Galde refluks gastritis

Introduktion til gastrisk tilbagesvaling Gallereflux gastritis, også kendt som spastisk reflux gastritis, henviser til en række manifestationer af øvre mavesmerter, opkast galden, oppustethed, vægttab forårsaget af galden tilbagesvaling i maven, almindeligvis i gastrektomi, mave-tarmkanalen Efter anastomose er den samlede forekomst på ca. 5%, og forekomsten af ​​Billroth II gastrektomi er 2 til 3 gange Billroth I. På baggrund af dens symptomer, patologiske ændringer og behandlingsrespons og andre post-gastriske resektionssyndromer. I modsætning hertil klassificerede Roberts et al. Sygdommen fra komplikationer efter gastrektomi og klassificerede den som en uafhængig sygdom. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,12% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: esophagitis gastrisk mavesår

Årsager til gastrisk tilbagesvaling

Pylorus er ufuldstændig (25%):

Forekomsten af ​​dette syndrom skal først have de grundlæggende betingelser for tab af pylorfunktion eller pylorinsufficiens. F.eks. Efter gastrisk resektion eller gastrointestinal anastomose kan galden direkte strømme tilbage i maven; nogle patienter har ingen historie med operation, tolvfingertarmsindhold Stoffet kan returneres til maven gennem den lukkede pylorus, hvilket medfører tilbagesvaling gastritis.Efter kolecystektomi går funktionen med at opbevare galden tabt, og galden fortsætter med at strømme ind i tolvfingertarmen. Hvis pylorus er lukket, kan det flyde tilbage i maven. Væske gastritis. Gastrin kan stimulere spredningen af ​​gastriske slimhindeceller for at styrke dens barriere og forhindre den omvendte spredning af H +, men gastrinsekretionen reduceres med ca. 50-75% efter Billroth II gastrektomi, hvilket kan være en vigtig årsag til dette syndrom. en.

Efter gastrektomi (30%):

Galden tilbagesvaling i maven efter gastrektomi er et almindeligt fænomen, men ikke alle har symptomer, hvis årsag kan være relateret til følgende faktorer: 1 gastrisk tømningsforstyrrelse refluksvæske i maven i lang tid, pH-stigning, Det er mere sandsynligt, at aerobe bakterier og anaerobe bakterier i den resterende mave vokser. Disse bakterier kan forårsage, at galdesalte frigøres og forårsager betændelse i maveslimhinden, hvilket forårsager symptomer. 2 ændringer i galdesyresammensætning Gadacz fandt, at normale gallesyrekomponenter ikke udvikler symptomer, men deoxykoliske Symptomer på syreøkning er ofte symptomatiske; 3 Der er bakterier i mavesaften, der er gramnegative baciller eller Pseudomonas i mavesaften hos patienter med symptomer, brugen af ​​doxycyclin kan lindre symptomerne, og asymptomatiske mennesker har ingen gastrisk juice Der findes bakterier; 4 natriumkoncentration i gastrisk juice, der overstiger 15 mmol / L, er tilbøjelig til gastritis, mens natriumkoncentration under 15 mmol / L ikke er gastritis.

Helicobacter pylori-infektion (25%):

Helicobacter pylori-infektion forårsager betændelse i maveslimhinden, og gastrisk refluks gastritis kan eksistere sammen med HP-infektion. Både HP-infektion og galdeflux er forbundet med slimhindeskader, hvilket kan påvirke gastroduodenum ved at øge gastrinfrigivelsen. Kraft, der forårsager tilbagesvaling af galden.

Andre grunde (20%):

For eksempel kan primær pylorisk sfinkterdysfunktion forlænge pylorisk åbningstid, pylorisk afslapning eller kontinuerlig åben tilstand i sputum, så duodenalindhold strømmer tilbage i maven, hvilket forårsager duodenogastrisk tilbagesvaling, såsom gastrointestinal neuropeptider og Unormale hormonelle niveauer kan føre til forstyrrelser i gastrointestinal bevægelighed og føre til duodenogastrisk reflux.

Forebyggelse af gastrisk tilbagesvaling af gastritis

1. Diæt: Vær opmærksom på et lille antal måltider, spiser en fedtfattig diæt, kan reducere hyppigheden af ​​tilbagesvalingssymptomer efter at have spist, tværtimod, fedtholdig diæt kan fremme udskillelsen af ​​cholecystokinin i tyndtarmsslimhinden, let føre til tilbagesvaling af mave-tarmindholdet.

2. Vægt: De, der er overvægtige, skal tabe sig, fordi overvægtige menneskers mavetryk øges, hvilket kan fremme gastrisk tilbagesvaling, især i rygsøjlen, så det bør aktivt reducere vægten for at forbedre reflukssymptomerne.

3. Liggende position: Sengehovedet er 15-20 cm højt, hvilket er en god måde at reducere tilbagesvaling af mavesaft om natten.

Komplikationer af gastrisk tilbagesvaling af galden Komplikationer esophagitis gastrisk mavesår

Ud over komplikationer såsom spiserørskonstruktion, blødning, mavesår osv. Kan tilbagesvaling af gastrisk juice også erodere svælget, stemmebåndene og luftrøret og forårsage kronisk faryngitis, kronisk vokal corditis og bronchitis, klinisk kendt som Delahunty syndrom, gastrisk juice Reflux og indånding af luftvejene kan forårsage aspiration lungebetændelse.

Galle reflux gastritis symptomer almindelige symptomer kvalme oppustethed vægttab midterste og øvre del af maven smerte vægttab kvalme og opkast diarré galde tilbagesvaling galde tilbageholdelse

De fleste patienter klager over vedvarende brændsmerter i øvre del af maven, øget smerte efter måltider, kan ikke lindres efter at have taget medicin eller øge dramaet, et lille antal patienter kan vise poststernale smerter eller mavefordøjelsesbesvær, galagtig opkast Er en karakteristisk manifestation, som følge af gastrisk tømningsforstyrrelse, opkast opstår om aftenen eller midnat, opkast kan ledsages af mad, lejlighedsvis en lille mængde blod, på grund af frygt for øgede symptomer efter at have spist, patienter reducerer madindtagelse, kan forekomme anæmi, vægttab , underernæring og diarré og andre forestillinger.

Undersøgelse af gastrisk tilbagesvaling af galden

(1) Endoskopi kan direkte se tilbagesvaling af galden, gastrisk slimhindestoppning, ødemer eller erosion, biopsi antyder gastritis, selvom galdereflux er en almindelig tilstand efter gastrektomi, såsom gastroskopi viser atrofi Gastritis, galde reflux gastritis kan diagnosticeres.

(2) Bestemmelse af gastrisk aspirat efter indsættelse af gastrisk rør, aspiration af fastende og postprandial gastrisk juice, bestemmelse af indhold af kololsyre, såsom fastende basisk gastrisk syresekretion (BAO) <3,5 mmol / h, galdesyre mere end 30 μg / ml, derefter Diagnose af gastrisk tilbagesvaling af galden.

(III) Isotopbestemmelse: intravenøs injektion af 2mCi99mTc-butylimindiacetat, observer leveren og galdekanalen i 1 time hvert 5. minut, 1 times patientdrink 100 ml vand, indeholdende 0,3mCi99mTc, for nøjagtigt at bestemme maves position, derefter Inden for 2 timer skal du kontrollere lever, galdeblære og maveområde hvert 15. minut, fastlægge mave-tarm-refluksindekset, den normale værdi er 8,6 ± 6,0; reflux-gastritis steg til 86,3 ± 7,1, kan også injiceres i de tolv fingre med 99 mTc-mærket opløsning I den øverste del af tarmen eller jejunum spores indholdet af isotoper i maven for at forstå omfanget af gastrointestinal reflux.

Diagnose og diagnose af gastrisk tilbagesvaling af galden

Kan diagnosticeres på baggrund af klinisk ydeevne og laboratorietest.

Det skal differentieres fra reflux-esophagitis, peptisk mavesår, angina pectoris, spiserørskræft og spiserørsvampeinfektion.

Reflux-esophagitis (RE) er en esophageal inflammatorisk læsion forårsaget af mave- og tolvfingertarmsindhold, der strømmer tilbage i spiserøret. Endoskopisk er det en læsion i spiserørens slimhinde, det vil sige øsophagus erosion og / eller esophageal mavesår. Reflux-esophagitis kan forekomme hos mennesker i alle aldre, og voksnes sygelighed øges med alderen.

Mavesår henviser hovedsageligt til kroniske mavesår, der forekommer i mave og tolvfingertarmen. Det er en almindelig og almindelig sygdom. Der er forskellige faktorer i dannelsen af ​​mavesår: Fordøjelsen af ​​slimhinden med sur mavesaft er den grundlæggende faktor i dannelse af mavesår, deraf navnet. Enhver del af kontakten med sur gastrisk juice, såsom den nedre spiserør, anastomose efter gastrointestinal anastomose, jejunum og Meckels divertikulum med ektopisk gastrisk slimhinde. De fleste mavesår forekommer i tolvfingertarmen og maven, så det kaldes også mave, ti Duodenalsår.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.