Almindelig strabisme

Introduktion til almindelig strabismus Almindelig strabismus (comitantstrabismus) henviser til okklusionen af ​​øjenbevægelsen, strabismusvinklen ændres ikke med blikkeøjet og blikretningen, også kendt som co-rotation strabismus. Almindelig strabismus er mere almindelig i den tidlige barndom, hvilket er den kritiske periode med visuel udvikling. Forekomsten af ​​strabismus hindrer ikke kun udseendet, men endnu vigtigere påvirker alvorlig den visuelle udvikling af små børn. Disse visuelle dysfunktioner bringer ikke kun liv og arbejdsproblemer for patienten, men forårsager også alvorlige traumer i sindet. Derfor bør det opdages så hurtigt som muligt og behandles omgående. Nogle mennesker mener, at strabismus ikke har nogen store hindringer og derefter heles efter opvækst, eller at synspunktet og synspunktet om selvstændig helbredelse af strabismus er forkert, når barnet bliver ældre. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,004% Modtagelige mennesker: godt for børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: amblyopia, svimmelhed

Almindelig strabismus årsag

(1) Årsager til sygdommen:

Etiologien for almindelig strabismus er endnu ikke fuldt ud forstået.De faktorer, der danner almindelig strabismus, er mangefacetterede. For en strabismus-patient kan det også være resultatet af flere faktorer.

Årsagerne til sygdommen er forskellige. Selvom hver har et bestemt teoretisk grundlag, er der ingen teori, der kan forklare alle almindelige strabismusproblemer.

1. Reguleringsteori: Den regulerende virkning af øjet er relateret til den kollektive handling af øjet. En vis justering medfører et tilsvarende sæt. Ofte på grund af den regulatoriske kollektive refleks overskrider effekten af ​​rectusmusklen tendensen til den laterale rectusmuskel. Og dannelsen af ​​fælles esotropia, nærsynethed ser målet med ringe eller ingen justering, opsamlingskraften er samtidig svækket, så spændingerne i den indre rektusmuskel reduceres, og undertiden dannes den fælles eksotropi. I de senere år beviser mange fakta AC / A ( Det modulerende sæt / justering, det vil sige forholdet mellem den trekantede prisme-diopter forårsaget af hver diopterjustering - det trekantede prisme / diopter-forholdet, er tæt forbundet med øjenpositionens afbøjning.

2, binokulær zoneterapi: binokulær monokulær er en konditioneret refleks, er at stole på, at fusionsfunktionen skal afsluttes, erhverves, hvis synets skarphed i de to øjne er forskellig under dannelsen af ​​denne betingede refleks, er synets skarphed underlagt åbenlyst fornemmelse eller bevægelsesforstyrrelse ( Såsom monokulær høj brydningsfejl, monokulær brydningsinterstitiel, fundus- eller synsnervelæsioner osv.) Hindrer funktionen af ​​binokulær enkeltvision, det vil frembringe en tilstand af adskillelse af øjenpositionen, dvs. strabismus.

3, anatomi: en bestemt ekstraokulær muskeludvikling eller hypoplasi, unormale ekstraokulære muskelfastgørelsespunkter, udvikling af øjenlåg, unormal fascia struktur osv., Kan føre til muskel ubalance og strabismus, såsom intern skrå Forårsaket af overdreven udvikling af den mediale rectusmuskel eller dysplasi af den laterale rectusmuskel eller begge dele.

4, genetisk teori: klinisk almindeligt i den samme familie, mange mennesker lider af almindelig strabismus, statistikken i litteraturen er ikke den samme, nogle rapporterede, at op til 50% af patienterne har en familiær tendens, der er rapporter kun 10% op og ned Disse kendsgerninger får folk til at tro, at strabismus kan være relateret til genetiske faktorer.

(to) patogenese

1. Anatomiske faktorer: unormal udvikling af medfødt ekstraokulær muskel, unormal placering af ekstraokulær muskelfæstelse, unormal muskelkappe, unormal udvikling af øjenæbelfascia og orbital dysplasi osv., Kan forårsage ubalance af ekstraokulær muskelstyrke, hvilket igen fører til unormal øjenposition. Da denne abnormitet er meget lille, har musklerne gennemgået tilpasning og kompenserende ændringer over tid og manifesteres gradvist som almindelig strabismus. Når folk i landet måler den ekstraokulære muskelhæftningsposition hos patienter med fælles strabismus, finder de, at patienten har intern fiksering. Muskelen er mere tæt på limbus end rektusmusklen hos patienten med eksotropi, og fastgørelsespositionen af ​​den laterale rektusmuskel er længere væk fra limbus. Jo større den indre hældning er, jo tættere er positionen af ​​den mediale rectus til limbus, patienten med eksotropi. Medial rectus-muskelens fastgørelsesposition er langt fra limbus, og jo større den udvendige skrå vinkel er, jo længere er positionen af ​​den mediale rectus-muskel fra limbus, hvilket indikerer, at placeringen af ​​den indre og ydre rektusmuskulatur er tæt knyttet til forekomsten af ​​indre og ydre strabismus. En undersøgelse af vandret muskeldysplasi fandt, at 90% af strabismus, der forekommer inden 6-årsalderen, kan have anatomiske abnormiteter.

2, justeringsfaktorer: når det nærliggende objekt, linsen øger krumningen, og derved forbedrer brytningskraften i øjet, denne funktion til at ændre brydningskraften i øjnene med det formål at se målet for tæt afstand, mens justeringen finder sted, roterer øjnene internt for at sikre Objektet er afbildet i foveaen mellem de to øjne. Dette fænomen kaldes konvergens. Tilpasningen har et synergistisk forhold til konvergensen. Jo større justering, desto større er konvergensen, men hos patienten med refraktionsfejl går koordinationen og konvergensen tabt. Forholdet, og jo mere alvorlig refraktionsfejlen er, jo mere ubalancerede er de to, patienter med langsynethed (især moderat hyperopi), de mennesker, der har arbejdet tæt i lang tid, og de mennesker med tidligt presbyopi på grund af behovet for at styrke tilpasningen, den tilsvarende Overdreven krampeanfald, overdreven krampeanfald kan føre til esotropia, mennesker med nærsynethed, fordi der ikke er behov for eller lidt behov for at tilpasse sig, vil der være utilstrækkelig konvergens, hvilket kan føre til eksotropi. Parker fandt, at 57% af den erhvervede interne skrå har justering Andelen af ​​konvergensen er ubalanceret, og de eksterne skrå 59% har en ubalance mellem justeringen og konvergensen.

Almindelig forebyggelse af belastning

Forebyggelse af børns strabismus fokuserer på at fjerne de forhold, der forårsager strabismus. Prøv ikke at holde børn væk fra objekter i tæt rækkevidde og i samme retning. Hvis du finder ud af, at dit barn har strabismus efter 2 måneder, kan du prøve følgende enkle metode: hvis det er internt skråt, kan forældrene Tal med dit barn på et fjerntliggende sted, eller hæng nogle farverige legetøj i en afstand der er langt væk, og lad børnene se flere ting, der bevæger sig.

Almindelige strabismuskomplikationer Komplikationer, amblyopia, svimmelhed

Den mest almindelige komplikation er strabismisk amblyopi, der henviser til fraværet af organiske læsioner i øjeæblet og manglende evne til at korrigere visuel funktion på grund af øjenafbøjning.

Efter at øjenpositionen er skæv, undertrykker det visuelle centrum aktivt den skrå øjes synsfunktion. Resultatet af hæmningen medfører, at udviklingen af ​​den makulære funktion er stillestående, hvilket danner amblyopi, og nogle producerer ikke hæmning, men danner en teoretisk retinal korrespondance (ARC). Makulaen har en ny korrespondance med nethindekomponenterne uden for makulaen.Den visuelle funktion af andre nethindekomponenter end makulaen er lav De tilsvarende resultater af nethindeanormaliteter udgør også amblyopi, især hos spædbørn og små børn på grund af nethindesyn. Den centrale funktion er ikke fuldt udviklet, det vil sige hæmning og unormal nethindekorrespondance genereres, hvilket er mere sandsynligt at føre til dannelse af amblyopi. Selv hvis disse børn med strabismus har brydningsfejl, kan de ikke forbedre deres syn gennem brillerne. Alvorligheden af ​​amblyopi og alder af begyndelsen af ​​strabismus , varighed, behandling, morgen og aften og andre faktorer er tæt beslægtede, medfødt strabismus, monokulær strabismus, langvarig og ubehandlet strabismus, let at danne alvorlig amblyopi, klinisk set patienter med svær amblyopi, mest på grund af strabismus eller skvisning På grund af paradokset mener nogle forældre, at strabismus ikke påvirker Barnets udvikling af hele kroppen påvirker kun udseendet. Nogle læger mener endda, at strabismus bør rettes efter den voksne. Disse synspunkter er alle forkerte. Det ignorerer konsekvenserne af strabismus, der kan forårsage amblyopi, og patienten går glip af behandlingen af ​​amblyopia. God timing, selvom behandlingen af ​​amblyopi efter voksen er effektiv, er det meget vanskeligt, især for svær amblyopi i det ene øje. Efter at have dækket det sunde øje, kan patienten ikke arbejde og lære normalt. Det er vanskeligt at overholde behandlingen. Derfor bør det tidlige stadium af strabismisk amblyopi fremhæves. Behandlingens vigtighed for at forhindre forekomst af amblyopi kan forårsage gentagelse, svimmelhed i øjet, der påvirker normalt arbejde og liv.

Almindelige strabismus symptomer almindelige symptomer diplopia nystagmus strabismus amblyopia kryds blik skvisende hæmning palpe strabismus

Øjenposition afbøjning

Afvigelsen af ​​øjenposition betyder, at de to øjne ikke samtidig kan se på det samme mål, og de to øjners visuelle akser adskilles. Det ene øje ser på målet, og det andet øje afviger fra målet.

Den skrå retning af den almindelige strabismus er mere almindelig med vandret afvigelse. Enkel lodret afvigelse er sjælden, og nogle kan kombineres med lodret afbøjning. Hvis nogle patienter med indvendig skråhed vises opad, når øjeeplen roterer, er denne lodrette Afvigelsen skyldes ikke fuldstændigt ekstraokulær muskelforlammelse, men ofte fordi den dårlige skrå muskel er tykkere end den øverste skrå muskel, og styrken er for stærk. Når øjeæblet drejes ind, er den nedre skrå muskelstyrke stærkere end den øverste skrå muskel, og øjeeplen drejes op. grund.

Afvigelsen af ​​øjenpositionen for den almindelige strabismus kan være monokulær, det vil sige at afbøjningen af ​​øjenpositionen ofte er fastgjort på det ene øje eller kan skiftes mellem øjnene, det vil sige, at det højre øje er skævt, det venstre øje er blik; nogle gange er det venstre øje skævt, Det højre øje ser på, men øjnene kan ikke se på det samme mål på samme tid.

Normalt omtales det skrå vinkel på det skrå øje, når øjet stirrer mod målet, som den første skrå vinkel; mens det skrå øje er fokuseret på målet, henvises den skrå vinkel på det sunde øje til den anden skrå vinkel, og den første skrå vinkel på den fælles skrå vinkel er lig med den anden skrå vinkel Perspektiv, dette er forskelligt fra ikke-almindelig skvis.

På grund af den almindelige strabismus har de ekstraokulære muskler og nerver, der styrer bevægelsen af ​​øjeæblet, ingen åbenlyse skader, så der er ingen åbenbar hindring i øjenbevægelsen. Når øjeæblet stirrer i alle retninger, er graden af ​​afvigelse af øjenpositionen omtrent den samme, og når ethvert øje bruges som blikøje, Afvigelsen fra det andet øje er næsten den samme, men hos patienter med AV-strabismus og patienter med sekundær fælles strabismus kan den milde styrke af en ekstraokulær muskel forbedres eller svækkes. F.eks. Kan patienter med intern skråhed vise mildhed. Utilstrækkelig rotation og forbedring af intern rotation, AV-squint opad og blik har en betydelig forskel i vandret skævhed, hvilket hovedsageligt skyldes overdreven eller utilstrækkelig muskelstyrke i vandret eller lodret.

Når man ser på målet med et øjeblik, er det andet øje skævt, det vil sige, når man kigger med det venstre øje, er hældningen koncentreret på det højre øje; når det højre øje stirrer, koncentreres hældningen på det venstre øje, og hældningen er den samme, dvs. Ser man på målet med et sundt øje, er skævvinklen på skævvinklen (den første skrå synsvinkel) lig med skvintøjets øje, og vinklen på det sunde øje (den anden skrå vinkel).

Øjenbevægelsen er uhindret, og graden af ​​afbøjning af de to øjne forbliver den samme, når den drejes i alle retninger, men under indflydelse af nogle neurologiske aktiviteter på højt niveau, såsom ved sov, anæstesi eller ved hjælp af et sæt justeringer, kan skråningen have Forskellen er, at patienter ikke har nogen selvbevidste symptomer og ofte søger medicinsk behandling på grund af deres udseende.

kategorier:

(1) I henhold til skævens art kan det opdeles i:

Monokulær strabismus: fastgøres ofte med det ene øje for at se på målet, mens det andet øje er skævt, og det skrå øje har betydeligt nedsat syn;

Alternativ strabismus: Begge øjne kan rotere eller se, hvis det venstre øje stirrer, det højre øje er skråt, og det højre øje skråt, det venstre øje er skråt, og de to øjne er ofte tæt på hinanden.

(2) I henhold til afbøjningsretningen kan den opdeles i:

Esotropia øjeeplet er partisk indad;

Exotropia øjebolde er udad;

Hypersoropia øjeeple er opad;

Hypotropia øjebolde er nedad.

2. Dobbelt syn og forvirring

Diplopia er et fænomen, hvor to øjne behandler det samme objekt som to objekter. Da øjenpositionen er skæv, ændres korrespondensen mellem øjnens nethinder, det vil sige forholdet mellem den oprindelige sunde makula og den skrå makula. Det bliver en sund øjenmakulær, der svarer til nethindekomponenten uden for erythememaklen. Når det samme objektbillede falder på det ikke-tilsvarende punkt på nethinden i de to øjne, opfattes det af det visuelle centrum som to objektbilleder, og det sunde øje er det makulære blik, og det resulterende billede er klart. Placeret foran kroppen kaldes det et rigtigt billede; skvisen stirrer på et punkt uden for makulaen, og det resulterende billede er sløret, hvilket kaldes et virtuelt billede.

Retningen af ​​strabismus i fælles strabismus er mere almindelig i vandret, så dobbeltvision er også den mest horisontale.I skråt retning falder det ydre billede på nethinden på den sunde makula og næsesiden af ​​erytemet, og den visuelle retning af den sunde makula projiceres stadig. Foran fronten støbes den visuelle retning af nethindekomponenten på nesiden af ​​den skvisede makula til den tidsmæssige side, så den indvendige skrå frembringer ipsilateral diplopi. Når den ydre skrå er til stede, falder det ydre billede på nethinden på den sunde makular og det skrå øje. Retinalkomponenten af ​​den temporale side projiceres til næsesiden, så den ydre skrå frembringer tværsnit.

Forvirring er resultatet af, at billedet af forskellige objekter på ydersiden falder på de tilsvarende punkter i nethinden i de to øjne. Når øjepositionen er afbøjet, adskilles den visuelle retning af hovedpunkterne svarende til de gule pletter i øjnene og støbes ikke længere til det samme sted eller det samme Retning, men centret har endnu ikke haft tid til at tilpasse sig og håndtere denne ændring, den sunde makula accepterer stadig eller opfatter objektbilledet foran, mens den skvisede makula accepterer eller opfatter objektbilledet i en anden retning, billederne af to forskellige mål er sammenfaldende , det skaber visuel forvirring.

Diplopi og forvirring forekommer i den tidlige fase af strabismus, men på grund af den almindelige begyndelse af strabismus, forekommer det ofte i den tidlige barndom På dette tidspunkt er visionen i udviklingsstadiet, binocular vision er ikke blevet fastlagt, og visuelle forstyrrelser af diplopia og forvirring er snart Det er blevet fjernet ved en række justeringer og kompensationer for hele det visuelle system, og børn kan ikke udtrykke symptomerne på disse synsforstyrrelser med ord.Der er der ofte ikke dobbeltvisning, kun de ældre, hvor kikkertvision er blevet fast etableret. Børn, når akut almindelig strabismus pludselig forekommer, vil klage over dobbelt syn, men dobbeltvisionen af ​​almindelig strabismus adskiller sig fra den ikke-almindelige strabismus. Den dobbelte synsafstand for fælles strabismus ændres ikke med retningen af ​​blikket og skiftet af blik Og ændre, det vil sige, uanset om du ser på det i en hvilken som helst retning, eller ser på det med begge øjne, er de komplekse afstande for den fælles strabismus nogenlunde ens, og forholdet mellem de komplekse billeder er ensartet, og den komplekse afstand er kun målet for fikseringen. Det hænger sammen med afstanden.

3. Skubbehæmning

Inhiberingen af ​​afvigende øje er forårsaget af diplopi og forvirring, efter at øjenpositionen er afbøjet. For at undgå interferens af disse synsforstyrrelser undertrykker det visuelle center aktivt reaktionen ved at producere den blæseøjne-objekt, og der er tre måder at undertrykke det. Immobilitetshæmning, mobilitetsinhibering og ikke-centralt blik, fast hæmning er inhibering af fiksering, der forekommer i strabismus, inhibering sker ikke kun, når strabismus er skæv, men også når squint er i blikkens position, langvarig fixering inhibering Resultatet fører uundgåeligt til et fald i funktionen af ​​makula i øjet, det vil sige den såkaldte hæmmende amblyopi. Jo tidligere strabismus er, jo længere varighed, jo dybere er hæmningen, og desto mere alvorlig er amblyopien. Denne hæmning forekommer mest i den konstante monokulære strabismus. patienter.

Inhibering af mobilitet betyder, at inhiberingen kun finder sted, når øjenpositionen er skæv. Når blæserøjet vender sig ind i blikkeøget, forsvinder hæmningen, øjnene skiftevis er skæve, og øjnene skifter skiftevis. Da de to øjne kan bruges skiftevis, sker hæmningen ikke. Seksuel amblyopi, hvert øje kan opretholde en normal central vision, men øjnene kan ikke samtidig se på det samme mål, så der er ikke mere binokulært syn eller intet normalt binokulært syn. Denne form for hæmning forekommer ofte hos patienter med vekslende strabismus.

Ikke-centralt blik er også kendt som excentrisk fiksering. Mekanismen for dannelse af ikke-centralt blik skyldes uddybningen af ​​monokulær hæmning. Foveaens funktion er ekstremt lav, endda lavere end omkring makulaen, og blikkens centrum flyttes til området omkring makulaen. På dette tidspunkt, når begge øjne ses på samme tid, kan det skrå øje ikke bruges til at fokusere på foveaen. Når øjet er blokeret, og strabismus tvinges til at stirre, kan det skrå øje ikke kigge mod makulaens fovea, men blik uden for makulaens fovea. Ikke-centralt blik, resultatet af en sådan hæmning danner ofte svær amblyopi.

4. Enkelt øje

Efter monokulær fiksering, det vil sige, efter at øjenpositionen er afbøjet, undertrykkes den visuelle funktion af strabismus-øjet. Patienten ser altid på objektet med det ene øje, og øjnene kan ikke samtidigt se på objektet på samme tid. Der er ingen chance for koordination og koordination, såsom tidligt begyndelse, det er uundgåeligt. Påvirker udviklingen af ​​binocular vision, kan nogle patienter overhovedet ikke have nogen binocular vision. Hvis du bruger den samme maskine til at kontrollere, kan du kun se billedet af den ene side af linserøret. Du kan ikke se billedet af linsen på begge sider på samme tid, selvom du kan se det på samme tid. To billeder, men ikke to billeder, kan overlappes sammen. Nogle patienter kan have samtidig visuel funktion eller fusionsfunktion og har endda visst stereoskopisk syn, men disse kikkertvisioner kan ikke være normal binokulær vision, hvis de bruger den samme vision Når maskinen inspiceres, er sammenfaldspunktets placering ikke i det normale interval, de iboende vinkler har en tendens til at falde sammen i området for overdreven opsamling, de ydre skråninger har en tendens til at overlappe hinanden i det overdrevent adskilte område, fusionsområdet reduceres ofte, og den stereoskopiske skarphed er ofte for stor. (≥400 sekunder) rapporterede nogle forfattere, at hos 238 patienter med amblyopi, havde 95 patienter ingen binokulær vision, hvoraf 78 patienter havde strabismisk amblyopi uden øjne, efter behandling 58,9% af amblyopia Fireogtyve tilfælde blev fundet uden stereoskopisk syn, som alle var patienter med strabismisk amblyopi, og nogle forfattere rapporterede, at hos 19 patienter med strabismus med normal binocular vision, stereopsis (stereoskopisk skarphed ≥ 400 sek) 1 person, 13 personer med stereoblindhed, der tegner sig for 68,4%, kan det ses, at strabismus er yderst skadelig for etablering og udvikling af kikkertvision, og jo yngre alder strabismus er, jo længere varighed, desto større er indflydelsen på etablering af stereoskopisk vision, især 2 Før-årige patienter har en dårligere prognose, hvorfor strabismus bør rettes så hurtigt som muligt for at skabe muligheder for samtidig brug af begge øjne til at fremme etablering og konsolidering af kikkertvision.

5. Kryds blik

Børn med åbenlys intern skråning, især dem med medfødt esotropi, kan se på hinanden, mens de ser lige frem, mens de ser på siden, kan du bruge det højre øje til at se på målet i det venstre synsfelt og det venstre øje til højre. Målet for det laterale synsfelt, dette fænomen kaldes krydsfiksering. Fordi øjenæsken ikke behøver at vendes udad, når man ser på siden, undertrykkes funktionen af ​​den eksterne rotation, og udseendet ligner det for den eksterne rektusmuskel-lammelse. Den ægte eksterne rektus-lammelse, hvis den er dækket i et par timer, vender den eksterne rotationsfunktion tilbage til det normale, eller barnets hoved pludselig og hurtigt vendte sig mod den modsatte side, kan du se den normale øjenbevægelse i øjet (dukkehovedfænomen).

6. Binokulær visionændring

Synsfeltet er det rumlige område, der ses, når øjeæblet stirrer lige frem. Den del af øjet, der overlapper hinanden, kaldes det binokulære synsfelt. Dette er grundlaget for dannelsen af ​​kikkertvision. Den del af det kikkertvision, der ikke overlapper hinanden, er på den tidlige side. På siden af ​​den nye måne kan den nye måne på siden kun ses af den samme side.

Efter at øjenpositionen er skæv, ændres synsfeltet i begge øjne. Når den indre skrå kant er skråt, skifter det skrå øjefelt til næsesiden, så de overlappende felter i øjnene udvides, området for det tidsmæssige felt falder, det samlede synsfelt indsnævres og det skrå øjeobjektområde Når man skifter til den temporale side, øges synsfeltet for det skrå øje, og det samlede synsfelt for begge øjne forstørres, men synsfeltet, hvor øjnene overlapper hinanden, reduceres.

I tilfælde af esotropi kan krydsblikke forekomme; i tilfælde af ekstern strabismus kan ipsilateralt blik forekomme, og i tilfælde af ekstern strabismuskorrigeringskirurgi kan multiple ekstern rectus muskelablering udføres, postoperativ øjenpositionskorrektion og det tidsmæssige felt i det temporale felt kan reduceres.

7. Ipsilateralt blik

I henhold til patientens typiske kliniske manifestationer er det ikke svært at diagnosticere Valget af almindelige behandlingsmetoder for strabismus er tæt forbundet med detaljerede øjenundersøgelser, især for spædbørn og små børn, der ikke kan rapportere deres medicinske historie og ikke kan samarbejde med undersøgelsen. Tålmodighed, omhyggelig, gentagne undersøgelser for at forstå de forskellige materialer, der er relateret til strabismus, og formulere behandlingsplaner korrekt .. Undersøgelsesindholdet omfatter hovedsageligt følgende emner:

(1) Barnets situation ved fødslen: uanset om det er en fødsel på fuld tid, med eller uden ilt og jordemoderi, fordi jordemoder og ilt kan forårsage blødning i nethinden og glasagtige læsioner og forårsage perceptuel strabismus.

(2) Hvorvidt der er unormal ydeevne, når man ser objekter i normale tider: hvis afstanden til objektet er for tæt, er objektet hakke, blinker øjet, og det ene øje er lukket under stærkt lys.

(3) Tidspunkt for forekomst af strabismus: Begyndelsesalderen er tæt forbundet med prognosen. Jo tidligere strabismus opstår, desto dårligere er behandlingseffekten. Den medfødte strabismus opstod inden halvdelen af ​​tiden er vanskelig at få funktionel kur. Starttidspunktet for nogle patienter er vanskeligt at være sikker. Forældre mener, at barnets øjne er skrå, men det faktiske er ikke nødvendigvis sand strabismus; nogle strabismus opdages af andre, såsom naboer, pårørende, lærere osv. Forældre ved ikke, bør henvise til fotos fra barndommen for at hjælpe med at diagnosticere.

(4) Sygdomsudbruddet: Afvigelsen af ​​øjenpositionen på begyndelsestidspunktet er intermitterende eller konstant. Hvis det er intermitterende, forekommer det under hvilke omstændigheder, om der er åbenlyst lov, og når det skifter til konstant strabismus.

(5) strabismus-art og skæv retning: det vil sige skråt eller skråt, internt skråt eller udvendigt skråt, lodret strabismus eller skiftevis øvre strabismus.

(6) Øjne: Det er en konstant strabismus eller bilateral strabismus, og en konstant strabismus er tilbøjelig til svær amblyopi.

(7) Hurtig debut: forekommer gradvist eller pludselig efter fødslen.

(8) Ledsagende symptomer: om der er dobbeltsyn, arten og egenskaberne ved dobbeltvision, om der er nystagmus og recessiv nystagmus, og om lodret skæv kombineres.

(9) induktion: om der er inducerede faktorer som frygt, høj feber og traumer.

(10) Behandling: Hvorvidt man skal udføre brydningskorrektion, amblyopia-træning, kirurgisk behandling og operationstid, øje, kirurgi.

(11) Familiehistorie: Blandt familiemedlemmerne har forfædrene eller den samme generation den samme sygdom.

Almindelig strabismusundersøgelse

Ingen specielle laboratorieinspektionsmetoder.

1. Generel øjenundersøgelse

Inkluderet undersøgelse af langt, nær syn og korrigeret syn samt ekstraokulær, refraktiv interstitiel undersøgelse og fundusundersøgelser for at forstå, om der er amblyopi, om der er åbenlyst brydningsfejl, om der er andre øjesygdomme, der forårsager strabismus, med eller uden pseudostrabism, osv. .

(1) Visionsundersøgelse: bør kontrollere langt, tæt syn og korrigerende syn, børnenes visuelle undersøgelse påvirkes af mange faktorer, såsom børns alder, intelligens, forståelse, udtryk, mental tilstand og miljøforhold osv., Især spædbørn og små børn Kan ikke samarbejde godt, synsundersøgelse er ret vanskelig, og der er ingen enkel og nøjagtig, nøjagtig og pålidelig inspektionsmetode, så det skal være tålmodig og omhyggeligt gentagne inspektioner, holdninger er elskelige, metoder er fleksible, prøv at få børn til at samarbejde, for Undgå spædbørn og børn, der græder og græder, undersøgelsen er ikke nødvendigvis i diagnoserummet, barnet kan placeres i venteværelset, lade ham lege med legetøj tilfældigt, læse bogen, se om objektets ydeevne er unormal eller bruge legetøj og variabel Lysets lysstyrke gøres for at kontrollere målet for at tiltrække barnets interesse og stræbe efter barnets samarbejde.

Inspektionsmetode: Normalt kan børn over 3 år bruge "E" -formkortet eller en anden bogstavkontrol af bogstaver. Træningen skal udføres først, og børnene skal samarbejde om analysen. Resultaterne af adskillige prøver skal analyseres omfattende. De følgende metoder anvendes ofte til visuel inspektion af spædbørn under 3 år.

1 øje ​​og hoved efter bevægelse: iagttagelse af spædbørns evne til at fikse og følge målet er den vigtigste metode til at bedømme den visuelle funktion af babyen. Hvis det passende visuelle mål bruges, kan det bekræfte, at de fleste nyfødte har fikseringsevne, det mest ideelle visuelle mål. Det er et menneskeligt ansigt, især ansigtet til en babymor. Når babyen løftes oprejst under undersøgelsen, bevæger undersøgeren langsomt sit ansigt for at se, om babyen bevæger sig med den. Bevægelsen af ​​babyen efter målet er grov. Drej ikke babyen, mens du kontrollerer. Fordi dette kan forårsage vestibular-øje reflekser, ikke indikerer visuel funktion, 3 måneder af babyer kan have en rød sfærisk optotype foran på øjet, størrelsen på optotypen er anderledes, observationsoptotypen er vandret i synsfeltet, lodret bevægelse Babyens opfølgning af optotypen og estimering af babyens vision.

2 modbydelig refleks test: Denne test bruges til at bedømme, om der er amblyopi eller kikkertvision hos spædbørn i stor alder. Når barnet undersøges, sidder barnet på morens ben, og hornhinden bliver oplyst af lys. Øjnene er gentagne gange dækket og observeret, og hovedet ryster, græder og ansigt. Ændringer, f.eks. Når man dækker et øje, ovennævnte situation, betyder det, at synet på øjet er godt, øjets syn ikke er dækket, og det visuelle mål ikke er synligt.

3 kontrol af evne til blik på øjet: Brug lyset til at belyse hornhinden, hvis øjnene kan stabilisere blikket, og det reflekterende punkt er i midten af ​​hornhinden, betyder det, at øjnene for det meste er centreret, og den visuelle funktion er god. Hvis lyset eller målet ikke er stabilt, vises selv øjeæblet. Rystelse, der indikerer, at den visuelle funktion er lav.

4 optokinetisk nystagmus (OKN): Under undersøgelsen placeres en testtromle (stribet tromme) med sorte og hvide lodrette striber foran babyens øjne. Først følger babyens øjeæben bevægelsen og vil blive genereret senere. Hurtig korrigerende omvendt bevægelse, denne gentagne vekslende bevægelse fremad og bagud i øjnene, danner optokinetisk nystagmus, gradvist indsnævrer strimlerne af testtromlen og producerer den smaleste stribe af visuel nystagmus Babys syn, den nyfødte synsstyrke målt ved denne metode er 20/400, og den visuelle skarphed for spædbarnet i 5 måneder er 20/100. På nuværende tidspunkt har nogle lande anvendt den visuelle tonometri-metode som en rutinemetode til at påvise børns syn.

5Præferentiel udseende (PL): Da en babys fiksering er mere interessant end en solid grå målstimulering, ser babyen på de to visuelle mål, et med sorte og hvide striber. Den ene er en ensartet grå optotype, og babyen ser selektivt på de sorte og hvide striber.Når de to optotyper vises på samme tid foran babyen, er undersøgeren opmærksom på at observere den optotype, som babyen er villig til at se, og erstatter stripebredden, indtil babyen er uvillig til at fortsætte med at observere. Indtil nu repræsenterer stribens bredde babyens PL-vision og kan også omdannes til en vis Snellen synsskarphed.

6 visuelt fremkaldt potentiale (VEP): Når øjet er stimuleret af lys eller mønster, kan de elektrokortikale ændringer frembringes i den visuelle cortex. Ændringerne behandles og registreres som visuelt fremkaldte potentialer. VEP repræsenterer den tredje fra nethinden. Neuroner, dvs. ganglionceller over den visuelle informationsoverførsel, forskellig størrelse af det visuelle mål inducerer forskellige potentielle responser, da kvadratet krymper og indsnævring af gitteret, ændrer VEP også gradvist, hvilket kontinuerligt reducerer målets størrelse indtil Når VEP ikke længere ændres, beregnes motivets højeste synsstyrke i henhold til bredden på kvadratet eller gitteret, der kan forårsage ændringen. VEP-undersøgelsen er bedre end andre børn, der ikke taler, og stimuleringstilstanden er stabil. I tilfældet er det en mere objektiv og nøjagtig undersøgelsesmetode, men udstyret er dyre og vanskeligt at mestre Babyens synsstyrke måles ved VEP.Det konstateres, at de første 8 uger efter fødslen er fremskridtene meget hurtig, og den synlige skarphed på 20 til 20 måneder er nået. .

7-punkts synskort: Dette øjenskort skal arrangere 9 sorte prikker i forskellige størrelser på en mælkeagtig hvid skive, som barnet kan identificere. Øjenkortet er 25 cm væk fra øjet, indtil barnet ikke kan skelne mellem det. Det bruges til at kontrollere barnets nærsyn. Testresultatet kan konverteres til et internationalt nærsynskort som vist i tabel 1.

8 Børns billeddiagram: Det er designet til at være børns interesse og let at udtrykke med forskellige mønstre, som børn kender.

9E-orddiagram: Resultaterne af flere undersøgelser kan bruges til at evaluere børns visuelle funktion.

Kort sagt vil udviklingen af ​​synsfunktion hos børn tage nogen tid at modnes efter fødslen Den synsstyrke varierer med alderen I den samme aldersgruppe er synsskarpheden ikke den samme Generelt øges synsskarpheden med alderen. Graden steg gradvist. Det blev rapporteret, at 95% af den 2,5-årige synsstyrke var 0,5-0,6, 61,3% af det 3-årige blotte øje var 1,03%, 73,6% ved 4 år, 80,4% ved 5 år og 95,6% ved 6 år.

I Kina brugte forfattere synsskarphed til at måle synsskarpheden hos 43 normale spædbørn i alderen 4 til 28 uger. Resultaterne var som følger: ca. 0,012 i 4-8 uger, 0,025 i 9-12 uger og 0,033 i 13-16 uger. ~ 20 uger er ca. 0,05, 21 til 24 uger er ca. 0,1. Nogle mennesker i udlandet måler synskarpheden hos børn i alderen 1 til 5 år. Resultaterne er: 20/200 for 1 år gammel, 20/40 for 2 år gammel og 20/3 for 3 år gamle. 30/25 ved 30 og 4 år gammel og 20/20 ved 5 år gammel.

(2) Undersøgelse af fundus og refraktiv interstitiel: udelukkelse af fundus-sygdomme og refraktiv interstitiel opacitet, såsom retinoblastom, post-krystal fibroproliferativ sygdom, frakker sygdom osv. Sekundær strabismus forårsaget af dårlig syn, klinisk Mange børn har strabismus til hospitalet for behandling. Efter detaljeret undersøgelse konstateres det, at der er åbenlyse unormale ændringer i det bageste segment af øjet. For patienter med sådan strabismus skal diagnosen stilles først, og den primære sygdom skal behandles. Hvis tilstanden er stabil, skal du overveje, om der skal udføres strabismuskirurgi. .

2. Squint-naturen og squint-retningskontrollen: den almindeligt anvendte okklusionsmetode bruges til inspektion. Occlusionstestmetoden er en enkel og bekvem metode, og resultatet er nøjagtigt og pålideligt. Arten og retningen af ​​øjenpositionens afbøjning kan hurtigt bestemmes, og forskellige blikpositioner kan bestemmes. Når øjeækken afbøjes, bedømmes fikseringstilstanden for strabismus, og det ses, at øjenbevægelsen er unormal. Dobbeltvisionens type og karakteristika bestemmes. Hvis prismet tilføjes, kan strabismusens nøjagtighed bestemmes, og dækslet er dækket af det dobbelte øje, og dækslet er dækket. Monokulært dæksel, undtagen til dækningsinspektion.

(1) Alternativ okklusionsmetode: Denne metode er en metode til at kontrollere tilstedeværelsen eller fraværet af okkult og intermitterende strabismus. Når patienten sidder sammen med undersøgeren under undersøgelsen, er de to øjne i samme højde, og patienten får lov til at se på det lette eller lille visuelle mål ved 33 cm eller 5 m. Brug en uigennemsigtig hård plade med en bredde på 5 cm og en længde på 10 ~ 15 cm som den øjenblokerende plade, og dæk øjnene skiftevis. Vær opmærksom på, om øjeeplen roterer eller roterer, når dækslet fjernes. Hvis øjeeplen ikke roterer, betyder det, at begge øjne er dækket og afdækket. Kan koordinere blikket, øjenpositionen er ikke skæv, hvis øjeæblet roterer, betyder det, at okklusionsøjet afviger fra den normale blikposition, ikke længere kigger mod målet, og fusionsfunktionen gendannes, når okklusionen fjernes, øjet vender tilbage til blikpositionen, og øjeeplen er indad. Drej til den ydre skrå, udad til den indre skrå, nedad til den øverste skrå, opad til den nedre skrå, hvis ikke dekket, ser begge øjne på øjenpositionen, når øjet er dækket, er øjenpositionen skæv, fjern Når dækslet er lukket, kan den positive position ikke gendannes, så patienten kan se på det tætte mål, fusionsfunktionen for begge øjne gendannes, og det skrå øje vendes til den positive position, hvilket forklares som intermitterende strabismus. Det grundlæggende princip for metoden er at eliminere fusionsfunktionen ved at dække øjnene og få øjnene til Bliv monovision, skal hurtigt omsættes bind plade check, lad ikke dine øjne har mulighed for at eksponere den samme tid, bør den tid være dækket i mere end 2s, gentagne gange, fuldstændig ødelagt integration, fuldt eksponeret for øjet position afvigelse grad.

(2) Monokulær dæknings- og afdækningsinspektionsmetode: Denne metode dækker det ene øje og observerer rotationen af ​​det afdækkede øje. Når afdækningen fjernes, observeres bevægelsen af ​​begge øjne for at bedømme besværets art og retning.

1 Når det drejer sig om kikkertblik, roterer øjeæblet ikke, når det dækker noget øje og fjerner dækslet, hvilket indikerer, at makulablikket kan opretholdes, efter at fusionen er ødelagt, og de visuelle akser på begge øjne holdes parallelle, og der er ingen strabismus.

2 Uanset om det ene øje er dækket eller ej, roterer øjeæblet i det afdækkede øje, hvilket indikerer, at det blotte øje har et skråt øje, og øjet ikke er i stand til at se på målet. Efter at øjet er dækket, tvinges det blotte øje til at skifte fra skrå position til blikstilling.

3 Når dækslet fjernes, roterer øjnene ikke. Der kan være to slags situationer. Det ene er det højre øje, og det andet er det skiftende strabismus. Begge øjne har et godt syn og har blikfunktion. Hos patienter med vekslende strabismus kan øjnene ikke Samtidig, når man kigger, når øjet er dækket, kigger det blotte øje i. Når dækslet fjernes, ser det blotte øje stadig øjenpositionen, og det originale dækkede øje er stadig i skrå position.

4 Når dækslet fjernes, hvis begge øjne roterer, betyder det, at det blotte øje er et konstant skinnende øje, og det dækkede øje er et blikøje, fordi når øjet er dækket, tvinges det blotte øje, det vil sige det konstante blæserøje, til at vende sig til en positiv position og blik. Målet er, at når øjet er dækket, drejes øjet og bliver en skvis, men når øjet er dækket, da øjet er øjet, vender det straks tilbage til den positive position, og det andet øje roterer i overensstemmelse hermed. Den oprindelige skrå position, så når det ene øje konstant afbøjes, ser begge øjne ud til at rotere, når øjet er dækket og afdækket.

5 Når man dækker dækslet, hvis det originale blotte øje ikke bevæger sig, og dækøjet roterer, betyder det, at det er skjult, det dækkede øje er dækket, fusionen er brudt, og afbøjningen finder sted. Når dækslet er dækket, gendannes fusionen, og det dækkede øje bliver til øjenpositionen. .

6 Dæk ethvert øje, når øjet er dækket, roterer øjeækken fra top til bund, ledsaget af rotationen af ​​øjeæblet, hvilket indikerer, at øjnene er skiftevis skrå, såkaldt lodret øjenposition.

Derudover kan den kliniske anvendelse af okklusionsprøven også skelne strabismus med krydsblikke som almindelig strabismus eller paralytisk strabismus, bestemme arten af ​​blikket, diagnosticere intermitterende strabismus osv., Dække blikket i flere timer, hvis abduktionsfunktionen er gendannet, så kryds Almindelig skråtstillet eller pseudo-ekstern parese af blik. Hvis blikket er blik og strabismus stirrer, kan strabismus ikke drejes til den rigtige position. Hornhindens glidepunkt er ikke i midten af ​​hornhinden, eller nystagmus forekommer, hvilket indikerer, at skvisen er sidecentret. Se, hvis øjenpositionen er ret, når nærundersøgelsen, efter tilsløring, okkultationen af ​​det dækkede øje vises, og skviset efter okklusionen, hvilket indikerer intermitterende strabismus.

3. Kontroll af øjenbevægelser

Gennem undersøgelsen af ​​øjenbevægelser for at forstå styrken af ​​muskelstyrken, om der er åbenlyst muskellammelse eller overdreven muskelstyrke, om bevægelsen af ​​begge øjne er ensartet, når man undersøger øjenbevægelser, bør undersøgelsen af ​​monokulær bevægelse og binokulær bevægelse udføres separat.

(1) Monokulær øvelse:

1 Når den indvendige rotation af eleven når de øverste og nedre punkteringspunkter, er den indre rotation stærkere end grænsen, og manglende evne til at nå er utilstrækkelig.

2 Den ydre kant af hornhinden når den ydre ankelvinkel, når den ydre rotation overskrides. Hvis grænsen overskrider denne grænse, er den ydre rotation for stærk, og de, der ikke kan nå ydersiden, er utilstrækkelige. Det er nødvendigt at være opmærksom på forskellen mellem ægte abduktionslammelse eller pseudo-bortføringslammelse. Ud over metoden til kontrol af bortførelsesfunktionen efter nogle timers dækning kan "dukkehovedtest" også bruges, det vil sige, at barnets hoved håndholdes, og hovedet tvinges pludselig til at vende sig mod den modsatte side, mens man observerer Uanset om øjeæblet kan vendes udad, hvis det kan overføres til den ydre ankelvinkel, er det en falsk abduktionslammelse. Hvis den ikke kan drejes, er det en ægte abduktionslammelse.

3 Når bilen drejes op, når den nederste kant af hornhinden indersiden, og den ydre iliac-kam er forbundet.

Når 4 falder ned, når den øverste kant af hornhinden indersiden, og den ydre kant er forbundet.

(2) Binokulær bevægelsesundersøgelse: Begge øjne inkluderer to-øjenbevægelse og to-vejs bevægelse, og to-øjenbevægelsen er koordineret under normale forhold. Hvis der er lammelse af øjemuskler eller sputum, kan to-øjenbevægelsen vise forskellige grader. En unormalitet, der kan bedømmes ved at sammenligne amplituden af ​​øjenbevægelsen i den endelige øjenposition med graden af ​​øjeæblevbøjning, når man stirrer i forskellige retninger. Når øjnene bevæger sig i samme retning i en retning, når øjet ikke den rigtige position eller Den tremorlignende bevægelse (som skulle udelukke den fysiologiske nystagmus, der opstår, når øjet vender mod ekstrem side under normale forhold) indikerer, at musklerne, der roterer i denne retning, er utilstrækkeligt funktionelle. Hvis bevægelsen overstiger det normale interval, angiver det bevægelsens muskelfunktion i den retning. For stærk, hvis man bevæger sig i alle retninger, er skævheden i øjeæblet lige, det er almindelig strabismus, ellers er det ikke-almindelig strabismus.

Koordineringstilstanden for den binokulære bevægelse kan også kontrolleres ved hjælp af dækningsmetoden. Øjenmasken bruges til at dække det ene øjenlinje, og det andet øje stirrer i alle retninger. Patienten kan kun se på målet med det ene øje, og undersøgeren kan observere de relative øjeblikke af de to øjne på samme tid. For eksempel, når patienten kigger mod øverste højre, placeres øjemasken på højre side af patienten. På dette tidspunkt kan patienten kun fokusere på målet med venstre øje, og derefter placeres øjemasken i midten af ​​begge øjne. På dette tidspunkt kan patienten kun bruge det højre øje. Ser man på målet, hvis patienten har abnormiteter i de ekstraokulære muskler, kan dette tydeligt manifesteres.

I den to-øjes ko-bevægelse kaldes de to konjugerede aktive muskler den samme-retningsbestemte paringsmuskler. Der er 6 grupper, nemlig den venstre intraokulære rektus og den højre laterale rektusmuskel, den venstre udvendige rektus og den højre intraokulære rektus, venstre. Højre rektusmuskel og skrå muskel i højre nedre øje, venstre nedre inferior rektus og højre overlegen skrå muskel, højre øvre rektus og venstre nedre skrå muskel, højre nedre rektus og venstre overlegen skråt muskel, de seks par i samme retning Orienteringen i den samme retning, det vil sige positionen for øjeæblet, der ofte bruges i klinisk undersøgelse til sammenligning og sammenligning af partnerens muskelfunktion, kaldes diagnosen af ​​øjenpositionen.

Den anisotropiske bevægelse inkluderer tre slags vandret anisotropisk bevægelse, lodret anisotropisk bevægelse og roterende anisotropisk bevægelse. Ægtefællens muskel til den anisotropiske bevægelse er den konvergente bevægelse af rektusmusklene i de to øjne, og de laterale rektusmuskler i de to øjne bevæges separat, og de to øjne er op og ned. Rektusmusklerne blev bevæget lodret, de overlegne skrå muskler i begge øjne blev udsat for indre rotation, og de nedre skrå muskler i begge øjne blev udvendigt roteret.

I daglige aktiviteter er de mest anvendte anisotrope bevægelser vandrette anisotrope bevægelser og den mest almindelige anvendelse af konvergente bevægelser. Derfor er undersøgelsen af ​​konvergensfunktionen ganske vigtig ved den kliniske undersøgelse af ekstraokulære muskler.

Konvergens er en uundværlig funktion af anisotropisk bevægelse i kikkertvision.Den kan opdeles i to typer: autonom konvergens og ikke-autonom konvergens. Ikke-autonom konvergens er opdelt i spændingskanal, fusionskonvergens, regulatorisk konvergens og næsten induktiv konvergens. Regulerende konvergente og konvergerende konvergente er de vigtigste konvergente komponenter, og justeringen er den samme. Konvergensen skal også opretholde tilstrækkelige reserver til langtidsarbejde uden træthed. For at arbejde komfortabelt på tæt hold kan kun 1/3 ofte bruges. Konvergensen og bør være den midterste 1/3 af hele konvergensområdet, den resterende del af de to ender skal være symmetrisk, for eksempel ved 33 cm, patienten kan modstå 4 △ bunden indad og 8 △ bund udad prisme, det vil sige den relative konvergens er -4 △ ~ 8 △, og patienten bruger 0 △ ~ 4 △ konvergens, det er behageligt.

Der er tre metoder til måling af konvergensfunktionen:

1 Bestemmelse af metoden for konvergens nær punktafstand:

Enkel metode: Brug en lille pære som mål, så patienten kan se på pæren på samme tid. Pæren skal altid projiceres lodret fra fronten til midtpunktet for elevlinjen i de to øjne, det vil sige næsebasen, og pæren skal flyttes fra langt til tæt. Flyt langsomt til forsiden af ​​patienten, indtil den maksimale konvergensstyrke ikke kan holde de to øjne stirre på samme tid og vises på samme tid (hovedlyset bliver to). Pærens afstand fra næsebasen er afstanden til konvergenspunktet. Med andre ord skal konvergensafstandspunktet beregnes ud fra forbindelsen mellem rotationscentre for de to øjne, så ovennævnte afstand skal tilføjes fra næsebasen til hornhindens spids og afstanden fra hornhindens spids til rotationscentret for øjeæblet. Disse to figurer er generelt 2,5 cm. Den normale værdi af det nærmeste punkt for konvergensen er 6 ~ 8 cm, mere end 10 cm er utilstrækkelig til konvergens, og mindre end 5 cm er for stærk til konvergens.

Livingston Convergence Tester: Denne metode er også en metode til bestemmelse af konvergensafstandens nærmeste punkt, men resultaterne er mere nøjagtige.

Metode til måling af 2 meter vinkel: metervinkel (mA) er afstanden fra rotationscentret for øjeæblet til fikseringspunktet (m) divideret med 1 m, det vil sige risens vinkel (mA) = 1 / blikafstand, hvis blikafstanden er 1 m, er konvergensværdien 1 mA, hvis det er 1/3 m, er konvergensværdien 3 mA, 1 mA er omtrent lig med 3 △ (monokulær), fordi 1 △ kan forskyde billedet på 1 m væk med 1 cm, og den normale elevafstand er 6 cm, og brug derefter et stykke 3 foran hvert øje. △ Pris nedefra, der producerer en synslinie på 6 cm, så den binokulære konvergensværdi er 6 △, og den binokulære konvergensværdi ved 1/3 m er 18 △.

3 Prisme-metode: Brug prismet til at ændre synsvinklinjen, registrere det maksimale bottom-out prisme, der kan modsættes i en specificeret afstand uden at generere graden af ​​dobbelt syn, hvilket er afstandenes konvergenskraft.

4. Synoptoskopisk undersøgelse: Synoptophore, også kendt som større amplyoscope, er et multifunktionelt optoelektronisk instrument, der er vidt brugt i klinisk praksis, og bruges ikke kun til at kontrollere strabismus i forskellige blikretninger hos patienter med strabismus. , binokulær synsfunktionsstatus og hoved, objektiv skrå vinkel, Kappa vinkel osv., kan også bruges til træning af binokulær synsfunktion, behandling af amblyopi og korrektion af unormal nethinde osv. Den samme synsmaskine består af 4 dele: venstre og højre en linse tønde, en mellemliggende forbindelsesdel og en base.

Hver linse tønde inkluderer et okular, et spejl og en billedkasse.Linsetønden kan udføre forskellige bevægelser omkring de horisontale, lodrette og sagittale akser, det vil sige op og ned omkring den horisontale akse af øjeeplet og indvendigt og ydre omkring den lodrette akse. Roterende, indre og ydre rotation omkring sagittalaksen, uanset om øjnene stirrer i en hvilken som helst retning, kan den samme maskine kvantitativt måle afvigelsen af ​​øjenpositionen gennem den bevægelige del deraf, og linsetønden på den samme maskine er 90 °. Bøjning, placering af et plant spejl i svingen, i en vinkel på 45 ° til synslinien, så billedets lys passerer gennem spejlet og bliver parallelt lys til okularet, så patienten føler, at billedet er uendeligt foran, og en 7D konveks placeres foran okularet. Det sfæriske spejl, billedet er placeret i fokus på det sfæriske spejl, de to linsetønder er rettet mod venstre og højre øjne, synsfeltet for de to øjne er adskilt, det højre øje er fokuseret på billedet af det højre linsetønde, og det venstre øje er knyttet til billedet af det venstre linserør, og den konvekse linse føres gennem den konvekse linse. Objektbilledet projiceres på nethinden i begge øjne og behandles derefter gennem den visuelle sti til det visuelle centrum til integration.

Der er en urskive på bunden af ​​det samme kamera, indgraveret med omkredsen og det tilsvarende prisme.

Belysningsdelen af ​​det samme kamera har tre funktioner: ændring af lysstyrke og lysstyrke, generering af en scintillationsstimulus, ændring af frekvensen efter behov og automatisk tænde og slukke, udføre post-billedbehandling med blænding og Haiding børste til amblyopia.

Tilbehøret til den samme visningsmaskine inkluderer hovedsageligt forskellige billeder og skjulbørster.Billederne af den samme visningsmaskine er: 1 samtidig billede, midtbillede, tilsvarende synsvinkel er 1 °, gult pletbillede er 3 ° ~ 5 °, sidegult pletbillede er 10 °; 2 fusionsbillede, midten kontrolbillede er omkring 3 °, den gule plet kontrol billede er omkring 5 °, den side gule plet kontrol billede er omkring 10 °; 3 stereoskopisk billedstykke bruges til kvalitativ og kvantitativ; 4 specielle billedstykker, krydsbillede stykke, Kappa vinkel billede stykke.

Når du kontrollerer med den samme maskine, skal du først justere placeringen af ​​underkæben og panden, justere alle skivehænderne til 0, justere interpupillær afstand, så patientens øjne er tæt på objektivets okular, og hovedpositionen holdes lige, især For patienter med kompenseret hovedposition er det vigtigere at være opmærksom på, om hovedpositionen er korrekt. Hvis der er en refraktionsfejl, skal du bruge korrigerende briller eller en linse med tilsvarende diopter foran okularet. Vær tålmodig, seriøs og gentagen for små børn. Kontroller for nøjagtighed.

(1) Bestemmelse af bevidst afskærmning: Anvend samtidige sensationsbilleder, som er to billeder med helt forskellige mønstre, såsom løver og bure, biler og huse. Størrelsen af ​​billederne er opdelt i 10 ° billeder af de gule pletter på samme tid. 3 ° -billede af den makulære del og 1 ° -billede af foveaen på samme tid kan vælges i henhold til forskellige anvendelser, alder, syn og intelligens hos patienten, så patienten kan skubbe håndtaget på sprinklesidetrøret for hånd. De to billeder er overlappede. På dette tidspunkt er den skala, der er indikeret af linsearmen, patientens bevidste vinkel. Hvis patienten gentagne gange skubber linsefat og ikke samtidig kan holde de to billeder sammen, betyder det, at der ikke er nogen bevidst vinkel. Retinal korrespondance er fraværende. Hvis de to billeder gradvist nærmer sig, springer de pludselig til den modsatte side, hvilket indikerer, at der er hæmmende mørke pletter i nærheden.

(2) Bestemmelse af skævens skrå vinkel: Ved kontrol flyttes den okulære sidelinsetønde til 0, skubben i øjets sidelinsearm flyttes til at falde sammen med skinneets øjne, og den dobbelte tønde lyskilde skiftes skiftevis for at observere den kikkertbevægelse. I dette tilfælde skal du justere linsearmens position, indtil øjeeplen ikke længere drejes, når lampen slukkes skiftevis. På dette tidspunkt er graden, der er angivet på linserørets arm, hans skrå synsvinkel.

Almindelig strabismusdiagnose

Differentialdiagnose

Oprindeligt adskilt fra pseudo-strabismus er øjebollens placering relateret til mange faktorer, undertiden ser det ud til, at der er strabismus i udseende, faktisk er øjenpositionen positiv, hovedet, øjenlågets bredde, ansigtet, øjenlågets placering, formen, formen på kløften Og afstandens længde og længde osv. Kan forårsage forekomsten af ​​en falsk skrå, hvis ikke nøje kontrolleret, ofte forårsaget fejlagtig diagnose.

Pseudostrabismus (pseudostrabismus) er indre skrå, eksotropi er mere almindelig, og falske øvre skrå er relativt sjældne.

Falsk indre skrå er almindelig i den indre epidermis, næseroden er bred, afstanden mellem øjenlågene er smal, den negative Kappa-vinkel, pupilleafstanden er lille, øjeeplen er nedsænket, det højeste punkt på overkæben flyttes udad, osv. Den indre ruskind er en halv måned på begge sider af næseroden. Huden foldes, den konkave overflade vender mod det inderste hjørne, og den tunge kan helt dække det indre hjørne og den halve månefold. Hornhinden er indvendigt klynget og fejldiagnostiseret som en indvendig skrå. Hvis broens hud løftes med en finger, er udseendet af den indre skrå Forsvundet, under normale omstændigheder, når vi ser på målet foran, skal placeringen af ​​det øverste kæbehøjde svarer til pupillenes centrum. Hvis det højeste punkt bevæger sig udad, kan udseendet af den indre skråning afsløres, men hornhinden bruges til at kontrollere øjnene. Hornhindens reflektionspunkt er symmetrisk, og når øjnene skiftevis er dækket, har øjeæblet ingen bevægelse udad.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.