Lyme sygdom scleritis

Introduktion til Lyme sygdom skleritis Lymedisease er en smitsom sygdom forårsaget af Borrelia burgdorferi, der kan invadere mange menneskelige organer, hovedsageligt involverende hud, nervesystem, led, hjerte og øjenvæv. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,025% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Mode af infektion: bid spredning Komplikationer: keratitis konjunktivitis skleritis

Årsag til Lyme sygdom skleritis

(1) Årsager til sygdommen

Lyme-sygdom er for nylig anerkendt som en vektorbåren infektionssygdom forårsaget af Borrelia burgdorferi.I 1982 isolerede Burgdorfer og kolleger en Borrelia Burgdorferi fra den hårde gommen til Daming. Egenskaberne ved undersøgelsen er tæt beslægtet med Lyme-patienter og forekommer i forskellige prøver af patienter, hvilket således bestemmer den ultimative årsag til Lyme-sygdom.

(to) patogenese

Det er let at finde Borrelia pallidum i kroppen, men det er meget vanskeligt at finde i den menneskelige krop.Del af årsagen er, at sidstnævnte har relativt få patogener i kroppens væv og kropsvæsker. Den mulige patogene proces med Borrelia burgdorferi er baseret på kakerlakker. Borrelia burgdorferi inficeres af huden efter 3 til 32 dages inkubation og bevæger sig udad til huden og danner erythema chronum migrans (ECM), der senere spreder sig til lymfen (lokal lymfadenopati) eller ind i blodbanen. Det spreder sig til forskellige organer i kroppen (centralnervesystemet, led, hjerte, lever, milt og øjenkugler) eller andre dele såsom hud. Overførsel af mor til barn er ekstremt sjælden, selvom det er ekstremt vanskeligt at finde Borrelia i den sene Lyme-sygdom. I processen med Lyme-sygdom kan Borrelia burgdorferi i leveren dog fortsat spille en rolle i sygdommen.

Forekomsten af ​​Lyme-sygdom er forbundet med specifikke immunafvik. I den tidlige fase af sygdommen har næsten alle tilfælde bevis for tilstedeværelsen af ​​cirkulerende immunkomplekser (CIC). Kontinuerlig detektion af serologisk IgM er den eneste og mest nyttige laboratoriediagnose af sygdomsaktivitet. I henhold til dette kan i nogle tilfælde primære spredte immunmedierede inflammatoriske læsioner lokaliseres og kan også overføres i væv i hele kroppen, især led.

Ud over de faktorer, der er forbundet med patogeniciteten af ​​Borrelia burgdorferi-specifikke isolater, spiller sammensætningen af ​​immunogenetik også en vigtig rolle i bestemmelsen af, om en inficeret person har evnen til at rydde sin egen Borrelia.

Lyme sygdom skleritis forebyggelse

Fjern vektor - sputum, mens du undgår adgang til det berørte område.

Komplikationer ved Lyme-sygdomskleritis Komplikationer keratitis konjunktivitis skleritis

Øjenkomplikationer inkluderer uveitis, endophthalmitis, keratitis, konjunktivitis, fåresyge, skleritis eller sclera, og keratitis manifesterer sig som opacitet i matrixen, leukoplakia eller marginale mavesår.

Lyme sygdom skleritis symptomer almindelige symptomer herpes herpes papules træthed mentale forstyrrelser demens keratitis nethindeblødning makulær cystisk ødem nethindeløsning

1. Kliniske træk: For nemheds skyld er Lyme sygdom opdelt i tre kliniske perioder, men hver periode kan overlappe hinanden, og de fleste tilfælde har ikke de kliniske manifestationer af fase 3 fuldt ud.

(1) Fase I: karakteristisk hud-ECM med kliniske manifestationer inden for en måned efter at være blevet bidt, så Lyme-sygdom er også kendt som kronisk vandrende erytem, ​​med røde makuler eller papler, der begynder med at bære Spiralkroppens bid varer i lang tid. Når overbelastningsområdet er forstørret til ca. 1,5 cm, er en del af den midterste zone tydeligt synlig, den ydre kant af læsionen er rød, midten er rød, og strukturen er hård, og endda dannes herpes eller nekrose. Andre manifestationer er typisk intermitterende eller varierende og er vigtige til tidlig diagnose af Lyme-sygdom.

(2) Fase II: uger til måneder efter begyndelsen af ​​bid, kendetegnet ved neurologiske symptomer (meningitis, ansigtslammelse, perifer radiculitis) og hjertesygdom (hjerteinfarkt, myocarditis, atrieflimmer, paroxysmal rum) Ventrikulær blok osv.).

(3) Fase III: De karakteristiske manifestationer af bid efter 2 år er gigt, neurologiske manifestationer (neuropsykiatri, træthedssyndrom, demens, myelitis, mentale lidelser, ataksi osv.).

2. Okulære manifestationer: kan forekomme i alle stadier af Lyme-sygdom, men almindeligvis i den anden fase, inklusive oculomotorisk nerve, nerveudvidelse, ansigtsnervesparese, optisk neuropati (opisk neuritis og betændelse i synsnerven, optisk skiveødem, iskæmisk Optisk neuropati, retinopati (nethindeblødning, exudativ nethindeavvikling, cystoid makulær ødem).

Undersøgelse af Lyme sygdom skleritis

Enzymbundet immunosorbent assay (ELISA) og indirekte immunofluorescensantistof (IFA) er de mest almindeligt anvendte serologiske tests til diagnose af Lyme sygdom, som begge måler responsen på serum Borrelia i serum. IgM, IgG, ofte negativt på et tidligt stadium, IgM specifikt for anti-B. burgdorferi (BB) antistof dukkede først op efter 3 til 4 ugers infektion, toppede 6-8 uger, faldt derefter gradvist og specificitet optrådte 2 måneder efter infektion. IgG, og det fortsætter med at stige i den aktive periode, kan ikke falde for livet, efter effektiv langtidsbehandling faldt IgG, men stadig højere end ikke-inficeret, Lyme sygdom serologisk undersøgelse fandt, at antistoffer efter antibiotikabehandling eller patientpåføring Når immunosuppressanten anvendes, nedsættes reaktiviteten Når ELISA- eller IFA-titeren er 1: 256, kan de kliniske manifestationer bruges til at diagnosticere Lyme-sygdom skleritis eller skleral inflammation Denne test har en betydelig del af falske positive resultater, hovedsageligt på grund af Andre spirochetes har crossovers såsom Treponema pallidum, og Western blot kan effektivt identificere forskellige falske positiver såsom syfilis, Rocky Mountain plettet feber, autoimmune sygdomme, uveitis og andre guder. På grund af system abnormiteter er det vanskeligt at dyrke Borrelia burgdorferi på det inficerede sted, og vævskultur er mere negativ.

Fundus fluorescein angiografi (FFA) og nethindefunktionelle tests såsom elektroretinogram (ERG) og visuelt fremkaldt potentiale (VEP) kan bestemme ændringer i nethindens morfologi og funktion og tydeliggøre omfanget af læsionen.

Diagnose og diagnose af Lyme-sygdomskleritis

Diagnose

Skleritis og skleral betændelse kan være forbundet med direkte invasion af Borrelia burgdorferi eller dets metabolitter, som kan være kendetegnet ved tilbagevendende diffus anterioskleritis, optisk skiveødem og cystoid makulær ødem og skleral inflammation i Lyme. Andre okulære sygdomme i sygdommen, såsom vesikulær konjunktivitis, forekommer efter stromal keratitis, hvilket kan antyde en ubehandlet tilbagevendende infektion af Lyme-sygdom.

Differentialdiagnose

Der er mange ligheder mellem skleritis og skleral betændelse forårsaget af syfilis og Lyme sygdom. Identifikationen af ​​de to er især vigtig. Den syfilitiske uveitis tegner sig for ca. 4% af den sekundære syfilis, men den kan også forekomme uhensigtsmæssigt. Hos nogle patienter i den første eller tredje fase af behandlingen er keratitis og iritis hos syfilispatienter de mest almindelige manifestationer. Den største forskel mellem syfilitisk keratitis og Lyme-sygdom keratitis er, at der er en stor mængde syfilitisk keratitis i det tidlige stadium. Nye blodkar dannes, og patienter med Lyme-sygdom har ikke VDRL-positive resultater.

ECM er en unik tidlig læsion af Lyme-sygdom. Når typisk ECM forekommer, kan næsten ingen andre læsioner forveksles med det. I nogle tilfælde findes ECM imidlertid ikke, mens ECM-udseendet i andre patienter ikke er helt karakteristisk. Seksuelle læsioner er erythema multiforme, men blærer, slimhindelæsioner og palme- og plantarinddragelse er ikke karakteristiske træk ved Lyme-sygdom. Udslæt på kinden kan antyde systemisk lupus erythematosus, urticaria-lignende udslæt, serumsygdom osv. .

Tidlige influenzalignende symptomer kan fejldiagnostiseres, især hvis der ikke er nogen ECM, og dette erytem er ikke de tidligste tegn. Alvorlig hovedpine og stivhed i nakken kan være aseptisk meningitis, abdominal læsionssyndrom, systemisk ømhed. Lymfadenopati og infektiøs mononukleose.

Sen Lyme-sygdom ligner andre immunmedierede sygdomme. Ligesom gigtfeber kan Lyme-sygdom ledsages af ondt i halsen, efterfulgt af migrerende polyarthritis og carditis, men ingen tegn på hjerteventilinddragelse, ingen tidligere kæde Historie med cocci-infektion, lokal ansigtslammelse svarer til Bell parese forårsaget af andre årsager, børn med Lyme sygdom skleritis og gigt, præstationen er den samme som teenagere reumatoid arthritis uden fælles morfologiske ændringer, den eneste forskel er Førstnævnte har ikke anterior uveitis.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.