Svampesår på hornhinden

Introduktion til svamphornealesår Svampens hornhindesår blev først rapporteret af Leber i 1878. Tidligere blev det sjældent nævnt i litteraturen på grund af den lave forekomst. Efter 1950'erne steg rapporterne om udenrig national værdi gradvist. I de sidste 10 år er sygdommen også steget markant i Kina. Faktisk kan nogle af de såkaldte "overfyldte hornhindesår", der ikke behandles med antibiotika, være svampe og opmærksomme. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,0005% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: iritis

Årsag til svamphornealesår

Svampen invaderes direkte af hornhindeinfektion, og det nekrotiske væv skrabes på såroverfladen på den inficerede hornhinde til udtværingsundersøgelse. Svampehyphæerne kan ofte findes, og det nekrotiske væv inokuleres på svampekulturmediet, der kan have svampe vækst. Der er snesevis af patogene svampe i humane hornhinder. Der er 21 slægter og 25 arter i dataanalyse, hovedsageligt Aspergillus, efterfulgt af Fusarium.

Fra 1964 til 1976 blev 204 stammer af svampe dyrket fra 318 tilfælde af svamphornealesår identificeret af Institute of Microbiology, Chinese Academy of Sciences.

Fra 1957 til 1965 blev der rapporteret om 13 tilfælde i hjemmelitteratur. Stammerne var Candida albicans, Aspergillus, Fusarium, gær og Cephalosporium.

Fremmed litteratur er hovedsageligt Aspergillus, Fusarium, Candida albicans og Cephalosporium.

De fleste tilfælde har en historie med at inducere begyndelse.De fleste tilfælde er tæt forbundet med vegetative lobularskader under landbrugsarbejde. I vores tilfælde er den mest almindelige årsag amputering af ris ved tærskning, efterfulgt af fremmedlegemer som plantesprængning og støv. I øjnene kan det også ses hos langvarige patienter med andre typer keratitis sekundært med svampeinfektioner, nogle mennesker tror, ​​at det er relateret til øjenmissbrug af antibiotika eller kortikosteroider.

Hornhinde traumer forårsager epitelskader, forårsager skader som ris, planteløv eller støv osv. Der er ofte svampe. Når hornhindens epitel er beskadiget, kan svampen inokuleres i hornhinden, hvilket forårsager indtræden. Inkubationsperioden er normalt 1 til 4 dage, med et gennemsnit på 2,4 dage.

Svampeforebyggelse af hornhinde

Langt de fleste patienter er landmænd, selvom de kan forekomme i løbet af året, men hovedsageligt koncentreret i den landbrugs sommerhøst og efterår høstsæsonen.

1. Udvikle gode hygiejnevaner, vask dine hænder ofte, og klip ofte dine negle.

2, skal du ikke bruge kontaktlinser i lang tid, vær forsigtig, når du udskifter kontaktlinser.

3, det samme som forebyggelse af akut konjunktivitis, hovedsageligt for at afbryde kilden til infektion og opmærksomhed på øjen- og håndhygiejne.

4. Det er forbudt for patienter at bade og svømme på offentlige steder.

5, er behandlingen hovedsageligt baseret på lokal medicin, oral medicinsk administration og akupunktur har også en vis effekt.

6, spis flere fødevarer og frugter med kulde og varme og diarré, såsom hvid, vintermelon, bitter kalebaske, frisk sorghum, sukkerrør, banan, vandmelon og så videre.

Svampe hornhindesår komplikationer Komplikationer iritis

Sygdommen ledsages ofte af alvorlig iritisreaktion. Atropinet skal bruges til fuldt ud at forstørre eleven. Kortikosteroider har en diffus virkning på mavesåret, og det er ikke egnet til lokal eller systemisk brug.

Svampe hornhindesår symptomer almindelige symptomer tårer øjensmerter hornhinde sår konjunktiv ødemer og hornhinde keratitis konjunktival hyperæmi fotonekrose

Diagnosen af ​​svampens hornhindesår er vanskelig, bør generelt starte fra de følgende tre aspekter.

1. Historie:

I et af de følgende tilfælde bør patogen undersøges yderligere: 1 landlige patienter, historie med landbrugstraumer såsom ris inden begyndelsen eller historie med keratitis eller historie med opsamling af fremmedlegemer; 2 langvarig dryp eller subconjunctival injektion Antibiotika og mavesår kontrollerer ikke.

2, symptomer og tegn:

1 ofte ledsaget af hvid, gul-hvid eller grå-hvid mavesår foran empyemet, graden af ​​udvikling sammenlignet med sygdomsforløbet, relativt kronisk; 2 øjenirritationssymptomer og ulcusstørrelse, relativt lille.

3. Patogener:

1 nekrotisk vævsår til skrabning, kan finde svampehyfer, skraberen inokuleres på svampemediet, der kan være svampevækst; 2 cellekultur er generelt negativ eller kun bakterievækst.

Svampeundersøgelsesmetode: tag nektarundersøgelsen af ​​det nekrotiske væv i mavesårets overflade. Hvis svampehyphæerne findes, eller det nekrotiske væv kan dyrkes, og svampen vokser, er det det mest pålidelige diagnosegrundlag. Prøvemetoden er først at droppe overfladeanæstetikum. Brug derefter et spids lille blad til at skrabe et lille stykke nekrotisk væv med en diameter på 0,5 mm i det infiltrerede tætte område. Som et eksempel undersøges først kaliumsulfatudstrygning. Hvis der stadig er et eksemplar, kan det bruges til svampekultur på samme tid. En gang bruges kaninen til at beskadige hornhinden i pupilleområdet. Tag ikke prøver dybt i mavesåret for at forhindre mavesår og perforering.

Når man skraber prøver, er det undertiden muligt at foretage en foreløbig identifikation mellem svampe og bakterie. Generelt er det nekrotiske væv på svampesåroverfladen "hård" eller "tandpasta", tekstur er løs, manglende viskositet og bakterierne Det nekrotiske væv på mavesårets overflade er "gel-lignende" og er klæbrigt.

(1) svampespredningsmetode: tag et lille stykke ulcereret nekrotisk væv på et objektglas, drop et lille dråbe 5% kaliumhydroxidopløsning på det, dæk med et dækglas, let let tryk, kontroller med højt forstørrelsesmikroskop, dvs. Kan påvises svampehyfer, mange ofte fulde af syn, men et lille antal hyfer skal undersøges omhyggeligt for at finde ud af det, udtømme positivt, generelt kan diagnosticeres, prøven skal kontrolleres på det tidspunkt, kan ikke gemmes.

(2) Svampekulturmetode: Tag et lille stykke nekrotisk væv og anbring det på skråningen af ​​fast kartoffel- eller Sabouraud-medium. Hvis det kan inokuleres på flere medier på samme tid, vil det hjælpe med at øge den positive kulturhastighed og sætte den på 37 grader celsius. I boksen, daglig observation, vil der være svampeorganismer fra den næste dag efter inokuleringen. Hvis der ikke er nogen vækst efter en uge, er det positivt. Kulturmetoden kan observere morfologi, farve og mikroskopisk undersøgelse af hyfer, sporer osv. Under mikroskopet. Identifikation af bacillær dysenteri, bevarelse af stammer og lægemiddelfølsomhedsundersøgelser, den positive kulturhastighed er generelt lav.

I begyndelsen er kun øjet følsomt eller irriterende, ledsaget af sløret syn, historie af traume, mavesår inden for et par dage efter skaden, udviklingen er langsom og den hurtige udvikling af Pseudomonas aeruginosa hornhinde efter traume .

Tidlig øjenlågshevelse og svimmelhed, tårer og andre irriterende symptomer varierer i sværhedsgrad. De fleste af de irriterende symptomer i det alvorlige stadium er milde, og overbelastningen er ofte meget alvorlig, hovedsageligt blandet. I nogle tilfælde kan der være en lille mængde gråhvide sekretioner.

På grund af forskellen i svampestammer, varigheden af ​​infektioner og forskellen i individuelle tilstande, er mavesårsmorfologien, der ses i klinisk praksis, meget inkonsekvent. Typiske tidlige mavesår er grå eller mælkehvid, ofte uregelmæssige, ru, tætte, lidt højere. Ude af flyet er tæthedsfordelingen af ​​mavesår og infiltration ujævn, og hornhindegrænsen mellem mavesåret og det sunde område er for det meste klar, og mavesårets kant er ofte ikke pæn.

Større mavesår er ofte gulhvide, for det meste uregelmæssige, og overfladen ser ud til at være tør og ru. Det er "tidevandsskala" eller "tandpasta. Matrixen er infiltreret og tæt, kanten af ​​mavesåret er let hævet, læsionen er udviklet, og knuden omkring mavesåret er synlig. Nodulær eller rodlignende matrixinfiltration.

Følgende navne bruges ofte til svampen keratitis.

Hyphae Moss: Det er et hyfer og et nekrotisk væv, der er fastgjort til mavesårets overflade. Farven er hvid og uigennemsigtig, svulstende, og hornhinden er tydeligt adskilt fra det sunde område. Det kan skrabes af, og mavesårets overflade efter skrabning er mere gennemsigtigt.

Mycel: Det er en læsion af svampehyper, der vokser ind i hornhindestromaen. Overfladen er let tør og ru. Infiltrationstætheden i det uklare område er inkonsekvent, og strukturen er hård. Når du skraber med en kniv, er skrabet på spidsen meget løs. Mavesåret er stadig overskyet og uigennemsigtig.

Kanten af ​​hyferne: nogle mavesårskanter er ru og undertiden infiltrerer træets rødder, kaldet "pseudo-fod", eller der er et isoleret nodulært, rundt infiltreringspunkt omkring mavesåret, kaldet "satellitovn."

Reaktionsring: Der er en cirkel af inflammatoriske bakterieinfiltration omkring mycelieovnen, som generelt ikke er for bred, ca. 1 til 2 mm. Det er kroppens forsvarsrespons på hyferne. Nogle mennesker kalder det "immunringen".

Afgrænset sulcus: placeret i midten af ​​mycelielæsionen og reaktionsringen, hvor de inflammatoriske celler infiltrerer mest, hvilket er en lav grøft dannet af lav vævsnekrose og mild depression.

Spaltelampeundersøgelsen af ​​svamphornealesår, udviklingen af ​​mavesår fra lavt til dybt, de tidlige mavesår er overfladisk, hornhindens tykkelse er næsten uændret, og bunden af ​​mavesåret er tæt infiltreret og når 0,2, 0,4 af hornhindens fulde tykkelse. 0,6 ulige, skønt matrixødemet er let, men ofte i fuld tykkelse, vendt mod endotelet bag hyfæerne, ofte ødemer groft og tykt, ledsaget af rynker, nogle mennesker kalder det "endotel plaque", undertiden hele Diffus uklarhed i hornhinden antyder, at mavesåret udvikler sig.

Udviklingen af ​​mavesår begynder ofte at infiltrere omkring eller i bunden, efterfulgt af dannelse af abscesser, ulceration af nekrose og ulceration. Det nekrotiske væv på mavesårets overflade smelter og løsnes, hvilket får hornhinden til at blive tyndere og til sidst føre til perforering.

Perforeringen er generelt langsom, positionen, størrelsen og formen er usikker. Perforeringen er ofte let svulmende. Hver gang iris udsættes, er hornhinden let konisk ved den centrale perforering, og forekomsten af ​​perforering er ca. 10%.

Nogle gange falder det nekrotiske væv ikke af, hornhinden har allerede vist sig "vandlækage" -fænomen, så forkammeret forsvinder ubevidst, og undertiden i det nekrotiske hornhindevæv afsløres et lille irisvæv, hvilket er et andet tegn på ulcusperforering.

Når mavesåret er perforeret, lettes betændelsen gradvist, men sammenlignet med perforeringen af ​​området er det meste af det forreste kammer vanskeligt at danne igen, og det ulcerated nekrotiske væv løsnes kontinuerligt, så det gennemsigtige posterior elastiske lag er fuldstændigt eksponeret, iris er tydeligt synlig, og det normale kan ikke modstås. Intraokulært tryk, der igen udvikler sig til en lokal eller total druesvulning i hornhinden.

Når mavesåret har en tendens til at heles, øjenesmerter er lettet, irritationssymptomerne forbedres, de viskose sekretioner forsvinder, mavesårfarven ændres fra gul-hvid til grålig hvid, mavesårets overflade er ren, det omgivende epitel vokser indad, fluoresceinfarvningsområdet er indsnævret, og forkammerets empyema og milt Fænomenet hornhinde og deponering af hornhinden reduceres.Når mavesåret er helet forbliver hornhindestroma infiltreret og ødemer, hvilket ofte tager flere måneder at absorbere.

Under helingsprocessen af ​​mavesår kan nye blodkar indsættes, og slanke enkeltgrene er sjældne.De tætte og korte hver ses omkring myceliet, der ligner hornhinden bliver mindre og limbus bevæger sig indad.

Svær cellereaktion med alvorlig iritis er en af ​​egenskaberne ved svamphornealesår. Cirka 50% af tilfældene kan have et forkammer-empyem, fra 1 mm eller 2 til 3 mm. I nogle få tilfælde kan akkumuleringen af ​​pus nå mere end halvdelen af ​​det forreste kammer eller endda fuldt. Hele det forreste kammer, akkumuleringen af ​​pus er hvid eller lysegul, det førstnævnte er det tidlige fænomen af ​​mavesår, mens sidstnævnte ofte repræsenterer udviklingen af ​​betændelse til et alvorligt stadium, pussen er tyk, ikke let at bevæge, mavesår, abscess og anterior kammer empyema i form Det er let at forveksle, og det skal undersøges ved at skære lampeskær for at skelne.

Der er to typer posthorneale sedimenter, den ene er brungrå pulver eller fine granulater. Hver gang det ses i det tidlige stadium af mavesår, har det mindre område ingen pus eller en lille mængde empyem i det forreste kammer, og det andet er lysegul masse. Indsætlignende eller gråhvid plak, der er fastgjort til det grove hornhindeendotel, normalt ledsaget af forkammer-empyem, forkammer-empyem, hvis ikke absorberet, og endelig i det forreste kammervinkel, iris, dannelse af krystaloverflade film.

Svampe i hornhinden er helet, epitelvækst, og fluorescein pletter ikke overhovedet, der er stadig en mulighed for tilbagefald på kort tid, hvilket er forskelligt fra bakteriesår.

Undersøgelse af svamphornealesår

1 sår nekrotisk væv til skrabning, kan finde svampehyfer; skraberen inokuleres på svampemediet, der kan være svampevækst.

2 cellekultur er generelt negativ, eller kun bakterier vokser.

Spaltelampeundersøgelse, udviklingen af ​​mavesår fra lavt til dybt, tidlige mavesår er overfladisk, hornhindens tykkelse er næsten uændret, bunden af ​​mavesåret er tæt matrixinfiltration, op til 0,2, 0,4, 0,6 af hornhindens fulde tykkelse, matrix Selvom ødemet er let, er det ofte i fuld tykkelse. Det er modsat endotelet bag hyfæerne. Det har ofte ødemer groft og tykt, ledsaget af rynker. Nogle mennesker kalder det "endotelplaque", nogle gange vises diffus tåge over hele hornhinden. Ødem, der antyder, at mavesåret udvikler sig.

Diagnose og diagnose af svamphornealesår

Diagnose

Nogle mavesår er meget bakteriologiske og skal stole på omhyggelig klinisk undersøgelse og patogendiagnose.

1, ifølge kliniske manifestationer, kombineret med dannelse af mavesår, referenceetiologi og medicinsk historie generelt kan stille en foreløbig diagnose.

2, skrabning af bakterier til bakteriel farvning, kultur, medvirker til at bekræfte diagnosen.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.