Melanom

Introduktion til melanom Melanmoa (melanmoa), også kendt som malignt melanom, er en meget ondartet tumor, der producerer melanin.Den findes mest hos voksne over 30 år gamle. Den forekommer i huden og ses omkring bunden af ​​foden og vulva og anus. Det kan være Det er ondartet, men det kommer normalt fra vederstyggeligheden af ​​grænsen. Uddybning af pigmentet i sabel, øget volumen, accelereret vækst eller ulceration, betændelse og blødning er ofte symboler på ondartet transformation. Denne tumor kan også forekomme i slimhinder og indre organer. Melanomet har en forskellig vævstruktur, og tumorcellerne kan arrangeres i et rede, en snor eller en acinar. Tumorceller kan være polygonale eller fusiforme med store kerner, ofte med store eosinofile nucleoli og melaninpartikler i cytoplasmaet. Der er også melanomer uden melaninpartikler i cytoplasmaen, kaldet melanomfri melanom, men dopa-reaktionen kan være positiv. Under elektronmikroskopi kan det ses, at cytoplasmaen indeholder et par typiske melanomasomer eller premelanosomer, hvilket er nyttigt til diagnose. Prognosen for melanom er for det meste dårlig, og lymfatiske og hæmatogene metastaser kan forekomme i det avancerede trin. Derfor er tidlig diagnose og rettidig behandling af denne tumor meget vigtig. Melanom er ekstremt ondartet i klinisk praksis. De fleste melanomer forekommer på grundlag af pigmenterede læsioner og et lille antal pigmentceller, der forekommer i normal hud eller slimhinder. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,001% - 0,005% Modtagelige mennesker: hyppigere hos voksne over 30 år Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: hudkræft

Melanom etiologi

De specifikke grunde er ukendte, og de fleste mener, at det er relateret til endokrine faktorer. I tilfælde af traumatisk stimulering har soleksponering virkningen af ​​at fremme melanom.

Melanomforebyggelse

Forsøg at undgå soleksponering. Brug af solskærm er en vigtig primær forebyggelsesforanstaltning, især for dem med høj risiko, for at styrke uddannelse for offentligheden og fagfolk, for at forbedre tidligt om morgenen, tidlig opdagelse, tidlig diagnose, tidlig behandling og mere vigtigt .

1. Ved pigmenteret sputum, der forekommer i de let gnidede dele, skal der tages biopsi, f.eks. Bør børn med stort ødem i taljen, ofte udsat for friktion og klemme i bæltet, fjernes så hurtigt som muligt. Hvis det er vanskeligt at fjerne alt på én gang, er det ikke ondartet. Før den midterste del af den store edulis skal hoveddelen fjernes så meget som muligt, og de to sider skal sutureres på begge sider. Når den omgivende hud er løsnet, fjernes resten, indtil al den sorte sputum fjernes for at forhindre ondartet transformation. Prøverne skal sendes til patologisk undersøgelse. Hvis der sker ondartet transformation, skal alt fjernes, og podning af huden bør udføres.

2. Det anbefales ikke at stimulere den sorte skorpion med ætsende medikamenter eller grundig frysning. Det kan være farligt at gentage det flere gange uden at fryse. Fordi sorte mider ofte er ondartede på grund af traumatisk stimulering, rapporteres det, at nogen er frosset en gang. Hvis det ikke er komplet og ondartet, er ca. 30% til 50% af malignt melanom relateret til ydre stimuli. Hvis det er nødvendigt til kosmetisk behandling, skal det fjernes en gang for alle. Det er sikkert og pålideligt, og kombinationen af ​​frysning og resektion er afsluttet. Fjern ikke resektionen, det udskårne præparat skal sendes til patologisk undersøgelse.

3. Farveløs information

(1) Farven på farven øges, og pigmentet er dybt eller let.

(2) Farveemaljen spreder sig radialt til periferien.

(3) Der er ingen smerter eller ubehag i farven, og der er en lille mængde ekssudat på overfladen.

(4) Lymfeknuderne i området med farve sputum er hævede, og blå og sort er svagt synlige.

(5) Patienten opløser blå og sort urin.

Melanomekomplikationer Komplikationer hudkræft

Metastase kan forekomme i det tidlige stadium, og de metastatiske steder ses for det meste i lungerne, hjernen og sen metastase i lymfeknuder og andre dele.

Melanomsymptomer Almindelige symptomer Nodulære lymfeknuder, blå, blågrå eller ... Invasiv vækst af dermis, subkutane knuder, fregner, negle og neglebed ... Pigmenterede hudlæsioner ødem

Klinisk manifestation

Melanom forekommer hos middelaldrende og ældre mennesker, mænd er mere almindelige end hunner og har en tendens til at have underekstremiteter efterfulgt af bagagerum, hoved og hals og øvre lemmer Symptomer er hovedsageligt melanomknudler, der vokser hurtigt op, og melanin kan forekomme i normal hud i begyndelsen. Pludselig eller pigmentering, pigmentering, formørkning, efterfulgt af læsioner fortsætter med at udvide sig, øget hårdhed, ledsaget af kløende smerter, melanomelæsioner svulmende, plak og knude, og nogle er syge Eller blomkållignende, subkutane knuder eller masser, når subkutant væv dyrkes, og der vises stellate mørke pletter eller små knuder i spredningen. Almindelige manifestationer er regional lymfeknude metastase af melanom og endda regional lymfadenopati. I det sene stadie af besøget overføres blodstrømmen til lungerne, leveren, knoglerne og hjerneorganerne.

Klinisk klassificering

(1) overfladisk spredningstype er den mest almindelige og tegner sig for ca. 70%, forekommer i en alder af 50, kvinder er mere almindelige i lemmerne, hannerne forekommer i bagagerummet, graden af ​​malignitet mellem fregner og knuder, tidlig præstation Brunlig gul, brun, blå eller sort, hvoraf de fleste kan være roserød eller lyserød, med skarve kanter og hudtekstur forsvinder. Stråleudviklingsperioden varer i 1 til 12 år, og lymfeknude-metastase forekommer ikke i denne periode. 5%.

(2) Fregner udgør 10% til 15%, hvilket er den laveste grad af malignitet i den fjerde type. Det forekommer i de udsatte dele af hovedet, nakken og bagsiden af ​​hånden. Det er mere almindeligt i 60-70 år gammel, mere almindeligt hos kvinder og klinisk manifesteret som Større, flade eller lidt højere hud hud-gule eller brune læsioner. Når strålevæksten er ledsaget af lodret vækst, lokaliserede fokale udbuelser, er farven stadig brunlig gul, og lymfeknude-metastaser er ca. 25%.

(3) Nodulær type er den mest ondartede type type IV, der tegner sig for ca. 12%, og forekommer i cirka 50 år gammel. Forholdet mellem mand og kvinde er 2: 1, hvilket er godt for ryggen. Den kliniske farve er grå med lyserød farve. Nodler, når læsionen fortsætter med at vokse, dens farve bliver blå-sort, lilla-sort marmelade-lignende kuppelformet eller polypoid masse, lodret vækst er dens eneste væksttilstand, sygdommen udvikler sig hurtigt, varer generelt i flere måneder til 1 år, og Tidlig ulceration og metastase i lymfeknude, denne type prognose er dårlig.

(4) Akromoidlignende melanom forekommer hovedsageligt i håndfladen, under fodsålerne og under armen. Hudlesionerne i stråleudviklingsperioden er brunlig gul, brun eller sort, ikke højere end læderoverfladen. Hvis uregelmæssig brun er synlig under neglene De gule eller solbrune striber strækker sig fra neglebedet til den proksimale ende. Strålingsvækstperioden varer i ca. 1 år. Hvis den ikke behandles i tide, går den ind i den lodrette vækstfase. Læsionerne er knudepunkter, lymfeknude-metastase stiger, og prognosen er også dårlig.

2. Klinisk fase I henhold til omfanget af den primære tumor, lymfeknude-metastase og billeddannelsesundersøgelse, om den fjerne metastase og andre resultater for at estimere sygdomsperioden.

(1) Fase I: ingen regional lymfeknude-metastase.

(2) Fase II: ledsaget af regional lymfeknude-metastase.

(3) Fase III: ledsaget af fjern metastase.

Generelt, hvis følgende ændringer i pigmenterede hudlæsioner ofte indikerer muligheden for tidlig sort:

(1) Farvet broget er et signal om ondartede læsioner Fregner og overfladiske opslag blandes ofte i rød eller hvid eller blå i brun eller sort, især blå.

(2) Kanten har ofte en ujævn ændring, der er forårsaget af spredning af tumoren til periferien eller selv degeneration.

(3) Overfladen er ikke glat, ofte ru og ledsaget af skællende flassende desquamation, når der er blødning, kan ekssudat være højere end læderoverfladen.

(4) Huden omkring læsionen kan vise ødemer eller tab af original hudglans eller blive hvid, grå.

(5) Kløe, lokal kløe, forbrænding eller ømhed.

Melanomundersøgelse

1. Anti-humant melanomserum er indirekte immunofluorescerende mærket melaninvæv, når antiserumet fortyndes til 1: 2, kan den højeste positive rate nå 89%.

2. Ved anvendelse af Vacca dobbelt PAP-immunoenzymmærkningstest, når antiserumfortynding var 1: 400, var 82,14% positiv.

3. Pigmentogenundersøgelse Efter at melaninet er udskilt med nyren, er urinen mørkebrun, hvilket kaldes sort urin. Hvis jernholdigt chlorid, kaliumdichromat eller svovlsyre tilsættes urinen, kan det fremme dens oxidation og derefter tilsætte natriumnitrat. Urinen er lilla; tilsæt først eddikesyre, tilsæt derefter natriumhydroxid, og urinen er blå.

Melanomdiagnose

Diagnose

Diagnosen melanom er generelt ikke vanskelig. Et par atypiske tilfælde bekræftes ved patologisk undersøgelse. Indirekte immunfluorescensmærkning af melaninvæv, dobbelt PAP-immunoenzymmærkning og kromogenundersøgelse er nyttige til diagnose og "intet pigment" eller mindre pigmentering. Diagnosen melanom og identifikationen af ​​godartede sputumcelletumorer og deres ondartede transformation er nyttige.

Differentialdiagnose

Sygdommen skal adskilles fra godartede kantlinjetumorer, juvenil melanin og cellulær blå sputum og skal også adskilles fra basalcellekarcinom. Det skal også bemærkes med skleroserende hæmangiom, senil sputum, seborrheisk keratose, Identifikation af gammelt hæmatom under neglebedet.

1. Godartede grænser ses som godartede store sputumceller, ingen heteroseksuelle celler, vokser kun i dermis, og den inflammatoriske respons er ikke indlysende.

2. Juvenil melanom er en cirkulær knude med langsom vækst i ansigtet på barnet. Under mikroskopet er cellerne pleomorf og har nuklear opdeling. Tumorcellerne infiltrerer ikke i overhuden, og tumorens overflade danner ikke mavesår.

3. Cellulær blå sputum forekommer i balderne, cercariae, talje, lyseblå knuder, glat og uregelmæssig overflade, mørke dendritiske celler med dendritter, store prismatiske celler og samlet i celleøer Når der er en mitotisk fase eller et nekrotisk område, skal muligheden for ondartet transformation overvejes.

4. Basalcellekarcinom er en ondartet tumor af epitelceller. Det infiltreres dybt fra basallaget af overhuden. Kræftedelen er omgivet af en søjle med søjle- eller kuboidceller. Kræftecellerne er dybt plettet, og der er ikke noget bestemt arrangement. Kræftecellerne kan indeholde melanin.

5. Skleroserende hæmangiomepidermal hyperkeratose, dermal papillærproliferation, udvidede kapillærer er ofte omgivet af en nedadgående epidermal proces, der ligner et intraepitelhæmatom.

6. De ældre ses i ældres sputum, epidermis er hyperkeratotisk, granulerne er delvist fortykket eller atrofiseret, akantosen er tyk, basallaget er intakt, og pigmenteringen forøges. Den dermale papilla spredes, og udseendet er papillær hyperplasi. .

7. Seborrheiske keratoselæsioner har også papillærlignende hyperplasi, den nedre grænse af overhuden er klar, keratiniseringen er ufuldstændig, granulaterne fortykes først, tyndes eller endda forsvinder, og der kan være en lille mængde eller mere i de prolifererende epidermale celler. melanin.

8. Der er en tilsvarende historie med traumer under neglebedet. Mikroskopet er tørre blodlegemer, og der kan være epitel-fibroblastproliferation.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.