Flere primære kræftformer i kvindelige forplantningsorganer

Introduktion til flere dele af den kvindelige reproduktive kanal Der er mange kombinationer i den primære kræft i den kvindelige reproduktive kanal. Ovariecancer kombineret med endometriecancer er den mest almindelige, ovariecancer og anden kvindelig kønsorganskræft kombineret med brystkræft er også en almindelig kombination, de fleste af de primære kræft i kvindelige reproduktive kanaler har tiltrukket sig lærde opmærksomhed. Med fremskridt inden for medicinsk videnskab er teorien om kræft i flere organer blevet accepteret, og opdagelsen og rapporteringen af ​​multiple primær karcinom (MPC) er steget. Warren og Gafe opdagede dette fænomen allerede i 1932 og foreslåede diagnostiske kriterier: 1 hver tumor skal have et klart ondartet træk; 2 hver tumor skal adskilles fra hinanden; 3 skal udelukkes fra anden tumormetastase eller tilbagefald Muligheden. I 1975 foreslog Delighisch, at den kvindelige reproduktionskanal MPC forekom inden for et år, der kaldes "synkron sex"; de, der forekommer efter et år, kaldes "heterogen". I de senere år har der været rapporter om "synkrone" MPC'er. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: kvinder Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: ascites

Årsagen til primær kræft i flere dele af den kvindelige reproduktive kanal

(1) Årsager til sygdommen

Hvorfor endometrium og æggestokkene er kræftformede på samme tid, og der er ingen tilfredsstillende forklaring på dette problem.Scully, Eifel og Matlock m.fl. foreslog følgende doktriner for at forsøge at forklare årsagen til denne dobbeltkræft.

1. Udvide Molltrian-systemet Under embryogenese er ovariehårvækstepitel tæt forbundet med Miller-røret Hos voksne kan Miller-rørderivatet og æggestokkens overflade bruges som en formenhed. Reagerer på det omgivende miljø F.eks. Under graviditet vil mellemkernen i livmoderhalsen, æggeledere og æggestokke have en deciduel respons svarende til endometriet. På lignende måde vil epitel af disse strukturer også gennemgå metaplastiske ændringer (meta-plasic). ændringer).

2. Endometriose malign teori Allerede i 1952 påpegede Sampson, at ondartet transformation kan forekomme ved endometriose, og rapporterede 7 tilfælde af kræft i æggestokkene, der stammer fra endometriose. Hans diagnostiske kriterier er: 1 Endometriose og kræft i æggestokkene eksisterer sameksistent i den samme æggestokk og har det samme histologiske forhold, ligesom forholdet mellem livmoderkræft og godartet endometriumtumor, 2 ovariecancer stammede fra æggestokkens endometrievæv I stedet for infiltration fra andre dele rapporterede Campbell 5 tilfælde af endometrial og ovarie primære adeniner i 1961. Disse 5 patienter var alle ledsaget af endometriose. Forfatterne mener, at ovarie-adenomer stammer fra. Ved ovariel endometriose, fordi 5 tilfælde af patologiske ændringer er i fuld overensstemmelse med Sampsons diagnostiske kriterier, rapporterede Scully systematisk den ondartede transformation af endometriose i 1966, mener han, at sygdomshastigheden er vanskelig at estimere, men Den ondartede tilstand er bestemt til stede, bortset fra at endometrioidcancer kan stamme fra endometriose, klarcellekarcinom, pladecellecarcinom, carcinosarkom og interstitiel sarkom også kan stamme fra endometriose, han også jeg tror Ovariecancer, som stammer fra endometriose, ledsages ofte af livmoderkropskræft.Nogle gange er livmoderkræftcancer lille og ofte overset klinisk.

3. Onkogen mutationsteori Med uddybningen af ​​oncogenen-forskning antages det nu, at forekomsten af ​​kræft er relateret til oncogenmutationer. Der er mange tilfælde af primære kræftformer i kliniske steder, der har rapporteret om cloacogenic multi-site carcinogenese. Har et fælles følsomt område, og dette område har flere reaktioner på det samme oncogen. Embryogenesrelaterede væv viser stor accept af det samme oncogen, og responsen fra hvert væv på onkogener er ikke nødvendigvis Synkroniseret, kan være forsinket i nogle områder, hvilket kan skyldes åbenlyst kræft i nogle områder og kun in situ i nogle områder.

(to) patogenese

1. Det udvidede Miller-rørsystem Gricouroff og Lauchlan et al. Foreslog konceptet med det "udvidede Miller-system" til at beskrive overfladen på æggestokken, æggelederen, endometrium og livmoderhalsen. Strukturerne i dette system har alle en vigtig Tilsvarende kan de danne epiteltumorer med lignende vævstyper og kan også danne kønsorganstromale tumorer med gynækologiske træk. Normalt er livmoderkræft for det meste differentieret adenocarcinom, men serøst papillær karcinom. Mucinøst karcinom og klarcellekarcinom kan også stamme fra endometriumet. Et andet vigtigt træk ved det udvidede Miller-system er, at flere anatomiske steder samtidigt kan producere den samme eller uafhængige tumor eller tumorlignende proliferation, mest almindelig. Et eksempel er en bilateral ovarietumor med godartet på den ene side og ondartet på den anden. Det mest typiske fænomen er serumkræft i æggestokkene med æggeledende adenomlignende dysplasi eller "in situ carcinoma". Derudover har det vist sig, at Når endometriet udvikler sig til adenocarcinom, kan æggestokken ledsages af endometrial og / eller endometriose, og epiteliale maligne tumorer i æggestokken ledsages ofte af endometrial atypisk hyperplasi. I henhold til ovenstående teoretiske og kliniske patologiske fund, mener mange forskere, at den endometriale og ovarie primære dobbeltkræft har en fælles embryonisk oprindelse - "udvidet Miller-system."

2. Endometriose malign teori Den normale endometrium kan være kræftformet under stimulering af østrogen-overstimulering.Det er velkendt, at ondartet transformation af endometriose også er relateret til østrogen-overstimulering. Ektopisk endometrium kan ændre sig periodisk under virkning af ovariehormoner, men ikke så god som det normale endometrium, hvoraf de fleste forbliver i den tidlige eller midt-proliferationsfase og ikke længere fortsætter med at udvikle sig, ovaries ektopisk endometrium og livmoder Ændringen i membransekretorisk fase var 55%. Resultaterne af Tamaya, Janne et al. Bekræftede også tilstedeværelsen af ​​østrogen- og progesteronreceptorer i den ektopiske endometrium, hvilket indikerer, at de endometriotiske læsioner er hormonafhængige og klinisk endometriose. Periodiske symptomer og tegn på symptomer og hormonbehandling Denne sygdom understøtter de gode resultater i mange tilfælde, da ektopisk endometrium og normal endometrium er hormonafhængigt, teoretisk, overdreven Østrogenstimulering kan spille en rolle i den ondartede transformation af endometriose, men ingen har bekræftet dette syn indtil videre, selvom årsagen til ondartet transformation er uklar, men den ondartede ændring Det er bestemt der. Det er bekræftet i litteraturen, at både livmoderadenomom og bækkenendometriose har ondartet transformation. Skulst analyseret 950 prøver af æggestokk endometriose og fandt, at den maligne rate var mindre end 1%. Kuman Og Craic rapporterede 11% af æggestokkens endometrioidkarcinom med endometriose, Cummins et al. Afslørede, at 25% af kræft i æggestokkens endometrioider stammer fra endometriose, endometrial og primær ovarie Forekomsten af ​​dobbelt kræft med endometriose er ikke ensartet. Ulbright og Rotl rapporterer, at forekomsten kun er 5%. Deligoliach mener, at 55,5% af den endometriale og ovarie primære dobbeltkræft ledsages af intrauterin Membran ektopisk sygdom og alle 5 tilfælde, der er rapporteret af Campbell, er forbundet med endometriose.I de senere år er forekomsten af ​​endometriose steget, og det er blevet en hyppigt forekommende sygdom inden for gynækologi, endometriose og Forholdet mellem endometrial og primær kræft i æggestokkene er værd at yderligere undersøgelse.

3. Onkogen mutationsteori Matlock og Deligolisch mener, at endometrium og æggestokk er nært beslægtet i embryogenese og har det samme kræftgen "modtagelige område". Når denne oncogen er muteret, endometrium og Primær æggestokkræft fandt i de senere år, at tumorundertrykkende gen p53 er tæt beslægtet med gynækologiske tumorer, og mange undersøgelser har vist, at livmoderhalskræft, livmoderhalskræft og æggestokk er forbundet med signifikante p53-ekspressions abnormaliteter.

Primær kræftforebyggelse i flere dele af den kvindelige reproduktive kanal

Regelmæssig fysisk undersøgelse, tidlig opdagelse, rettidig kur og god opfølgning.

Primære kræftkomplikationer i flere dele af den kvindelige reproduktive kanal Komplikationer ascites

Ascites, infektion.

Kvindelig reproduktive kanal primære kræftsymptomer på flere steder Almindelige symptomer Mavesmerter Abdominal postmenopausal blødning Bekvemsmasse unormal Livmoderblødning Underlivsmasse Vaginal blødning

Unormal blødning er det største symptom på primær livmoderkræft og æggestokkræft. Gruppe A-patienter er yngre, 50% har en historie med infertilitet, og myometrial invasion og bækkensdiffusion er sjældne, henholdsvis 6% og 12%. Patienterne var ældre, 90% var kvinder i menopausen, og myometrial invasion og bækken diffusion var mere almindelige, svarende til henholdsvis 63% og 45%. Myometrial invasion og bækken diffusion var henholdsvis 30% og 38 i gruppe A. %, gruppe B var 50%, resultaterne viste, at unormal blødning er det største symptom på primær livmoder- og æggestokk dobbeltkræft, svarende til 75,1%, hos postmenopausale kvinder, postmenopausal blødning tegnede sig for 81,8%, efterfulgt af mavesmerter eller oppustethed , svarende til 58,6%, primær infertilitet tegnede sig for 31%, undtagen for gruppe B-patienter ældre, postmenopausal blødning er mere almindelig, der er ingen signifikant forskel i kliniske symptomer mellem de to grupper (P> 0,05), mavemasse er livmoder og æggestokk De vigtigste tegn på primær dobbeltkræft tegnede sig for 89,3%, og livmoderen steg med 44,48%.

Undersøgelse af flere kræftformer i flere dele af den kvindelige reproduktive kanal

1. Tumormarkørundersøgelse, sekretionsundersøgelse.

2. Ultralydundersøgelse har en høj diagnostisk frekvens af bækkenmasse, 94%, diagnoseringsgraden for ascites er 77%, og diagnoseraten for livmoderforstørrelse er lav, kun 39%.

3. Histopatologisk undersøgelse Diagnostisk curettage er nyttigt til diagnosticering af primær dobbeltcancer i livmoderen og ovarier. Preoperative patienter, der gennemgår kirurgisk curettage, har opnået histologisk bevis for endometriecancer. Derfor har alle patienter med bækkenmasser Ledsaget af uregelmæssig vaginal blødning, bør behandles med curettage, bortset fra endometriecancer, skrabet i livmoderhalsen er ikke signifikant for dobbelt kræft og preoperativ diagnose, den positive rate er kun 17,4%.

4. Laparoskopi og lignende.

Diagnose og diagnose af primær kræft i flere dele af kvindens reproduktive kanal

Diagnose

Diagnosen primær endometrial kræft og æggestokkræft har ikke været klar i lang tid Abnormal vaginal blødning og abdominal masse er de vigtigste kliniske manifestationer, så de fleste patienter diagnosticeres med kræft i æggestokkene eller endometri, og få mennesker tænker på livmoderen. Diagnosen af ​​membran- og ovarieprimær dobbelt kræft forveksles patologisk med fase II ovariecancer og mesangial kræftstadie III. I 1961 foreslog Campbell først eksplicit endometrial og ovarieprimær dobbeltcancer. Diagnose (tabel 1), der fastlægger konceptet med primær livmoder- og ovarie-dobbeltkræft og mestrer dens diagnostiske kriterier, er nøglen til diagnosen primær endometrial og ovarie-dobbelt kræft, hvis bækkenmassen er ledsaget af uregelmæssig vagina Blødning, eller præoperativ, intraoperativt fundet, at æggestokkene og livmoderen er blevet påvirket af kræft, bør klinikere minde patologer om at være opmærksomme på muligheden for primær endometrial og ovarie dobbeltkræft, hvis endometrial kræft og æggestokkræftvævssygdom Den videnskabelige præstation er i fuld overensstemmelse med de diagnostiske kriterier, der er foreslået af Young og Scully, og diagnosen af ​​primær endometrial kræft og æggestokkræft er fastlagt.

Differentialdiagnose

I 1985 foreslog Ulbright og Roth fem kriterier for at skelne mellem endometrial og ovarieprimær dobbeltcancer og endometriecancer med ovariemetastase:

1 lille æggestokk (<5 cm);

2 bilateralt ovarieinddragelse, ovarie multi-nodular;

3 dyb livmoderinfiltration;

4 vaskulær infiltration;

5 involvering af æggeleder, hvis to af de ovennævnte kriterier findes i det patologiske prøve, bør det diagnosticeres som primær endometriecancer med ovariemetastase. Hvis ovenstående indikatorer ikke findes i det patologiske prøve, bør endometrium diagnosticeres. Og primær kræft i æggestokkene.

Baseret på Ulbright- og Roth-diagnostiske kriterier foreslog Young og Scully et relativt komplette diagnostiske kriterier for endometrial og ovarieprimær dobbelt kræft i 1987 for at skelne endometriecancer fra ovariemetastase, mener Young og Scully, Hvis endometrial kræft infiltrerer i det dybe muskellag og lymfekar og blodkar, hvis tumoren involverer æggelederens slimhinde, invaderer ovarieoverfladen og dens lymfekar og blodkar, er kræft i æggestokkene sandsynligvis sekundær, ellers hvis der ikke er nogen lymfe Metastase i rør og vaskulær, endometrial kræft er meget lille, begrænset til infiltration af endometrium eller kun det overfladiske muskellag, og der er en manifestation af endometrial atypisk hyperplasi omkring det. Æggestokk tumorer er begrænset til midten af ​​æggestokken, ofte ledsaget af Ved endometriose er disse to tumorer sandsynligvis primære tumorer, selvom de fleste endometriale og ovarie primære dobbelt kræftformer er endometrioide carcinomer, men ikke-endometriale kræftformer såsom mucin Kræft, klarcellekarcinom, kan også forekomme lejlighedsvis.Nogle gange kan de histologiske typer af de to tumorer også være forskellige.I henhold til forskellige histologiske typer, Eifel, Zaino vil endometrial og æggestokk Seksuel dobbeltkræft er opdelt i tre grupper: gruppe A, endometriecancer med ovarial endometrioid karcinom; gruppe B, endometrium og æggestokk er ikke-endometrial kræft (for eksempel papillært slimhindecarcinom, klarcellecarcinom) Gruppe C, endometrium og æggestokk er to typer kræft med forskellige histologiske typer, såsom endometrial endometriecancer, og æggestokken er klar cellecarcinom, så betydningen af ​​gruppering er, at prognosen er forskellig, og prognosen for gruppe A er god, og Grupper B og C havde en dårlig prognose.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.