Cystisk hyperplasi i brystet

Introduktion til cystisk hyperplasi af brystet Cystisk hyperplasi af bryst (cystichyperplasi af bryst) er kendetegnet ved cyster dannet ved hyperplasi af lille brystløb, lille kateter og terminal kateter, ledsaget af sygdomme i brystdysplasi, også kendt som kronisk cystisk brystsygdom, cystisk epitelhyperplasi. Sygdom, fibrocystisk brystsygdom osv. Sammenlignet med simpelt brysthyperplasi eksisterer brysthyperplasi og dysplasi sameksistent, og der er en risiko for ondartet transformation, hvilket er forskellen. Det skal betragtes som en forkankerøs læsion. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: kvinder Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: brystkræft

Årsager til cystisk hyperplasi i brystet

Endokrine faktorer (65%)

Forekomsten af ​​denne sygdom er relateret til stimulering af endokrine ovarier Coormaghtigi og Amerlinck har bevist, at ovariektomiserede rotter i 1930 kan producere cystisk sygdom i brystet efter injektion af østrogen. Hos mennesker kan østrogen ikke kun stimulere brystepitelhyperplasi, men også forårsage kirtelkirtler. Udvidelse af rør, dannelse af cyster, nylige undersøgelser tyder på, at hyperprolactinemia er en vigtig årsag til cystisk hyperplasi i brystet. Udenlandske forskere rapporterer, at postmenopausale kvinder med cystisk hyperplasi i brystet, ofte et resultat af uhensigtsmæssig brug af østrogenerstatningsterapi.

Kropsfaktor (25%)

Fordi det ductale epitel, den udvidede kanal og det cystiske epitel spredes i forskellig grad, øges epitelniveauet af epitelet, og det pladende pladeplade, der er pladende, eller retikulær eller sigtende, fast, adenoid, cystisk epitel Aktiv hyperplasi, almindelig dysplasi eller variation, kan udvikle sig til kræft.

patogenese

De patologiske ændringer af cystisk hyperplasi i brystet er:

1. Der er cystiske knuder eller masser i forskellige størrelser på den ene side eller begge sider af brystvævet. Cysterne er forskellige i størrelse. De store cyster kan nå 1-5 cm i diameter, som er gråhvid eller blå. Det kaldes en blå kuppelkapsel eller en blå top-cyste. Små cyster er mere almindelige omkring den store kapsel. Diameteren er kun 2 mm. Det er ikke synligt for det blotte øje. Det kan kun ses under mikroskopet. Den store cyste kan ses at vise, at cysteindholdet er klart og farveløst, serøst. Eller brunlig gul væske, undertiden en blodig væske indeholdende protein, hormoner (prolactin, østrogen, androgen, humant chorionisk gonadotropin, humant væksthormon, follikelstimulerende hormon, luteiniserende hormon, etc.), sukker, malm Stof og kolesterol, den afskårne overflade er bikagelignende, kapselvæggen er tyk, plettet, og der kan være granulære eller papillære tumorlignende genstande, der stikker ud i cystehulen.

2. Histologisk morfologi kan ses i 5 forskellige læsioner.

(1) Cyst: endekateter og acinar hyperplasi, lille kanaludvidelse og ekstension, slutkatetercystedannelse, terminal kanalepitel-abnorm proliferation flerlags, papillær vækst fra rørvæggen til lumen, optager det meste af lumen, hvilket resulterer i Lumen er blokeret, sekretionerne fastholdes og udvides, og cyster dannes.Cysterne kan opdeles i enkle cyster, kun cystisk dilatation og ingen epitelial hyperplasi, den anden er papillære cyster, cystisk epitelhyperplasi er papillær.

(2) Brystkanalepitelhyperplasi: den udvidede kanal og det cystiske epitel har forskellige grader af hyperplasi, tændingsniveauet for lighteren øges, den svære ene er papillær, eller forbundet til hinanden i en maske- eller sigteform, fast, adenoid, Hvis cysteepitelhyperplasi er aktiv, kan almindelig atypisk hyperplasi eller variation ændre sig til kræft.

(3) papillomatose: på grundlag af cystisk dilatation af papillære cyster er multiple epitelceller på væggen papillær hyperplasi, der danner papilloma, afhængigt af omfanget af papillær sygdom, papillær densitet og epitelceller Graden af ​​hyperplasi kan opdeles i mild, moderat og svær papilloma, som er klinisk nyttig.

(4) glandular adenosis: lobular duct eller acinar duct metaplasia og hyperplasi, hyperplastic epitelceller er fast masse, fibrøst væv har forskellige grader af hyperplasi, og ductal dilatation og cyste dannelse er ikke indlysende, kaldet kirtel Sygdommen dannes.

(5) apokrin kirtelmetaplasi: cystevæg dækket med epitelmetaplasi er højt kolumner, rig på cytoplasma, herunder eosinofile granuler, ligesom apokrine kirtelceller, udseendet af sådanne celler, ofte godartede tegn, ud over væggen, kateter Det fibrøse væv omkring acinus spredes, og den fibrøse ledning dannes til at klemme det omgivende kateter for at forårsage hindring, hvilket resulterer i sekretionsretention, hvilket igen får kateteret til at vri eller udvide.

3. Patologisk diagnose, cystisk hyperplasi standard i brystet har de ovennævnte fem slags læsioner, de findes ikke på samme tid, blandt hvilke papilloma, kirtel adenose og cyste er de vigtigste læsioner, forekomsten af ​​forskellige læsioner og placeringen af ​​vævet I henhold til mængden af ​​taget materiale, hvis 3 slags 5 slags læsioner eller 2 slags 3 hovedlæsioner kan ses i sektionen, kan det diagnosticeres.

I 5 slags læsioner fører let cystisk ductal epitelial hyperplasi, papilloma, atypisk hyperplasi forårsaget af glandular adenose let til kræft.

Forebyggelse af cystisk hyperplasi af brystet

Brystcystisk hyperplasi er en precancerøs læsion, som bør overvåges nøje efter diagnose og behandling: selvundersøgelse af bryst en gang om måneden; mammografi en gang om året; kliniske bryster hver 4. til 6. måned Kontroller osv., Opret en komplet opfølgningsovervågningsplan for hver patient, og stræb efter at udforske mere værdifulde diagnoser og behandlingsteknikker i klinisk praksis og forbedre forudsigelsen af ​​udbredelsen af ​​precancerøse sygdomme for at lette tidlig påvisning af brystkræft.

1. Regelmæssig medicinsk undersøgelse:

Da cystisk hyperplasi er en precancerøs læsion, bør den overvåges nøje efter diagnose og behandling: selvundersøgelse af bryst en gang om måneden; mammografi en gang om året; klinisk en gang hver 4. til 6 måned. Brystundersøgelse osv. Et komplet overvågningsprogram etableres for hver patient. I klinisk praksis gøres der en indsats for at undersøge mere værdifulde diagnostiske teknikker og forbedre forudsigelsen af ​​prædispositionen til premalign sygdom for at lette den tidlige påvisning af brystkræft.

2, vær opmærksom på personlig hygiejne:

Især brystets hygiejne under menstruation og puerperium. Gå ikke gennem den stramme buste, rengør ofte brystvorten for at forhindre infektion.

3. Forbedre fysisk kondition og forbedre selvimmunitet:

Vær opmærksom på kombinationen af ​​arbejde og hvile, deltag i fysisk træning og spis mere friske frugter og grøntsager rig på vitaminer.

Komplikationer af cystisk hyperplasi i brystet Komplikationer af brystkræft

En ondartet læsion er forekommet.

Symptomer på cystisk hyperplasi af brystet Almindelige symptomer Bryst smertefrit enkelt hår ... Brystkirtel overkirtel fortykkelse Brystprikkelse Bryst cystisk hyperplasi Mælkeudskillelse reducerer nodulær rygsmerter cyste nippel udflod

1. masse

Brystmasse er ofte det største symptom, den ene side af brystet kan forekomme, det kan også forekomme i begge sider af brystet, men det venstre bryst er mere fremtrædende, massen kan være enkelt eller flere, dens form er forskellig, kan være en enkelt knude Sektion, kan også være en flerhed af knuder, en enkelt knude er ofte sfærisk, grænsen er ikke klar, kan skubbes frit, der er en sæk sexet; flere knuder involverer ofte dobbelt- eller helmælk, knuder varierer i størrelse, cyste Aktiviteten er ofte begrænset, og hårdheden er moderat og sej. Den større cyste er ofte placeret på den nære overflade og kan berøres af sækken; sagen fordeles langs mælkekanalen, og diameteren på knude eller ledning er 0,5 til 3 cm.

I henhold til rækkevidden for massens fordeling kan den opdeles i diffus type, det vil sige, at massen er fordelt i hele brystet, eller blandet type, det vil sige flere forskellige typer masser, såsom flaky, nodulær, strimmellignende, kornformet spredt i helmælk.

2. Amning

Sygdommen er ikke indlysende, og den er ikke tæt knyttet til menstruationscyklussen. Lejlighedsvis er der mange slags smerter, såsom smerter, prikken, brystsmerter og øvre lemmer. Nogle patienter er deprimerede, triste og i dårligt humør. Og træt, når vejret er dårligt, bliver massen større, sværere og smerterne forværres. Efter menstruationskramperne eller efter at humøret er forbedret, bliver massen blødere og mindre. Den kliniske erfaring antyder, at ændringen for det meste er godartet, hvis massen stiger hurtigt og Hård struktur, hvilket antyder, at ondartet muligt.

3. Nippelafladning

Ca. 5% til 15% af patienterne kan have udflod fra brystvorten, for det meste spontan udtømning af brystvorter, ofte græssigt gult serum, brunt serum, serøst blod eller blodigt udflåd, hvis udslippet er serøst eller blodig, markerer ofte Der er intraductal papilloma.

Undersøgelse af cystisk hyperplasi i brystet

1. Fin nålaspirationcytologiundersøgelse af cystisk hyperplasi af brystet er for det meste bilateralt, multitumor, udviklingen af ​​forskellige tumorlæsioner er forskellige, tag en flerpunkts fin nål til at absorbere cytologi, ofte reflekterer fuldt ud Tilstanden eller arten af ​​hver masse, især i tilfælde af kræft, kan give tidlig diagnose, og undertiden bør den endelige diagnose også afhænge af den patologiske biopsi.

2. Undersøgelse af brystvortecytologi Et lille antal patienter har udtømning af brystvorter, for det meste synligt serøst, serøst blod, blod, smøre mikroskopisk undersøgelse af ductal epitel, skumceller, røde blodlegemer, lidt inflammatoriske celler og fedt, protein og andre usynlige deraf.

3. Molybdænmål-røntgen-mammografi viste, at læsionen viste bomuldsklynger eller frostet glas, og tætheden af ​​kanterne var sløret, eller at det ledningslignende bindevæv blev set igennem det, ledsaget af cystiske uregelmæssigheder. Forbedre skyggen med en rund gennemskinnelig skygge, cystisk hyperplasi af brystet, skal differentieres fra brystkræft, den tidligere ingen stigning i blodforsyning, hudfortykning og burr og andre ondartede tegn; hvis der er forkalkning, mere spredt, i modsætning til brystkræft Så tæt.

4. B-ultralydundersøgelse I de senere år har B-ultralyddiagnoseteknologien udviklet sig hurtigt, og diagnosticeringshastigheden er kontinuerligt forbedret Undersøgelsen af ​​denne sygdom viser ofte et ujævnt hypoekoisk område og et ekkogent cysteområde uden masse.

5. Scan til nær-infrarød mammografi Denne sygdom viser spredte pletter på den nær-infrarøde brystkirtelscanningsskærm, flaky grå skygge eller stribelignende, skylignende grå skygge, øgede blodkar, fortykning, mesh, dendritiske forandringer osv. På basis af det fælles er honningkammen ujævnt gennemsigtig.

6. Magnetic Resonance Imaging (MRI) De typiske MR-fund er dilatation af brystkanal, uregelmæssig form, uklar grænse, og signalintensiteten for dilatationskateteret er lavere end det normale kirtelvæv på det T1-vægtede billede, og læsionen er begrænset til et bestemt område. Det kan også distribueres diffus i hele regionen eller i brystkirtlen, og MR-egenskaberne ved sygdommen er normalt kendetegnet ved symmetriændringer.

Diagnose og differentiering af cystisk hyperplasi i brystet

Diagnose

I henhold til den medicinske historie, kliniske symptomer og tegn er det generelt muligt at stille en klinisk diagnose, hvis der er nogen tvivl, er det muligt at hjælpe diagnosen.

Differentialdiagnose

Latex smerter

Mere almindelig hos unge kvinder i alderen 20 til 30 år, ældre ugifte eller gifte, uudviklede, dårligt udviklede små bryster, bilaterale bryster med periodiske smerter, brystmasser er ikke indlysende eller kun begrænset fortykning eller fint granulat, og Det kaldes fint granulært lille bryst.

2. Brystadenose

Mere almindelig hos kvinder i alderen 30 til 35 år, brystsmerter og -masse er for det meste periodisk, massen er for det meste knude, multiple spredt, størrelsen er konsistent, ingen cystisk sexet, generelt ingen udtømning af brystvorten.

3. Bryst fibroadenomer

Mere almindelig hos unge kvinder, ofte en smertefri masse, for det meste enkelt, et lille antal flere, massens masse er indlysende, bevæger sig godt, ingen ømhed, men nogle gange kan cystisk hyperplasi i brystet eksistere sammen med fibroadenomer, vanskelige at skelne.

4. Intraduktivt papillom i brystet

Mere almindelig hos middelaldrende kvinder, klinisk almindelig udtømning af brystvorten et enkelt hul, tumoren er ofte placeret i areola, trykket ved udtømning af udflod, røntgen mammografi, der viser udfyldningsfejl, ofte kan diagnosticeres.

5. Brystkræft

Almindelige hos gamle og gamle kvinder, brystet er ofte en enkelt smertefri masse, den fine nålaspirationcytologiundersøgelse, kan finde kræftceller, undertiden cystisk hyperplasi af brystet med dysplasi, ofte vanskeligt at skelne mellem kræft, En patologisk biopsi er nødvendig for at bekræfte diagnosen.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.