Orbital venøs hæmangiom

Introduktion til venøs hæmangiom i orbital Internt iliac-hemangioma er forskellig fra dem, der forekommer i andre dele.Den venøse diameter er lille, og der er mange fibrøse væv. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,005% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: åreknuder

Årsager til venøs hæmangiom i kredsløb

(1) Årsager til sygdommen

Ætiologien for venøs hæmangiom er ukendt. Fordi det forekommer mest i barndommen, er sammensætningen af ​​tumoren kompliceret. Ud over venen ledsages det ofte af kapillærer. Det fibrøse væv er rig. Nogle forskere mener, at det er udviklet ud fra kapillærhæmangiom. Hos nogle patienter aftager kapillærhemangioma spontant under væksten af ​​den menneskelige krop. Cirka 25% af patienterne har mere fibrose, og kapillærhemangiom er ufuldstændigt degenereret, og det udvikler sig til en større vene, der danner en vaskulær fibrøs vævsmasse, men denne hæmangiom Ofte hyppigere, mere almindelige i øjenlågene, hovedet og halsen og mundslimhinden. Der er tilfælde af tumorer fundet ved fødslen eller kort efter fødslen, og kan således være et hamartom dannet ved unormal spredning af blodkar i sent postpartum eller efter fødslen.

(to) patogenese

Det er endnu ikke meget klart.

Orbital venøs hæmangiomforebyggelse

Der er generelt ingen særlige forholdsregler.

Orbital venøs hæmangiomkomplikationer Komplikationer åreknuder

Lignende læsioner kan findes i det subkutane eller submukosale væv i andre dele af kroppen, såsom buccal submucosa eller hårdt slimhinde i mundhulen, de dybe kinder og frontsækken osv., Og læsionerne er plexiforme venøse masser eller store og forvrængede dilaterede venøse hulrum. .

Symptomer på orbital venøs hæmangiom Almindelige symptomer Choroidal depression fundus ændrer øjeboldfortrængning hematom dannelse varicose optisk atrofi diplopi intrahepatisk blødning

Alderen på venøs hæmangiom er mere hos børn og unge, og det er senere end ved kapillær hæmangiom. Det er tidligere end hulrumshæmangiom. De okulære manifestationer er for det meste okulære fremspring, som er kroniske, progressive. Fordi læsionerne for det meste er placeret i den øverste kvadrant af iliac crest, Øjenæsken stikker ud og forskydes udad og nedad (fig. 1). Øjenækken stikker ud til en vis grad af position. Når der trykkes på hovedet eller den indre jugulære vene presses, er øjeæben mere fremtrædende. Selvom øjeæblet er mindre fremtrædende, når det står, er det stadig hævet end det kontralaterale øje. Punktet ligner kapillær hemangioma, der adskiller sig fra kavernøs hemangioma, der adskiller sig fra ortostatisk og adskiller sig fra åreknuder. Åreknuderne invagineres, når patienten er åreknuder, øjeeplen stikker ud, når hovedet er nede, og den venøse hemangioma er undertiden Graden af ​​øjeeple øges pludseligt, og endda øjeæblet er foldet og spaltet, ledsaget af konjunktival ødem og overbelastning.

Dette skyldes intratumoral blødning eller trombosestemplets rolle, der akkumulerer en stor mængde blod, når det er fuldstændigt blokeret.Denne pludselige stigning i øjeæsken lettes gradvist, ledsaget af subkutan eller subconjunctival overbelastning, og venøs hæmangioma gentages ofte. Blødning, som ofte er den vigtigste årsag for patienter at se en læge, trombose har forekommet mange gange, røntgen- og CT-sporing kan ses at øge antallet af venøse sten, det indledende stadie af sygdommen, kan også vise intermitterende øjenæblefremspring, det vil sige, efter at bolden blødes, før øjet Længe, ​​efter at blodet er absorberet og absorberet, nulstilles øjeæblet og udvikles derefter gradvist til en ensidig øjeæble. Ankelen og massen er de andet almindelige kliniske tegn, for det meste placeret i den øverste kvadrant af iliac crest.Massens overflade er glat eller ujævn, moderat hård eller blød, ingen ømhed, kan presses ind i sputum, og massen øges, når hovedet sænkes ned. Stor, overfladen kan være lilla-blå, tumoren kan reduceres, når den presses, og tumoren fra den ældre patient kan findes i den nedre del af iliac-toppen.

Imidlertid kan næsten alle tumorer findes i øverste kvadrant på øjenlågene under operationen. Hvis tumoren ikke kan gnides, og tumoren presses, presses øjeæblet ind i øjeæblet med en tommelfinger, og der er modstand bag kuglen, men den har mindre modstand end den kavernøse hæmangioma og mangler elasticitet. I barndommen kan patientens synsstyrke ikke udtrykkes, og den generelle synsstyrke påvirkes ikke. Dette skyldes, at tumoren ikke kun undertrykker øjenæblet, men også påvirker synsnerven. Når blødningen opstår, øges det akutte tryk, synet reduceres, blødningen dannes ved spidsen af ​​ankelen, og synstabet kan også forårsages. Hvis der er mere blod eller blodpropper, undertrykkelse af synsnerven, synstab kan gå helt tabt, synstab kan forekomme øjeblikkeligt eller inden for få timer efter blødningen, det visuelle tab forårsaget af sådan blødning skal håndteres rettidigt, ellers vil det være permanent blinde, bør Under ultralydsvejledning, punktering og aspiration suges blod ud, hvilket reducerer trykket på spidsen af ​​fistlen, såsom utilstrækkelig sugning, fortsætter med at blø eller er blevet en blodpropp, synet gendannes ikke, akut kirurgi, rydding af blodpropper, stop af blødning, placering af dræningstrimler, Nogle patienter på akutthuset nedsatte hurtigt synet til sort mongolsk, ultralyd fandt hæmorroiderne i spidsen af ​​den sakrale hæl, selvom punkteringen op til 3 ml, synet ikke gendannede; nogle patienter havde synsskarphed efter behandling i flere timer i ultralydstyret punktering Der blev ikke trukket noget blod, det vil sige, at den laterale åbning blev udført, og lilla blodpropper blev fundet på ydersiden af ​​synsnerven ved spidsen af ​​den sacral sac, med en curette fjernet og komprimering for at stoppe blødning. Delvis genopretning af synet, blødning i det forreste og midterste øjenlåg, selvom det kan forårsage midlertidigt tab af synet, er der lidt sort mongolsk, og hæmatom i spidsen af ​​øjet kan forårsage permanent synstab.

Intraorbital venøs hæmangioma forekommer enten i den forreste eller forreste del af iliac-toppen, eller i den forreste del af øjet, og der er lilla masser eller røde blodkarmasser under øjenlågene og bindehinden. Det konstateres, at bindehinden er placeret over det mediale eller mediale bindehinden i det underordnede hvælv. Når øjenlågene vendes, er de blå-lilla buler synlige, kompressionen reduceres, og den ipsilaterale indre kugleven komprimeres. De unormale blodkar på overfladen af ​​skleraen udvides hurtigt til at danne en flassende eller hellig form. Afdeling, subkutan, kan også invadere den frontale knogle, forekomsten af ​​intraosseøs hæmangioma med afledte blodkar, venøs hæmangioma kan simpelthen invadere øjenlågene og bindehinden, histopatologisk forskellig fra den sakrale, med få fibrøst væv mellem blodkarene Udviklingen af ​​unormal vaskulær infiltration kan invadere hele laget af øjenlåget, men forårsager ikke øjenæblefremspring og øjeæblefortrængning.

Fordi venøs hæmangiom for det meste er placeret i det forreste segment af iliac-toppen, medmindre den direkte invaderer de ekstraokulære muskler, forårsager det normalt ikke diplopi og okulær dyskinesi i det tidlige stadium. Hvis tumoren er stor, roteres øjeæblet utilstrækkeligt i retning af læsionen, og hæmangiomet invaderer den ekstraokulære muskel. Fibrose, der forårsager strabismus og forskellige grader af okulær dyskinesi, den indre rectus og overordnede rectus muskler er mere almindelige.

Undersøgelse af venøs hæmangiom i orbital

1. Histopatologisk undersøgelse: På operationsbordet eller den patologiske prøve er den makroskopiske undersøgelse en ikke-indhyllet lilla-rød masse, som er vidt vedhæftet de omgivende muskler og synsnerven og endog invaderer de ekstraokulære muskler, og den fibrøse ledning strækker sig ind i fedtet. Den typiske form har en stor forende og en lille bagenden. Der er nogle få årer forbundet til sputumspidsen. Tumoren har et stort lilla-sort blodkammer. Dette blodkammer kan have flere og kommunikerer ikke med hinanden. Det er lilla drue-lignende og hævede. Blodforsyningen og dræningskarene er alle blodårer, blodstrømmen er langsom og tromben er let at forekomme. Prøverne kan ses med lilla-sort blodstase og venøse sten. Den mikroskopiske undersøgelse har ingen kapsel. Tumorerne er hovedsageligt sammensat af årer med forskellige diametre. Stykkeets fibrøse væv er sammensat af forskellige tykkelser af den venøse væg, cystisk forstørrelse af lumen, sinusform i det tyndvæggede vaskulære område og undertiden diagnosticeret som kavernøs hemangioma.Det findes ofte også, at vaskulære endotelceller akkumuleres med kun få kapillærer. Derfor tror nogle mennesker, at denne tumor er et spontant degenererende kapillært hæmangiom. Den interstitielle fibrose er rigere end den ved cavernøs hæmangioma. Fibroblasterne krydser og danner tumorens hovedlegeme. Sheet erythrocytter og lymfocytter, makrofager og fremmedlegeme i et stykke af fedtceller, kan den fælles kant tværstribede muskler, tværstribede muskler og fedtmasse blive øget på grund af blokering wrap eller overtrædelser.

Internt iliac-hemangioma ofte forbundet med lymfiomie, hemangiolyphangioma eller angioma, lymfekar blandet i eller på den ene side af hæmangiomet, gennemsigtigt på siden af ​​det lilla hæmangiom Cysten kan bekræftes som et lymfangiom ved mikroskopi.

2.X undersøgelse af begyndelsesalderen er lille, skinnebenet udvikler sig, den dybe venøse hæmangiom forårsager ofte udvidelsen af ​​det laterale sakrale volumen.Denne udvidelse af det sakrale hulrum er ikke-specifikt, som ledsaget af venøse sten til diagnose. Fantastisk mening.

3. Ultralydsundersøgelse B-mode ultralydsundersøgelse kan finde specifikke billeder, pladsbesættende læsioner, uregelmæssig form, uklare eller ikke-glatte grænser og varierende indre ekko. Man kan se flere rørformede eller flagerende anekoiske områder. Disse anechoiske områder , der repræsenterer ekspansionen af ​​vene eller massen i hæmatom, sonden undertrykker øjeæblet, trykket overføres til tumoren, den anekoiske zone er ikke låst eller deformeret, den låste zone repræsenterer den udvidede blodkar, den deformerede zone repræsenterer blødning, og A-typen ultralyd viser toppen mellem det høje og lave Der er et lille fladt afsnit, det flade afsnit angiver det hæmatopoietiske område. Doppler-ultralydundersøgelse skyldes den langsomme blodgennemstrømning i tumorblodkarene, som ikke når displaygrænsen, farve Doppler kan ikke vise eller mindre farve blodstrøm; puls Doppler vises ikke top Spektret er parallelt med basislinien og udtrykkes som venøs blodgennemstrømning, hvilket er i overensstemmelse med kavernøs hæmangiom.

4. CT- scanning CT viser, at tumoren er mere klar, formen er ikke regelmæssig, grænsen er uklar eller ikke glat, den interne tæthed er homogen eller heterogen, CT-værdien er generelt større end + 40HU, og det positive kontrastmiddel er mere tydeligt. Cirka 1/4 af tilfældene har fundet enkelte eller flere venøse sten.Det kan ofte konstateres, at læsionerne strækker sig langs øjenvæggen. Hvis der er blødning, er tumorens tæthed og øjenvæggen tæt, hvilket viser et støbt udseende, og tumoren kan sprede sig bagud. Kraniale fossa er konkave, men CT-almindelige film er vanskelige at få vist.Den kan findes efter forbedring af kontrastmiddel.Den sekundære ændring af tumoren er almindelig udvidelse af det sakrale hulrum og den fremtrædende øjeæble.

5. MR- MR viste, at tumorens placering, form, grænse og omfang var den samme som CT, T1WI signalintensitet var mellem, lavere end intraorbital fedt, tæt på ekstraokulær muskel og synsnerv, T2WI signalintensitet steg, højt signal, højere end I det intraorbitale fedt, den intrakranielle spredning, MRl kan vise spredningsvejen, placeringen og omfanget af læsionen i kraniet, dette punkt MR er væsentligt bedre end ultralyd og CT, blødningen i svulsten efter 72 timers hæmoglobin adskilles fra jernholdigt jern, der er en glat Magnetisk virkning, høj signalintensitet i både T1- og T2WI-områderne af blødningen.

Diagnostik og differentiering af venøs hæmangiom i orbital

Diagnostiske kriterier

Venøs hæmangioma er blød i tekstur. Selvom den kommer i kontakt med øjenæblet eller synsnerven, forårsager det sjældent ændringer i fundus. Hvis der er blødning, kan optisk skiveødem forekomme i synsnerven før komprimering, undertrykkelse af den bageste synsnerv forårsager primær optisk atrofi og høj optisk bule er også almindelig i synsnerven. Atrofi, ledsaget af synstab. På grund af sin åbenlyse alders tendens, forekommer det mest i barndommen, har en historie med gentagne blødninger, sputum og bløde masser og konjunktiva, orbital og hoved og hals hemangioma, diagnose er ikke vanskelig, men forekommer i den dybe undersøgelse af sputum Det er vanskeligt at bestemme den korrekte diagnose, fordi årsagerne til, at øjenkugler, der stikker ud i barndommen, er forskellige.

Differentialdiagnose

Klinisk og ultralydsmæssigt ligner det lymfangiom. Nogle gange blødder læsionen, hvilket kan få øjenæsken til at forværres. Det er let at blive fejlagtigt diagnosticeret som en ondartet tumor. Nogle læsioner er mildt ortostatisk, hvilket er vanskeligt at skelne mellem klinisk og billeddannelse og åreknuder.

Internt iliac-hemangioma udvikler sig undertiden hurtigt, især når intratumoral blødning, øjeæblefremspring pludselig kan stige, bør differentieres fra rhabdomyosarkom og inflammatorisk pseudotumor, der forekommer i barndommen, som begge er hypoechoic Seksuelt er der ikke et lumenlignende anechoisk område, Doppler-ultralyd viser rigelig farvestrøm og arteriespektrum, mens venøs hæmangioma kan ses i det rørformede anekoiske område og kan presses og låses med lidt eller ingen farvestrøm. , for det venøse spektrum.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.