Trigeminusneuralgi

Introduktion til trigeminal neuralgi Trigeminal neuralgi er forkortelsen af ​​primær trigeminal neuralgi, der er kendetegnet ved kortvarig tilbagevendende alvorlig smerte i området trigeminal nervefordeling. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: depression, hypertension

Årsager til trigeminal neuralgi

Familiegenetik teori (20%):

Det er rapporteret i klinikken, at 6 ud af 7 familiebrødre og søstre har trigeminal neuralgi, hvoraf 2 har bilaterale smerter, og i en anden familie har 3 af moderen og 6 børn trigeminal Neuralgi, hvoraf 2 er bilateral smerte, antyder, at trigeminal neuralgi kan være relateret til familiearv, men de fleste forskere mener, at denne sygdom har lidt at gøre med genetiske faktorer og ikke har noget at gøre med menneskelig race.

Virusinfektionsteori (15%):

Hjernebarken er det højeste centrum af hele kroppen, og det er længe konstateret, at smerter forårsaget af læsioner i en hvilken som helst del af trigeminalsystemet afspejles af hjernebarken, såsom herpes og herpes simplex-virusinfektion langs trigeminale nervesystem. Vejen invaderer den tilsvarende cerebrale cortex i trigeminalnerven, hvilket forårsager smerter i trigeminalnerven.

Perifer patogen teori (5%):

Læsioner fra en hvilken som helst del af trigeminal nerveenderne til hjernestammenkernen kan stimulere trigeminalnerven og forårsage fysiologisk dysfunktion og organiske ændringer i centralnervesystemet, hvilket resulterer i paroxysmal smerte i trigeminalfordelingsområdet. .

Central etiologi (8%):

Hjernekernegruppen i den centrale del af det trigeminale nervesystem, den trigeminale kerne, thalamus og hjernebarken kan forårsage trigeminal neuralgi på grund af stimuleringen af ​​omgivende læsioner og den skadelige stimulering af selve hovedlegemet.

Allergiteori (5%):

I 1967 antydede Hanes, efter den pludselige begyndelse og reversibilitet af trigeminal neuralgi, at trigeminal neuralgi kan være en sygdom, der er forbundet med allergi.

Omfattende etiologi (5%):

Alle ovennævnte doktriner er ikke tilfredsstillende for at forklare årsagen til trigeminal neuralgi, så Dott (1951) mener, at årsagen til trigeminal neuralgi er i hjernestammen, og handlingen eller udløsningen af ​​triggerpunktet kan forårsage korte impulser i hjernestammen. Overlejret, hvilket forårsager alvorlige smerteepisoder.

Etiologien for sekundær trigeminal neuralgi er forbedret i klinisk praksis og forskning i de senere år, især anvendelsen af ​​neuromikroskirurgi og den kontinuerlige forbedring af kirurgiske metoder, og forståelsen af ​​etiologien og forekomsten af ​​sekundær trigeminal neuralgi er blevet mere Dyb forståelse og forståelse, fandt, at de forskellige dele af det trigeminale nervesystem eller tilstødende læsioner kan forårsage trigeminal neuralgi, de mest almindelige årsager er intrakranielle tumorer og kranier, tumorer i vaskulær, vaskulær misdannelse, arachnoid adhæsionstykning, multiple Seksuel hærdning osv.

Etiologien og patogenesen af ​​primær (idiopatisk) trigeminal neuralgi er uklar. I de fleste tilfælde er der ingen V-formet organisk sygdom i det kraniale eller centrale nervesystem, og Gasser ganglion har degenerative eller fibrotiske ændringer. Forskellen i vægt og vægt er imidlertid for stor til at blive betragtet som årsagen.

Selvom etiologien for primær trigeminal neuralgi ikke er klar, er der ingen samlet forståelse, og set fra moderne medicin kan dens patogenese være en årsagsmæssig faktor, der forårsager demyeliniseringsændringer i den sensoriske rodhalvmåned og tilstødende motoriske grene. Nogle undersøgelser har antydet, at de fleste patienter med primær trigeminal neuralgi har en unormal komprimering af nerverne fra kraniet.

Det er klinisk bevist, at nogle af de såkaldte primære trigeminalneuralgi faktisk kan finde årsagen, såsom vaskulær hærdning af forsyningsnerven, komprimering af de ektopiske blodkar, fortykning af arachnoid og passage af nerven gennem operationen. Periostitis, smalle knoglehuller osv., Der forårsager nerverødkomprimering.

patogenese

1. Den omgivende patogenteori:

(1) Lokal irritation: langvarig kronisk stimulering af inflammatoriske læsioner (såsom paranasal bihulebetændelse, odontogen inflammation osv.) Eller traumatiske læsioner i væv og organer domineret af trigeminalnerven, hvilket resulterer i nervebetændelse, fibrose og semilunar ganglia De kombinerede virkninger af forgiftning osv. Forårsager dystrofiske blodkar fordelt på trigeminale nerverødder, dysfunktion, lammelse og til sidst sekundær iskæmi, hvilket fører til demyeliniserende læsioner i sensoriske rødder og forårsager trigeminal neuralgi.

(2) Lokal komprimering: Trigeminale nerver kan være forårsaget af komprimering og / eller trækkraft af en hvilken som helst del af trigeminalnerven af ​​forskellige grunde.

1Vaskulær kompression: Efter Cushings hypotese om, at mekanisk komprimering af trigeminalnerven kan forårsage smerter i det tidlige 20. århundrede, rapporterede Dandy yderligere i 1934, at 60% af patienterne med trigeminal neuralgi var forårsaget af forskellige komprimeringer og mente, at Vaskulær kompression, rapporterede abnormiteter i anatomi og patologi i cerebellar pons hos patienter med trigeminal neuralgi, fandt, at den arterielle fistel følte rødder tegnede sig for 30,7%, venekompression tegnede sig for 14%, tumorkomprimering tegnede sig for 5,6%.

2 dural kappe, dura mater eller knoglekomprimering: sådan komprimering er opdelt i medfødt og erhvervet to typer, den vigtigste årsag til kompression skyldes klippehøjde, knoglerhulstenose og sinusformet variation i sinus forårsaget af trigeminal nerve smerte.

Højden af ​​stenbenvinklen er for det meste medfødt. Generelt er højre side mere end venstre side. I 1937 fandt Lee, at klippebenvinklen kan stige med alderen, og fandt, at højre side er markant højere end venstre side, og semilunar og bageste rødder er indpakket. Dets duralkappe og komprimering af den supraspinal sinus danner en vinkelformet forvrængning ved bjergryggen gennem duralhullet eller den vendt rod, hvilket forårsager trigeminal neuralgi forårsaget af komprimering af den bageste rod.

3Iskemisk teori: Woff (1948) prøvede vasodilator niacin 200 mg, 5 gange / d, 10 tilfælde af behandling, 60% har åbenlyst effekt, hvilket indikerer, at trigeminalnerven på grund af vasodilatering delvis kan lettes, lindre nerven De iskæmiske stimuli afslutter begyndelsen af ​​smerte.

Reflex vasokonstriktion af strukturen omkring trigeminalnerven kan også være årsagen til paroxysmal smerte Karl (1945) og andre 7 patienter med et triggerpunkt fik histaminnitrit, 10% CO2 og niacin for at stimulere triggerpunktet. Smerter kan reduceres eller ej, og placebo er ineffektiv.

2. Central årsagsteori

Nogle mennesker har karakteristika fra den specielle karakter af trigeminal neuralgi, pludselig indtræden, pludselig anholdelse, kort varighed, triggerpunkter osv. Og foreslår epilepsieteori.

Bergouignan (1942) rapporterede først, at behandlingen af ​​sygdommen med fenytoin var effektiv, og at alle også opnåede betydelige virkninger med carbamazepin, som er et godt antiepileptikum.

Nashold (1966) fandt også, at der blev registreret fokale epileptiske udladninger i mellemhovedet ved begyndelsen af ​​smerter.

I 1990 udførte Li Li EEG-undersøgelse af 133 patienter med primær trigeminal neuralgi. Abnormiteterne tegnede sig for 45,1% af 66 tilfælde. Manifestationerne var: 1 sporadisk moderat til højpotentialet spike, 2 diffus moderat til højpotentialt langsom aktivitet, 3 basiske Rytmen nedsatte, og efter radiofrekvensbehandlingen fik smerten til at forsvinde, havde den oprindelige unormale EEG en negativ sats på 73,5%.

Dataene viser, at de patologiske egenskaber ved patientens hjernebark svarer til epileptiske udflod. Derfor betragtes trigeminal neuralgi som en speciel type sensorisk anfald.

I henhold til kliniske data og laboratorieundersøgelser fra forskellige forskere har de fleste forskere foretaget en videnskabelig evaluering af den centrale patogenese-teori og mener, at trigeminalkernen, thalamus, cerebral cortex og andre lave centre på højt niveau kan påvirkes af de omkringliggende læsioner. Stimulering og ødelæggende stimulering af selve centret, hvor cellerne ophobes danner en inert patologisk excitatorisk frembringelse af epileptisk trigeminal neuralgi.

3. Allergiteori

Efter 16 års forskning har Hanes observeret 183 patienter med trigeminal neuralgi. 89% af tilfældene har ingen fri saltsyre eller mindre syre i mavesaftanalyse. Disse patienter bruger oral saltsyre og antihistamin-desensibiliseringsbehandling, hvilket udgør 57% af patienterne Smerten forsvandt helt, og 11,4% forsvandt for det meste. Princippet om denne allergi er ikke blevet afklaret. Det kan skyldes, at patienter med allergisk sammensætning har unormal proteinfordøjelse på grund af mangel på gastrisk syre, og en stor mængde histamin og histaminlignende stoffer indåndes. Blod med blodcirkulation til trigeminusnerven forårsager smerter.

4. Virusinfektionsteori

Knight (1954) observerede 60% af patienterne med trigeminal neuralgi, præoperativt med herpes simplex med det blotte øje, patienten producerede først trigeminal neuralgi, efterfulgt af herpes på den tilsvarende trigeminal nervegren. Han mener, at herpesvirus kan forekomme i nærvær af herpes Har kommet ind i centralnervesystemet og forårsaget en allergisk reaktion. I hans observation var antistoffetiteret mod herpes simplex højere, men der var ingen kontrolgruppe. Det blev ikke bekræftet i mange år. Bariager (1973) var en halv måned i obduktionspatienten. Herpes simplex-virus blev fundet i ganglierne, men Rothman (1973) fandt ikke en forbindelse mellem herpes simplex-infektion og trigeminal neuralgi i den epidemiologiske justering af 526 patienter, så han mener, at herpes simplex ikke er årsagen til denne sygdom. Liu Guowei et al (2001) rapporterede, at den kliniske patologiske analyse af post-herpetisk trigeminal neuralgi konkluderede, at årsagen til denne sygdom skyldes, at herpes zoster-virus invaderer de trigeminale sensoriske rødder og forårsager demyelinering.

5. Familiegenetik teori

Det er rapporteret, at en familie på 7 brødre og søstre, hvoraf 6 har trigeminal neuralgi, 2 af dem lider af bilateral smerte, og i en anden familie har moderen og 3 af de 6 børn trigeminal neuralgi. To af dem var bilaterale smerter, hvilket antyder, at trigeminal neuralgi kan være relateret til familiearv, men de fleste forskere mener, at denne sygdom har lidt at gøre med genetiske faktorer og ikke har noget at gøre med menneskers race.

Trigeminal neuralgi-forebyggelse

De fleste patienter har paroxysmal smerte, som spontant kan lindres i flere uger, måneder eller endda år.I løbet af remissionsperioden kan smerten forsvinde fuldstændigt, og få symptomer fortsætter med at forsvinde, men remissionstiden for anfaldet falder gradvist med alderen. Trigeminal neuralgi er ikke dødelig, men det kan medføre, at patienter mister deres evne til at arbejde på grund af hyppige episoder og endda deltage i aktiviteter på grund af frygt for anfald. De fleste patienter bliver utilsigtede på grund af frygt for smerte, men selvmord og morfinafhængighed. sjældne.

Forebyggelse og rutinemæssig vedligeholdelse

1, kosten skal være regelmæssig, skal vælge blød, let at tygge mad. For patienter, der lider af tygge og smerter, bør de spise flydende mad, må ikke spise stegt mad, ikke bør spise irriterende, for søde og sure fødevarer og varme fødevarer; diæt skal være nærende, skal normalt spise mere vitaminrigt og have Mad, der renser ild og afgiftning, spiser mere frisk frugt, grøntsager og bønner, spiser mindre fedt og spiser mere magert kød, fødevarer er let.

2, spise gurgle, tale, børste dine tænder, vaske dit ansigt skal være blid. For at undgå at udløse triggerpunktet og forårsage trigeminal neuralgi.

3, vær opmærksom på hovedet, ansigtet for at holde varmen, for at undgå lokal frysning, fugtig, ikke for kold, for varmt vandvask; normalt skal opretholde følelsesmæssig stabilitet, ikke for at blive ophidset, ikke træt, hold dig op hele natten, ofte lytte til blød musik, rolig, holde nok søvn.

4, for at opretholde en lykkelig ånd, for at undgå mental stimulering; prøv at undgå at berøre "triggerpunktet", loven om at leve, det indendørs miljø skal være stille, ren, frisk luft. Samtidig påvirkes soveværelset ikke af kulden. Passende deltagelse i sport, motion og styrke fysisk kondition.

Trigeminal neuralgi komplikationer Komplikationer depression hypertension

Hjælpesmerter i ansigtet kan forekomme samtidigt, og atypisk ansiktssmerter kan også forekomme i det trigeminale indre liv, men smertens art er forskellig fra trigeminal neuralgi Varigheden af ​​hver episode er altid længere end et par sekunder, normalt et par minutter, eller vedvarende smerte. Selve smerten er stump, knusende eller brændende, og for atypisk smerte er kirurgisk behandling ineffektiv, hvilket undertiden fører til depression.

Et betydeligt antal patienter gnider ofte på den samme side for at reducere smerter. Med tiden bliver ansigtshuden ru, fortykning og øjenbryn falder af. Nogle få patienter har juling, kramper, skylning i ansigtet, rive, løbende, svedt. Hypertension og andre symptomer.

Trigeminal neuralgi-symptomer Almindelige symptomer Lynsmerter i ansigtet er vage, følelsesmæssige ansigtsmerter, depression, svær smerte, muskelsmerter, ansigtsmuskler, øre linje under hårgrænsen ... Hornhinde reflekser, neuralgi, betændelse

Smerter er det mest fremtrædende træk ved trigeminal neuralgi med følgende egenskaber:

1. Den pludselige smerte ved smertens art , der manifesteres som et punkt i ansigtet, munden og kæben, pludselig en skarp lynlignende kortvarig smerte, som en knivskæring, brandforbrænding, akupunktur eller elektrisk stød Smerter, oftere i samtale, spisning eller vask, hver gang efter nogle få sekunder eller titalls sekunder til 1-2 minutter, spredte smerterne straks til et eller flere områder af trigeminalnerven, og smerten nåede ofte så alvorlige, at Patienten skal stoppe med at tale, holde op med at spise, holde op med at gå, dække ansigtet med hænderne, bide hans tænder hårdt, tvinge ansigtet og undgå folk, der taler, rødme i ansigtet, mastikatoriske muskler og hemifacial spasmer, så det kaldes ensidig muskelsmerter. Senefenomenet eller smertefulde kramper, smerten kan pludselig forsvinde, helt smertefri i de to episoder, ligesom normale mennesker.

I det tidlige stadium af patientens begyndelse er antallet af smerteepisoder lille, forekommer ofte efter en forkølelse, og intervallet er så længe som flere måneder eller år. Der er få tilfælde af selvhelbredelse. Episoderne er gradvist hyppige, smerterne forværres, og sygdomsforløbet kan være flere år eller Det har været forskelligt i årtier. I alvorlige tilfælde kan det opdeles i dage og nætter. Det kan nå flere hundrede gange eller endda hundreder af gange dagligt. Det kan ikke spise og drikke, og kroppen er tynd. Patienten er i en tilstand af smerte og uro hele tiden. Udtrykket er frustreret og smertefuldt og mister endda tilliden til livet. Nogle patienter har et sæsonangreb i den tidlige fase. Smerten opstår periodisk i løbet af foråret eller efteråret hvert år, og hver episode varer i 1 til 3 måneder og forsvinder derefter naturligt uden nogen grund til næste gang. Den samme sæson begynder i den samme sæson.

2. Den smertefulde episode af smerte er begrænset til trigeminal nervefordelingsområdet, for det meste ensidig, mere på højre side, sjældent på begge sider, sidstnævnte starter ofte fra den ene side og påvirker derefter den kontralaterale side, og de smertefulde episoder på begge sider er ikke nødvendigvis symmetriske. Hovedsagelig på den ene side, i den tidlige fase af sygdommen, kan et bestemt distributionsområde først koncentreres, og det er uændret i lang tid. Det er mest i den anden eller tredje gren på den ene side eller det indre område af den anden og tredje gren, og derefter Spredes gradvist til andre grene, men spredes ikke over midtlinjen til den modsatte side, såsom den første gren af ​​smerten i overkæben og panden, den anden gren af ​​smerten i overlæben, tandkød og kinder, der er også hårde smerter, den tredje Smerten i underlæben, tandkød og underkæben, der involverer mindre smerter i tungen, lejlighedsvis indtræden af ​​bilaterale anfald.

3. Trigger point (trigger point ) Mere end 50% af patienterne har et specielt hudfølsomt område i et bestemt område i ansigtet, med let berøring, træk i ansigtet og ryster kan forårsage anfald, så det følsomme område er begrænset. , koncentreret i et eller to punkter, kaldet "triggerpunkt" eller "triggerpunkt", kan en patient have flere triggerpunkter, stedet er almindeligt i den berørte side af de øverste og nedre læber, mundvinkel, næse, kind eller tandkød osv., al stimuleringen og Berøring af dette punkt forårsager en episode. Fra dette tidspunkt udstråler den straks til andre dele. Ansigtsstimulering inkluderer at tale, synge, spise, vaske, barbere, børste og blæse vind.

4. Andre symptomer På grund af smerter og ansigtsmuskelkrampe kan munden lammes til den påvirkede side. I det tidlige stadie af sygdommen er ansigtet og membranen i øjet overbelastet med rødme, tårer, løbende næse osv. I det sene stadie af sygdommen kan der være betændelse i den kombinerede membran, stomatitis osv. Nogle patienter griber fat i kinderne og gnider hænderne med smerter under begyndelsen af ​​smerter for at lindre smerten. Med tiden bliver den påvirkede side af huden ru, fortykkede, og øjenbrynene er knappe eller endda falder af.

5. Neurologiske tegn Neurologisk undersøgelse, primær trigeminal neuralgi, undtagen for nogle patienter med hornhindreflekser svækket eller forsvandt, ingen positive tegn blev fundet, et lille antal patienter sent på begyndelsen, mest på grund af alkoholblokering og radiofrekvensbehandling Efter smerterne i den påvirkede side af området falder sensationen, hvilket resulterer i delvis følelsesløshed. I dette tilfælde skal der udføres detaljeret neurologisk undersøgelse for at udelukke sekundær trigeminal neuralgi.

Trigeminal neuralgiundersøgelse

Nødvendig selektiv inspektion:

Laboratorieinspektion

1. Blodrutine, blodelektrolytter har generelt ingen specifikke ændringer, og blodbillede kan være lidt højere, når sygdommen opstår.

2. Blodsukker, immunforsvar, cerebrospinalvæskeundersøgelse, hvis der er unormal, er der en differentieret diagnose.

Billeddannelsesundersøgelse

Angiografi-, CT- og MR-undersøgelser: Nogle patienter kan finde kraniet-formede deformerede blodkar. Hvis følgende punkter er unormale, har de forskellig diagnoser betydning.

1. EEG, fundusundersøgelse.

2. Kraniums basisfilm.

3. Bryst, EKG.

Diagnose og diagnose af trigeminal neuralgi

Diagnose

I henhold til den paroxysmale smerte i det trigeminale nervesområde og dets kliniske træk er diagnosen primær og sekundær trigeminal neuralgi ikke vanskelig at bestemme.

1. Paroxysmal kraftig smerte i området trigeminal innervering: knivskæring, brændende prøve.

2. Kliniske træk: pludselig, triggerpunkt, burst, gentagne, smertefulde kramper.

3. For at bestemme primær og sekundær, primær trigeminal neuralgi, objektiv undersøgelse af multiple trigeminalnervefunktionsdefekter og andre lokaliserede neurologiske tegn.

Differentialdiagnose

Foruden sekundær trigeminal neuralgi, skal man være opmærksom på identificeringen af ​​følgende sygdomme.

1. Tandpine og tandpine er også en meget smertefuld sygdom. Nogle gange, især i den tidlige fase af sygdommen, går de ofte til mundhulen og fejldiagnostiseres som tandpine. Mange patienter fjerner deres tænder og fjerner endda de berørte tænder, men smerterne kan stadig ikke. Aflastning, generel tandpine er kendetegnet ved vedvarende kedelig smerte eller hoppesmerter, begrænset til tandkødsområdet, udstråler ikke til andre dele, intet ansigtshud allergisk område, ikke forværres af eksterne faktorer, men patienter tør ikke tygge med tænder, anvende røntgenbillede En tandpine kan bekræftes ved en undersøgelse eller en CT-undersøgelse.

2. Trigeminal neuritis kan være forårsaget af akut maxillær bihulebetændelse, influenza, frontal sinusitis, mandibular osteomyelitis, diabetes, syfilis, tyfus feber, alkoholisme, blyforgiftning og madforgiftning og mere historie med inflammatoriske infektioner, historie Kort, smerten er vedvarende, og smerten kan forværres, når den lokale del af grenen af ​​den inficerede infektion intensiveres. Der er en fornemmelse af den berørte trigeminalnerv i det berørte område, som kan være ledsaget af dyskinesi.

3. Mellemneuralgi Patienter med mellemliggende neuralgi:

(1) Arten af ​​smerter: det er en paroxysmal brændende smerte, der varer i lang tid, flere timer, og den korte er også et par minutter.

(2) Smerteområde: hovedsageligt placeret i den ene side af den ydre auditive kanal, aurikel og mastoid osv., Alvorlige tilfælde kan udstråles til den samme side, tunge, svælg og occipital.

(3) Ledsagende symptomer: lokaliseret med herpes zoster, lokal ansigtslammelse, smag og høreændringer.

4. Chorionisk neuralgi Årsagen til denne sygdom er ukendt. De fleste mennesker tror, ​​at paranasal bihulebetændelse invaderer sphenopalatin ganglion.

(1) Smerteområde: Næsehulen, sphenoid sinus, sinus sinus, hård gane, tandkød og øjenlåg i fordelingsområdet i sphenopalatine ganglion gren har en lang række smerter.

(2) Arten af ​​smerter: smerte er en brændende eller borende smerte, en vedvarende eller paroxysmal forværring eller periodiske tilbagevendende episoder, der normalt varer i flere minutter til flere timer, ledsaget af hævelse i næseslimhinden på den berørte side Nasal trængsel, øget næseudskillelse, for det meste serøs eller slimhinde, kan være forbundet med tinnitus, døvhed, tårer, fotofobi og mandibular hudforbrænding og prikken, smerter kan være forårsaget af tænder, næse, øjenlåg, øjenboller Senere strækker det sig til tandkødet, panden, øret og mastoiddelen, som alle er ensidede. I alvorlige tilfælde udstråles nakken, skuldrene og hænderne til den samme side, og øjenlågene kan have ømhed.

(3) Begyndelsesalder: ofte mellem 40 og 60 år, flere kvinder.

(4) Sygdommen kan blokeres med 1% procaine for sphenopalatin nerv eller 2% til 4% tetracaine for nasal sphenopalatine ganglion overfladeanæstesi, som kan lindre smerter og bekræfte diagnosen.

5. Migræne Migræne, også kendt som klynghovedpine, er et klinisk syndrom, der er kendetegnet ved vasomotorisk dysfunktion i hovedet. Etiologien er kompliceret og er endnu ikke blevet belyst fuldstændigt, men med familie, endokrine, allergiske reaktioner og Relateret til mentale faktorer, kliniske manifestationer:

(1) Unge kvinder er mere almindelige og har mere familiehistorie.

(2) Årsager til induktion: mere induceret af træthed, menstruation, følelsesmæssig agitation, der er tegn før hver episode, såsom sløret syn, flash, mørke pletter, hævelse i øjnene, illusion og hemianopia osv., Aura symptomer kan vare i et par minutter Op til en halv time.

(3) Arten af ​​smerter er svær hovedpine, pulserende smerter, prikkende og tåresmerter eller smerter, gentagne angreb dagligt eller uger, måneder eller endda år, ledsaget af kvalme, opkast, afføringsfølelse, Tårer, blege eller rødmede, trætte og søvnige efter angrebet.

(4) Når kroppen undersøges, øges tydeligvis rykkingen af ​​den overfladiske arterie. Når trykket påføres, kan smerten lettes. Når auraen angribes, kan antihistaminen lindre symptomerne.

(5) Migræne har også almindelig type, speciel type (lammelse af øjemuskler, abdominal type, basilar arterie) migræne, alt dette skal identificeres.

6. Glossopharyngeal neuralgi Denne sygdom er opdelt i to hovedkategorier: primær og sekundær. Det er en paroxysmal smerte i området med glossopharyngeal nerven. Begyndelsesalderen er mere end 40 år gammel. Den smertefulde natur og trigeminal I lighed med neuralgi har de kliniske manifestationer følgende karakteristika.

(1) Årsagen kan være relateret til den underordnede cerebellararterie og vertebralarteriekomprimeringsnervetræningsområdet. Derudover kan det ses i tumoren i cerebellum pons, betændelse, cyste, nasopharyngeal tumor eller styloid-proces.

(2) Smertestedet er i den påvirkede side af tungeroden, halsen, mandlen, det dybe øre og den bageste mandibel, nogle gange med dybe øresmerter som hovedpræstation.

(3) Arten af ​​smerten er en pludselig begyndelse, som pludselig stopper. Hver episode varer i nogle få sekunder eller titalls sekunder, sjældent mere end 2 minutter. Det ligner også akupunktur, knivskæring, brænding, rive og elektrisk stød. Smerter, hvis den sekundære smerte er lang eller vedvarende, er årsagen og triggerpunktet ikke indlysende, og natten er tungere.

(4) Årsager er ofte forårsaget af at sluge, tygge, tale, hoste og gabbe.

(5) Mere end 50% har et triggerpunkt, stedet er for det meste i den bageste pharyngeal væg, tonsil-tungen rod osv., Nogle få i den ydre auditive kanal. Hvis det er sekundært, kan triggerpunktet ikke være tydeligt, og symptomerne på glansopharyngeal nerven, såsom blød parese, blød gane Og den pharyngeale fornemmelse reduceres eller forsvinder.

(6) Andre symptomer: Når du sluger, forårsager du ofte smerter. Selvom der ikke er nogen smerter i den periodiske periode, er du bange for at spise eller pleje at komme ind i saften på grund af frygt for at forårsage smerter. Patienten bliver tyndere og endda dehydreret på grund af mindre vandindtag. , svimmelhed i svelget, arytmi og besvimelse af hypotension.

(7) Der er intet positivt tegn i nervesystemet. Hvis det er sekundært, kan det have svælg, slim, 1/3 af tungen, fornemmelsen nedsættes, smagstab eller forsvinden, parotis kirtelsekretionsforstyrrelse eller tilstødende kranial nerveskade Symptomer, såsom niende, tiende og ellevte, viser tegn på kraniale nerveskader og Horners tegn.

7. Paranasal bihulebetændelse eller tumor

Patienter med maxillær sinus, maxillær sinus og ethmoid sinus kan forårsage smerter i hovedet og ansigtet. Man skal være særlig opmærksom på identifikationen: nasal undersøgelse, om siderne er ens, de ømme punkter i hver sinus, historien om slim eller pus i næsehulen; Episodens begyndelse er ikke indlysende, dette punkt er mere fremtrædende i frontal sinuskræft, siden af ​​den berørte del af hævelsen undertiden, maxillær sinus og frontal sinuslysundersøgelse, røntgenundersøgelse kan hjælpe med at bekræfte diagnosen.

8. Tumorer nær halvmånes ganglion

Tumorer i halvmånes ganglion og cerebellar pons er ikke ualmindelige, såsom: akustisk neurofibrom, cholesteatoma, hemangioma, meningioma eller dermoid cyster. Smerten forårsaget af disse tumorer er generelt ikke særlig alvorlig, i modsætning til trigeminale nerver. Smertefuld smerte såvel som abduktion, nerveparalyse, ansigtsnerveslammelse, tinnitus, svimmelhed, hørselstab, tab af trigeminal nervesensation og andre symptomer på intrakranielle tumorer såsom hovedpine, opkast og synsnerves ødem Røntgenundersøgelse af kraniet, nogle gange knogledødelæggelse i knoglespidsområdet eller knogledestruktion i det indre øregang område, CT, røntgenangiografi kan hjælpe med diagnosen.

9. Knæ ganglionsmerter

Før den tympaniske nerve udstedes, udsender den genikulerede ganglion en overfladisk nerve, der forsyner den lacrimale kirtel med parasympatiske nervefibre, og sekretionen af ​​den lacrimale kirtel. Den interneuron er ansvarlig for 2/3 smagen af ​​tungen og den tympaniske membran og den bageste væg i den ydre auditive kanal. Føler, der er også nogle fibre i den submandibulære kirtel, den sublinguale kirtel og munden, sekretionen af ​​slimhinderne i næsehulen, den genikulerede ganglion neuralgi er paroxysmal, men smerten i øret er dybt i øret, for øjnene, kinderne, Næsen, læber osv. Udstråler, og der er et "triggerpunkt" på den bageste væg af den ydre auditive kanal. Disse patienter har ofte ansigtsnervesparese eller krampeanfald i ansigtet, og nogle gange forekommer herpes og tab af smag på den bløde gane, i mandlen socket og i den ydre auditive kanal.

10. Andre ansigtsneuralgiier, såsom mange øjesygdomme, glaukom, brydningsfejl og ubalance i øjenmuskelbalance, temporomandibular ledsygdom, temporomandibular joint syndrom og temporomandibular arthritis og overdreven styloid proces på grund af dens etiologi Forskellig fra ydeevne kan skelnes fra trigeminal neuralgi.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.