lav IQ
Introduktion
Introduktion til mental retardering Mental retardation (MR) er en gruppe af sygdomme, hvor den generelle intellektuelle funktion er signifikant lavere end det samme aldersniveau, og den samme mængde ledsages af adaptive adfærdsfejl. IQ (IQ) er lavere end populationens gennemsnit af 2,0 standardafvigelse (befolkningens IQ er indstillet til 100, IQ-værdien af en standardafvigelse er 15), og den generelle IQ under 70 (eller 75) er, at intelligensen er væsentligt lavere end gennemsnittet. Adaptiv adfærd inkluderer både personlig livsevne og socialt ansvar. Udviklingsperioden henviser generelt til under 18 år. Psykisk handicap Psykiatri er også kendt som "mental retardering", "mental hypoplasi" og "mental mangel." Uddannelse og psykologi kaldes "intellektuel tilbagevenden" og "intellektuel defekt." Pædiatri kaldes "intellektuel depression", "smart retardering" og "intellektuel udviklingsforstyrrelse." Specialundervisningsskoler kaldes ”mental handicap” og ”intellektuel handicap”. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: epilepsi
Patogen
Psykisk retardering
Infektion (20%):
Forgiftning tegnede sig for 12,3%, infektion pegede på hjerneinfektioner før og efter livet, såsom røde hunde, cytomegalovirus, toxoplasma, herpes simplex-virus og mange andre virusinfektioner, herunder hyperbilirubinæmi, toksæmi, blyforgiftning , alkoholisme og langtidsanvendelse af store mængder fenytoin eller fenobarbital.
Skade og hypoxi (10%):
Hjerneskade kan forekomme på grund af fysiske eller mekaniske faktorer under fødsel, såsom fødselsskade, craniocerebral traume, perinatal eller postnatal hypoxia kan også skade hjernevæv, såsom alvorligt blodtab, anæmi, hjertesvigt, lungesygdom Og neonatal asfyksi, intrakraniel blødning osv., Såvel som drukning, anæstesiulykke, cerebral hypoxia efter epileptiske anfald.
Metabolisme (10%):
Ernæring og endokrine sygdomme tegner sig for 5,8%. Metabolismen af aminosyrer, kulhydrater, fedt, mucopolysaccharider, sputum og andre stoffer i kroppen kan påvirke udviklingen og funktionen af nerveceller, såsom phenylketonuria, galactosemia, under og efter fødslen. Utilstrækkelig ernæring, især protein, jern og andre stoffer vil reducere antallet af hjerneceller i fosteret, spædbørn eller hypofunktion. Endokrine lidelser påvirker også mental udvikling, såsom hypothyreoidisme.
Kromosomale afvigelser (10%):
Kromosomale afvigelser inkluderer ændringer i antallet eller strukturen af autosomer eller kønskromosomer, såsom medfødt, trisomi 18, trisomi C, meow-syndrom, skrøbeligt X-syndrom, medfødt testikel-hypoplasiasyndrom, Medfødt ovariehypoplasiasyndrom.
Psykosociale faktorer (10%):
Børn uden organiske læsioner i hjernen er hovedsageligt forårsaget af ugunstige miljøfaktorer, såsom neuropsykologisk skade og sensorisk berøvelse, såsom alvorlig mangel på tidlig passende stimulering og uddannelse.
Forebyggelse
Forebyggelse af mental retardering
Prævalensen af MR varierer afhængigt af definitionen af MR, de diagnostiske kriterier, prøveudtagningsmetoden og metoden til psykologisk test, der er foreskrevet af hver undersøgelse. Ifølge American Association of Mental Retardation (AAMD) og WHO er prævalensen af MR hos børn 1%. ～ 2%, den nationale samarbejdsgruppe gennemførte en undersøgelse af 85.170 børn i de administrative regioner i Nordkina, Nordøstkina, Nordøstkina, Østkina, Sydvestkina og de administrative afdelinger den 1. maj 1988. Udbredelsesgraden var 1,20%; den samlede prævalens var 0,70% i byområder, 1,41% i landdistrikter, den samlede udbredelsesgrad for drenge var 1,24%, og pigerne var 1,16%; den samlede prævalens for børn under 3 år var 0,76%, børn i alderen 3-7 år. 1,10%, 1,44% af børn i alderen 7 til 11 år, 1,50% af børn i alderen 11-14 år, forekomsten steg med alderen; forekomsten af MR var forskellig under forskellige neuroøkonomiske og kulturelle forhold, byen var 0,78%. Det landlige område er 2,41%, bjergområdet er 3,84%, og mindretallet er 3,60%.
1, primær forebyggelse
Inkluderet følgende: 1 sundhedsuddannelse og ernæringsvejledning; 2 fødsel og perinatal pleje (højrisiko graviditetshåndtering, neonatal intensiv pleje, afskrække gravide kvinder fra at drikke alkohol, undgå eller stoppe medikamenter, der har uheldige effekter på fosterets udvikling); Immunisering af sygdomme (vira, bakterier, protozoer); 4 undersøgelse og konsultation af genetisk stofskifte (undgåelse af ægteskab med nære slægtning, fundne bærere); 5 miljøbeskyttelse (forhindring af fysisk og kemisk forurening, forgiftning og støjskader); 6 reduktion af craniocerebral traumer og ulykker Korrekt behandling af hjernesygdomme og bekæmpelse af anfald; 7 styrke førskoleundervisning og tidlig træning; 8 forbyde forsømmelse og misbrug af børn og træffe ovenstående foranstaltninger for at forhindre forekomst af MR.
2, sekundær forebyggelse
Foranstaltningerne inkluderer: 1 Opfølgning af nyfødte med høj risiko, tidlig påvisning af sygdomme, behandling, især opmærksomhed, tidlig ernæring (protein og jern, zink og andre sporstoffer) levering og passende miljøstimulering har en god effekt på mental udvikling; 2 par skolealder Førskolebørn gennemgår regelmæssig sundhedskontrol (fysisk, ernæringsmæssig, mental og psykologisk udvikling, visuel og auditiv); 3 neonatal metaboliske sygdomme (såsom hypothyreoidisme, phenylketonuria) screening; 4 prenatal diagnose, amniocentese (kromosom sygdom, Neurale rørdefekter, metaboliske sygdomme), sekundær forebyggelse ligger hovedsageligt i tidlig diagnose og særlig behandling.
3, tre niveauer af forebyggelse
Det er nødvendigt for samfundet, skoler og familier at samarbejde om omfattende forebyggelse, tidlig påvisning af MR, tidlig intervention og stimulering, effektiv hjælp til familier, opretholdelse af familiestruktur og forbedring af MR-børns funktion.
Den grundlæggende måde at forebygge på er at kontinuerligt uddybe studiet af MR-etiologien, kun ved at træffe foranstaltninger mod årsagen kan forebyggelse være mere effektiv.
Komplikation
Psykisk retardering Komplikationer af epilepsi
Hvis tilstanden er ekstremt alvorlig, er patientens følelser og opfattelse åbenlyst reduceret, den motoriske funktion er markant forringet, hænderne og fødderne er ufleksible eller kan ikke gå i et helt liv, og der er ofte flere handicap og epileptiske anfald, det personlige liv kan ikke håndteres, de fleste af de tidlige dødsfald, overlevendes evner på fødderne Træning kan være lydhør.
Symptom
Mental retardationssymptomer almindelige symptomer hjerneudviklingsforstyrrelser spædbørn taler sent krampeanfald
MR klassificeres generelt i fire kvaliteter af milde, moderate, svære og ekstremt alvorlige i henhold til IQ og adaptive adfærdsdefekter.
1. Mild MR-psykiatri kaldes også dumt
IQ er 50 til 70, og den adaptive opførsel er mildt sagt mangelfuld. Tidlig udvikling er lidt langsommere end normalt og ikke så livlig som normale børn, uden interesse for tingene omkring. Gør ting, eller følg reglerne, eller handle uhøfligt. Udvikling af tale er lidt sent, og det abstrakte ordforråd er mindre. Dårlige analysefærdigheder og overfladiske problemer. Den akademiske præstation er dårligere end gennemsnittets barns. Den kan recitere teksten, men den kan ikke bruges korrekt. Det er vanskeligt at gennemføre den aritmetiske applikation. Praktiske færdigheder og praktisk læsning og billboard muligheder er tilgængelige gennem specialundervisning. Når du er voksen, kan du udføre generelle husarbejde og simpelt specifikt arbejde. Der er mangel på mening og afhængighed, og det er ikke godt til at klare ændringer i omverdenen, det er sårbart over for andres indflydelse og kontrol. Kan tilpasse sig samfundet under vejledning.
2. Moderat MR kaldes også uvidenhed
IQ er 35 til 49, og den adaptive opførsel er moderat defekt. Hele udviklingen er langsommere end normale børn. Sprogfunktionen er ufuldstændig, ordene er uklare, ordforrådet mangler og kun enkel konkret tænkning kan udføres. Det abstrakte koncept er ikke let at etablere. Evnen til at skelne det omgivende miljø er dårlig, og kun overfladen og fragmenteringen af ting kan genkendes. Der kan ikke gøres nogen fremskridt med læsning og computing. Efter langvarig uddannelse og træning kan du lære enkle interpersonelle effekter, grundlæggende hygiejnevaner, sikre vaner og enkle manuelle færdigheder.
3. Alvorlig MR, også kendt som uvidenhed
IQ er 20 til 34, og den adaptive adfærd er meget mangelfuld. Alle aspekter af udvikling var langsomme i de tidlige år. Udtalen er vag, talen er meget lille, og selvudtryksevnen er ekstremt dårlig. Mangel på abstrakte begreber og lav forståelse. Følelsesmæssig barndom. Handlingen er meget klodset. Har en vis grad af forsvarsevne, kan undgå åbenlys fare. Efter systematisk træning kan du udvikle enkle leve- og hygiejnevaner, men livet har brug for andres pleje. Når du bliver voksen, kan du udføre nogle faste og enkle fysiske kræfter under opsyn.
4. Ekstremt tung MR, også kendt som idiot
IQ er under 20, og den adaptive adfærd er yderst mangelfuld. Forstår ikke alt omkring. Manglende sprogfunktion vil højst kalde "far", "mor" osv., Men kan ikke rigtig identificere forældre, ofte ubevidst skrig. Mangel på selvbeskyttelsesinstinkt, ved ikke at undgå åbenlyse farer. Den følelsesmæssige reaktion er primitiv. Følelser og opfattelser er markant reduceret. Motorfunktionen er markant hindret, hænder og fødder er ikke fleksible eller kan ikke gå for livet. Der er ofte multiple anfald og epileptiske anfald. Det personlige liv kan ikke håndteres, og de fleste af dem dør tidligt. Overlevende kan reagere på dygtighedstræning af deres modstanders fødder.
Undersøge
Mindreværdskontrol
Først neuropsykiatrisk undersøgelse
For det andet laboratorieinspektion
Laboratorieundersøgelser inklusive blod, urin, hjerne, spinal biokemisk undersøgelse, kraniel røntgen- og CT-undersøgelse, cerebral angiografi, elektroencefalogram, fremkaldt potentiale, audiometri, kromosomanalyse, hypofyse, skjoldbruskkirtel, gonad, adrenal funktion måling, virus (såsom cytomegalovirus, røde hundevirus), protozoer (såsom toxoplasma) og antistofprøvning osv., bør vælges i henhold til diagnosens behov.
For det tredje intelligens test og adfærd vurdering
Mild MR-brugs intelligens-test, alvorlig MR ovenfor er ofte svært at bruge intelligens-testmetoden, skal stole på opførselsvurderingsskalaen, og vurderingsskalaen er ikke så pålidelig som intelligenstesten, når man identificerer mild MR, så de to metoder skal bruges sammen. Resultaterne af inspektionen skal analyseres omfattende.
Intelligens testmetode
(1) Screeningsmetode I henhold til den generelle intelligenskontrolmetode tager det ofte lang tid, undertiden tager det 1 ~ 2 timer eller mere, hvilket ikke er egnet til screening til almindelig pediatrisk eller pædiatrisk sundhed. Derfor bruges nogle enkle screeningsmetoder. Det meste af indholdet er valgt blandt forskellige klassiske intelligente testmetoder. Testen tager kun kort tid, og de mistænkelige tilfælde kan oprindeligt screenes. Screeningsresultaterne kan kun bruges som grundlag for yderligere undersøgelse. Derfor stilles diagnosen. På nuværende tidspunkt er de ofte anvendte screeningsmetoder i Kina som følger.
1 Denver udviklingsscreeningstest (DDST): egnet til børn fra fødsel til 6 år gammel, metoden er enkel og let at betjene, det tager mindre tid, værktøjet er enkelt, pålideligheden og gyldigheden er god, denne metode er blevet vidt brugt over hele verden. Vedtaget begyndte Kina at anvende denne metode i begyndelsen af 1980'erne. Shanghai, Beijing og andre steder standardiserede DDST i henhold til kendetegnene for Kinas samfund, økonomi, sprog, kultur, uddannelsesmetoder og geografiske miljø og kortlagt screeningen af børns intellektuelle udvikling. Skala (DDST-R).
2) Malertest: I henhold til den tegnede menneskelige form bedømmes score for mental udvikling, og den er velegnet til børns intelligensscreening på 5-12 år. De yngre børn har højere score, og ældre børn har lavere score. Der er en klar sammenhæng mellem testen og IQ opnået fra andre intelligensskala test.
(2) Diagnostisk metode
1 Webster's intelligensskala for børn (WISC-CR): for børn i alderen 6 til 16 år.
2 China-Wei's Child Intelligence Scale (CWYCSI): til børn i alderen 4-6 år.
3 Infant Developmental Scale (Gessell ScaleR) er velegnet til børn fra 0 til 3 år gamle.
2. Adaptiv adfærdsvurdering
(1) Spædbarns-børns sociale livsfærdighedsskala gælder for børn fra 6 måneder til 13 år til 15 år. Denne skala er et uundværligt værktøj til diagnosticering af MR og klassificering.
(2) Neonatal Behavioural Neurological Scoring (NBNA) National Association Group har bestemt det normale spektrum af neonatal NBNA i landet gennem undersøgelse og forskning, og dets kliniske udvikling bør gradvist gennemføres.
Diagnose
Psykisk retardationsdiagnose
Diagnostisk metode
I henhold til IQ og adaptiv adfærd og begyndelsesalderen skal du først bestemme, om der er MR, og derefter finde årsagen til MR.
I diagnoseprocessen bør barnets vækst- og udviklingshistorie indsamles i detaljer, og fysiske og neuropsykiatriske undersøgelser skal udføres omfattende. Vækst- og udviklingsindikatorerne for børn i forskellige aldre i forskellige udviklingsstadier skal sammenlignes og sammenlignes med normale børn i samme alder for at bestemme deres intelligensniveau og tilpasningsevne. , der træffer kliniske vurderinger. På samme tid med den passende intelligenskontrolmetode kan diagnosen stilles, og sværhedsgraden af MR kan bestemmes.
1. Samling af medicinsk historie
(1) Familiehistorie: Det er nødvendigt at vide, om forældrene er gift med nære slægtninge, og om der er blinde, stumme, epilepsi, cerebral parese, medfødte misdannelser, MR og mental sygdom i familien.
(2) Historie om mødre graviditet: Spørg moderen, om der er nogen virusinfektion, spontanabort, blødning, skade, indtagelse af kemiske stoffer, eksponering for gift, stråling, om der er hypothyreoidisme, diabetes og svær underernæring, og om der er flere fødsler eller fostervand. Overdreven, ufuldstændig placentalfunktion, moderm og barneblodtypekompatibilitet.
(3) Fødselshistorie: Uanset om det er for tidligt eller udløbet, om der er unormal produktionsmåde, om fødselsvægten er lav fødselsvægt, om der er kvælning, fødselsskade, intrakraniel blødning, alvorlig gulsot og medfødt misdannelse.
(4) Historie om vækst og udvikling: herunder neuropsykiatriske episoder, som f.eks. Tidspunktet for de store bevægelser som at hæve hovedet, sidde op, gå osv., Brugen af fingre til at opdage færdiggørelsen af fine bevægelser som små legetøj og daglige fornødenheder, råbe far og mor, lytte til tale osv. Sprogfunktionens udviklingsmæssige tilstand såvel som anden intellektuel adfærd som fodring, klædning og kontrol af tarmbevægelser.
(5) Tidligere og nuværende sygdomshistorie: om der er craniocerebral traumer, blødning, infektion i centralnervesystemet, alvorlig systemisk infektion, anfald osv.
2. Fysisk undersøgelse
Fysisk undersøgelse
3. Udviklingsundersøgelse
Udviklingsundersøgelse
4. Neuropsykiatrisk undersøgelse
Neuropsykiatrisk undersøgelse
5. Laboratorieinspektion
Laboratorieundersøgelser inkluderer blod, urin, hjerne, biokemiske test i rygmarvsvæske, røntgen- og CT-undersøgelse i kraniet, cerebral angiografi, EEG, fremkaldte potentialer, audiometri, kromosomanalyse, hypofyse, skjoldbruskkirtel, gonader, binyrefunktionsundersøgelser, vira (såsom cytomegalovirus, røde hundevirus), protozoer (såsom toxoplasma) og antistofforsøg. De relevante emner skal vælges i henhold til de diagnostiske behov.
6. Intelligens test og adfærd vurdering
Mild MR-brugs intelligens-test, svær MR over brugen af intelligens-testmetoder er ofte vanskelige, skal stole på opførselsvurderingsskalaen, og vurderingsskalaen er ikke så pålidelig som intelligenstesten til identifikation af mild MR. Derfor skal de to metoder anvendes sammen, og resultaterne skal analyseres omfattende.
Differentialdiagnose
1. Børn med autisme De fleste børn med autisme har forskellige niveauer af intelligensdefekter, men har hovedsageligt sociale interaktioner, skader på sprogkommunikation, stereotyper og gentagne handlinger og tvunget til at holde sig til samme måde og andre underlige opførsler.
2. Børn med schizofreni begynder for det meste efter 7 eller 8 år. De har inkonsekvent tænkning, vrangforestillinger, hallucinationer og ligegyldighed. Ud over recessionen er de generelle mentale defekter ikke tydelige.
3. Organisk psykose har infektion, forgiftning, traumer og anden medicinsk historie eller neurologiske tegn, selvom den er ledsaget af intelligente defekter, er den ikke så omfattende som mental retardering, men har færre hindringer i livsfærdigheder.
