Periodisk esotropi

Introduktion til periodisk esotropia Cyklisk skvint (cyclicheterotropia), også kendt som cyklisk skvis (cyclicesoropia), ur-mekanisme esoterisk (ur-mekanisme -ototropi), henviser til den intraokulære skrå og ortodontiske (eller let indre skrå) skiftevis og indlysende skelen. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,005% - 0,008% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: strabismus strabismus

Årsag til periodisk esotropi

(1) Årsager til sygdommen

Årsagen er ukendt.

(to) patogenese

Etiologien og patogenesen af ​​denne sygdom er stadig ukendt. Mere end 20 artikler i ind-og udland er blevet diskuteret.I øjeblikket er der fire slags teorier.

1. Teorien om den biologiske urmekanisme

Mange forskere mener, at denne sygdom er relateret til det normale "biologiske ur" -fænomen i kroppen. Det biologiske urfænomen er en slags fænomen dannet af den biologiske verden i processen med udvikling og evolution i milliarder af år, hvor de opfatter de cykliske ændringer i det ydre miljø og regulerer dens fysiologiske funktioner til at tilpasse sig miljøet. Rytmefænomen, som den naturlige verden skifter dag og nat, de fire sæsoner ændrer sig, men i de senere år observerede flere patienter med periodisk esotropi, og fandt, at øjenpositionen i hvert tilfælde ikke er den samme på samme dag, det betragtes som den biologiske urmekanisme ikke kan forklare egenskaberne ved al periodisk esotropi .

2. Hjernedominansteori

Roper-Hall et al. Spekulerer i, at periodisk esotropia kan være forbundet med ændringer i hjernedominans, som indikeret af patienter, der ikke specifikt bruger en hånd. Disse fænomener kan indikere, at aktivitet på den ene side af den cerebrale halvkugle ikke altid opretholder en fordel i forhold til den anden side. Stadigvis ikke bevist af de fleste lærde.

3. Ubalance teori om kontrol med øjenbevægelse

Reehter har foreslået hypotesen om, at hypothalamus eller anden mellemhinden kerne kan være defekt hos patienter med periodisk esotropi. Følgende observationer er blevet understøttet af flere kliniske observationer:

(1) Patienten ledsages af paræstesi og / eller sløvhed, hyppig vandladning, unormal EEG osv.

(2) De fleste tilfælde har feber, frygt, vrede, traumer og andre incitamenter inden begyndelsen.

(3) Periodiciteten kan ændres eller forstyrres på grund af vrede i løbet af sygdommen.

(4) Efter generel anæstesi bliver patientens øjenposition positiv.

I henhold til disse fænomener betragtes læsionen af ​​sygdommen for at være i det centrale nervesystem, der kontrollerer øjenbevægelsen.

4. Mekanismen for ubalance i fusionsmekanismen

I henhold til reglen om kontinuerlig esotropi i periodisk esotropi er denne sygdom relateret til ubalancen i fusionsmekanismen. Det antages, at de fleste børn med denne sygdom har forskellige grader af hyperopi. Fordi hyperopia ofte har brug for justering, øger det konvergenseffekten i overensstemmelse hermed. Øjeboldet er let at blive afbøjet indad, så der kan være en stor implicit skråstilling før den dominerende strabismus, fordi den eksterne fusionskraft styres, så øjenpositionen ikke skæver, og derefter af en eller anden grund, såsom mental eller psykologisk Faktorer som det ydre miljø og indre sygdomme har ødelagt balancen i øjenpositionen, og den eksterne fusionskraft har en ubalance i kontrol af den implicitte skrå, og hver anden dag, intermitterende eller konstant esotropia, skal patogenesen af ​​disse tre strabismus siges at være den samme. Imidlertid er måden og ydeevnen forskellige. De førstnævnte to kan efterhånden udvikle sig til en konstant esotropi. Sygdommens forløb rapporteres i øjeblikket ikke klart. Burian har påpeget, at periodisk esotropi kan ændres efter 4 måneder til flere år. Konstant esotropia, to tilfælde rapporteret i Kina, blev konstant esotropia efter henholdsvis 5 og 16 år.

Periodisk forebyggelse af esotropia

Mindst 6 måneder efter sygdommens begyndelse og derefter korrektion af strabismus. Mængden af ​​kirurgi skal beregnes i henhold til strabismus på dagen for strabismus. Uanset om det opereres på strabismus eller ikke-strabismus-dag, vil det ikke forårsage overkorrektion efter operationen, og periodiske ændringer kan forsvinde.

Periodiske komplikationer med skimmel Komplikationer strabismus strabismus

Variationen af ​​strabismus, den periodiske variation i øjenpositionen.

Periodisk strabismus symptomer almindelige symptomer indre skrå V tegn dobbeltsyn

1. Øjenposition ændres med jævne mellemrum

Den generelle cyklus er 48 timer, det vil sige, at det berørte øje præsenterer esotropia en dag, en dag er positivt, og nogle få viser 72 timer eller 96 timers cyklus. Det rapporteres, at den periodiske ændring forsvinder om 1 måned til 1 år og bliver konstant.

2. strabismus

I nærvær af strabismus er der en stor vinkel på strabismus, sædvanligvis mellem 30 ° ~ 40 ° (eller 40 ° ~ 50 °), og den nær og fjern strabismus er ens eller lignende, nogle tilfælde kan være forbundet med mildt V-tegn.

3. Visuel funktion

Synskærhed er normal. Der er ingen binokulær monokulær og stereoskopisk vision i strabismus. I nogle tilfælde kan der være dobbeltvision, når strabismus, og to forskellige situationer i den positive position. En klasse er fuldstændigt ortotopisk. På dette tidspunkt er patientens binokulære monokulære og stereoskopiske vision fuldstændig normal. Der er et fysiologisk fænomen med dobbeltsyn; den anden type, det berørte øje er ikke fuldstændigt ortotopisk, men har en lille strabismisk vinkel, men svarer stadig til den normale nethinde.

4. Ikke-regulerende

Diopteren hos patienter med periodisk esotropi er generelt omkring 2.00 D. At bære briller eller ej er uafhængig af ændringer i øjenpositionen, men fusion kan opnås, og AC / A-forholdet kan være højere end normalt.

5. Øjenbevægelse

Øjenbevægelse er ikke begrænset, men kan manifesteres som hypertonar rectus.

6. Pludselig indtræden

Der er ofte åbenlyse incitamenter, såsom feber, skræk, traumer osv., Der begynder med periodisk regelmæssig esotropi og derefter gradvist bliver konstant esotropi.

7. EMG-inspektion

I nogle tilfælde er der en unormal EMG af den laterale rektusmuskel.

8. Andet

Ændringerne i øjenposition i periodisk esotropi er stort set regelmæssige, men der er stadig tre variationer.

(1) Variation af periodiciteten af ​​øjenpositionen: Midlertidig forstyrrelse kan forekomme på grund af følelser osv., Og der kan være et fænomen med skrå eller kontinuerlig 2 dage med positiv position i 2 på hinanden følgende dage.I nogle tilfælde kan øjenpositionen forkortes til 24 timer eller endda 12 timer.

(2) Variation af fasen i den positive fase og den skrå fase: tidspunktet for den positive fase og den skrå fase kan være ens eller ulige, og det specifikke tidspunkt, hvor patientens øjenposition ændres skiftevis, er kun relativt fast på et bestemt trin og efter en periode, Øjenpositionstransformationen af ​​den samme patient fastes på et andet specifikt tidspunkt.

(3) Variation af strabismus: Den skrå synsvinkel hos patienter med periodisk esotropi er ikke særlig stabil og varierer ofte.Stambismen kan være forskellig på hver strabismus-dag, men forskellen er generelt mindre end 20 △, og den ikke-strabismus dag er undertiden positiv. Undertiden strabismus for små vinkler.

Typisk periodisk esotropi har en specifik klinisk manifestation, og diagnosen er ikke vanskelig, men det skal forstås detaljeret, når patienten er skiftet til konstant intern skråstilling. Varianten skal overholdes i flere dage før diagnosen.

Periodisk strabismusundersøgelse

Der var ingen særlig laboratorieundersøgelse, og i nogle tilfælde havde den ekstraokulære muskel (ydre rectusmuskel) unormal EMG.

Periodisk strabismusdiagnose

Diagnose kan stilles i henhold til symptomer og fysisk undersøgelse.

Differentialdiagnose

Ved periodisk esotropi med lang tid, bør følgende sygdomme identificeres.

1. Internaittent strabismus (Internaittent strabismus) Selvom periodisk strabismus også har intermitterende karakter, men i modsætning til den generelle intermitterende esotropia, har sidstnævnte ingen tidsmæssig periodicitet, og i tilfælde af træthed, regulering og fusionsskader Det skifter ikke fra skråt til skråt som intermitterende skvis.

2. Cyklisk oculomotorisk lammelse Det vigtigste kliniske træk er, at følelsesløshed og sputum i oculomotorisk nerve forekommer skiftevis periodisk, og perioden er ekstremt kort, normalt flere sekunder til flere minutter, og øjenpositionen afbøjes udad og nedad. Med ptosen spredes eleverne, overkæben løftes eller trækkes tilbage, eleverne reduceres, og øjenpositionen gendannes.

3. Akut almindelig strabismus (akut comitant esotropia) ofte pludselig begyndelse, først diplopi og derefter esotropia, kan udtrykkes som implicit skrå, intermitterende intern skrå eller konstant esotropi, normal vandret øjenbevægelse, kompleks billedafstand i alle retninger Lige, ingen periodisk regelmæssighed.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.