Mental retardering

Introduktion til mental retardering Mental retardation (MR): henviser til en gruppe faktorer, der er forårsaget af genetiske faktorer, miljøfaktorer eller psykosociale faktorer i udviklingsstadiet før 18 år, og hvis kliniske manifestationer er kendetegnet ved markant lav intelligens og social tilpasningsevne. sygdom. De sidste par årtier er ofte blevet omtalt som hjernehypoplasi, mental retardering, mental irritation og mental retardering. I mere end et årti har uddannelsessektoren haft en tendens til at bruge svaghed, mens afdelingerne for civilanliggender har brugt mentalt handicap. Disse navne henviser faktisk til den samme gruppe mennesker. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,15% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: neuroudviklingsmæssig forsinkelse af hjerneatrofi

Årsag til mental retardering

Årsag til sygdom

Etiologien for mental retardering er kompleks og involverer en bred vifte af faktorer, såsom biologiske faktorer, psykosociale faktorer og andre faktorer, som kan føre til blokering af hjernefunktionen eller skade på hjernevævsstrukturen. Med udviklingen af ​​moderne medicinsk videnskab er nogle tilfælde Årsagen kan identificeres, men mange tilfælde har endnu ikke været i stand til at opdage årsagen til sygdommen.

Genetisk abnormitet (40%)

Henviser hovedsageligt til dysplasi i nervesystemet forårsaget af genetiske eller kromosomale abnormiteter, misdannelse eller medfødt metabolisme Downs syndrom, Turner syndrom; phenylketonuria, galactosemia, familiel sort sputum demens; neurofibromatosis, Nodulær sklerose og medfødt hydrocephalus, hjerneindtrængende misdannelse, mikrocephaly og så videre. De første tre måneder af graviditeten er det første trin i dannelsen af ​​føtalets nervesystem, som er modtagelige for skader som følge af patogene faktorer og fører til åbenlyse deformiteter. I føtaleperioden med maternel infektion (virus, spirochete, toxoplasma), abdominal traume eller stråling, psykoaktivt stofforgiftning, hypothyreoidisme og andre endokrine sygdomme, graviditetstoksæmi, underernæring, hypoxia og andre alvorlige sygdomme er mental udvikling En af årsagerne til forsinkelse.

Perinatal sygdom (25%)

Inkluderet for tidlig fødsel, dystocia, hjerneskade under fødsel, neonatal asfyxi og nuklear gulsot.

Andre faktorer (15%)

Såsom infektion (især infektion i centralnervesystemet), craniocerebral traume, forgiftning, epilepsi, underernæring, endokrine eller metabolske sygdomme og encephalitis efter vaccination.

Psykosociale faktorer (15%)

Psykosociale faktorer har en betydelig indflydelse på børns intellektuelle udvikling. På grund af fattigdom eller forsømmelse, misbrug, børns tidlige isolering fra samfundet, manglende godartet miljøstimulering, mangel på kulturelle og uddannelsesmæssige muligheder kan føre til mental retardering.

Forebyggelse af mental retardering

Hovedsageligt for at eliminere årsagen, udføre genetisk rådgivning, for at undgå ægteskab med nære slægtninge, styrke graviditetspleje, være opmærksom på ernæring under graviditet, undgå udsættelse for skadelige kemikalier, stoppe med at ryge, undlade alkohol, absolut forby indtagelse af stoffer, undgå at tage teratogene stoffer, undgå udsættelse for stråling Forebyg virus- og protozoale infektioner; foretage prenatal kontrol, forhindre graviditetskomplikationer, forbedre obstetriske teknikker og undgå patologisk fødsel. Gør et godt stykke arbejde i børns sundhedsvæsen, implementer planlagt immunisering, forhindrer infektionssygdomme, især nervesysteminfektioner, vær opmærksom på ernæring og helbred, forhindrer forgiftning og undgå hjerne traumer. Fremme viden om forældre og forbedre forældrekulturen.

Komplikationer med mental retardation Komplikationer, neuroudviklingsmæssig forsinkelse, hjerne atrofi

På grund af sygdommens etiologi og sværhedsgraden, moderatens lethed og moderathed kan intelligensen gradvist forbedres, men stadig lavere end normal alder, prognosen og hjerneforstyrrelser, lav modstand, lav tilpasningsevne og andre faktorer De tunge dør normalt unge.

Symptomer på mental retardering Almindelige symptomer Alvorlig mental retardering Moderat mental retardering Hørselsforstyrrelse mild mental retardering Endefinger kort indad bøjet ... Ekstremt alvorlig mental retardering Spiseforstyrrelser Efter morgenmnesi Kortisk amnesi Mental alder er mindre end fysiologisk Alder

De kliniske manifestationer af mental retardering hænger tæt sammen med graden af ​​mental retardering Graden af ​​mental retardering bestemmes ved kliniske undersøgelser, herunder intelligensundersøgelser og resultater af social kondition, IQ bruges som en indikator til vurdering af mental retardering, IQ (IQ) Det henviser til forholdet mellem intelligensalderen og den faktiske alder målt af et individ gennem en bestemt intelligensskala, dvs. IQ = (intellektuel alder / faktisk alder) X100, IQ (IQ) ligger i det normale interval på 100 ± 15, IQ (IQ) 70 Eller mindre end 70 er udviklingshæmmede, klinisk klassificeret mental retardering i 4 kvaliteter: mild (IQ er 50 til 70), moderat (IQ er 35 til 49), alvorlig (IQ er 20 til 34), ekstremt alvorlig (IQ er under 20), og de kliniske træk i forskellige grader er nu beskrevet som følger:

(1) Let mental retardering: den mest almindelige, men på grund af den lette grad er det ofte vanskeligt at blive identificeret, kroppen er generelt ikke unormal, sprogudviklingen er forsinket, den sociale evne er lavere end det normale niveau, social interaktion er mulig, og praktiske færdigheder er tilgængelige. Selvpleje, kan deltage i enkle arbejdskraft eller tekniske operationer, men indlæringsevne, færdigheder og kreativitet er værre end normale mennesker.Læse-, skrive-, computer- og abstrakte tænkningsevner er værre end børn i samme alder, der viser indlæringsvanskeligheder, specialundervisning kan gøre deres intelligens Niveauer og social tilpasningsevne er forbedret.

(2) Moderat mental retardering: kan delvist tage sig af det daglige enkle liv, kan udføre enkle husarbejde, sprog, motorisk funktion og færdighedsevne åbenlyse hænger bag normale børn i samme alder, læsning, databehandlingsevne er dårlig, forståelsesevnen er dårlig, rigtigt Skolens hjemmearbejde mangler evnen til at lære. Voksne kan ikke leve helt uafhængigt Et lille antal patienter ledsages af tegn på fysiske udviklingsdefekter og abnormiteter i nervesystemet.

(3) Alvorlig mental retardering: social tilpasningsevne er åbenlyst mangelfuld. Hverdagen har brug for andres pleje, ingen fare og forsvar, åbenlyse hindringer i taleudviklingen eller kan kun lære nogle enkle ord, kan ikke forstå andres ord og udvikle motorisk funktion. Begrænsede, seriøse mennesker kan ikke sidde, stå og gå, kan ikke acceptere læring og uddannelse, ofte ledsaget af epilepsi, medfødt misdannelse.

(4) Ekstremt alvorlig mental retardering: mindre almindelig, de fleste af dem har åbenlyse medfødte misdannelser ved fødslen, mangler helt evnen til at passe sig selv, har brug for andre til at passe på livet, ikke tale, ikke gå, ikke kan modtage træning.

Psykisk retardering Fysiske egenskaber: prenatal dysfunktion og svær mental retardering har ofte medfødte unormale tegn, såsom lille hoved, ansigtsdeformitet, lavt øre, kløbe, spalte gane, lem og kønsorganisk misdannelse osv., Visuel, auditiv og medfødt Hjerteskader og lignende er mere almindelige.

Speciel type mental retardering: Denne sygdom er en gruppe af sygdomme, der er forårsaget af forskellige årsager.Nogle tilfælde er forårsaget af kromosomale abnormiteter, medfødte metaboliske lidelser osv., Og den kliniske sammensætning er en speciel type.

Psykologiske egenskaber ved mental retardering

De psykologiske aktivitetsegenskaber hos patienter med denne sygdom er tæt knyttet til graden af ​​centralnervesystemskader og mental retardering. Her er en kort beskrivelse af de psykologiske egenskaber hos psykisk handicappede børn:

(1) Tale og tænkning, der ofte viser langsom taleudvikling, dårlig udtryksevne, langsom tænkning og forståelse, manglende abstraktion, generaliseringsevne, tab af verbal evne til alvorlig eller ekstremt alvorlig, næsten ingen tænkningsevne.

(2) Perseptuelt aspekt; opfattelsen er langsom, omfanget af opfattelse er snæver, og det er vanskeligt at skelne de små forskelle i objekternes form, størrelse og farve.

(3) Opmærksomhed og hukommelse: opmærksomheden er ofte ikke koncentreret, opmærksomheden er vidt smal, hukommelsen er dårlig, genkendelseshastigheden er langsom og gengivelsen er ikke nøjagtig.

(4) Følelsesmæssige aspekter: ydeevne er naiv, umoden, følelsesmæssigt ustabil, manglende selvkontrol, let til impulsiv, ofte sky, isoleret, genert, retirerende.

(5) Sports- og adfærdsaspekter: fælles kropsform er ujævn, sport er ikke koordineret, dårlig fleksibilitet eller overdreven aktivitet, ødelæggelse, aggressiv opførsel eller anden dårlig opførsel.

Undersøgelse af mental retardering

1, foretage rutinemæssig fysisk undersøgelse, herunder neurologisk undersøgelse, vækst og udvikling, såsom højde, vægt, hovedomkrets, hovedform, med eller uden deformitet, syn, hørelse og hud, hår med eller uden abnormiteter.

2, laboratorieundersøgelser, herunder EEG, kranietafbildning, hjernevækkede potentialer, biokemiske tests og genetisk cytologi.

Diagnose og diagnose af mental retardering

Diagnose

Diagnosen bør baseres på en kombination af medicinsk historie, fysiske og neurologiske undersøgelser, mentale undersøgelser, intelligens og social konditionvurderinger.

Diagnostiske punkter inkluderer: 1 begyndelse før 18 år; 2 IQ under 70; 3 har forskellige grader af sociale tilpasningsproblemer. IQ-standarderne på alle niveauer er som følger: milde 50-69, moderat 35-49, alvorlige 20-34 og ekstremt alvorlige under 20.

De nødvendige hjælpeundersøgelser, såsom kromosomal undersøgelse, CT eller MR, og screening af genetisk metabolisk sygdom, bør udføres for at stille en etiologisk diagnose så meget som muligt.

Med de diagnostiske kriterier for mental retardering i DSM-IV:

A. Intelligens er markant lavere end det generelle niveau: IQ ≤ 70 (hvis det er en baby, for klinisk vurdering, ingen måling).

B. På nuværende tidspunkt er tilpasningsfunktionen defekt eller mangelfuld (patienter opfylder ikke niveauet for deres kulturelle baggrund og alder), i det mindste i de følgende to: talekommunikation, egenpleje, familieliv, sociale eller interpersonelle færdigheder, samfundsfaciliteter Anvendelse, selvretning, læring og færdigheder, arbejde, amatør, sundhed og sikkerhed.

C. Oprindelig før 18 år.

317 Mild IQ: 50 eller 55--70;

318,0 Moderat IQ: 35 eller 40 - 50 eller 55;

318.1 Alvorlig IQ: 20 eller 25-35 eller 40;

318.2 Ekstremt alvorlig IQ er mindre end 20 eller 25;

319 Angivet ved afslutningen af ​​sværhedsgraden.

Diagnostisk trin

1. Indsaml medicinsk historie detaljeret. Saml omhyggeligt barnets moderlige og perinatale forhold, personlig vækst og udviklingshistorie, vedligeholdelseshistorie, tidligere sygdomshistorie, familiekultur og økonomisk status for at finde ud af, om der er nogen negative faktorer, der er relateret til barnets fysiske og psykologiske udvikling.

2. Omfattende fysisk undersøgelse og relaterede laboratorieundersøgelser. Et uundværligt trin i analysen af ​​årsagen til mental retardering, herunder: undersøgelse af vækst- og udviklingsindikatorer (såsom højde, vægt, hovedomkrets, hudpalmefingeraftryk osv.), Relaterede endokrine og metabolske tests, EEG, EEG topografisk kort, Hoved røntgen, CT og MR-undersøgelse, kromosomanalyse og skrøbelige undersøgelser på stedet.

3. Vurdering af mental udvikling

(1) Intelligens test: Det er en af ​​de vigtigste grunde til at diagnosticere mental retardering. Efterretningstest bør anvendes med forsigtighed af uddannet teknisk personale. Kollektive eller screeningsmetoder bør ikke bruges til diagnose, men diagnostiske test bør bruges til individuelle tests. De ofte anvendte skalaer i Kina inkluderer: Gesell Developmental Diagnostic Scale, Wechsler Preschool Intelligence Scale (WPPSI) og Wechsler School Age Age Children’s Intelligence Scale Revision ( WISC-R), Kina Binet-testskala osv.

(2) Vurdering af social adaptiv adfærd: Bedømmelsen af ​​social adaptiv adfærd er et andet vigtigt grundlag for diagnosticering af mental retardering. For tiden kan børn i alderen 4-12 år bruge skalaen til social tilpasningsevne (Yao Shuqiao et al.) Til at vurdere børns sociale tilpasningsevne. Hvis det ikke er egnet til brug, kan det også bedømmes efter samme alder og personer med samme kulturelle baggrund for at bedømme den uafhængige leveevne og graden af ​​at udføre dens sociale funktioner. Der kan også henvises til brugen af ​​børneskala-studerendes adaptive adfærdsskala (revideret af Zuo Qihua et al.), AAMD-skalaen for adaptiv adfærd og skalaen til tilpasningsadfærd ved Vineland udarbejdet af American Association for Mental Defects.

(3) Evaluering af klinisk udvikling: I det kliniske arbejde eller ubetinget intelligenskontrol kan den kliniske udviklingsvurderingsmetode anvendes, det vil sige, i henhold til de kliniske manifestationer af mental retardering og udviklingsegenskaber hos børnene, barnets udviklingsniveau kan estimeres. evaluering.

Differentialdiagnose

Psykisk handicap bør klinisk differentieres fra følgende sygdomme:

(1) Midlertidig forsinkelse i mental udvikling: børn med kronisk fysisk sygdom, tilstand efter sygdom, underernæring, indtagelse af beroligende medikamenter eller dårligt miljø, manglende læringsbetingelser osv. Kan forårsage, at børn er træg, dårlig tænkning, let at blive forvekslet med intelligens Lav og mental retardering.

Hvis du forbedrer dine levevilkår og læringsforhold eller fysisk opsving, kan din intelligens komme sig hurtigt.

(2) epilepsi: hyppige anfald og indtagelse af fenobarbital, carbamazepin, valproisk antiepileptikum, kan gøre børn søvnige, træg, svarende til mental retardering.

(3) Børn med schizofreni: Der kan også være lav akademisk præstation, ligegyldighed, kontakt med det omgivende miljø og dårligt tilpasning, men de fleste børn har ikke reel mental retardering.

(4) Syn, hørselsnedsættelse, tilpasning til miljøet og indlæringsvanskeligheder: I de tidlige år har mennesker med alvorlig døvhed ofte sprogudviklingsforstyrrelser.Get ikke fejl i disse situationer med mental retardering. Nogle afasi forårsager afasi, misbrug og tab af skrivning. Indlæring og sprogfærdigheder, men deres generelle intelligens er god.

(5) Børn med ADHD: manglende koncentration, dårlig akademisk præstation, manglende overholdelse af disciplin og dårlig social evne, svarende til mental retardering, men intelligensen er ofte inden for det normale interval, og den akademiske præstation kan forbedres markant. Medicinen kan forbedres, og disse manifestationer kan differentieres fra mental retardering.

(6) Normale børn har også en vis verbal evne, og deres evne til at træne er langsomt, men deres evne til at forstå og tilpasse sig miljøet er stadig normal.Når funktionen udvikler sig, kan de hurtigt indhente normale børn, og de er ikke signifikant bagud i alle aspekter og mental udvikling. Forsinkelsen er anderledes.

(7) Opmærksomhedsunderskud og hyperaktivitetsforstyrrelse på grund af uopmærksomhed, der påvirker læring og social tilpasning, tilsyneladende mental retardering, men udviklingsforsinkelsen i disse børns medicinske historie er ikke indlysende, der er typiske symptomer på opmærksomhedsunderskud og hyperaktivitetsforstyrrelse, intelligens testresultater Ved normale eller marginale intelligensniveauer har læringsvanskeligheder ofte forskellige grader af forbedring efter forbedring af opmærksomheden og reducering af hyperaktivitet.

(8) Børn med autisme Børn med autisme ledsages ofte af mental retardering, hvis barnet opfylder de diagnostiske kriterier for mental retardering og autisme, skal begge diagnoser stilles. Børn med højt fungerende autisme med normal mental udvikling kan fejldiagnostiseres som mental retardering på grund af deres dårlige sociale tilpasningsevne. På dette tidspunkt er resultaterne af intelligenstesten nyttige til differentiel diagnose.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.