Psykiske lidelser forbundet med epilepsi

Introduktion til mentale lidelser forbundet med epilepsi Mennesker med psykiske lidelser i epilepsi har gennem langvarig observation fundet, at mennesker med epilepsi er tilbøjelige til forskellige typer mentale problemer, affektive lidelser, psykosociale tilpasningsforstyrrelser og personlighedsændringer. Symptomerne på epileptisk lidelse er forskellige og kan groft opdeles i paroxysmal og ikke-ikonisk. Paroxysmal lidelse manifesterer sig som følelse, opfattelse, hukommelse, tænkning, psykomotoriske anfald, følelsesmæssige ændringer og så videre. Ikke-begyndende psykiske lidelser manifesteres som psykotiske lidelser, affektive lidelser, personlighedsændringer eller demens. Etiologien og patogenesen af ​​psykiske lidelser i epilepsi er ikke helt klar. Organiske eller strukturelle læsioner i hjernen hos patienter med epilepsi kan være årsagen til epilepsi eller årsagen til epilepsi. Derudover, på tidspunktet for anfald, er hjernen hypoxisk og hypoxisk i et bestemt tidsrum, og unormal afladning af visse dele medfører øget excitabilitet for hjernens neuroner, hvilket kan påvirke mental opførsel og føre til mentale forstyrrelser. Derudover har sociale og psykologiske faktorer også en vis indflydelse, patienter kan have en følelse af stigmatisering eller føle sig isolerede og hjælpeløse. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,024% Modtagelige mennesker: ingen specifikke mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: akut nyresvigt-skizofreni

Årsager til psykiske lidelser forbundet med epilepsi

Årsager til epilepsi kompliceret med depression

Epilepsipatienter tåler ikke kun fysisk smerte, men tåler også mental tortur.Denne artikel, gennem en undersøgelse af ambulante patienter med epilepsi, fandt, at 25% af mennesker har depressive symptomer, der forårsager eller påvirker epileptiske patienter med mange årsager til depression.

(1) Ensidig forståelse af epilepsi, mangel på relevant viden anses for at være uhelbredelig sygdom, langtidsmedicinering, epilepsipatienter på grund af sygdom i mange år, langvarig uhelbredt, tab af tillid til behandling, tab af sjov i livet, tænk på anfald Symptomerne er pinlige, og følelsen er, at de er uacceptable og underordnede.

(2) Problemer med at finde beskæftigelse og finde objekter, familiedisharmoni og interpersonelle forhold er anspændte.

(3) Den økonomiske byrde er for tung: Patienter søger helbredelse, søger lægehjælp overalt og prøver forskellige metoder til at bringe familien alvorlig økonomisk byrde.

(4) Utilstrækkelig opmærksomhed på psykoterapi, læger er kun opmærksomme på den terapeutiske virkning af lægemidler på patienter med epilepsi, idet de ignorerer de skadelige virkninger af socialpsykologiske faktorer på sygdommen. ;

(5) Individuel psykologisk kvalitet, generel introversion og mere fordomsfri patienter.

Forebyggelse af psykiske lidelser forbundet med epilepsi

Generel pleje

Placer patienten på intensivafdeling og kontroller patientens mundhule for aktive proteser. Hvis protesen skal fjernes, skal patienten undgå at bære briller for at forhindre fald og forårsage traumer, styrke inspektionen og opdage anfaldene i tide.

Træf de nødvendige forholdsregler for at undgå disponible faktorer, herunder induceret overdreven drikke, spise, drikke, forstoppelse, dårlig søvn, følelsesmæssig spænding, luftrød, stærk lyd og lysstimulering, pludselig stoppe med at tage antiepileptika.

Vær opmærksom på observationen af ​​tilstanden. Når patienten klager over tæthed i brystet, følelsesløshed i lemmerne, lugt af ubehagelig lugt, følelsesmæssige ændringer og illusion, sludder straks patienten og forberede patienten på pludseligt tab af bevidsthed.

Opmuntr patienter til at udvikle gode vaner, regelmæssigt arbejde og hvile, afføring, undgå forstoppelse, overarbejde og træthed, diæt skal være let, reducere blænding.

Implementér omhyggeligt medikamentbehandlingskravene og sygepleje rutiner, observer lægemiddelresponsen, følg lægens råd og doser i henhold til dosis for at sikre, at patienten tager lægemidlet og observerer bivirkningerne af lægemidlet efter medicinering, herunder tilstedeværelse eller fravær af ataksi, sløvhed, svimmelhed og undgå pludselig Stop medikamentet, og skift forbinding for at undgå debut af epilepsi.

Familiestøtte, patienter skal besøges ofte under indlæggelse, så patienter kan nyde varmen i familien.Patientens hjemmepleje skal være opmærksom på at opfordre patienten til at tage medicinen, pleje patientens tilstandsændring og reducere patientens irritabilitet for at forhindre sygdommen i at gentage.

Symptomatisk pleje:

Pleje af epileptiske anfald:

1. Placer patienten på samme sted, og placer hurtigt tandpuden mellem de øverste og nederste jeksler for at forhindre, at der bliver bit i tungen. I nødstilfælde skal du bruge hjørnet og håndklædet i stedet for, men fyld ikke hele munden for at undgå åndedræt.

2, løsne kraven, bæltet, beskyt kæben og lemmer.

3. Drej patientens hoved til den ene side efter at have stoppet krampen for at forhindre, at spyt indåndes i luftrøret.

4, observer bedring af vejrtrækning, hvis åndedrætsgenopretningen ikke er glat, ansigt cyanose skal straks tage kunstig åndedræt, give ilt, hvis nødvendigt, bruge åndedrætsstimulerende midler.

5, kontroller patienten for brud og dislokation, patienten hviler i sengen, værge, beskytter patienten for at forhindre fald, fortsæt med at observere, om patienten har tegn på vedvarende angreb, og skift undertøj til patienter med inkontinens.

Omsorg for status epilepticus :

Hvis kramper fortsat medfører cirkulationssvigt, åndedrætsforstyrrelser, elektrolytforstyrrelser og livstruende, skal øjeblikkelig redning afsluttes. I processen med at klare redningen skal sygeplejersken:

1, særlig omhu, nøje observation af tilstanden, detaljeret oversigt over hyppigheden af ​​anfald, varigheden af ​​hver episode og intermitterende tid, vær opmærksom på ændringer i vitale tegn.

2, hold luftvejene uhindret, forhindrer hypoxi, patientens hoved drejer til den ene side, de orale sekreter udtømmes, suger til enhver tid, og finder ud af, at vejrtrækning er vanskeligt at udføre kunstig åndedræt i tide.

3, patienter med høj feber giver fysisk afkøling.

4. Sørg for implementering af forskellige behandlinger.

5, beskytte lemmerne til at udføre grundlæggende pleje.

6. Efter 24 timers anfaldskontrol kan næsefoder blandet mælk gives efter patientens bevidsthed.

Pleje af epileptiske anfald :

Vær opmærksom på hyppige episoder af hyppige episoder, vær opmærksom på serviceindstillinger og ord og handlinger, lyt tålmodig til patientens fortælling, og ikke krang med dem. Udsæt ikke uvidenhed og kedsomhed, ikke tving patienter til at gøre ting, de ikke ønsker at gøre, vær opmærksom på patientens urimelige krav. Måder, patientfortolkning, så patienter kan acceptere så meget som muligt, pleje deres arbejde og liv, passende arrangementer for rekreative aktiviteter, finde ud af, at patienter med lavt humør skal overvåges nøje for at forhindre selvmord, udføre al grundlæggende pleje, forhindre forskellige komplikationer.

Vigtigste sygeproblemer ved psykiske lidelser forårsaget af epilepsi :

1. Muligheden for kvælning kan være relateret til apnø forårsaget af tvungen sammentrækning af åndedrætsmusklerne.

2, kan der være et fald eller bid tungen muskler kan være relateret til pludseligt tab af bevidsthed tab, forbundet med den pludselige lukning af den mastikatoriske muskel sammentrækning.

3, er der en alvorlig ødelæggelse, at angribe de sårede kan være relateret til psykomotorisk spændingskendskab, illusoriske vrangforestillinger eller langvarige anfald, der fører til personlighedsændringer.

4. Der er en mulighed for utilsigtet fare.

5. Muligheden for selvmord er relateret til pludselig depression og pessimisme hos patienter med epilepsi.

Komplikationer af psykiske lidelser forbundet med epilepsi Komplikationer akut nyresvigt skizofreni

Ofte kompliceret af akut nyresvigt, en række psykiske sygdomme.

Symptomer på psykiske lidelser forbundet med epilepsi Almindelige symptomer organiske psykiske lidelser psykiske lidelser spiser obduktionsirritabilitet efter anfald psykiske lidelser paroxysmale sorg forårsaget af somatiske sygdomme ... anfald mellem mentale forstyrrelser, mentale forstyrrelser, frontal lobepilepsi den "hit ...

Forud eksisterende mental lidelse

Henviser hovedsageligt til aura og prodromale symptomer på anfald.

(1) Aura henviser til forekomsten af ​​epilepsi et par sekunder eller minutter før begyndelsen af ​​tonic-klonisk anfald. Det er af stor værdi ved bestemmelse af lokaliseringsdiagnosen af ​​epileptogent fokus. Auraen er ofte begyndelsen på epileptisk udflod, og oprindelsen af ​​det dominerende sprogcentrum på halvkuglen kan have Afasi; parietal lapepisoder kan have følelsesløshed, prikken eller varm og kold fornemmelse; den bageste occipitale lob kan have en kropsbilledsforstyrrelse, en tung eller lille lem, en følelse af adskillelse, lejlighedsvis lemkontraktion eller fantomlemmer; Der kan være visuelle forstyrrelser i begyndelsen. De tidsmæssige lobepisoder kan have en række komplekse auraer. Ovenstående abdominalt ubehag er det mest almindelige. De typiske manifestationer er ubehag i maven og endda smerter. Der kan være symptomer på autonome nervefunktionsændringer, symptomer på perceptuel forstyrrelse og følelser. Kognitive symptomer. Den typiske aura for indtræden af ​​den tidsmæssige temporale lobe er illusorisk duft, illusion og kan ledsages af træk, tygge og sluge.

(2) Prodromalsymptomer refererer til mentale abnormiteter, der forekommer flere dage til flere timer før udbruddet, hovedsageligt kendetegnet ved irritabilitet, nervøsitet, irritabilitet, depression, hyppig afhentning eller klager over andre. Disse symptomer indikerer ofte, at anfald snart vil forekomme.

2. Psykisk lidelse på angrebstidspunktet

Henviser hovedsageligt til psykomotoriske anfald. Nogle mennesker tror, ​​at dets hår er forårsaget af temporale lapelæsioner, også kendt som tidsmæssig lobepilepsi. herunder:

(1) Epilepsi er en tilstand af forvirring, der opstår under eller efter et anfald, hvori patienten kan udføre enkle eller komplekse handlinger og adfærd, men ikke er opmærksom på, hvad han eller hun gør. Der er ofte auraer, før obduktionen påbegyndes, såsom svimmelhed, spyt, tyggebevægelser, somatosensoriske abnormiteter og rart. Automatiseret opførsel er forskelligartet, hvoraf nogle er kendetegnet ved svage udtryk, såsom stereotyper eller famlende handlinger, som kontinuerligt træk og trække et objekt, og mere kompleks opførsel som tempo i rummet, bevægelige ting osv. Du kan endda deltage i komplekst teknisk arbejde, som du er vant til. Automatiske symptomer varer fra et par sekunder til et par minutter og lejlighedsvis mere end en time. Hver gang symptomerne er ens, glemmes patienten helt af, hvad der skete i løbet af dette tidsrum. Automatiseret sygdom er hovedsageligt relateret til den spontane elektriske aktivitet i den temporale lobe. Nogle gange kan udledningen af ​​frontalben, den cingulerende gyrus og cortex også producere en automatisk sygdom.

(2) Fænomenet safari er sjældnere end automatisk sygdom, der kan vare i timer, dage eller endda uger. Graden af ​​forstyrrelse af bevidsthed er relativt let, den unormale opførsel er mere kompliceret, og den har en vis evne til at opfatte det omgivende miljø og kan også reagere i overensstemmelse hermed. Det er kendetegnet ved roaming uden destination, patienter kan rejse langt og kan også deltage i koordinerede aktiviteter, såsom shopping, enkel samtale. Glemt eller husket efter angrebet.

(3) Anfaldstilstanden opstår pludselig, og varer normalt i 1 til flere timer, nogle gange i op til 1 uge. Patienter med bevidsthedsforstyrrelser ledsaget af følelsesmæssige og sensoriske svækkelser, såsom rædsel, vrede osv., Kan også udtrykkes som apati, tænkning og langsomme bevægelser.

(4) Specielle sensoriske anfald, som er hallucinationer og illusioner. Lugt hallucinationer er ofte ubehagelige og ubehagelige lugte; smagshalucinatorer smager bitter, visuelle hallucinatorer kan have enkle blink eller komplekse videoer. Du kan også se, at ting bliver større, mindre osv., Du kan høre støj, stemme eller musik, når du hører hallucinationerne.

(5) viscerale sensoriske anfald, den mest almindelige er mage- eller brystgasstigning, men også hjertebanken, mavesmerter, tarm og så videre.

(6) Hukommelsesforstyrrelser, normalt som en følelse af fortrolighed, mærkelighed eller miljøforvrængning.

(7) Angreb på tænkningsforstyrrelser, såsom tvangstænkning.

(8) Følelsesmæssige forstyrrelser, frygt, vrede, depression osv. Under angrebet.

3. Psykiske psykiske lidelser

Efter anfald har de ofte forvirring, desorientering og manglende reaktion.De kan også have levende hallucinationer og forskellige autonome symptomer.Der er også følelsesmæssige udbrud, såsom panik, irritabilitet og tilskyndelse til voldelig opførsel, som normalt varer fra flere minutter til flere timer.

4. Interictal mental lidelse

Det henviser til en gruppe af mentale forstyrrelser, der opstår under episoderne af epileptiske anfald. Mental forstyrrelser, der forekommer under det epileptiske anfald, kan være resultatet af hjerneskade forårsaget af psykosociale faktorer, unormal EEG-aktivitet og anfald. Hos patienter med komplekse partielle anfald (tidsmæssig epilepsi) er forekomsten af ​​psykiske lidelser høj. De mere almindelige intermitterende psykiske lidelser er personlighedsændringer, schizofreniske symptomgrupper og affektive lidelser.

(1) Epileptisk personlighedsændring er resultatet af kombination af flere faktorer. Det anses generelt for at være relateret til virkningerne af psykosociale faktorer, organiske skader i hjernen, type anfald, langvarig brug af antiepileptika og forudgående personlighedsegenskaber. Udtrykt som stædig, selvcentreret, sammenfiltret, tænkende stagnation, patologisk fortælling, god kontrovers og temperament. Spændt, impulsivt, selvpåført og selvpåført, når følelserne bryder ud. Nogle kan have en række personlighedsforstyrrelser og antisocial opførsel. Personlighedsændringer er mere almindelige hos patienter med tidsmæssig lobepilepsi. Cirka 50% af patienterne med tidsmæssig lobepilepsi kan udvikle en alvorlig personlighedsforstyrrelse. Venstre temporale lapelæsioner er mere tilbøjelige til at have personlighedsforstyrrelse og aggressiv adfærd end højre temporale lapelæsioner.

(2) Akut schizofren psykose er også kendt som kortvarig skizofreni. De kliniske symptomer er ofte nervøse, ikke samarbejde, psykomotorisk spænding, hallucinationer, vrangforestillinger og normal orientering. Psykiatriske symptomer kan vare i dage eller uger, hvor anfaldene for det meste stopper. De fleste patienter kan huske situationen på begyndelsen efter lindring af mentale symptomer, og en lille del af forestillingen glemmes.

(3) Kronisk schizofren psykose, del af epilepsipatienter efter gentagne episoder af anfald, under den klare bevidsthed, associative hindringer, obligatorisk tænkning, svindel og auditive hallucinationer og andre lignende paranoide skizofreni symptomer, kendt som kronisk epileptisk schizofren psykose (kronisk epileptisk schzophteniform psykose). På dette tidspunkt er patientens anfald reduceret eller standset, og de mentale symptomer kan vare i måneder eller år. Det menes, at det kan være relateret til folsyre-metabolismeforstyrrelse forårsaget af langvarige anti-epileptiske lægemidler.

(4) Epileptisk affektiv lidelse

1 patologisk stemning er dårlig. Ved periodiske følelsesmæssige ændringer, såsom irritabilitet, depression, nervøsitet, fjendtlighed, irritabilitet eller aggressiv opførsel. Alvorlige episoder ligner affektive mentale forstyrrelser, men mangler glæde og tiltrækning ved mani, og der er ingen symptomer som forøgelse af tilknytning, tænkning og løb.

2 maniske depression-lignende psykiske lidelser. Epilepsi med manisk tilstand er sjælden, med depression er mere almindelig, bipolar lidelse er mere almindelig ved epilepsi i højre lob i lobet, elektrokonvulsiv behandling er god eller afsluttet efter en større episode. Forekomsten af ​​depression er relateret til socialpsykologiske faktorer og unormale elektriske aktiviteter. Selvmordsraten for epilepsipatienter med depression er signifikant højere end hos almindelige mennesker. Risikoen for selvmord er ca. 5 gange den normale hos mennesker, og de fleste af dem er epilepsi med temporær lap.

(5) epileptisk demens

Et lille antal patienter med epilepsi kan opleve betydelig mental tilbagegang. Det er mere almindeligt hos patienter med epilepsi, tidsmæssig lobepilepsi og alvorlig epilepsi sekundært til hjerneskade. Blandt de forskellige typer af epilepsi havde forfatterne af hyppigt hårtab den mest alvorlige intelligensskade, og forekomsten af ​​demens og mental handicaprate var den højeste.

(6) Epileptisk neuropati-syndrom

De mest almindelige er depression og angsttilstande såvel som snorkenlignende reaktioner.

Undersøgelse af mentale lidelser forbundet med epilepsi

Foruden den detaljerede medicinske historie er fysiske og elektroencefalografiske undersøgelser og EEG meget vigtige.Om nødvendigt kan CT-, MRI- og SPECT-undersøgelser udføres, og dilateret hjernearofi kan findes ved gas cerebral angiografi eller CT og MRI.

Diagnose og diagnose af psykiske lidelser forbundet med epilepsi

Diagnose

CCMD-3 ("China Mental Disorders Classification and Diagnostic Criteria 3rd Edition") Diagnostiske kriterier for organiske forstyrrelser:

Symptomstandard

1. Har bevis på krops-, nervesystem- og laboratorietest;

2. Der er encephalopati, hjerneskade eller fysiske sygdomme, der kan forårsage dysfunktion, og en af ​​følgende ting er sjælden:

(1) Intelligent skadesyndrom,

(2) glemme syndrom,

(3) Personlighedsændringer,

(4) forstyrrelse af bevidstheden,

(5) psykotiske symptomer (såsom hallucinationer, vrangforestillinger, nervøsitetssyndrom osv.),

(6) Affektiv forstyrrelsessyndrom (såsom mani-syndrom, depression-syndrom osv.),

(7) Dissociation (konvertering) syndrom,

(8) Neuroselignende syndrom (såsom angstsyndrom, følelsesmæssigt sårbarhedssyndrom osv.).

Seriøs standard

Hverdagen eller den sociale funktion er nedsat.

Sygdom standard

Forekomst, udvikling og forløb af psykiske lidelser er forbundet med primære organiske sygdomme.

Udelukkelseskriterier

Mangel på tilstrækkelig dokumentation for, at psykiske lidelser er forårsaget af andre årsager, såsom psykoaktive stoffer.

Diagnostiske kriterier for CCMD3-epilepsi-inducerede psykiske lidelser:

Symptomstandard

1. Overhold de diagnostiske kriterier for organiske psykiske lidelser,

2. Bevis for primær epilepsi,

3. Forekomsten af ​​psykiske lidelser og deres sygdomsforløb er relateret til epilepsi.

Alvorlig standard social funktion er nedsat.

Sygdomsforløbet er opdelt i to sygdomsformer: anfald og vedholdenhed. Den førstnævnte har karakteristikaene for suddenness, transientness og tilbagevendende episoder. Den sidstnævnte (såsom skizofreni-lignende lidelse, personlighedsændring eller intelligent skade) er et langvarigt forløb.

Udelukkelseskriterier

1, for at udelukke psykiske lidelser forårsaget af infektion eller forgiftning, er behov for at være opmærksom på dem, kan producere sekundær epilepsi.

2 udelukker snorken, søvnvandring, skizofreni, affektiv lidelse.

Differentialdiagnose

1. Synkope, tab af bevidsthed og fald forårsaget af forbigående iskæmi i hele hjernen, langsom begyndelse og bedring, de fleste af dem har visse organiske årsager, kan have svimmelhed, sorte øjne, kvalme eller koldsved i starten. . Efter at have vågnet op er der ofte kolde lemmer og træthed.

2. Begyndelsen af ​​snorken, har ofte visse følelsesmæssige faktorer, ofte er der andre til stede, overdreven farve, gråd, spark og spark, gradvis falder uden skade, normalt ansigt, ingen bidtunge, blodskum, lang angrebstid, Når du har trøstet eller foreslået, kan du huske angrebet.

3. Migræne, som kan differentieres fra delvise anfald i visuel aura, hemiplegisk eller afasi hos migrænepatienter. De neurologiske symptomer på migræne udvikles langsommere og varer ofte et par minutter eller mere.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.