Somatoform lidelse

Introduktion til fysiske forstyrrelser Somatoformdisorders er de største klager over forskellige fysiske problemer, selvom mange medicinske behandlinger er blevet bekræftet ved forskellige medicinske undersøgelser, er der ingen organisk skade eller en klar patofysiologisk mekanisme, men det er stadig ikke i stand til at fjerne tvivlen. sygdom. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,004% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: depression af angstlidelse

Årsag til somatoformlidelser

(1) Årsager til sygdommen

Den nøjagtige årsag til forstyrrelsen i denne gruppe er ukendt. Undersøgelser i de senere år har antydet, at sådanne sygdomme er relateret til følgende faktorer:

1. Genetiske rapporter antyder, at somatoformlidelser er forbundet med genetisk disponering, og en undersøgelse af en gruppe af kroniske funktionelle smerter har vist, at den positive familiehistorie er signifikant højere end organisk smerte; multivariat analyse viser, at familiegenetisk historie og smerter er positive relateret.

2. Personlighedsforfatteres undersøgelse fandt, at både mandlige og kvindelige patienter har MMPI-profiler af 1, 2, 3 og 7 typer, og at deres topunktskodning grundlæggende stemmer overens med personlighedskarakteristika ved neurose. Patienter med "nervøs" personlighed er mere tilbøjelige til at Opmærksomheden er koncentreret om ens fysiske ubehag og beslægtede begivenheder, hvilket resulterer i nedsat sensorisk tærskel, øget følsomhed over for somatosensorisk og tilbøjelig til forskellige fysiske ubehag og smerter. Sterms undersøgelse fandt, at patienter med somatoformlidelser ofte har en bestemt personlighed. Hindringer, passivt afhængige, ydelsestype, følsomme angrebstyper er mere almindelige.

3. Neurofysiologiske og neuropsykologiske studier Det har vist sig, at patienter med somatoformforstyrrelser har ændringer i hjernestammens retikulære struktur opmærksomhed og ophidselse funktion Studier af hjernefunktion asymmetri transformerer følelser, opmærksomhed og humørsvingninger af forstyrrelsen med den højre hjernehalvdel af hjernen. Den måde, hvorpå informationsbehandlingsprocessen er forbundet, peger hjerneforskningen på somatoformlidelser på det andet sensoriske område (S11), som synes at være særlig velegnet til at forklare dynamikken i dets neurofysiologi og neuropsykologi. Nogle mennesker mener, at det i tilfælde af følelsesmæssige konflikter Neuroendokrine, autonome og biokemiske ændringer i blodet fører til ændringer i blodkar, indre organer, muskeltonus osv. Disse fysiologiske reaktioner opfattes af patienten som fysiske symptomer.

4. Psykosociale faktorer

(1) Subliminal fordel: Den psykoanalytiske skole mener, at sådanne fysiske symptomer kan give patienter to fordele i underbevidstheden: Den ene er at lindre følelsesmæssig konflikt gennem skjult udluftning, og den anden er at undgå problemet ved at præsentere en syg person. Villig til at tage ansvar og få pleje og pleje.

(2) Kognitiv rolle: patientens personlighedsegenskaber og dårlige humør kan påvirke den kognitive proces, hvilket fører til følsomhed og udvidelse af opfattelsen, hvilket gør personens følelser omkring kropsinformationen stærkere, selektivt opmærksom på kropsfølelsen og fortolker den med fysiske sygdomme. Denne tendens forbedrer tilknytningen og hukommelsen forbundet med sygdommen og den negative evaluering af ens eget helbred.

(3) Alexithymia: Nogle mennesker synes, at lavkulturelle mennesker ikke er gode til at udtrykke deres dybe følelser med ord, det vil sige den såkaldte “alexithymia.” Lesser mener, at alexithymia er en langvarig personlighedstækning, patienter Ikke god til at udtrykke indre konflikter, at beskrive kroppen er ikke lettere end følelsesmæssigt udtryk, endda når det vanskeligt med at skelne mellem indre følelser og fysiske følelser. Nogle mennesker mener, at patienter har alvorlige mangler i selvopfattelsen og verbalt udtryk for følelsesmæssig oplevelse, og deres følelsesmæssige oplevelse ikke formidles. Hjernebarken udtrykkes ved sproglige symboler, men frigives af det såkaldte "organsprog" dannet af nerverne.

(4) Livshændelser: Dantzer understreger forbindelsen mellem livsbegivenheder og kroppen. Bacon fandt, at livsbegivenheder er direkte proportional med kroppens klager. Forfatterens forskning fandt også, at den negative begivenhedsstimuleringsgruppe var højere end kontrolgruppen, livsbegivenheder og smerter. Positiv korrelation, undersøgelsesgruppens samlede sociale støtte score var signifikant lavere end kontrolgruppen, negativt korreleret med mængden af ​​smerte, langvarig stress i livshændelser.

(5) Sociale og kulturelle faktorer: Nogle studier har fundet, at fysiske formforstyrrelser er særligt almindelige hos middelaldrende og ældre kvinder med lavere kulturer. Undersøgelser har også vist, at kronisk funktionel smerte også er mere almindelig hos kvinder med lavere uddannelsesniveauer. Specifikke sociokulturelle påvirkninger, hvad enten det er i vestlige samfund før det 20. århundrede eller i græsrodssamfund i udviklingslande eller udviklede regioner i dag, ses negative følelser ofte som inkompetente manifestationer, hvilket hindrer direkte følelsen af ​​sådanne følelser. Den vigtigste klage over fysisk ubehag er en "juridisk" tilgang. Under denne kulturelle baggrund vil patienter bevidst eller ubevidst skjule, benægte og endda ikke føle deres følelsesmæssige oplevelse, men være opmærksomme på deres fysiske ubehag. Selvom forekomsten og persistensen af ​​symptomer er tæt forbundet med ubehagelige livsbegivenheder, vanskeligheder, psykologiske faktorer eller indre konflikter, benægter patienter ofte eksistensen af ​​psykologiske faktorer og nægter at undersøge muligheden for psykologiske årsager.

(to) patogenese

Der har været mange undersøgelser af de psykosociale mekanismer ved somatiseringsforstyrrelser, men der er kun få rapporter om det biologiske grundlag af deres forekomst.Somatiseringens rolle kan forstås som social og følelsesmæssig kommunikation og kan også fortolkes som et resultat af psykodynamik.

1. Social kommunikation henviser hovedsageligt til patientens brug af fysiske symptomer for at opnå formålet med at kontrollere andre (f.eks. En ung kvinde, der viser vedvarende mavesmerter og derved forhindrer hans forældre i at gå ud i weekenderne).

2. Følelsesmæssig kommunikation Nogle gange kan patienter ikke udtrykke deres følelser verbalt, så de kan bruge fysiske symptomer eller fysiske klager til at udtrykke, nogle patienter kan også bruge fysiske klager til at håndtere stress, fysiske symptomer kan også være en måde at lindre psykologiske konflikter, psykologisk test Med hensyn til forskning var MMPI-R-score for patienter med somatiseringsforstyrrelse signifikant højere end for kontrolgruppen.

3. Psykodynamiske faktorer Klassisk psykodynamisk teori mener, at somatiseringsforstyrrelse henviser til udskiftning af undertrykte ikke-instinktive impulser med fysiske symptomer. Sådanne fysiske symptomer hos patienter kan give patienter to fordele i underbevidstheden. For det første kan det være forklædt for at lindre følelsesmæssige konflikter: For det andet kan du ved hjælp af somatiseringsforstyrrelser undgå uvilligheden til at bære ansvar, og du kan også få pleje og pleje af familie og kolleger.

Patientens dårlige personlighedsegenskaber og dårlige humør kan føre til følsomhed og udvidelse af opfattelsen, selektivt gradvis være opmærksom på kroppens følelser og forklare denne tendens med fysiske sygdomme og forbedre den negative evaluering af deres eget helbred, og nogle Patienter er ikke gode til at udtrykke indre konflikter, det er lettere at beskrive fysisk ubehag end følelsesmæssigt udtryk og endda nå svært ved at skelne mellem indre følelser og fysisk ubehag. Nogle mennesker tror, ​​at patienter har alvorlige mangler i selvopfattelse og verbal udtryk for følelsesmæssig oplevelse, og deres følelsesmæssige oplevelse skal passere den såkaldte følelsesmæssige oplevelse. "Orgelsproget" blev frigivet.

4. Biologiske faktorer Neuropsykiatrisk undersøgelse bekræftede, at patienter med somatiseringsforstyrrelser var forbundet med funktionelle underskud i den bilaterale frontale lob på hjernehalvdelen og dysfunktion i den ikke-dominerende halvkugle.Nogle undersøgelser har dog vist, at patienter med overvejende venstre-sidede fysiske symptomer kan blive bedt. Højre hjernehalvdel i hjernen påvirkes mere alvorligt end venstre side. Grundlæggende undersøgelser har også bekræftet, at patienter med somatiseringsforstyrrelser ofte er forbundet med kortikaldysfunktion. Dette resultat bekræftes også ved auditiv fremkaldt potentiel undersøgelse. Sammenlignet med kontrolgruppen har patienter med somatiseringsforstyrrelser relaterede stimuli og Irrelevante stimuli er ens, hvilket antyder, at patienter med selektiv opmærksomhedstab, patofysiologiske undersøgelser viser, at stigningen i fysiske klager er relateret til følgende faktorer: at leve alene, modtage mindre eksterne miljøstimuleringer, depression og angst, derudover personlighedsegenskaber, nerver Mennesker med allergi og introversion har lavere somatosensoriske tærskler og er også forbundet med udviklingen af ​​somatiseringslidelser.

Forebyggelse af somatoformlidelser

På nuværende tidspunkt er årsagerne til mange psykiske sygdomme ikke detaljerede. I årenes løb har professionelle medarbejdere kontinuerligt og omhyggeligt observeret mange mentale sygdomme i henhold til deres leve- og arbejdsmetoder og har dannet nogle enkle begreber, der anerkender, at mange mentale sygdomme er menneskelige og De anomale resultater af sociale eller naturlige miljøinteraktioner i ganske få tilfælde, selv om de ydre forhold er ens, kan sygdommen være helt anderledes, hvilket antyder, at individuelle egenskaber spiller en vigtig rolle i sygdommens forekomst. Derfor forhindrer folk, at det sker Denne type sygdom går ind for at forbedre menneskers mentale sundhed, så de kan modstå de skadelige virkninger af omverdenen.

1Dyrk hele kroppen, inklusive udviklingen af ​​hjernefunktion, og støtt den til at være i en sund tilstand, så kroppen er stærk og fuld af ånd.

2 Dyrk den sunde udvikling af personlighed og styrk træningen, så den kan tilpasses det sociale miljø.

Komplikationer af somatoformlidelser Komplikationer, angst, depression

Denne sygdom er generelt ukompliceret.

Symptomer på somatoformlidelser Almindelige symptomer Manglende evne til gastrointestinale symptomer Fravær af appetit, diarré, mavesmerter, kvælning, svimmelhed, træthed, ubehag i maven

Somatiske symptomer kan være involveret i forskellige systemer i kroppen.Der er mange symptomer på samme tid, som kan manifesteres som forskellige ubehag eller smerter. Patienten kan have været på udkig efter en medicinsk behandling i lang tid. Ingen bevis for organiske læsioner kan findes, og endda kirurgisk efterforskning har intet. Imidlertid kan alle slags negative medicinske undersøgelser og lægeres forklaringer ikke fjerne deres tvivl, ofte ledsaget af åbenlyst angst og depression, hvilket kan føre til sociale funktionsdefekter. De vigtigste kliniske typer er som følger:

1. Somatiseringsforstyrrelse Somatiseringsforstyrrelse, også kendt som Briquet syndrom, er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en eller flere, ofte gentagne ændringer, der kan involvere fysiske symptomer på ethvert system eller organ i kroppen, hvoraf mange ikke kan Med medicinsk forklaring bekræftes det ikke af forskellige medicinske undersøgelser, at organiske læsioner er tilstrækkelige til at forklare de fysiske symptomer, hvilket ofte fører til langvarig gentagen medicinsk behandling og betydelig social dysfunktion. Sygdommen varer normalt i mindst 2 år før 30 år. Ovenfor er de fleste af de almindelige kliniske symptomer flere, tilbagevendende, ofte skiftende fysiske ubehag og smerter, såsom hovedpine, ubehag i maven, andre smerter, svimmelhed, hjertebanken, andre angstsymptomer, forstoppelse eller diarré (tarmirritationssyndrom) , depression eller angst osv., disse patienter er vanskeligere at håndtere specifikke, isolerede fysiske symptomer, derudover på grund af specifikke, gentagne bekymringer om deres eget helbred, fysiske (fysiske) klager, fysiske formforstyrrelser se .

Patienter med somatiseringsforstyrrelser har flere, gentagne og ofte ændrede somatiske symptomer i mange år.I nogle tilfælde er patienterne nedsænket i oplevelsen af ​​fysiske symptomer. De er ikke villige til at forbinde sygdommen med psykologiske faktorer. Derfor er diagnosen psykiatri ikke Hjælp, patientens behandlende læge vil spille en nøglerolle i behandlingen af ​​denne situation, lægen kan begrænse patienten til yderligere undersøgelse og medikamentel behandling, give tidsbegrænset, regelmæssig aftale, rimelige nye tegn og symptomer behandling.

Forløbet og prognosen for somatiseringsforstyrrelser er ukendt, men forbindelsen mellem fysiske symptomer og psykologisk smerte kan ikke genkendes og håndteres forkert, hvilket vil få patienter til at gå til mange læger og eksperter gentagne gange, har modtaget flere medicinske behandlinger og endda skadelig medicinsk behandling. Undersøgelser og operationer mangler derfor opmærksomhed på dette problem og henviser fortsat til eksperterne, hvilket medfører et stort spild af både personlige og sundhedsvæsenede systemer.

De mest almindelige symptomer på somatiseringsforstyrrelser kan sammenfattes i følgende fire kategorier:

(1) Smerter: Dette er en gruppe af hyppigt eksisterende symptomer. Delerne er ofte meget brede, såsom hoved, nakke, mave, ryg, led, lemmer, bryst, rektum og andre smerter af forskellige natur. De er ikke fastgjort ét sted. Kan forekomme under menstruation, samleje eller vandladning.

(2) Gastrointestinale symptomer: såsom brok, sur refluks, kvalme, opkast, mavesmerter, oppustethed, diarré eller visse fødevarer forårsager specielt ubehag, mave-tarmundersøgelse, undertiden kun overfladisk gastritis eller tarmirritationssyndrom, og Patientens svære fysiske symptomer stemmer ikke overens, og det er vanskeligt at forklare de alvorlige symptomer, der ofte findes hos patienter.

(3) genitourinære symptomer: såsom søvnig urinering, urinretention eller hyppig vandladning, kønsorganer eller omgivende ubehag, seksuel dysfunktions synlighed forkølelse, erektions- og ejakulationsforstyrrelser, menstruationsforstyrrelser, overdreven menstruationsblod, unormal eller stor Vaginal sekret osv.

(4) pseudo-neuropatiske symptomer: almindelige er: ataksi, lammelse af lemmer eller svaghed, besvær med at synke eller svælget obstruktion, tab af stemme, urinretention, taktil eller analgesi, diplopi, blindhed, døvhed, kramper og ataksi Lammes lammelse eller svaghed, besvær med at synke eller svælg i obstruktion, tab af stemme, berøring eller smerte, diplopi, blindhed, døvhed, unormal hudfølelse som kløe, brændende fornemmelse, svie og andre symptomer, men nervesystemet kan ikke findes Tilsvarende neurologisk bevis på organisk skade eller positive tegn.

(5) Symptomer på åndedrætscirkulationssystemer, såsom åndenød og brystsmerter.

2. Udifferentieret somatoformlidelse Patienter med udifferentieret somatoformlidelse klager over en eller flere fysiske symptomer, som er smertefuldt, men medicinske undersøgelser kan ikke finde tegn på fysisk sygdom og organiske læsioner, og sygdomsforløbet er højt. Over et halvt år er der betydelige sociale dysfunktioner, almindelige symptomer som træthed, manglende appetit og ubehag i mave-tarmkanalen eller urinvejene. Denne kliniske type kan betragtes som en atypisk somatiseringslidelse, og dens symptomer er involveret. Ikke så bredt som fysiske lidelser, ikke så rige, sygdomsforløbet må ikke være mere end 2 år.

3. Hypokondriase er en type somatoformlidelse med mistanke om symptomer som de vigtigste kliniske træk. Forløbet af den mistænkte sygdom er kronisk og svingende. Sygdommens optagelseskoncept kan forårsage smerter, angst og søgende adfærd. De fleste patienter har normale funktioner i andre aspekter. Nogle patienter kontrollerer eller manipulerer familie- og sociale forhold på grund af tilstedeværelsen af ​​symptomer. De er en vedvarende træk (mistanke), der er bekymret eller menes at have alvorlige fysiske sygdomme. Fysisk formforstyrrelse, patienten er overdrevent bekymret over sin egen sundhed eller sygdom og frygter, at han eller hun lider af en alvorlig sygdom, eller at han eller hun har udviklet en alvorlig sygdom; han føler sig meget irriteret, hvor alvorligheden af ​​besværet ikke står i forhold til patientens faktiske helbred. Disse patienter er især opmærksomme på ændringer i deres krop. Eventuelle mindre ændringer i kroppens funktion, såsom hjerteslag og oppustethed, kan forårsage patientens opmærksomhed. Disse tilsyneladende ubetydelige ændringer hos normale mennesker får patienten til at være særlig opmærksom og ubevidst overdrive eller Forkert fortolkning, hvilket bliver bevis på alvorlig sygdom, baseret på forbedring af årvågenhedsniveauet, Den generelle lette følelse kan også få patienten til at være åbenlyst ubehagelig eller alvorligt ubehagelig og føle sig uudholdelig, så patienten er overbevist om, at han lider af en alvorlig sygdom. Selvom resultaterne af forskellige tests ikke understøtter patientens spekulation, forklarer lægen tålmodig og garanterer gentagne gange patienten. Uden alvorlig sygdom er patienter ofte skeptiske over pålideligheden af ​​testresultaterne, skuffede over lægens forklaring, holder sig stadig ved deres eget tvivlbegreb, fortsætter med at gentagne gange bede om undersøgelse eller behandling på hospitalerne på grund af patientens opmærksomhed hele eller mest koncentreret Sundhedsspørgsmål såvel som undersøgelse, arbejde, dagligliv og interpersonelle forhold er ofte markant påvirket.Nogle patienter er afhængige af tilstedeværelsen af ​​symptomer for at kontrollere eller manipulere familie- og sociale forhold, med en vedvarende dominans af at bekymre sig eller tro på alvorlige fysiske sygdomme ( Begrebet "mistanke om sygdom" er en "begrebsmæssig mistænkt tilstand" med grundlæggende egenskaber. Det er meget åbenlyst med fysisk ubehag. Det kaldes "sensorisk mistænkt tilstand" med angst eller depression, og nogle udtrykker specifikke symptomer med en enkelt mistænkt. Og klart kaldet "mistænkt sygdom med et enkelt symptom", er patientens tvivlbegreb meget solid, bange eller genkendt Jeg lider af en alvorlig sygdom, jeg er overdreven bekymret for mit eget helbred eller sygdom, jeg er alt for bekymret over mit eget helbred, jeg er især opmærksom på min krops mindre ubehag, jeg føler mig uudholdelig, jeg føler mig uudholdelig, ubevidst overdriver eller fejlagtigt fortolker og lider som et problem. Der er bevis på alvorlige sygdomme og endda patologiske forklaringer på nogle fysiologiske fænomener, der forekommer dagligt, men det er ikke vrangforestillinger; patienter ved, at deres sygdomsbevis ikke er tilstrækkelige, så de er ivrige efter at yderligere bekræfte diagnosen og behandlingen gennem gentagne undersøgelser. Gentagen medicinsk behandling, på trods af de negative medicinske undersøgelser, kan lægens patientforklaring og gentagne forsikringer ikke fjerne deres tvivl, og endda betvivle pålideligheden af ​​testresultaterne, skuffet over lægens forklaring, utilfredshed, stadig overholde deres eget tvivlbegreb, fortsætte med at Hospitalerne anmodede gentagne gange om undersøgelser eller behandlinger. Patienterne er meget opmærksomme på de forskellige aflæsninger af sygdommene. Efter læsning sidder de ofte i samme position og styrker begrebet mistanke om sygdomme.

4. Kropsdeformationsforstyrrelser Kropsdysmorfe lidelser, også kendt som dysmorphophobia, hovedsageligt findes hos unge eller tidligt voksen alder, patienter er overbevist om, at deres kropsudseende, såsom næse, læber og andre dele, der er alvorlige defekter, eller bliver meget Det er grimt og kræver ortopædkirurgi, men den faktiske situation er ikke tilfældet. Selv hvis udseendet er lidt forskellig, er det langt fra patientens grimme tanke. Denne form for koncept rystes ikke af forklaring, med åbenlyst følelsesmæssig farve, på patientens kulturelle baggrund. Faktisk kan det forstås, at det ikke er latterligt og derfor har egenskaberne ved overprisbegrebet. Patienten har ingen andre psykiatriske symptomer og opfylder ikke de diagnostiske kriterier for psykisk sygdom. I sådanne tilfælde med enkelt symptomer er behandlingen vanskelig, og prognosen er dårlig; nogle tilfælde Langtidsopfølgning er nødvendig for endelig at udelukke diagnosen schizofreni eller paranoid status.

5. Somatoform smertelidelse (somatoform smertelidelse) kaldes også psykogen smerte. Nogle gange kaldes nogle kroniske smerter af ukendt årsag som kronisk smertesyndrom. Vedvarende smerter i forskellige dele kan forårsage smerter for patienten eller påvirke hans eller hendes sociale funktion, men medicinsk undersøgelse kan ikke finde organiske læsioner i den smertefulde del.Det kan ikke med rimelighed forklares med fysiologiske eller fysiske lidelser. Der er organiske læsioner, vedvarende, alvorlige smertsymptomer, smerter kan forekomme i enhver del af kroppen, men de typiske smerteområder er hovedpine, atypiske ansigtssmerter, lændesmerter og kronisk bækkensmerter; smerter kan være placeret på kroppens overflade , dybt væv eller indre organer; naturen kan sløres kedelig smerte, smerte, ømhed eller skarp smerte, klinisk bevis for, at psykologiske faktorer eller følelsesmæssige konflikter spiller en vigtig rolle i forekomsten, forværring, vedholdenhed og sværhedsgraden af ​​sådan smerte effekt.

Startalderens højeste alder er mellem 30 og 50 år gamle, kvindelige patienter er dobbelt så mange som mænd; de fleste af dem er fysisk arbejdere, og der er en tendens til familieaggregation. Patienter bruger ofte kronisk smerte som deres fremtrædende symptom og søger gentagne gange medicinsk behandling. De bruger ofte flere lægemiddelbehandlinger. Fysioterapi, selv kirurgisk behandling, opnåede ikke klare resultater, hvilket ofte førte til beroligende, smertestillende medikamentafhængighed, ledsaget af angst, depression og søvnløshed, langvarig forløb, der ofte varede i mere end 6 måneder.

6. Somatiske autonome lidelser er neuroselignende syndromer forårsaget af somatiske lidelser i organer eller systemer, der hovedsageligt er inderveret og kontrolleret af autonom innervation. De ofte involverede systemer er kardiovaskulære, gastrointestinale, respiratoriske og genitourinære systemer. og så videre.

(1) Symptomer er dysfunktion af organsystemet, der overvejende eller fuldstændigt styres og kontrolleres af det autonome nervesystem.

(2) Symptomer involverer ofte et eller flere organsystemer, hvor det mest almindelige er det kardiovaskulære system, åndedrætssystemet eller mavetarmsystemet.

1 Brystsystemet kan ses i det kardiovaskulære system eller i det forudgående område.

2 Gastrointestinal system kan ses i brok, hikke, brændende fornemmelse i brystet eller øvre del af maven eller øvre del af maven, eller mavesvul eller røre samt tarm, oppustethed, øget afføringsfrekvens.

3 åndedrætsorganer kan ses åndedrætsbesvær eller overdreven ventilation.

4 genitourinary system kan ses hyppig vandladning eller vanskeligt vandladning, kønsorgan eller omkringliggende ubehag.

(3) Symptomer er normalt kendetegnet ved to typer, den ene er baseret på de objektive tegn på autonom stimulering, såsom hjertebanken, svedtørring, tør mund, rødmen (eller rødmen), rysten osv. For det andet, subjektive symptomer, såsom usikre dele. Smerter, brændende fornemmelse, tung følelse, tæthed, hævelse og så videre.

Undersøgelse af somatoformlidelser

1, symptomstandard

(1) Overhold de diagnostiske kriterier for neurose.

(2) Hovedsageligt med fysiske symptomer, mindst et af følgende:

1 Overdreven bekymring over fysiske symptomer (sværhedsgraden svarer naturligvis ikke til den faktiske situation), men ikke vildfarelse.

2 Overdreven pleje af fysisk sundhed, såsom overdreven bekymring over de sædvanlige fysiologiske fænomener og unormale følelser, men ikke vrangforestillinger.

(3) Gentagen medicinsk behandling eller medicinsk undersøgelse, men de negative resultater af undersøgelsen og den rimelige forklaring fra lægen kan ikke fjerne deres bekymringer.

2, seriøse standarder

Nedsat social funktion

3, sygdomsstandarden

Symptomerne er blevet opfyldt i mindst 3 måneder (somatiske lidelser kræver mindst 2 år, udifferentierede somatoformlidelser og somatoformsmerter kræver mindst et halvt år.

4, udelukkelseskriterier

Ekskluder andre neurologiske lidelser, depression, skizofreni og paranoide psykiske lidelser.

Diagnose og identifikation af somatoformlidelser

Diagnostiske kriterier

En række fysiske symptomer som et fælles træk ved disse sygdomme, skønt forskellige kliniske typer har deres tilsvarende fremragende ydeevne, men medicinsk dokumentation kan ikke finde tegn på organiske læsioner, eller selv om der er fysiske symptomer, men med vedvarende symptomer Det er meget uforholdsmæssigt i forhold til sværhedsgraden. Patienter er dybt bekymrede over deres fysiske sygdomme, og deres sociale funktioner er ofte beskadiget. Der er tegn på, at forekomst, vedholdenhed og forværring af fysiske symptomer er tæt forbundet med psykologiske faktorer, og varigheden kan være mere end et halvt år. Overvej den tilsvarende diagnose, sammenfattet som følger:

1. Der er mange fysiske symptomer, som ikke kan forklares med medicin, eller disse ubehagserfaringer er meget mere alvorlige end de patologiske ændringer, der findes (som skal bestemmes af deres egen medicinske historie og fysiske undersøgelse).

2. Overdreven pleje af fysiske sygdomme.

3. Alle former for medicinske undersøgelser er negative, og der er ingen klinisk positive beviser, der svarer til de fysiske symptomer på patientens smerte.

4. Selvom der ikke er organiske sygdomme ved gentagne undersøgelser, er der stadig en hyppig medicinsk historie.

5. Overhold lægens anvisninger om, at der ikke er nogen alvorlig fysisk sygdom eller unormal råd, patienten insisterer stadig på, at der er en alvorlig sygdom, og viser, at symptomer under disse to tilstande skulle mistænke den mistænkte sygdom.

Differentialdiagnose

1. Fysiske sygdomme Disse sygdomme er muligvis ikke i stand til at finde objektiv medicinsk dokumentation i det tidlige stadium, men til sidst kan der findes objektiv medicinsk dokumentation. Derfor kræver diagnosen forskellige somatoforme lidelser mindst et halvt års sygdom, når begyndelsesalderen er over 40 år, kroppen Symptomerne er enkelte, stedet er relativt fast, og tendensen med kontinuerlig forværring, skal først overveje muligheden for organiske læsioner, og nøje observation, bør ikke skynde sig at stille en diagnose af somatoformlidelser, viser klinisk praksis: i henhold til begyndelsen af ​​mentale incitamenter, foreløbig undersøgelse Der blev ikke fundet positive tegn, og patienterne var lette at acceptere antydningen af ​​disse punkter. Diagnosen af ​​lidelser i underkroppens form kan føre til fejlagtig diagnose og bør ikke være utilsigtet.

2. Depressive lidelser og angstlidelser Depression og angst findes ofte ved somatiske lidelser, men i mindre grad med mindre klager over fysisk ubehag, med kerne symptomer på depression og angst og kroppen Depression og angst er mere almindelige, og depressionspatienter præsenterer ofte en ”depression triad”, ledsaget af et lille antal fysiske symptomer, og hovedsageligt koncentreret i mave-tarm-systemet, påpegede ICD-10, at efter 40-årsalderen, Især er de fysiske symptomer på mænd sandsynligvis tidlige manifestationer af primær depressiv lidelse.

3. Svig forekommer i fængsler, domstole, arbejdsrelaterede skader og trafikulykker. Parterne bevidst skaber eller overdriver forskellige fysiske symptomer; symptomerne på somatoformlidelser er ubevidste og ufrivillige.

4. Mistænkte vildfarepatienters tro på fysisk sygdom er absurde og ude af berøring Patienter med vrangforstyrrelser eller depression kan have underlige fysiske overbevisninger, såsom "et organ eller en del af kroppen er rådne", og debatter, forklaringer osv. Kan ikke komme med Det rystes og har ofte andre psykotiske symptomer på samme tid.

5. Identifikation af sygdommen og følgende sygdomme:

(1) Patienter med depressiv lidelse kan have en forudfattet forestilling om, at de har en alvorlig sygdom, men depression kan også være sekundær til en mistænkt sygdom. Det er vigtigt at vide, hvilken der først vises.

(2) Uforklarlige fysiske klager eller somatiseringsforstyrrelser drejer sig om symptomer snarere end tilstedeværelsen af ​​en sygdom og konsekvenser.

(3) Tro, der er relateret til mistanke om sygdomme, er ikke så fast som depression eller skizofreni med fysiske vrangforestillinger. Patienter med mangeårige mistænkte klager klassificeres som personlighedsforstyrrelser, fordi de føler, at medicinsk personale ikke kan håndtere dem. Når det kommer til problemer, bliver det ofte utilfreds og endda fjendtligt.

(4) Enhver kan have kortsigtede bekymringer om sundhedsspørgsmål.

(5) Mange angstlidelser har også kendetegnene for mistanke om klager.

(6) En af bekymringerne ved generaliseret angstlidelse (GAD) er frygt for fysisk sygdom hos sig selv eller familiemedlemmer, men GAD's sygdomangst er kun en af ​​mange bekymringer, ikke den eneste.

(7) I panikanfaldsperioden er konceptet med at undgå og beskæftige sig med fysisk eller psykisk sygdom fremtrædende (dvs. frygt for død, vanvid eller tab af kontrol), men patienter med paniklidelse har imidlertid en tendens til at fejlagtige deres akutte angstrespons (når angsten øges) Symptomerne på misforståelse er misforstået og er ikke relateret til angst (såsom klumper og små pletter). For det andet er misforståelsen af ​​rædsel en tendens til at være akut, og angstsymptomer (såsom hjerteanfald) forekommer og frygt for sygdom Stort set langvarig (som kræft).

(8) OCD-patienter er bange for, at de eller deres familier har alvorlige sygdomme som aids eller kræft. Som et resultat har de tvunget til at tænke over infektion. De vil udføre tvangsbevægelser (vask eller kontrol) for at undgå infektion.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.