Astrocytom

Introduktion til astrocytoma Astrocytiske tumorer er tumorer sammensat af astrocytter og er de mest almindelige neuroepiteliale tumorer. Det er opdelt i I til IV. Klasse I infiltrerer for voksne for det meste og vokser i hjernens hvide stof, opdelt i to typer: ren massetype og fibertype. Klasse II er et dårligt differentieret astrocytom eller astrocytom. Forløbet af disse to sygdomsformer er langsommere. Astrocytoma grad III til IV, glioblastoma multiforme, er meget ondartet og er almindelig efter middelalderen. Astrocytom kan forekomme i enhver del af centralnervesystemet. Generelt er voksne mere almindelige i hjernen, og børn er mere almindelige i den nedre del af hjernen. Der er rapporter på skærmen med 3/4, og gardinet tegnede sig for l / 4. At forekomme på skærmen er mere almindelig i frontale og temporale lober, efterfulgt af parietal lob, occipital lob er mindre almindelig, tumorer kan involvere mere end to lobes. Det kan også ses i synsnerven, thalamus og den tredje ventrikel. Under-scenerne er placeret i den lille hjernehalvdel og den fjerde ventrikel samt i cerebellar vermis og hjernestamme. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: intrakraniel blødning

Astrocytoma etiologi

Neuroepitel-læsioner (25%)

Hårcelle-astrocytom vokser langsomt og stammer fra neuroepithelial neoplasi. Tumorer forekommer i det hvide stof i mellemlinjestrukturen og den lille hjernehalvdel. Den mest almindelige forekomst i tragten kaldes undertiden tragt. Det forekommer i synsnerven kaldet optisk gliom, der forekommer i den forreste, hypothalamus og hjernestamme. Tumorgrænsen er uklar, mere betydelig, og blodforsyningen er rigelig.

Genetiske faktorer (20%)

Kliniske statistikker viser, at der er en familie med astrocytom, og forekomsten af ​​familiemedlemmer er flere gange højere end den uden familiehistorie, hvorfor genetiske faktorer er en vigtig faktor i sygdommen.

patogenese

Astrocytiske tumorer kan forekomme i en hvilken som helst del af centralnervesystemet. Generelt er voksenlivet mere almindelig i hjernehalvdelen og thalamus. I det nederste afsnit er børn mere almindelige på undersiden af ​​skærmen. Det rapporteres, at skærmen er 3/4, og gardinet er 1/4, der forekommer i gardinen. Den øverste del er mere almindelig i de frontale og temporale lobes, de parietale lobes er anden, den occipitale lob er mindre almindelig, tumoren kan involvere mere end to lobes, og kan også ses i synsnerven, thalamus og den tredje ventrikel; under-scenerne er for det meste placeret i hjernen og halvkuglen og Den fjerde ventrikel kan også ses i lillehjernen og hjernestammen.

1. Astrocytoma: Tumoren er hovedsageligt placeret i det hvide stof, viser invasiv vækst, og det faste stof har ingen åbenlyse grænser. De fleste af dem er ikke begrænset til et hjerneblad. Den udadgående vækst kan invadere cortex, og den indvendige kan ødelægge den dybe struktur. Corpus callosum krydser midtlinjen og invaderer den kontralaterale cerebrale halvkugle. Korpuskelets struktur er grålig rød eller gråhvid. Teksturen er sværere. Cirka halvdelen af ​​svulsterne er delvist cystiske, den cystiske væske er gullig og gennemsigtig, og proteinindholdet er højt. Det er let at selvkoagere. For Froin-tegnet kan den cystiske tumor kaldes "sac in the tumor", mens astrocytoma i cerebellum ofte er en stor sac med tumorknudler på væggen, fibrøst bindevæv og Glialfiberen er sammensat, så kun tumorknudlerne kan fjernes for at opnå formålet med radikal behandling. Tumoren kaldes "tumor i sækken", og nogle få cerebellare astrocytomer er betydelige, invasive vækst, ingen åbenlyse Ved grænsen er prognosen værre end cystisk.

I henhold til tumorens histologiske træk kan astrocytom opdeles i tre undertyper: fibrose, protoplasma og fedme:

(1) Fiberform: den mest almindelige, findes i enhver del af centralnervesystemet og patienter i alle aldersgrupper, mere almindelig i den voksne halvkugle; hos børn og unge mere almindelige i lillehjernen, hjernestammen og thalamus, langsom vækst, struktur Hårdt og sej, undertiden som gummi, diffus tumorsektion er hvid, ikke let at skelne fra omgivende hjernevæv, tilstødende cortex kan infiltreres af tumor, mørkegrå farve, sløret grænse med hvidt stof, cyster kan dannes i midten af ​​tumoren, antallet af størrelser er usikkert, fokus Type tumorgrænsudjævning, hovedsageligt findes i lillehjernen, ofte med stor cyste dannelse, så tumoren er partisk til den ene side, farvet med hematoxylin-eosin (HE) under lysmikroskop, det fremtrædende træk er, at tumoren er rig på glialfibre, tumor Cellerne ligner fibrøse astrocytter i det hvide stof. Cellerne er små, rigelige, ovale, tumorceller adskiller sig godt, nuklear-til-plasma-forholdet er tæt på normal, ingen nuklear opdeling og unormal form, de fleste kan ikke se cytoplasmaen, kun viser en rund form Eller oval kerne, størrelsen er ensartet, fordelingen er også ensartet, synlig på tværs, ujævn tykkelse, forskellige længder af blå glialfibre, mindre intravaskulære blodkar, Lille forkalkning eller lille cystisk hulrum, lille hjernevævreaktion, let ødem, ingen inflammatorisk celleinfiltration, for det meste placeret i det dybe hvide stof, under elektronmikroskopet, der er en masse gelatinøse filamenter i cytoplasma og fremspring af den perinuclear kerne. Krøllelignende arrangement, organeller er sparsomme og er ofte placeret ved kanten af ​​den perinukleære cytoplasma på grund af glia-filamenter, hovedsageligt sammensat af astrocytom, ofte blandet med protoplasmisk astrocytom.

(2) ren massetype: den mindst almindelige type, blød konsistens, hovedsageligt findes i hjernen, mest i den temporale lob, overfladen er overfladisk, invaderer hovedsageligt cerebral cortex, så den berørte hjerne udvides, blød, fladt til Karakteristika, tumoren er stor, grå-rød, den skårne overflade er gennemskinnelig og ensartet gelé-lignende, dybt invaderende hvidt stof, infiltrerende vækst i hjernen, grænsen er uklar, ofte denatureret, danner cyster, størrelsen på cysten, antallet er usikkert, omgivelserne er Tumorvæv, morfologien af ​​tumorceller under lysmikroskop har karakteristika for protoplasmatiske astrocytter, morfologien og fordelingen er ensartet, volumenet er stort, cytoplasmaet er fuld, kernen er rund, størrelsen er den samme, ofte på den ene side, nuklear opdeling er sjælden, interstitiel Eosinofil farvning, ligesom en edderkopbane, ingen glialfibre uden kapsel, cystiske forandringer, nogle få har hæmoragiske foci, elektronmikroskopisk kerne og fremspring i den perinukleære kerne og ingen eller få kolloidale filamenter, organeller er mere fibrøse Der er mange astrocytomer, herunder mikrotubuli, ribosomer, endoplasmatisk retikulum, mitokondrier og membranøs vesikler. Tumorerne er hovedsageligt protoplasmatiske astrocytter, ofte blandet med fibroblastisk astrocytom.

(3) Overvægtig celletype: mindre almindelig, forekommer i cerebral halvkugle, kan også ses i det gennemsigtige rum, der tegner sig for 5% til 10% af den voksne cerebrale halvkugle neuroepitel-tumor, svarende til 25% af astrocytom, tumor Invasiv vækst, hurtig vækst, blød struktur, ofte synlig lille cyste dannelse, synlige overvægtige celler under lysmikroskopi, volumenhypertrofi, sfærisk eller polygonal, cytoplasma ensartet og gennemsigtig, korte og tykke fremspring, lille tumorcelle På den ene side er tumorcellerne tæt fordelt, sommetider arrangeret rundt om blodkarene for at danne pseudo-Chrysanthem-lignende, glialfibre er indesluttet omkring cellekroppen, elektronmikroskopisk cytoplasmatisk hypertrofi, sjældne perifere cytoplasmatiske processer, cytoplasma er fyldt med kort Meshet vævet af det kolloidale slæb, organellerne er spredt mellem de gelatinøse filamenter, langt mindre end de kolloidale filamenter, men nogle gange er der flere mitokondrier.

2. anaplastisk eller ondartet astrocytom: findes hovedsageligt i hjernen, tumoren er stor, sommetider invaderer flere lober eller krydser midtlinjen for at invadere den kontralaterale cerebrale halvkugle, tumorvævet er grårødt, strukturen er blød, i hjernen Invasiv vækst, med en bestemt grænse til det omgivende hjernevæv, kan tumorceller infiltrere i cortex og danne et "satellitfenomen" omkring neuronens omkreds, cystiske ændringer og lille fokal hæmoragisk nekrose, forskellig fra astrocytom, Tumorceller er rigelige, forskellige i morfologi, kernen er pleomorf, mitotiske figurer er mere almindelige, nuklear-til-nukleart forhold øges, mononukleære eller multinucleated enorme celler, fibrøs, protoplasmisk og overvægtig celle astrocytom kan ses i flere Efter året blev det ondartet. Glialfibre var mindre almindelige end astrocytom. 9% af tumorer viste en lille mængde forkalkning. Nogle gange var der tydeligt fibrøst bindevæv i tumoren, hvilket dannede et såkaldt "anaplastisk gliom". Nekrose eller vaskulær proliferation, som kan differentieres fra pleomorf glioblastoma. På grund af de forskellige grader af celledifferentiering i forskellige dele af tumoren vises formen af ​​ovennævnte tumor et godt differentieret sted. Diagnosen af ​​denne tumor skal afsluttes efter omfattende histologisk observation. Når kun nogle tumorer, især biopsivæv, observeres, kan diagnosen være unøjagtig, og man skal være opmærksom på det marginale væv ved glioblastoma.

3. Hårcelle-astrocytom: Hårcelle-astrocytom vokser langsomt og er afledt af neuroepithelial neoplasi. Tumoren forekommer i det hvide stof i midtlinestrukturen og den lille hjernehalvdel, som er mest typisk i tragten. Undertiden kaldes en tragtumor; forekommer i synsnerven kaldet optisk gliom, forekommer i den forreste visuelle vej, tumorgrænsen for hypothalamus og hjernestammen er uklar, mere betydelig, blodforsyningen er rigelig, og cerebellar og hjernesvulster er klare. 90% har cystiske ændringer, og væggen har ofte en hård grå-rød knude. I modsætning til cystisk astrocytom har den ingen tumorceller væk fra den nodulære væg, og nogle få hårcelle-astrocytomer kan Nerveaksen er spredt.

Mikroskopisk hårcelle-astrocytom består af veldifferentierede cilierede celler i parallelt og tætpakket slim indeholdende mikrokapsler og granuler. Det er monopolært eller bipolært, rig på neurofibriller og tumorceller. De to poler fortsætter, så tumorens histologiske morfologi er flettet eller retikulær, eller den kan arrangeres parallelt i en bølgeform. Tumorcellerne har hårlignende polære fremspring, og kernen er stavformet, fusiform eller oval på grund af tumorceller. God differentiering, det er vanskeligt at se mitotiske figurer, der indeholder bundter af nervefibre og tykke og lange Rosenthal-fibre, en lille mængde astrocytter og oligodendrocytter i slim, anterior tumor og astrocytose Tilsvarende er det ekspansiv vækst, ødelægger den indre struktur i synsnerven, demyelinering af synsnerven, tab af aksoner og mere mucopolysaccharid i tumoren. Den hypothalamiske tumorceller er ikke strengt parallelle og typiske bipolære forlængelser. Lange funktioner, mindre mikrokapsler og tilbøjelige til ondartede ændringer.

Elektronmikroskopi består næsten udelukkende af fibrillære astrocytter. Den perinukleære cytoplasma og processer er fyldt med stramme gelatinøse filamenter. Rosenthalfibre er centrum for ekstremt tæt glia-træk, uregelmæssig og ustruktureret tæt elektronisk stof. Storstilet case-statistik Hårcelle-astrocytom er usædvanligt og tegner sig for 4,0% til 5,0% af de intrakranielle gliomer og tegner sig for 7% til 25% af forskellige typer astrocytomer i den voksne gruppe, men yngre grupper (20 Under alder) 76% til 85%.

Astrocytomforebyggelse

For det første skal du forbedre dårlige vaner, herunder rygning, delvis formørkelse og fylde.

For det andet skal du være opmærksom på miljøet.

For det tredje gennemføres der en helbredsundersøgelse hvert år.

For det fjerde, for at udøve og bevare fysisk og mental sundhed, er mange sygdomme relateret til immunfunktion.

Astrocytomekomplikationer Komplikationer intrakraniel blødning cerebralt ødem

Hvis kirurgi udføres, kan følgende komplikationer forekomme:

1. Intrakranial blødning eller hæmatom: Det er ikke relateret til intraoperativ hæmostase. Med forbedringen af ​​kirurgiske teknikker er denne komplikation blevet mindre hyppig. Såret er omhyggeligt hæmostase og gentagen skylning, før lukkeskallen lukkes, kan reducere eller undgå postoperativ intrakraniel blødning.

2. Hjerneødem og postoperativt højt intrakranielt tryk: dekompressive medikamenter kan bruges til at reducere det intrakranielle tryk, glukokortikoider reducerer hjerneødem.

3. Tab af nervefunktion: relateret til det vigtige funktionelle område og vigtige struktur i intraoperativ skade, undgå skade så meget som muligt under operationen og symptomatisk behandling efter opståen.

Astrocytoma symptomer Almindelige symptomer Bevidsthed Bevidsthed Tab af synsfeltdefekter Oculomotor Paralyse Bevægelsesforstyrrelser Hydrocephalus Diabetes Afvisning Ujævnhed Døsighed Fokale symptomer

Astrocytoma vokser langsomt og har et langt sygdomsforløb.Det kan være op til 2 år fra symptomdebut til behandlingstidspunktet. Nogle gange kan det være op til 10 år. De kliniske symptomer inkluderer generelle symptomer og lokale symptomer. Førstnævnte afhænger hovedsageligt af stigningen i det intrakranielle tryk, mens sidstnævnte afhænger af stigningen. Placeringen af ​​læsionen og tumorens patologiske type og biologiske karakteristika.

Generelle symptomer

Den kontinuerlige vækst af tumoren optager rummet inden i kranialhulen. Tumoren forhindrer cerebrospinalvæskecirkuleringsvejen og forårsager hydrocephalus og / eller hjerneødem i hjernen. Cerebrospinalvæskens reabsorptionsforstyrrelse kan øge det intrakranielle tryk. Det normale kraniale volumen er ca. 10% større end hjernevævet. Når volumenet af hjernevæv stiger med 8% til 10%, kan der ikke være nogen symptomer på intrakraniel hypertension.Når de intrakranielle læsioner optager mere end 150 ml, kan de tilsvarende symptomer på intrakraniel hypertension forekomme Astrocytom i den cerebrale halvkugle. Udbruddet er langsomt, og sygdomsforløbet er langt. De fleste af dem har lokaliserede tegn og symptomer, der er forårsaget af direkte ødelæggelse af svulsten. Derefter er der symptomer på øget intrakranielt tryk. Cerebellar astrocytom har en tidlig cirkulationsvej for kranialvæske. Symptomer på forøget internt tryk, astrocytom i hjernestammen skrider hurtigere, kortere forløb, tidlig hjerneskade og pyramidale kanaltegn og symptomer på forøget intrakranielt tryk er almindelige i det sene stadie. Symptomer på øget intrakranielt tryk inkluderer Hovedpine, opkast, ødem med optisk skive, synsfelt af synskift, epilepsi, diplopi, hovedforstørrelse (barndom) og ændringer i vitale tegn.

2. Kliniske manifestationer af tumorer af forskellige natur

(1) astrocytom: langsom vækst, sygdomsforløbet er ofte flere år, i gennemsnit 3,5 år, de fleste patienter er langsomt progressiv, epilepsi er ofte det første symptom, 50% af patienterne med epilepsi, 75% har hovedpine, 50% har psykomotorisk muskelsvaghed, opkast og åbenbar forstyrrelse af bevidsthed er henholdsvis 33% og 20 %. De fleste patienter med neurologisk undersøgelse har ødemisk ødem og kraniale nervesygdomme, svarende til 60%, og næsten halvdelen af ​​patienterne har muskelsvakhed i lemmer Der er tale vanskeligheder, følelser af vanskeligheder og ændringer i synsfelt er også 20%.

(2) anaplastisk astrocytom: sygdomsforløbet er kortere end astrocytom med et gennemsnit på 6 til 24 måneder De vigtigste kliniske symptomer på læsioner i hjernehalvdelen er hovedpine (71%), mentale symptomer (51%) og lemmeres svaghed (40%). ), opkast (29%), talevanskeligheder (26%), synsstyrke (23%) og sløvhed (22%), anfald er sjældne, neurologisk undersøgelse kan påvise hemiplegi (59%), ødem med optisk skive (47%), Cerebral nerveskade (46%), hemianopia (32%), delvis sensationstab (32%), begyndelsen af ​​progressiv forværring, nogle kan pludselig forværres, den tidlige fase af hjernetumoren kan have øget det intrakranielle tryk, der er Hæmiplegi, neuropatisk svaghed, hukommelsestab, forvirring af bevidsthed og symptomer på epilepsi og endokrine forstyrrelser, anterior visuelle tumorer udvikler sig hurtigt, fra ensidig vision til bilateral blindhed højst 2 måneder, ofte ledsaget af hovedpine, feber og urin I det sene stadie blev fundus af fundus hævet, og den arteriovenøse okklusion blev observeret.

(3) behåret celle astrocytom: det generelle sygdomsforløb er lang, den anteriortumor er placeret i det sakrale område hovedsageligt til synshandicap med smertefri exophthalmos, der kan være forskellige typer af hemianopia, strabismus og optisk atrofi Tumorer placeret i den optiske chiasme påvirkes af bilateral synsskarphed, optisk skiveødem, strabismus, optisk atrofi og hovedpine, hypothalamiske tumorer med endokrine lidelser, diencephalic syndrom, Frölich syndrom og frygtsom pubertet, diameter 2 cm eller mere Tumorer kan forårsage hydrocephalus, hjernestammetumorer med tumorplan krydssputum som hovedpræstation, tumorer i hjernetypen kan have epilepsi, øgede intrakranielle tryksymptomer og fokale symptomer, og cerebellare tumorer er ustabile og andre ataksier ydeevne.

3. Kliniske manifestationer af tumorer på forskellige steder

(1) cerebral hemisphere astrocytoma: det kan være solidt, eller der kan være en stor sæk, en del af væggen er fastgjort med en tumorparenchyma, ca. 60% af cerebral hemisphere astrocytoma har epilepsi, og tumoren er tæt på hjerneoverfladen. Det er tilbøjelige til at forekomme, cirka en tredjedel af patienterne kan have epilepsi som det første symptom eller hovedsymptom, men efter flere år forekommer intrakranielt tryk og fokale symptomer. Anfaldstypen er relateret til tumorens placering. Den frontale lob er hovedsagelig I de epileptiske anfald er det centrale område og den parietale lob hovedsagelig fokale episoder, og de temporale lobtumorer manifesteres som psykomotoriske anfald. Ekstensive krænkelser af frontale lobtumorer, især hos patienter, der invaderer corpus callosum til den kontralaterale halvkugle, inkluderer betydelige mentale lidelser, herunder Langsom reaktion, distraheret opmærksomhed, følelsesmæssige abnormiteter, hukommelsestab, nedsat orientering og computerkraft osv., Når den occipitale flamme involverer den visuelle ledningsvej eller det visuelle centrum, kan der være visuelle hallucinationer, synsfeltdefekter og ofte vises i nærheden af ​​den bageste centrale anterior gyrus. Forskellige grader af hemiplegi, det nederste hjørne af parietalben og den øverste del af randen kan have forkert beregning, tab af læsning, misbrug og navneforstyrrelse i den dominerende halvkuglebevægelse eller sensorisk sprogs centrale tab Samtidig kan sport og sensorisk afasi forekomme i overensstemmelse hermed. Parietale kortikale læsioner kan forårsage kortikale sensoriske forstyrrelser. På grund af tilstedeværelsen af ​​den såkaldte "dumme zone" i den cerebrale halvkugle, er tumorer i denne del (hovedsageligt indeks, anterior temporal lob) ikke lokaliserede. Symptomer (20%).

(2) Cerebellar astrocytoma: ca. 25% af astrocytomer, de fleste af tumorer er placeret i den lille hjernehalvdel, efterfulgt af ankelen og den fjerde ventrikel, og nogle få er placeret i det cerebrale hjernehorn. Børn er mere almindelige hos voksne end i den lille hjernehalvdel. Det er kendetegnet ved ataksi af den ensidige lem, den øverste lem er mere åbenlyst end den nedre lem, den berørte lem er akavet, holdingen er ustabil, muskelspændingen og senrefleksen er lav, og tumoren er placeret i ankelen eller cerebellar halvkugle nær midtlinjen, og statisk ataksi kan forekomme. , cerebellum gang- og balanceforstyrrelser, den øverste axillær tumor viste en foroverhældning, den nedre axillære tumor vippede mere bagud, horisontal nystagmus mere almindelig i cerebellar halvkugttumor, forekomsten af ​​rotation eller lodret nystagmus indikerer, at tumoren kan invadere hjernestammen, alvorlig Cerebellar skade kan forekomme i cerebellar sprog, og dem med cerebellar mandler kan have hals modstand, tvungen hovedposition eller endda cerebellar krise.

(3) Thalamisk astrocytom: et typisk thalamisk syndrom, herunder:

1 læsioner kontralaterale lemmer lammet.

2 læsioner på den modsatte side af kropsfølelsen (hovedsageligt med dyb følelse).

3 læsioner på den modsatte side af kroppen spontane smerter.

4 Gensidigt ubehag ved den ipsilaterale lem.

5 læsioner ipsilateral danselignende øvelse, men de typiske manifestationer af patienter med thalamatumorer er sjældne, de kliniske symptomer viser stor variation, den mentale lidelse er mere tydelig, når tumoren udvikler sig fremad og medial; den endokrine lidelse er mere fremtrædende, når man udvikler sig til hypothalamus. Ud over læsionerne på den modsatte side af den occipitale hæmianopi kan udviklingen af ​​den occipitale occipitalregion også påvirke kvadranterne med store elever, øverste øjenæbleforstyrrelser, hørselsnedsættelse og andre symptomer.

(4) Optisk astrocytom: mere almindeligt hos børn, voksne kan også ses, tumorvækst er langsom, de fleste patienter har et længere forløb, meget få patienter viser akut forløb, kliniske manifestationer varierer fra tumorplacering, hovedsageligt for synshandicap og unormal placering af øjeæblet Intrakraniale tumorer kan blokere interventrikulære porer, og det intrakranielle tryk stiger. Et lille antal overtrædelser af hypothalamus forekommer i den endokrine funktion. Intraorbital eller kraniel sputum-kommunikation kan forårsage ipsilateralt synstab og synsfeltreduktion. Uregelmæssig hemianopi kan forekomme ved krydsinddragelse.Den beskadigede synsnerv er ofte præsenteret med primær atrofi, og tumoren, der invaderer eller er placeret i den optiske chiasme, kan udvise Foster-Kennedy-syndrom.

(5) Tredje ventrikel-astrocytom: Den tredje ventrikel-astrocytom stammer fra den forreste struktur af den tredje ventrikel og kan også stamme fra den tredje ventrikelvæg. Patienten har normalt ingen åbenlyse symptomer i det tidlige stadium på grund af hulrummet i den tredje ventrikel. Lille, tumorpresende interventrikulært rum eller forhindring af vandrørets øverste mund og hindrende hydrocephalus, så sygdomsforløbet er kort, typiske patienter har alvorlig hovedpine, og angrebet er relateret til anstrengelse, hovedposition og ændring af kropsposition, og Pludseligt tab af bevidsthed, der påvirker de endokrine ændringer i hypothalamus, der påvirker bunden af ​​den tredje ventrikel, kan forekomme i de epileptiske anfald, påvirke hippocampus-thalamic-hypothalamic forbindelser kan forårsage psykiske lidelser, hukommelsestab, lemmer svaghed og gå Ustabile symptomer.

(6) Hjernestam astrocytom: 90% af hjernestammetumorer er gliomas, og mere end halvdelen er astrocytomer. Tumorerne er for det meste placeret i pons, efterfulgt af medulla oblongata, som er sjælden i mellemhoved- og mellemhovedtumorer. Oculomotor lammelse; pons tumor er adduktorenerven, ansigtsnerven og trigeminal nervenergi involveret; medullær tumor kan have posterior gruppe af cerebral nerveparese, tumor invaderer ofte den pyramidale kanal på det ventrale aspekt af hjernestammen og har "kryds-lammelse", patientens sensoriske forstyrrelse og Cerebellar ataksi er meget almindelig, og der kan være bilateral kranialnervesparese, bilaterale pyramidale kanaltegn og øget intrakranielt tryk.

Astrocytomundersøgelse

Laboratorieinspektion

Lændepunktion bør betragtes som kontraindikation for patienter med åbenlygt forhøjet intrakranielt tryk. Generelt viser astrocytom øget intrakranielt tryk i forskellige grader Cerebrospinalvæskeundersøgelse er for det meste normalt, og proteinindholdet øges, hvilket er tæt på ventrikel eller subarachnoid. Kaviteten er især åbenlyst, men det normale proteinindhold i cerebrospinalvæsken kan ikke udelukke tilstedeværelsen af ​​tumoren.

Billeddannelsesundersøgelse

1. Neuroelektrofysiologisk undersøgelse: EEG har en vis hjælp til epilepsi som det første symptom, hovedsageligt som fokal lav amplitude langsom bølge, delvis som omfattende moderat eller svær abnormitet, visuelt fremkaldt potentiale (VEP) Undersøgelsen er nyttig for optisk gliom og occipital lobetumorer, og auditive evoked potentiale i hjernestammen (BAEP) er nyttige til diagnose af tumorer i hjernestammen og lillehjernen.

2. Røntgenundersøgelse: De fleste patienter med hovedrøntgenfilm udviste øget intrakranielt tryk, hvoraf nogle kan ses ved punktum eller bueformet forkalkning. Optiske nervetumorer kan ses at forstørre synsnervhullet og kan forårsage deformation af forreste seng og sadelknudler. "Pæreformet sella", cerebral angiografi viste vaskulær kompressionsfortrængning, sjælden tumorfarvning og patologiske blodkar, ventrikeltumorer viste ventrikulær forskydning og fyldningsdefekter; cerebellare tumorer viste symmetrisk ekspansion over den tredje ventrikel, Den nederste del af akvædukten er bøjet, den fjerde ventrikel komprimeres og forskudt til den kontralaterale side, og hjernestammetumoren viser midterhjernens akvædukt, og den øverste del af den fjerde ventrikel forskydes til rygsiden og bliver smal eller langstrakt.

3. CT-undersøgelse: fibrøst og protoplasmatisk astrocytom på grund af vævsvandindhold på 81% til 82%, CT er lav tæthed, mere ensartet, ingen signifikant effekt af besættelseseffekt, ingen blødning eller nekrose Der er intet åbenlyst ødem i tumoren, undtagen i nogle få tilfælde. Generelt er kontrastmidlet ikke forstærket eller let forbedret. Det varierer afhængigt af tumorens placering og størrelse, og den tilsvarende besættelseseffekt observeres. Den tredje ventrikel-astrocytom er synlig. Efter at have forhindret den tredje ventrikel og Moros hul forårsager det udvidelse af de bilaterale ventrikler, obstruktiv hydrocephalus, og selve tumoren har en lidt høj densitet eller blandet densitet. Forstærkning af kontrastmiddel kan ses. Den optiske nervetumor kan ses som en fusiform forstørrelse af synsnerven. Internt og intrakranielt, undertiden håndvægtsformet, cerebellar astrocytom på CT, den parenkymale del af tumoren er lave (eller) blandede densitetslæsioner, kontrastmidlet kan forbedres lidt efter forbedringen, mens den cystiske del altid er lav densitet Skygge, kapselvæggen kan være ringformet eller buet, og hjernestammens astrocytom kan blive fortykket på CT, bilateral asymmetri og tumorlæsioner med lav densitet eller blandet densitet. CT viser hjernestam Glioma er ikke så god som M RI er ideel, og nogle tumorer har en ensartet densitet på CT, hvilket gør svulsten vanskelig at finde på CT. På dette tidspunkt kan MR tydeligt vise tumorskyggen. Der var lav tæthed eller heterogen lav tæthed og høj tæthed blandede læsioner på CT, 90% af tumorer havde åbenlyst tumorbesættelseseffekt, med peritumoral ødemer, 20% havde cystiske ændringer og 10% viste forkalkning.

Hårcelle-astrocytom CT kan tydeligt vise tumorskygge, tumor er ens densitet på CT, nogle tumorforbedringer er ikke indlysende, men nogle kan forbedres markant, anterior pathway type, hypothalamisk type og tumorstamme af hjernestam Det er tydeligt, at ødelæggelsen af ​​sella's forreste væg kan ses i CT-knoglevinduet og danne en "J" -formet sella.

4. MR-undersøgelse: Astrocytoma viste lavt signal på T1W på MR og T2W viste højt signal. MR kunne tydeligt vise graden af ​​tumorinfiltration af hjernevæv. Efter augmentation blev astrocytom generelt ikke styrket, og nogle få tumorer havde perifere pletter. Gradforstærket billeddannelse, godartet astrocytom på grund af tumorvækst, forøget intra- og ekstra-tumorvand, hvilket resulterede i langvarig T1 og T2, der viser et lavt signal af T1-vægtede billeder, et højt signal af T2-vægtede billeder, ensartet signalintensitet og mild peritumoral ødemer. Forøgelsen af ​​Gd-DTPA-injektion er ikke indlysende. Med væksten af ​​tumoren gør de cystiske ændringer i tumoren MR-forskellen ujævn. Tumoren og det omgivende ødem skelnes ikke let på det T1-vægtede billede, og tumoren kan forbedres let. Malignt astrocytom er et blandet signal på den T1-vægtede fase, med lavt signal som hovedsignal, med lavere signal eller højt signal, som reflekterer nekrose eller blødning i tumoren. Det T1-vægtede billede viser højt signal, og signalintensiteten er ujævn. I det krumme eller prikkelignende lavsignalregion forårsaget af tumorblodkar er tumorsignalet lavere end det omgivende ødemsignal på det protontæthedsvægtede billede, medens tumorens indre nekrosesignal er højere end det omgivende ødemsignal; På det lange TE-billede svarer signalintensiteten for det nekrotiske område i tumoren til intensiteten af ​​det omgivende ødemsignal, og tumorintensiteten af ​​tumoren er relativt reduceret På grund af gliosen i det peritumorale væv ses nogle gange en cirkel af lavsignal-halo omkring tumoren. Mellem ødem og ødemer er dette mere almindeligt i tumorer med højere malignitet.Den sidstnævnte har ofte signifikant unormal kontrastforbedring, lang varighed af forstærkning, og den forstærkede del er plaque-lignende, lineær, blomsterring eller nodulær. Imidlertid øger tumornekrose eller hæmoragisk område ikke kontrasten. Cerebellar astrocytom kan indkapsles i tumoren, eller det kan være tumor i kapslen. På dette tidspunkt kan tumorknuden helbredes, og tumoren kan forekomme i hjernestammen for at gøre mellemhovedet og pons Og medulla er åbenlyst fortykket.

På MR er angiogen T1W et lavt signal, T2W er et højt signal, og mere morfologiske glioblastomabilleder er let ensartede, ingen nekrose eller hæmoragisk foci. Efter forbedring forbedres 80% til 90% af tumorer. Tumorforbedringsydelsen er forskellig, og den kan være ringformet, nodulær, uregelmæssig osv., Og nogle tumorer er ensartet styrket.

MR af hårcelle-astrocytom kan tydeligt vise den forstørrede synsnerv og den forstørrede optiske chiasme. Den hypotalamiske type kan forbedres på grund af det ensartede tumorsignal. De cerebrale og cerebellare tumorer har ofte klare grænser, for det meste cystiske, og tumorer. Vægknuder styrkes undertiden.

Diagnose og diagnose af astrocytom

Diagnose

Diagnose kan generelt stilles på baggrund af patientens kliniske præsentation og billeddannelsesundersøgelser.

Differentialdiagnose

1. Oligodendrogliom: intratumoral forkalkning er en af ​​egenskaberne ved oligodendrogliom med en forkalkningshastighed på 50% -80%, morfologisk punkteret eller plettet eller buet. Det sidstnævnte har visse karakteristika ved diagnosticering af oligodendrogliom. Derudover er tumoren af ​​oligodendrogliom ofte større, og det peritumorale ødem er relativt let, mindre end 1/3 af tumoren. Forkalkning ses imidlertid også ved astrocytom, og dens forekomst er højere end oligodendrogliom, så når den subkortikale region i hjernen viser forkalkede knuder eller masser, skal astrocytom normalt overvejes først.

2, vaskulær malformation: efter gentagen blødning af deformerede blodkar, er der hæmosiderinaflejring og forkalkning, kan udtrykkes som ujævn tæthed af knuder, men der bør ikke være noget åbenbart ødem omkring læsionen, der er ingen masseeffekt, medmindre der er akut blødning .

3, astrocytom og akut fase af hjerneinfarkt og demyeliniserende sygdom i den akutte fase er vanskeligt at identificere, kun forbedret opfølgning kan differentieres, akut cerebral infarkt og demyeliniserende sygdom efter henholdsvis 5 til 10 dage og 3 til 6 uger De typiske forandringer i læsioner vil optræde på hoved CT og MRI, og astrocytom vil ikke ændre sig på kortvarig billeddannelse MR af det hypothalamiske hårcelle astrocytom kan forbedres markant på grund af det ensartede tumorsignal. Det er ikke let at skelne fra fast kraniopharyngioma og sadelkimcelletumor

Derudover skal forskellige niveauer af astrocytom differentieres fra hjernes blødgørende læsioner, hjerneabscesser, hjerneindtrængende misdannelser, meningiomer og hjernemetastaser.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.