkirtlen bortset fra insulinoma, derudover kan octreotid radionuclidscanning også påvise 92% af intrahepatiske metastaser til identifikation af små intrahepatiske metastaser Fokale og intrahepatiske vaskulære læsioner er især nyttige.

(2) VIP-receptor radionuklidafbildning: In vitro-eksperimenter viser, at næsten alle VIP-receptorer udtrykkes i veldifferentierede gastrointestinale pancreas-endokrine tumorer, og ca. halvdelen af ​​de udifferentierede tumorer har VIP-receptorer. Ifølge denne observation er VIP-receptorafbildning blevet anvendt på klinikken, foreløbige resultater viser, at i den samme gruppe af carcinoid- og insulinomapatienter er den positive rate af VIP-receptor radionuklidafbildning 92,9% (13/14 For eksempel er den positive billedhastighed med octreotidnuklid meget tæt på 90,9%.

4. Endoskopisk diagnose og lokalisering af endokrine tumorer i bugspytkirtlen Endoskopisk ultrasonografi (EUS) diagnose af bugspytkirtelsvulster er en ny udvikling i diagnosticering af bugspytkirtelsygdomme i de senere år. Under operation af erfarne endoskopister er EUS påvisning af primære tumorer. Et af de mest effektive midler gennem duodenalhulen og mavekorpuset muliggør en mere tilfredsstillende observation af bugspytkirtlens hoved og bugspytkirtlen end for CT og ultralyd med overflade (US), derfor, EUS For endokrine tumorer i bugspytkirtlen er der en stor diagnostisk værdi.I henhold til den omfattende litteratur blev 61 tilfælde af EUS fundet i 75 tilfælde af endokrine tumorer i bugspytkirtlen, og følsomheden var 81,3%; 39 tilfælde var samtidig EUS, CT og USA, positiv rate Henholdsvis 84,6%, 17,9% og 10,3%. I de pancreas-endokrine tumorer, der var negative ved CT og påvist af EUS, var tumordiameteren for det meste <15 mm (5-21 mm), hvilket indikerer, at EUS har sin unikke karakter i diagnosen af ​​endokrine tumorer i bugspytkirtlen. På kontoret.

Diagnose og diagnose af carcinoidsyndrom

Diagnostiske kriterier

Tidlige asymptomatiske eller ikke-specifikke symptomer, diagnosen afhænger af opmærksomheden hos klinikeren, og følgende forhold skal overveje muligheden for carcinoid:

1. Intermitterende hudskylning og uforklarlig diarréhistorie i mange år.

2. Har mavesmerter, diarré og vægttab.

3. Der er hoste, astma og dyspné ledsaget af lungeventil, tricuspid-mumling.

4. Sent stadium, levermetastaser, lever- og leversmerter og hjertesvigt såsom ascites, ødemer i nedre ekstremiteter, indgreb i venevener, pulsering osv., Eller mavemasser og lungemasser osv., Tyder meget på bugspytkirtlen carcinoider. Yderligere laboratorie- og anden hjælpekontrol.

Differentialdiagnose

Bronkial astma

(1) tilbagevendende hvæsende vejrtrækning, åndedrætsbesvær, tæthed i brystet eller hoste, hovedsagelig relateret til kontakt med allergener, kold luft, fysisk-kemisk stimulering, viral infektion i øvre luftvej, øvelse osv. Når du spørger om medicinsk historie, skal du være opmærksom på, om symptomerne opstår. I: særlige årstider og klimatiske forhold; når du besøger et bestemt sted, f.eks. Hjemme, skole eller arbejdsplads, gør visse ting, såsom at lave senge, pleje små dyr eller lave mad.

(2) Når angrebet finder sted, kan lungerne lugtes og spredes eller diffunderes, og hvesende lyder hovedsageligt i udløbsfasen, og udløbsfasen forlænges.

(3) Ovenstående symptomer kan lettes ved behandling eller lettes af dem selv.

2. Funktionel dyspepsi Funktionel dyspepsi har smerter eller smerter i øvre del af maven. Nogle få patienter har brændende smerter, fylde eller tidlig mættethed, brok, kvalme og opkast, sur refluks, halsbrand, anorexi osv. Nogle patienter med FD har Lavere gastrointestinale symptomer, manifesteret som diarré, forstoppelse eller diarré alternerer med afføring, afføringen er ikke udtømmende, nogle patienter har mentale symptomer, såsom depression, angst, tvivl, frygt og så videre.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.